5. Welche Kriterien kommen für den Einsatz von hand
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5. Welche Kriterien kommen für den Einsatz von handwerklichen und gestalterischen Techniken in Betracht? Voraussetzung für den Einsatz handwerklicher und gestalterischer Techniken ist eine ausführliche Befundung im Zusammenhang mit einer genauen Befundzusammenfassung. Anhand dieser Grundvoraussetzungen können die Behandlungsschwerpunkte und die Möglichkeiten bezogen auf den Mittel- und Medieneinsatz festgelegt werden. Grundsätzlich bietet das Spektrum handwerklicher oder gestalterischer Techniken in der ergotherapeutischen Praxis gute Möglichkeiten, um Zielstellungen für den betreffenden Patienten umsetzen zu können oder neben anderen therapeutischen Maßnahmen unterstützend oder begleitend zu fungieren. Wichtig beim Einsatz dieser Mittel und Medien ist das Wissen, welche inhaltlichen Schwerpunkte einer Handwerkstechnik therapeutisch nutzbar sind bzw. in welchem Umfang sie einer Zielumsetzung dienlich sein können. Das heißt konkret, welche motorischen, kognitiven und sozialen / sozioemotionalen Anteile haben die handwerklichen-gestalterischen Techniken, die im ergotherapeutischen Arbeitsbereich angewandt werden und welche dieser Techniken deckt die Zielschwerpunkte bezogen auf den Patienten optimal ab? Im Grunde bietet jede Handwerkstechnik die Möglichkeit motorische, kognitive oder sozio-emotionale Aspekte anzusprechen, jedoch sind die Anteile dieser Bereiche unterschiedlich gewichtet bzw. verteilt. Diese Gewichtung richtet sich nach den jeweiligen Ansprüchen innerhalb einer Technik. 5.1 Möglichkeiten durch Aufgabenstellungen Behandlungsschwerpunkte zu setzen und zu verändern Es sollte klar erkennbar sein, dass der motorisch-funktionelle Anteil einer Holzbearbeitung im Umgang mit Säge, Raspel und Schleifpapier höher ist, als das Malen eines Bildes in Aquarelltechnik! Hier liegen die Vorteile des Bildes eindeutig im sozio-emotionalen Bereich (z. B. Kreativität und Phantasie, Rückzugsmöglichkeit finden, sich ausdrücken können oder Ablenkung von negativen Denkinhalten). In jeder dieser unterschiedlichen Aufgabenstellungen im Umgang mit jeweils anderen Materialien liegen natürlich auch kognitive Anteile. Diese sind abhängig von notwendigem Vorwissen bezogen auf die Technik, dem Schwierigkeitsgrad der Technik und der jeweiligen Aufgabenstellung. Was ist unter Vorwissen zu verstehen? ÆÆ Materialkenntnisse 41 B 1086 Inhalt 001-192.indd 41 02.05.2013 9:55:13 Uhr Welche Eigenschaften haben diese Materialien und welche Gesetzmäßigkeiten im Umgang mit diesen gilt es zu berücksichtigen? ÆÆ Kenntnisse über Werkzeuge und Maschinen Wie heißen die Werkzeuge, wie werden sie fachgerecht gehandhabt, für welche speziellen Tätigkeiten sind diese nutzbar (auch das Wissen über den Wechsel von Stand- oder Sitzarbeiten bzw. wann ein Wechsel der Körperposition /-haltung nötig wird) und welche Arbeitssicherheitskriterien sind im Umgang mit diesen Werkzeugen / Maschinen zu berücksichtigen? Es muss im Vorfeld abgeklärt werden (bevor der Patient mit dem Medium / der Technik in Berührung kommt), ob Vorwissen beim Patienten vorhanden ist oder in welchem Umfang, zu welchen konkreten Bezugspunkten es vorhanden ist. Hier können auch die beruflichen Voraussetzungen oder eventuellen Hobbys, Interessen oder Neigungen eines Patienten genutzt werden. An diesen Kriterien orientiert sich dann letztendlich der Umfang an Informationen, die dem Patienten durch den Therapeuten vermittelt werden müssen. Sollte bereits Vorwissen vorhanden sein, dann muss dies überprüft werden. Hier kann am Anfang einer Therapie über das Gedächtnis des Patienten schon kognitiv gearbeitet werden. Weitere Kriterien für den kognitiven Anspruch einer Tätigkeit: ÆÆ Die Aufgabenstellung muss verstanden werden! Das Umsetzen von Arbeitsschritten in fachlich richtiger Reihenfolge ist Voraussetzung. Der Schwierigkeitsgrad wird zusätzlich durch den Umfang einer Aufgabenstellung beeinflusst. ! Hier auch je nach Fähigkeit des Patienten entscheiden, wie umfangreich eine Aufgabe definiert wird und ob die Aufgabe vollständig oder teilweise in einzelne Arbeitsschritte unterteilt wird. ÆÆ Welche Ansprüche stellt die Aufgabe und dessen Umsetzung an den Patienten bezogen auf: Konzentration, Merkfähigkeit, Gedächtnis, Genauigkeit, Ausdauer usw.? ! Hier ist es wichtig zu wissen, dass es Möglichkeiten innerhalb jeder Handwerkstechnik gibt, den Schwierigkeitsgrad zu verändern. (Mehr dazu unter Punkt 5.2) Sozio-emotionale Aspekte spielen im Zusammenhang mit einer Erkrankung oder den Folgen einer Erkrankung oder eines Unfalls immer eine Rolle. Grundsätzliches zu diesem Thema wurde schon unter Punkt 1.5 genannt. Wichtig ist hier zu 42 B 1086 Inhalt 001-192.indd 42 02.05.2013 9:55:13 Uhr wissen, dass durch die Tätigkeit mehrere Aspekte des sozio-emotionalen Bereiches angesprochen werden. Entscheidend für diese sind der Anspruch an Kreativität und Phantasie, Motivation und Interesse, wo die Grenze bezogen auf die Frustrationstoleranz zu ziehen ist und welchen Status der Patient in Bezug zu Selbstwert und Selbstbewusstsein besitzt. Alle Handwerkstechniken bieten auch die Möglichkeit gestalterische Aspekte einzubeziehen. Es gibt Techniken wie Peddigrohr, die als besonders strukturierte Handwerkstechnik gilt und bezogen auf gestalterische / kreative Elemente weniger Spielraum bietet als zum Beispiel die Technik Ton. Diese beinhaltet zwar auch klar strukturierte Elemente (wie die Platten- und Wulst oder Stegtechnik), ist jedoch gut kombinierbar mit kreativ-gestalterischen Inhalten (das Anbringen von Applikationen in Positivtechnik, die Ritztechnik oder das Gestalten mit unterschiedlichen Farbglasuren). Mit diesem Material kann sehr spontan agiert werden. Hinzu kommt, dass das Material leicht verformbar ist und dies über einen längeren Zeitraum. Dadurch ist das Produkt länger veränderbar und korrigierbar (so besteht auch die Möglichkeit über einen längeren Zeitraum kreativ zu sein, und Fehler zu beheben). Dies regt insgesamt zu kreativ-gestalterischem Handeln an. Ich möchte deutlich machen, dass durch die variable Veränderbarkeit einer Aufgabenstellung auch der Schwerpunkt veränderbar ist. Wichtig ist hierbei, dass der Therapeut im Vorfeld die Ziele für den Patienten klar definiert hat und somit auch die Möglichkeit besitzt, die Mittel und Medien gezielt einzusetzen. Er soll entscheiden, welche Technik geeignete Möglichkeiten bietet, um die Ziele optimal umsetzen zu können. Hier soll klar sein, welche(r) Bereich(e) den Schwerpunkt ausmacht. Techniken wie z. B. Holz, Peddigrohr oder das Herstellen einer Fächermappe aus Papier und Pappe bieten eher strukturgegebene Möglichkeiten und lassen den kreativ-gestalterischen Aspekt eher im Hintergrund. Eine Kombination aus beiden Elementen ist ebenfalls denkbar. Ein Puzzle aus Sperrholz (Laubsägearbeit) kann durch die Aufgabenstellung auf klare strukturierte Inhalte bezogen sein. Beispiel für Aufgabenstellung: ÆÆ Stellen Sie ein Puzzle aus Sperrholz her! Dies soll aus fünf herausnehmbaren geometrischen Figuren bestehen. Versehen Sie jedes Einzelteil mit einer Griffmöglichkeit aus einem Dübelholz. Das gesamte Werkstück soll mit Leinölfirnis behandelt werden. Maße für das Puzzle: 28 cm x 20 cm Ø Dübelhölzer: 6 mm 43 B 1086 Inhalt 001-192.indd 43 02.05.2013 9:55:13 Uhr Diese Aufgabenstellung kann so verändert werden, dass der Schwerpunkt zwar auf die klare Struktur gerichtet bleibt, jedoch einige gestalterische Elemente eingefügt werden können. Beispiel für Aufgabenstellung: ÆÆ Stellen Sie ein Puzzle aus Sperrholz her! Das Werkstück soll aus mindestens sechs herausnehmbaren Figuren bestehen. Gestalten Sie diese kindgerecht und zu einem bestimmten Thema (z. B. Zirkus). Versehen Sie die einzelnen Teile mit einem Dübelholz als Griffmöglichkeit. Verwenden Sie für die farbliche Gestaltung der einzelnen Puzzleteile unterschiedliche Acrylfarben. Maße des Puzzles: 28 cm x 20 cm Ø Dübelhölzer: 6 mm Zudem werden Handwerkstechniken eingesetzt, die sich aufgrund Ihrer spezifischen Inhalte ohnehin mehr auf gestalterische und kreative Elemente stützen. Dies kann z. B. Seidenmalerei oder Bildnerisches Gestalten sein. 5.2 Durch Aufgabenstellungen den Schwierigkeitsgrad verändern Es gibt mehrere Möglichkeiten den Schwierigkeitsgrad bezogen auf die Durchführung innerhalb einer Technik zu steuern. Grundsätzlich ist im Vorfeld zu klären, warum die jeweilige Handwerkstechnik zum Einsatz kommen soll. Dies ist in erster Linie davon abhängig, welche Zielstellungen für den Patienten verfolgt werden. Weitere Faktoren, die für den Einsatz einer Technik eine Rolle spielen können, sind Vorkenntnisse und Interesse bezogen auf die jeweilige Technik und somit auch die vorhandene Motivation, mit dieser zu arbeiten. Des Weiteren soll der Patient die erforderlichen Inhalte bezüglich der Umsetzung erfüllen können. Hierfür ist es weiterhin wichtig, abzuklären, welche Adaptionsmöglichkeiten in Betracht gezogen werden können, um ein Arbeiten mit dieser handwerklichen oder gestalterischen Tätigkeit möglich zu machen oder in welchem Umfang dies umzusetzen ist. Es wäre sicherlich nicht richtig, voreilig Aussagen zu treffen, die das Einsetzen bzw. Nichteinsetzen einer Handwerkstechnik rechtfertigen würden. Ein Beispiel hierfür ist die Vermutung, dass der Einsatz von Seide und entsprechender Farben für bettlägerige Patienten ungeeignet sei. Hier muss im Vorfeld geklärt werden, welche Möglichkeiten der betreffende Patient besitzt, um die entsprechenden Tätigkeiten umsetzen zu können und welche Rahmenbedingungen erfüllt werden müssen. 44 B 1086 Inhalt 001-192.indd 44 02.05.2013 9:55:14 Uhr Das heißt z. B.: Kann die Liegeposition des Patienten verändert werden und reicht diese Veränderung aus, um die Tätigkeit ausführen zu können? Kann eventuell mit adaptierten Werkzeugen gearbeitet werden (z. B. Griffverdickungen bei Pinseln)? Ist der Einsatz von Unterstützungsflächen notwendig (das kann eine feste gerade oder schräge Ebene sein, die in Form eines körperüberbrückenden Podests eingesetzt wird)? Inwieweit muss das unmittelbare Arbeitsumfeld gestaltet oder verändert werden? In diesem speziellen Fall sollte eine Beschmutzung des Bettzeugs oder auch des Patienten selbst verhindert werden, indem entsprechend mit Folien abgedeckt wird. Wie hoch ist der Anteil von Hilfestellung seitens des Therapeuten? Hier können notwendige Bewegungen angebahnt oder geführt sowie Hilfsmittel (z. B. Helparm) eingesetzt werden. Unabhängig von der jeweiligen Situation und somit auch der möglichen Körperposition, die ein Patient einnehmen kann, ist der Schwierigkeitsgrad der Aufgabenstellung ausschlaggebend für die Umsetzung. Je nach vorhandenen Fähigkeiten des Patienten ist eine Staffelung des Schwierigkeitsgrades angezeigt. Im unteren Bereich dessen ist es beispielsweise möglich, eine Knittertechnik umzusetzen (Tuch wird im nassen Zustand zusammengerafft und der Patient kann dann mittels eines Pinsels unterschiedliche Farbtupfer auf die geraffte Tuchoberfläche setzen. So können interessante Muster und Effekte erzielt werden, die eher zufällig entstehen). So wird es möglich, ein Ergebnis kreativ und ohne konkrete Vorgaben zu gestalten. Hier gibt es keine messbaren Kriterien, die (auch für den Patienten) überprüfbar sind und somit dazu geeignet erscheinen, dem Patienten eine Situation des Versagens näher zu bringen. Hier ist es primär Zielstellung für den Patienten eine Situation zu schaffen, die ihm eine Tätigkeit ermöglicht. Durch diese sollen mehrere Faktoren zum Tragen kommen. Diese sind unter anderem, dass ein schnelles Erfolgserlebnis möglich ist und bezogen auf das Selbstwertgefühl des Patienten förderlich sein kann. Weitere Ziele könnten auch das Üben von unterschiedlichen Greifformen, von Kraftdosierung oder Koordinationsleistungen wie Auge-Hand-Koordination sein oder, je nach Vorwissen, auch kognitive Aspekte beinhalten. Dies könnten Konzentration, Merkfähigkeit oder auch Handlungsplanung sein. 45 B 1086 Inhalt 001-192.indd 45 02.05.2013 9:55:14 Uhr Des Weiteren kann eine Tätigkeit von den negativen Denkinhalten bezogen auf die jeweilige Situation des Patienten ablenken und somit emotional sinnvoll sein. Der Anspruch an den Patienten kann im Grunde beliebig verändert werden, indem die jeweiligen Anteile innerhalb einer Aufgabenstellung verändert werden. Um am vorherigen Beispiel der Knittertechnik zu bleiben, kann eine Steigerung bezüglich der Aufgabe erzielt werden, indem zum Beispiel Anzahl der eingesetzten Farben variieren oder mehrere unterschiedliche Tücher angefertigt werden. Nach dem Trocknen und Glattbügeln von links, könnte eine entsprechende Fläche aus dem Tuch geschnitten und in ein Passepartout gefasst werden. Auch hier kann über die Anzahl der so gefertigten Werkstücke der Schwierigkeitsgrad gesteigert werden. Des Weiteren kann hier selbstverständlich der Einsatz von anderen Techniken zu einer Veränderung des Schwierigkeitsgrades führen (weitere Möglichkeiten wären z. B. Aquarelltechnik, Salz-, Zucker- und Wachs- oder Guttatechnik). Durch die beschriebenen Möglichkeiten verändern sich die jeweiligen Ansprüche an Körperhaltung und Belastung, sowie die motorisch-funktionellen Aspekte der kognitiven und sozio-emotionalen Anteile. Um diese Faktoren zu kennen, sowie einschätzen und bewerten zu können, ist es sinnvoll im Vorfeld eine oder besser mehrere Tätigkeitsanalysen angefertigt zu haben. Hier wurde bezüglich dieses Punktes lediglich am Beispiel der Seidenmaltechnik erläutert, welche Möglichkeiten bestehen, durch Aufgabenstellungen den Schwierigkeitsgrad zu verändern. Dies lässt sich selbstverständlich auch auf die anderen handwerklichen und gestalterischen Techniken übertragen. 5.3 Mögliche Kontraindikationen sowie Erleichterungs- und Erschwerniskriterien Grundsätzlich ist im Vorfeld des Einsatzes von handwerklichen oder gestalterischen Techniken zu bedenken, ob eventuell eine Kontraindikation vorliegen könnte. Darunter ist zu verstehen, dass die betreffende Tätigkeit im Umgang mit der Technik dem Rehabilitationsprozess des Patienten entgegenwirkt und somit schaden würde. Das könnte zum Beispiel der Fall sein, wenn Tätigkeiten, Übungen oder Übungsinhalte zu einer für den Patienten entstehenden Überforderungssituation führen und dem Genesungsprozess entgegenwirken könnten oder diesen verlangsamen sowie die individuelle Zielumsetzung behindern. Letzteres kann auch eintreten, wenn der Patient häufig in Unterforderungssituationen gebracht wird. Die therapeutischen Maßnahmen sollen den Patienten fordern, um ihn entsprechend fördern zu können. Hier muss der Ergotherapeut im Vorfeld der Behandlungsplanung durch ausgiebige Befundung die Voraussetzungen schaffen, um Über- oder Unterforderungssituationen weitestgehend zu ver- 46 B 1086 Inhalt 001-192.indd 46 02.05.2013 9:55:14 Uhr meiden. Das bedeutet, dass durch entsprechende Anamnesegespräche die Daten gesammelt und eingeordnet werden müssen (mit dem Patienten selbst, den Angehörigen, Ärzten, Lehrern, Erziehern, Therapeuten, Pflegepersonal usw.). Dies ist immer abhängig von der Klientel, dem konkreten Krankheitsbild oder den sozialen Rahmenbedingungen. Des Weiteren sollen gezielte Beobachtungen im Umgang mit dem Patienten dazu führen, dass es möglich wird einzuschätzen, was der betreffende Patient kann, was er nicht kann und warum er es nicht kann. Unterstützend können für den Prozess der Befundung standardisierte Testverfahren eingesetzt werden. Mit Hilfe des gesamten Spektrums der so gewonnenen Erkenntnisse soll ein Behandlungsplan mit entsprechenden Zielstellungen für den Patienten erstellt werden. Wenn die genannten Kriterien sorgfältig berücksichtigt werden, sollte ein kontraindikativer Einsatz von handwerklichen oder gestalterischen Techniken weitestgehend ausgeschlossen sein. Da nicht alle Situationen innerhalb einer Therapie vorhersehbar und damit planbar sind, ist es sinnvoll Erschwernis- und Erleichterungsvarianten für die entsprechenden Therapiesituationen zu entwickeln und in die Therapieplanung einzubeziehen. Erschwernis- und Erleichterungsmöglichkeiten können aus folgenden Punkten entwickelt werden: ÆÆ Veränderung der Anzahl von Übungselementen (z. B. Konkreten Bewegungen oder Veränderungen des Bewegungsausmaßes, veränderte Zeitfaktoren, Pausen einfügen) ÆÆ Veränderung des Mediums (z. B. Stärke des Materials oder Dichte und damit veränderter Widerstand eines Mediums, oder die Fläche des zu bearbeitenden Materials) ÆÆ Veränderung der Arbeitshaltung oder des Arbeitsplatzes (das können Anteile von Steh- und Sitzarbeitsanteilen sein, oder Veränderungen bezüglich der Arbeitsfläche in seiner Ebene horizontal / vertikal – oder eine schräge Ebene) ÆÆ Möglicher veränderter Einsatz von Werkzeugen oder Maschineneinsatz 47 B 1086 Inhalt 001-192.indd 47 02.05.2013 9:55:14 Uhr (es können z. B. unterschiedliche Stärken von Sägeblättern in Betracht kommen, um Erleichterungsmöglichkeiten zu schaffen; es kann der Einsatz einer Papierhebelschere der Verwendung eines Cuttermessers vorgezogen werden oder es können eine elektrische Bohrmaschine oder ein Akkuschrauber zum Bohren oder Schrauben verwendet werden) ÆÆ Die Anteile der Hilfestellung seitens des Therapeuten können veränderbar gestaltet werden. (die Hilfestellung kann auf verbaler Ebene basieren, kann durch aktive Hilfe beeinflusst werden, wie z. B. Durchführen von Bewegungen oder den Einsatz von Hilfsmitteln wie Helparm, Griffverdickungen, Antirutschfolie oder adaptierten Werkzeugen usw.) Der Einsatz von Erschwernis- oder Erleichterungsvarianten ist abhängig von der Therapiesituation und verlangt eine gute Beobachtungsgabe, um auf entsprechende Planungsvarianten zurückgreifen zu können, wenn diese erforderlich werden. Im Sinne der Vermeidung von Über- oder Unterforderungssituationen innerhalb von Therapien sind Planungen von Erleichterungs- und Erschwernisvarianten unerlässlich.1 5.4 Gibt es alters- oder geschlechtsspezifische Überlegungspunkte? Es gibt Kriterien, die bezogen auf diese Fragestellung in der Therapieplanung berücksichtigt werden müssen. Die Aufgabenstellungen sollen, wie im vorherigen Kapitel bereits beschrieben, Situationen der Über- oder Unterforderung ausschließen. Um diesem Anspruch gerecht werden zu können, müssen im Vorfeld der Therapieplanung einige Punkte bedacht werden. ÆÆ Sind die Anforderungen die die Handwerkstechnik an den Patienten stellen von diesem auch umsetzbar? (diese Kriterien richten sich in erster Linie auf die Hauptbezugspunkte: motorisch-funktionelle, kognitive und sozio-emotionale Fähigkeiten) ÆÆ Je nach Inhalten und Schwierigkeitsgrad der Aufgabenstellungen müssen diese in Zusammenhang zu den vorhandenen Fähigkeiten des Patienten gebracht werden. (das heißt, dass altersspezifische Voraussetzungen mit den Ansprüchen der Aufgabenstellungen abgeglichen werden müssen) 48 B 1086 Inhalt 001-192.indd 48 02.05.2013 9:55:14 Uhr Das bedeutet, dass Kinder im Vorschulalter bestimmte Fähigkeiten wie den Umgang mit Zahlenmaterial und Rechenoperationen, Koordinationsleistungen oder kognitive Ausdauer noch nicht in dem Maße beherrschen, wie sie für die Umsetzung anspruchsvoller Aufgaben (wie z. B. das Anfertigen einer Fächermappe o. ä.) notwendig sind. Hinzu kommt der Fakt, dass hier therapeutisch relevante Personengruppen gemeint sind, die an bestimmten Krankheiten oder Störungen leiden. Das heißt, diese Gruppe von Kindern weist aufgrund ihrer klinischen Vorgeschichte bereits Teilleistungsstörungen, Entwicklungsstörungen, Entwicklungsverzögerungen o. ä. auf. Es ist also hinsichtlich der genannten Gründe ohnehin mit Problematiken der Motorik, der kognitiven oder emotionalen Bereiche zu rechnen. Auch hier muss also nach gründlicher Befundung geschaut werden, wo das entsprechende Kind sich bezüglich seiner Fähigkeiten befindet. Hier sollte sich eine Aufgabe an den tatsächlich vorhandenen Fähigkeiten und Ressourcen des Kindes orientieren. Generell ist es für den Therapeuten von grundsätzlicher Bedeutung, zu wissen, welchen Entwicklungsstand ein Kind im entsprechenden Lebensalter haben sollte. Jegliche Form der Überforderung kann bei Kindern zu Versagensängsten führen und den Therapieablauf und somit auch den Therapieerfolg gefährden. Beim Einsatz von handwerklichen oder gestalterischen Techniken im Fachbereich Geriatrie sind ebenfalls altersspezifische Gesichtspunkte zu berücksichtigen. Hier muss aus therapeutischer Sicht davon ausgegangen werden, dass ein älterer oder alter Mensch bestimmte Fähigkeiten nur noch teilweise (oder gar nicht mehr) nutzen kann. Dies kann zum einen daran liegen, dass altersbedingte Einschränkungen verantwortlich sind oder Symptome einer oder mehrerer Erkrankungen parallel dazu auftreten. Auch hier haben die genannten Fakten einen Einfluss auf die Bereiche der Motorik oder auf kognitive und / oder sozioemotionale Bezugspunkte. Das kann auch bedeuten, dass etwa die kognitiven Leistungen Leistungseinbußen aufweisen (insbesondere Leistungen des Kurzzeitgedächtnis oder Orientierungsleistungen zu Ort, Zeit, Person und Situation, Konzentrationsfähigkeit und Ablenkbarkeit). Es können ebenso Einschränkungen im motorisch-funktionellen Bereich sein, die sich sowohl fein- als auch grobmotorisch manifestieren können. (Verantwortlich dafür sind zum Teil degenerative Erkrankungen wie Arthrose oder Osteoporose / allgemein Erkrankungen des Bewegungs- und Stützapparates oder neurologisch bedingte Erkrankungen wie Apoplex oder Multiple Sklerose. Häufige Symptome entstehen nach Unfällen, insbesondere Stürzen. Hier kommt es oft zu Frakturen in den Bereichen Becken und Oberschenkelhals oder im Bereich Unterarm und Hand.) Ein wei- 49 B 1086 Inhalt 001-192.indd 49 02.05.2013 9:55:14 Uhr terer Schwerpunkt bezogen auf die auftretende Häufigkeit sind entzündliche oder endzündungsartige Erkrankungen wie z. B. Gelenkrheumatismus oder Morbus Sudeck.) Des Weiteren können alters- und krankheitsbedingte Veränderungen bezüglich der Wahrnehmungsbereiche zu Einschränkungen führen. Dies sind insbesondere Einbußen in den Bereichen Oberflächen- und Tiefensensibilität, sowie der visuellen und akustischen Wahrnehmung. Alle genannten Orientierungspunkte zu altersspezifischen Fragen können gleichzeitig auch Problematiken im sozio-emotionalen Bereich aufwerfen. Allgemein können Versagensängste und mangelndes Selbstbewusstsein zu Störungen im Sozialverhalten führen. Diese können sich je nach Alter und individueller Persönlichkeit unterschiedlich äußern. Es kann zu Rückzugstendenzen kommen und später zur sozialen Isolierung. Dem gilt es entgegenzuwirken. Das kann unter anderem erreicht werden, indem der Patient dort „abgeholt“ wird, wo er sich gerade befindet (der Therapeut soll sich an den Fähigkeiten und Fertigkeiten des Patienten orientieren, die sich nach der Befundung ergeben). Des Weiteren sind in diesem Punkt Überlegungen bezüglich der einzusetzenden Sozialform gefragt. Bezogen auf den sozio-emotionalen Bereich und damit verbundener Zielstellungen, ist eine Partner- oder Gruppenarbeit einer Einzeltherapie vorzuziehen. Hier stehen Kommunikation und Interaktionen im Vordergrund. Zur Frage nach geschlechtsspezifischen Betrachtungspunkten kann eine aus der Tradition heraus entwickelte „Rollenverteilung“ ein Grund dafür sein, dass Frauen und Männer etwas unterschiedliche Interessenschwerpunkte entwickelt haben. So ist in der therapeutischen Arbeit häufig zu beobachten, dass weibliche Patienten eher für Techniken wie Seidenmalerei, Weben, Ton oder bildnerisches Gestalten zu motivieren sind. Männliche Patienten hingegen sind über Handwerkstechniken wie Holz, Metall- und Steinbearbeitung gut motivierbar. Die kreativeren Techniken, die weniger Widerstand bieten, werden eher von weiblichen Patientinnen bevorzugt, während Männer eher auf strukturierte Techniken zurückgreifen, die Widerstand bieten. Dies soll keineswegs eine allgemeingültige Behauptung sein. Es gibt durchaus auch Patienten die diese Aussage widerlegen. Es kommt letztendlich auf die individuelle Persönlichkeit und die jeweilige Entwicklung und Vorgeschichte an. Hier können auch spezielle Fähigkeiten, Interessen, Hobbys und berufliche Voraussetzungen eine Rolle spielen. Die hier betrachteten Punkte können bei der Auswahl einer handwerklichen oder gestalterischen Technik für einen Patienten 50 B 1086 Inhalt 001-192.indd 50 02.05.2013 9:55:14 Uhr durchaus relevant sein, wenn es um Motivation und somit um Überwindung von Antriebsminderung oder mangelndem Selbstbewusstsein geht. 5.5 Hinweise zum Arbeitsschutz, sowie Selbst- und Fremdgefährdungskriterien Aus ergotherapeutischer Sicht gilt es zuerst den Punkt der Selbstgefährdung oder Gefährdung eines Patienten zu minimieren, indem auf gefährdende Situationen innerhalb einer Therapie hingewiesen wird. Das bedeutet konkret, dass alle möglichen Gefahrenpunkte aufgezeigt und der sachgemäße Umgang mit Werkzeugen, Maschinen und eventuell gesundheitsgefährdenden Stoffen (dies können eventuell Farben, Lacke und Lösungsmittel sein) vermittelt wird. Ich empfehle nach Möglichkeit sowohl in der Ausbildung, als auch in der Therapie Farben und andere Materialien (wie z. B. Beschichtungsmittel, wie farblose Lacke, Wachs o. ä.) in lösungsmittelfreier Form zu verwenden. Hier ist es ratsam, auf Acrylfarben oder allgemein wasserverdünnbare Werkstoffe zurückzugreifen (auch weniger Geruchsbelästigung). Die Handhabung von Werkzeugen und Maschinen ist generell ein Punkt, den es gesondert im Umgang mit jeder Handwerkstechnik zu erklären gilt (besonders wichtig die Hinweise auf scharfe und spitze Werkzeuge hier gilt der Grundsatz, dass mit diesen Werkzeugen immer vom Körper weg oder am Körper vorbei gearbeitet werden soll). Das manuelle Arbeiten und damit der Umgang mit „klassischen“ Werkzeugen (wie Hammer, Feile, Säge, Handbohrer usw.) stehen im Unterricht im Vordergrund, da hier aus therapeutischer Sicht mehr Bezugspunkte bestehen. Des Weiteren sind allgemeine arbeitsschutzrelevante Punkte, wie Ordnung und Sauberkeit zu beachten (heruntergefallene Reste aus Holz, Sägemehl, Papier oder Pappe, Wasser, Farbe oder Kleister können zur Rutschgefahr werden. Material, Werkzeug oder z. B. Verlängerungskabel können zur Stolpergefahr werden, wenn sie sich in oder über Hauptverkehrswegen befinden). Das Arbeiten mit suizidgefährdeten Patienten und Patienten mit den Tendenzen, sich und / oder andere Patienten oder andere Personen zu gefährden, soll gesondert behandelt werden. Im Umgang mit Patienten, die in diese Kategorie passen, gelten individuelle Betrachtungen. In der therapeutischen Arbeit wird auch immer im Team gearbeitet. Das bedeutet, dass Verhaltensweisen eines Patienten im therapeutischen Alltag transparent gemacht werden sollen. Hier werden gesondert auch Patienten besprochen, die zu Suizid oder Aggression neigen und daher besondere Aufmerksamkeit erfordern. Es werden in der Regel andere Möglichkeiten für einen Suizid in Erwägung gezogen, als Stich- 51 B 1086 Inhalt 001-192.indd 51 02.05.2013 9:55:14 Uhr oder Schneidwerkzeuge zu benutzen. Des Weiteren bietet eine Therapiesituation nicht unbedingt die Bedingungen für einen Suizid. Hier können solche Absichten durch Therapeuten oder Mitpatienten oder andere anwesende Personen vereitelt werden. Wenn es Patienten gibt, die tatsächlich einen Suizid planen, werden sie ihn nicht unbedingt in einer Therapiesituation umsetzen. Der Umgang mit Patienten, die zu dieser Gruppe gehören, ist immer eine sensible Situation und auch als solche zu betrachten. Für Patienten, die zu Aggressionen neigen, gibt es keine allgemeingültigen Kriterien. Hier ist die Sensibilität des Therapeuten im Umgang mit dem Patienten gefragt. Voraussetzungen können geschaffen werden, indem genaue Kenntnisse über den Patienten gesammelt und abgeglichen werden. Bei konkreten Planungen suizidaler Handlungen sind therapeutische Interventionen erforderlich. Suizidversuche haben häufig appellative Funktion und können als Hilferufe verstanden werden, um auf persönliche, familiäre oder soziale Probleme aufmerksam zu machen. Die Ergotherapie kann hier zunächst stabilisierend wirken und dazu beitragen, neue Perspektiven zu entwickeln. Der Aufbau individueller alternativer Verarbeitungs- und Problemlösungsstrategien ist hier ein mögliches Ziel. Die Patienten sollen psychosozial gestärkt werden. Mögliche Wege dorthin können das Bewusstmachen der eigenen Stärken sein, das Vermitteln von Erfolgserlebnissen und das Übertragen von Verantwortung für sich selbst und andere. Bei Patienten die zu Autoaggressionen (sich selbst zu verletzen) neigen beziehungsweise bei denen es schon zu autoaggressiven Handlungen kam, ist natürlich ebenso Aufmerksamkeit geboten und gegebenenfalls sind handwerkliche und gestalterische Techniken anzubieten, die nicht zwingend den Einsatz spitzer oder scharfer Werkzeuge erfordern.2 5.6 Anforderungen an den Arbeitsplatz und an ergonomische Gesichtspunkte Der Arbeitsplatz ist ein äußerst wichtiges und sensibles Thema. Hier finden alle Handlungen statt, die aus ergotherapeutischer Sicht mit handwerklichen und gestalterischen Techniken in Verbindung gebracht werden können. Hier werden die Bedingungen geschaffen, unter denen Patienten arbeiten. Mit diesen Bedingungen können wesentliche Arbeitsschritte oder ganze Arbeitsprozesse beeinflusst werden (und dies sowohl positiv, als auch negativ)! 52 B 1086 Inhalt 001-192.indd 52 02.05.2013 9:55:15 Uhr Das bedeutet, dass auch das Umsetzen von Zielstellungen beeinflusst werden kann oder der (Gesundheits-) Zustand von Patienten. Folgende Hauptkriterien bezüglich des Arbeitsplatzes sind zu berücksichtigen: ÆÆ Die Arbeitshaltung/Ergonomie Bezogen auf die Arbeitshaltung ist zu beachten, dass nach Möglichkeit optimale physiologische Arbeits- und Körperhaltungen geschaffen und umgesetzt werden. Hierbei sind sowohl Steh-, als auch Sitzarbeitsplätze unterschiedlich zu bewerten. Es gibt bundesweit standardisierte Richtwerte für Höhen, Tiefen, Entfernungen und Radien im Zusammenhang mit Arbeitsplatzbedingungen. Hier soll nicht im Einzelnen auf diese genauen Bemaßungen eingegangen werden. Wenn es konkret um therapierelevante Inhalte, wie berufliche Umstrukturierung oder gar Neuorientierung geht, müssen alle Parameter herangezogen und abgeglichen werden. Beim Arbeiten in der Therapiesituation ist darauf zu achten, dass folgende Gesichtspunkte eingehalten werden: 1. Durch möglichst gerade (achsgerechte) Körperhaltung soll das Arbeiten weitestgehend wirbelsäulenentlastend gestaltet werden. 2. In Sitzposition ist darauf zu achten, dass die Körperentfernung zum Arbeitstisch eingehalten wird (zu nahes oder entferntes Sitzen bezüglich der Arbeitsfläche ist für Becken- und Wirbelsäulenstellung ungünstig). 3. Generell ist die Arbeitsfläche bezogen auf physiologisches Agieren abzugleichen. Das bedeutet, dass sowohl im Sitzen, als auch im Stand die Arbeitsfläche optimal auf den Patienten abgestimmt ist. Dies ist zum einen von der Körpergröße abhängig als auch von eventuellen krankheitsbedingten Umständen (wie z. B. Bewegungsausmaß, physische Belastbarkeit oder auftretende Schmerzen). ÆÆ Der Arbeitsplatz Der Arbeitsplatz bzw. die Arbeitsfläche soll weitestgehend übersichtlich gestaltet werden. Hier gilt der Grundsatz, dass nicht mehr benötigte Arbeitsmaterialien und Werkzeuge nach dem Gebrauch vom Arbeitsplatz entfernt werden sollen, um eine visuelle Reizüberflutung zu vermeiden. Der Aktionsradius soll entsprechend auf die Tätigkeit abgestimmt werden. Dies bedeutet, dass bei der Durchführung von Tätigkeiten der entsprechende Platz für das Umsetzen vorhanden sein muss. Es sollte die Möglichkeit bestehen, Werkstücke oder Teile des Werkstückes beim Bearbeiten auf der Arbeitsfläche zu drehen (dies kann 53 B 1086 Inhalt 001-192.indd 53 02.05.2013 9:55:15 Uhr z. B. nötig sein, wenn Flächen von mehreren Seiten abgemessen werden müssen oder beim Beschleifen von Holzflächen). Weiterhin sollte ein Arbeitsplatz nach Möglichkeit von mehr als einer Seite begehbar bzw. erreichbar sein. Dies optimiert insgesamt den Aktionsradius während handwerklicher oder gestalterischer Tätigkeiten. Hierbei spielt zuletzt auch der Punkt der Arbeitssicherheit eine Rolle. Um den Patienten selbst, andere Patienten oder anwesende Personen nicht zu gefährden, ist der Aktionsradius und damit die Entfernung zu anderen Anwesenden zu beachten (dies gilt insbesondere im Umgang mit spitzen und / oder scharfen Werkzeugen oder mit elektrischen Werkzeugen wie z. B. Bohrmaschinen). Zuletzt ist das Umsetzen von Ordnung und Sauberkeit am und um den Arbeitsplatz herum ein wichtiges Kriterium (z. B. können Materialreste den Arbeitsplatz/die Aktionsfläche einschränken oder die Gefährdung einer Person begünstigen Sägemehl, Kleister, Kleber oder Farbreste um den Arbeitsplatz herum können zur Rutschgefahr werden). Insgesamt werden optimale Arbeitsplatzbedingungen leichter umsetzbar, wenn Arbeitstische in der Höhe und der Neigung veränderbar oder bei sitzenden Tätigkeiten Sitzmöbel vorhanden sind, die ebenfalls in der Höhe oder Neigung einzustellen oder auch Auflagen / Stützflächen für die Arme anzubringen sind. Bei ausschließlich sitzenden Tätigkeiten kann die Auflage- oder Stützfläche für die Füße / Beine oder die Sitzfläche durch Fußbänke, Sitzkeilkissen oder andere Sitzpolster ergänzt werden. ÆÆ Die Lichtverhältnisse Der Arbeitsplatz soll über optimale Lichtverhältnisse verfügen. Dies bedeutet konkret, dass durch möglichst natürliches Licht der Arbeitsplatz gut ausgeleuchtet sein muss und darüber hinaus durch zusätzliche künstliche Beleuchtung ergänzt werden kann (das kann z. B. der Fall sein, wenn Tageszeit oder Wetterbedingungen dafür verantwortlich sind, dass natürliche Lichtverhältnisse nicht ausreichen, um ein optimales Arbeiten zu ermöglichen). Die Lichtverhältnisse sind beeinflussbar. Dies kann dadurch geschehen, dass der Arbeitsplatz so verändert wird, dass die natürlichen Lichtverhältnisse besser zur Geltung kommen können (z. B. können Arbeitstische und Stühle umgestellt werden). Wenn die natürlichen Lichtverhältnisse nicht ausreichen, um den Arbeitsplatz gut auszuleuchten, muss die künstliche Beleuchtung diese ersetzen (Lichtstärken und Farben sind entsprechend mit Fachleuten abzuklären). Im Umgang mit Lichtverhältnissen bzw. deren Wirkung kann die Position des Patienten verändert werden, um Schlagschatten zu vermeiden (Schlagschatten bedeutet, dass der Patient oder eine andere Person durch seinen eigenen Körper oder Teile seines Körpers einen Schatten auf die Arbeitsfläche wirft). Dies ist abhängig von der Position und dem Winkel der Person zur Lichtquelle. 54 B 1086 Inhalt 001-192.indd 54 02.05.2013 9:55:15 Uhr Literaturhinweise 1 vgl. Fürhoff, J. (2002): Analyse handwerklicher und gestalterischer Techniken. Schulz-Kirchner 2 vgl. Kubny-Lüke, B. (2003): Ergotherapie im Arbeitsfeld Psychiatrie. Thieme Verlag 6. Die handwerklichen und gestalterischen Techniken In diesem Kapitel werde ich einen Überblick über die am häufigsten angewandten Techniken im Fachbereich Ergotherapie geben. Dazu gehören die jeweiligen Therapierelevanzen, die Schwerpunkte sowie genaue Angaben zu den Materialien und den Werkzeugen. In meinen Beschreibungen habe ich weitestgehend auf elektrische Werkzeuge verzichtet, da für mich die manuelle Handhabung von Werkzeugen für den ergotherapeutischen Einsatz Priorität besitzt. Das bedeutet aber nicht, dass der Einsatz von elektrischen Werkzeugen in der Praxis keine Rolle spielt. Dieser ist abhängig von den jeweiligen Situationen innerhalb der Therapie und der Zielstellung des Therapeuten für den Patienten. Des Weiteren muss natürlich auch abhängig von der Klientel entschieden werden, ob der Patient die Voraussetzungen und Fähigkeiten besitzt, um Maschinen bedienen zu können. Patientengefährdung im Umgang mit Maschinen sollte ausgeschlossen werden. Eventuell können auch ökonomische oder zeitliche Faktoren eine Rolle spielen, ob manuelle oder maschinelle Bearbeitung eines Werkstückes angezeigt ist. Alle Angaben zu den Techniken erheben keinen Anspruch auf Vollständigkeit! Die Reihenfolge der genannten Medien stellt keine Gewichtung dar, sondern ist eher zufällig. 55 B 1086 Inhalt 001-192.indd 55 02.05.2013 9:55:15 Uhr Abb. 1: Sperrholzarbeit zum Thema „Orientalische Stadt“ Abb. 2: Didaktisches Steckspiel – „Formen und Farben“ 56 B 1086 Inhalt 001-192.indd 56 02.05.2013 9:55:17 Uhr 6.1 TECHNIK HOLZ • Schwerpunkt: – je nach Aufgabenstellung ist innerhalb der Technik der Tätigkeitsschwerpunkt variierbar, grundsätzlich steht jedoch dermotorisch-funktionelle Anteil im Vordergrund – sehr strukturierte Technik, abwechslungsreich und geistig-intellektuell anspruchsvoll • Anforderungen: • Organisationsaufwand: • Gruppeneignung: – Holzbearbeitung ist insgesamt eine anspruchsvolle Technik, da aufgrund der Vielzahl an unterschiedlichen Teilarbeitsschritten, Werkzeugen und Maschinen sowie deren Handhabung gewisse Grundvoraussetzungen vorhanden sein sollten – (z. B. Materialkenntnisse, -eigenschaften und Gesetzmäßigkeiten) – fester Arbeitsplatz nötig (ausgerichtet auf Platzangebot, Lichtverhältnisse, Belüftbarkeit, Maschinenplätze); Ausnahme: Schnitzarbeiten – Vor- und Nachbereitungsaufwand relativ groß, da Technik teilweise schmutzig und staubig ist und je nach Aufgabe, mehrere Werkzeuge und Hilfsmittel nötig sind – Technik ist gut geeignet, um Partner- oder Kleingruppenarbeiten durchführen zu lassen (z. B. in Projektarbeiten) – es besteht die Möglichkeit, Einzelteile herzustellen, die später zu einem Ganzem zusammengefügt werden können • Charakteristika: – laute und schmutzige Technik (aber auch abhängig von Teilarbeitsschritten wie z. B. sägen, schleifen, nageln oder Oberflächenveredelung durch Wachsen oder Farb-/ Beizgestaltung) – sehr hoher Gebrauchswert – Pausen durch Trockenzeiten – Kraftaufwand und Kraftdosierung nötig 57 B 1086 Inhalt 001-192.indd 57 02.05.2013 9:55:17 Uhr • wichtigste Arbeitsinhalte: – Ideenfindung, Planung, Skizzen und Entwürfe anfertigen, messen, sägen, schleifen, raspeln, verleimen, Oberflächenbearbeitung • Anwendungsgebiete: – Pädiatrie und Geriatrie mit Einschränkungen, abhängig vom Schwierigkeitsgrad der Aufgabe und dem Alter des Kindes und / oder des geriatrischen Patienten – ansonsten alle Fachbereiche, richtet sich jedoch immer auch nach dem Grad der Indikationen • Kontraindikationen: – Handerkrankungen, die ein Hand-Hand-Koordinieren entscheidend einschränken (evtl. Adaptionen einsetzen) – Allergiker / offene Wunden (Gefahr von bakteriellen Entzündungen) – rheumatische Erkrankungen – starker Tremor, unkontrollierte Bewegungen – lärmempfindliche Patienten • Material / Hilfsmaterial Material Beschreibung Sperrholz – leichtes Material aus mindestens drei über Kreuz verleimten Holzschichten – Oberflächen glatt und unterschiedlich ausgeprägte Maserungen – weiches und helles Material, meist aus Pappel, Kiefer oder Birke – auch als Furniersperrholz erhältlich (beschichtet) – in unterschiedlichen Stärken von 3 mm bis 15 mm erhältlich – sehr gut für Laubsägearbeiten geeignet Balsaholz – ähnlich wie Sperrholz, gut für Laubsäge- oder andere „Bastelarbeiten“ geeignet – leichter als Sperrholz, aber nicht so fest und damit weniger stabil – kaum Maserungen 58 B 1086 Inhalt 001-192.indd 58 02.05.2013 9:55:17 Uhr Leimholz – stabiles Material – in unterschiedlichen Stärken (von 10 mm bis 40 mm) und Maßen erhältlich – meist aus Kiefer oder Fichte – eine Kante gefräst (schräg), die andere Kante ist glatt gesägt – Maserungen MDF-Platten = mitteldichte Faserplatte – glatte und feste Oberfläche, ideal als Grundplatte oder Unterlage – zum Bauen von Möbeln, Regalen, Kisten o.ä. – in Stärken von 3 mm bis 20 mm erhältlich – ohne Maserungen – gut zu bearbeiten Spanplatten – stabiles, festes Material aus gepressten, verleimten Holzresten – sauber geschliffen – besser maschinell zu bearbeiten – in der Regel 10 mm stark Rundhölzer – als Hart- und Weichholzvariante, meist Buche oder Kiefer – in unterschiedlichen Durchmessern (von 2 mm bis 40 mm) und Längen (von 50 cm bis 100 cm) Dübelhölzer – als Verbindungsmaterial nutzbar (kann als Alternative zu anderen Verbindungstechniken wie Schrauben oder Nageln benutzt werden; Vorteil: unsichtbar) – Dübel sind geriffelt und gefräst und in unterschiedlichen Durchmessern und Längen erhältlich Holzleisten – in unterschiedlichsten Maßen und Längen bis 250 cm erhältlich – meist Fichte, Linde, Buche oder Kiefer – Hart- bis Weichholz – glatt oder in unterschiedlichen Profilen Hölzer für Schnitzarbeiten – meist leichte und weiche Hölzer wie Abachi oder Lindenholz, aber auch härteres Holz zur Herstellung von Schalen, Löffeln (meist aus Buche, Birke, Birne oder Kirsche) Hölzer für die Bildhauerei – ebenfalls leichte und weiche Hölzer wie Abachi und Linde, aber auch Weißbuche oder Esche Holzleim – Verbindungsmittel von Holz, aber auch von Pappe und anderen sauberen fettfreien Oberflächen – Flächen sollten unter Druck gebracht werden (Dauer abhängig vom verwendeten Leim – ca. 15 bis 30 min) – transparent trocknend – lösungsmittelfrei 59 B 1086 Inhalt 001-192.indd 59 02.05.2013 9:55:17 Uhr Leinölfirnis – wird durch das Pressen von Leinölsamen gewonnen – ein bewährtes Mittel zum Holzschutz–Grundierungsmittel für unbehandeltes Holz, ergibt einen imprägnierenden, aber offenporigen Anstrich – sehr geruchsintensiv! Lack (farblose Klarlacke) – empfehlenswert sind Klarlacke auf Acrylbasis, sie sind mit Wasser verdünnbar, strapazierbar, geeignet zum Versiegeln von Holz, aber auch Karton, Keramik oder Kunststoffen – Acryl-Lack ist schnell trocknend, nicht gilbend, geruchsarm und nicht löslich – in matt und glänzend erhältlich Terpentinersatz (geruchslos) – geruchslose Reinigungsmittel für Arbeitsgeräte, entfernt Farb- und Schmutzflecken – auch zum Verdünnen von Ölfarben, Kunstharzen und Holzbeizen geeignet Lasuren – empfehlenswert sind auch hier Lasuren auf Acryl-oder wasserverdünnbarer Basis – sie sind geruchsarm und umweltschonend, – für innen und außen erhältlich, schützen vor UV-Strahlen und Witterungseinflüssen – transparenter oder auch farbiger Holzschutz Holzwachs oder Antikwachs – Holzschutzveredelung, die die Holzporen verschließt, wirksamer Schutz, seidenmatte Oberfläche, schnell trocknend, für den Innenbereich, zur Veredelung von Möbeln – pastös oder flüssig erhältlich, wasserfest, recht geruchsintensiv Beizen – dienen der farblichen Gestaltung von Holz, – sind teiltransparent, um die Maserung sichtbar zu belassen – in wasserlöslicher Form (Pulverform) erhältlich (empfehlenswert) oder auch als Pastellbeize Holzpaste – wasserverdünnbare Paste zum Auskitten von Rissen, Löchern oder Fugen – in unterschiedlichen Farbtönen erhältlich • Einheimische Gehölze Bezeichnung Eigenschaften Verwendung Kiefer mäßig hart, Splint gelblich, Kern rotbraun, starke Zeichnung, leicht spaltbar, harzig, langfaserig, geringer Schwund Möbel, Fenster, Türen, Balken, Schnitzholz, Zimmererarbeiten, Furniere Fichte weich, gelblich weiß, mäßige Zeichnung, Harztaschen, langfaserig, leicht spaltbar, mäßiger Schwund Möbel, Bauholz 60 B 1086 Inhalt 001-192.indd 60 02.05.2013 9:55:18 Uhr Lärche mittelhart, Splint gelblich-weiß, Kern rotbraun, gut spaltbar, geringer Schwund sehr gutes Möbelholz, Türen, Fenster, Drechselholz, Furniere Tanne mäßig hart, Splint rötlich-weiß, starke sehr gutes Möbelholz, Zeichnung, langfaserig, gut spaltbar, gerin- Türen, Fenster, Böttcherger Schwund erzeugnisse Eibe (Taxus) sehr hart, Splint weißlich, Kern braun rot, gleichmäßig fein und dicht, fast kein Schwund Schnitzholz, Holzteile die besonders belastet werden Rotbuche hart, weißlich bis rötlich, geringe Zeichnung, rötliche Spiegel, fein und dicht, starker Schwund Werkzeuge, Geräte, Möbel, Furniere, Spielzeug Weißbuche (Hainbuche) sehr hart, gelblich-weiß, kaum Zeichnung, fein und dicht, starker Schwund Werkzeuge Eiche hart, Splint weiß, Kern braun, grobporig, deutliche Zeichnung, Spiegel, Gerbsäuregeruch, mäßiger Schwund Möbel, Fenster, Türen, Bauholz, Werkzeuge, Geräte, gutes Schnitzund Drechselholz, Furniere, Böttchererzeugnisse Linde weich, gelb-weißlich, Zeichnung kaum erkennbar, gut spaltbar, fein und dicht, mäßiger Schwund sehr gutes Schnitzholz, Geräte, Spielzeug Pappel sehr weich, grob, locker, gelblich-weiß, starker Schwund Blindholz Erle weich, gelbbraun-rötlichbraun, deutliche Zeichnung, grob, locker Schnitzholz, Geräte Birke mittelhart, gelblich-weiß, langfaserig, dicht, starker Schwund Wagen, Geräte, Furniere Ulme hart, Splint gelblich, Kern rötlich-braun, porig, deutliche Zeichnung, fest und zäh, geringer Schwund Möbel, Furniere, Geräte Esche hart, Splint weiß, Kern bräunlich, fest und zäh, deutliche Zeichnung, mäßiger Schwund Werkzeuge, Sportgeräte, Wagen, Furniere Platane hart, braun, fein, dicht, geringe Zeichnung, starker Schwund Bauholz, Möbel Kirsche hart, rötlich-braun, fein, dicht, deutliche Zeichnung, starker Schwund Furniere, Schnitz- und Drechselholz Nussbaum (Walnuss) mittelhart, Splint grau-weiß, Kern dunkelbraun, dicht, porig, deutliche Zeichnung, sehr starker Schwund Furniere, Schnitz- und Drechselholz 61 B 1086 Inhalt 001-192.indd 61 02.05.2013 9:55:18 Uhr Birne mittelhart, rötlich-braun, fein, dicht, geringe Zeichnung, starker Schwund Furniere, Schnitz- und Drechselholz • Werkzeuge / Hilfsmittel Werkzeug Beschreibung Laubsägebogen (Stahlrohrlaubsägebogen) – 300 mm langer Sägebogen mit Spannfutter zum Einspannen der Sägeblätter, auch als Langsägebogen mit 400 mm langem Sägebogen erhältlich, für alle Laubsägearbeiten Laubsägeblätter – zum Einspannen in die Laubsägebögen (Hinweis: Verzahnung muss nach dem Einspannen nach unten in Griffrichtung zeigen) – als weit gezahnte, doppelgezahnte oder rundgezahnte Ausführung erhältlich – unterschiedliche Größen von 1-9, sehr fein bis grob Einspannschlüssel (für Laubsägebögen) – praktischer Metallschlüssel, zum Lösen und Festziehen der Flügelschrauben am Einspannfutter Laubsägebrett (Sägetischchen) – in Kombination mit Schraubzwinge oder Klemmschraube am Arbeitstisch (Werkbank) zu befestigen Feinsäge – handliche Säge mit gerade stehender enger Verzahnung, sägt auf Schub und Zug, stabiler Stahlrücken sorgt für schnelle, genaue Schnitte – für das Sägen von leichtem, dünnerem Holz oder Kunststoff Gehrungsschneidlade – ermöglicht präzise Führung der Feinsäge oder anderer Sägen mit kleiner Verzahnung – sowohl für gerade als auch Schnitte im Winkel von 45° Fuchsschwanz – speziell für mittelgrobe Materialien, insbesondere Bauholz, Spanplatten oder dickes Sperrholz – Säge schneidet auf Schub und Zug Präzisions-Kreuz- und Gehrungssäge – Säge mit Universalsägeblatt – jeder Winkel zwischen 45° und 90° einstellbar – Schnittgut ist fixierbar, mit Schnitttiefeneinstellung – häufigste Verwendung bei Leistenabschnitten und speziell zur Rahmenherstellung sehr gut geeignet 62 B 1086 Inhalt 001-192.indd 62 02.05.2013 9:55:18 Uhr Standbohrmaschine – elektrische Bohrmaschine wird in einen Bohrständer eingehängt und festgespannt (für alle Bohrmaschinen der Euronorm) – für alle Senkrechtbohrungen Holzbohrer (mit Zentrierspitze) – Spiralbohrer zum Einspannen in die Bohrmaschine (sowohl in elektrischen als auch manuellen Bohrer) – in den Durchmessern 3 mm-16 mm Forstnerbohrer (mit Zentrierspitze) – zum Gebrauch in Kombination mit elektrischer Bohrmaschine (Umdrehungszahlen von 7502500 pro Minute) für größere Bohrungen in Holz, MDF-Platten und Spanplatten, Durchmesser 15mm-50 mm Handbohrer – geeignet zum Bohren dünner Sperrholz- oder Balsaholzbretter oder Leisten, in den Durchmessern 2mm–5 mm Handbohrmaschine – Handbohrmaschine mit Handkurbel und Dreibackenbohrfutter bis 8 mm Schaftdurchmesser Lochsägen – erhältlich als Satz in den Durchmessern von 25 mm–68 mm, gehärtete Sägekränze mit Zentrierbohrer, geeignet für Holz und Rigipsplatten bis 20 mm Stärke Versenker für Holz – einspannbares Werkzeug (in beliebige Bohrmaschinenfutter) zum Aufweiten von Bohrlöchern, um Senkkopfschrauben sauber oder plan verschrauben zu können – in unterschiedlichen Schaft- und Senkdurchmessern erhältlich Holzaspeln – Werkzeug zum Bearbeiten von Ecken und Kanten – in unterschiedlichen Formen und Oberflächen erhältlich (flach, halbrund und rund, sowie grob und mittel Hämmer – Schlosserhammer, Gummihammer, Holzhammer – Schlagwerkzeug zum Zusammenfügen von Werkstoffen- oder Werkstückteilen (z.B. Nägel, Nieten, Keilen) – zum Rahmen oder Herstellen von Rahmen (z.B. Beiteln) – für die Bildhauerei zu benutzen (dann auch trennende Arbeiten) Hobel – Werkzeug zum Bearbeiten von Flächen und Kanten, mit auswechselbaren Klingen – zum Glätten von Holzflächen oder zur schnellen Umsetzung von Passgenauigkeit 63 B 1086 Inhalt 001-192.indd 63 02.05.2013 9:55:18 Uhr Beitel – erhältlich als Stech- oder Hohlbeitel – Klinge aus gehärtetem Stahl und scharf geschliffen – für Bildhauerei oder zum Umsetzen von Überblattungen Kerbschnitzmesser – zur Umsetzung von Holzschnitzarbeiten – in flach, flachhohl und spitzhohl Formen erhältlich Schleifpapier – Schleifmittel für alle Holzoberflächen – von grob bis fein (60er Korn = sehr grob bis 600 Korn =sehr fein) – als Trocken- und Nassschleifpapier erhältlich Schraubstock – Werkzeug zum Fixieren von Werkzeugen (zur Bearbeitung), um Kanten zu begradigen (mit Raspel oder Schleifklotz in Verbindung mit Schleifpapier) Schraubstockschonbacken – Metall- oder Kunststoffbacken zum Einlegen in Schraubstöcke um Druckstellen an den Werkstücken zu verhindern Maschinenschraubstock – kleinerer handlicher Schraubstock zum Fixieren von kleineren Werkstücken, die gebohrt werden sollen Schraubzwingen – diese Werkzeuge verfügen über eine optimale Kraftübertragung beim Fixieren von Werkstücken – in unterschiedlichen Größen erhältlich Holzleim- oder Klemmzwingen – Zwingen mit Korkauflage um Druckstellen auf den Werkstücken zu verhindern – schnelle Handhabung, weniger punktueller Druck Spann- oder Leimzwingen – für kleinere Werkstücke geeignet – weniger punktueller Druck, für schnelle Fixierung mit einer Hand – unterschiedliche Größen Gehrungszwinge – zum Fixieren von Rahmenhölzern im Winkel von 45°, verstellbar auf unterschiedliche Größen Stahlmaßstab – biegsames Messwerkzeug bis 500mm lang und 15mm bis 30mm breit mit Maßeinteilung Stahllineal – ohne Maßeinteilung – nur zum Ziehen von geraden Linien – in unterschiedlichen Längen erhältlich Holzgliedermaßstab (Zollstock) – 2m langes Messwerkzeug, bestehend aus mehreren Holzgliedern mit Bemaßung, zusammenklappbar 64 B 1086 Inhalt 001-192.indd 64 02.05.2013 9:55:18 Uhr Schieblehre – Messwerkzeug aus Metall, für Innen-, Außenund Tiefenmessungen verwendbar Anschlagwinkel – präziser 90° Winkel mit Anschlag – zum Überprüfen von Rechtwinkeligkeit, mit und ohne Bemaßung erhältlich Zirkel – Werkzeug mit zwei Schenkeln zum Zeichnen von Kreisen in unterschiedlichen Durchmessern Schraubendreher – erhältlich als Schlitz- und Kreuzschraubendreher in verschiedenen Größen – zum Festziehen und Lösen von Schrauben Kneifzange – Werkzeug zum Greifen und Halten von Gegenständen – zum Entfernen von eingeschlagenen Nägeln o.ä. 65 B 1086 Inhalt 001-192.indd 65 02.05.2013 9:55:18 Uhr 66 B 1086 Inhalt 001-192.indd 66 02.05.2013 9:55:19 Uhr • Sorgfalt / Genauigkeit • Merkfähigkeit • strukturierende und organisatorische Fähigkeiten • Frustrationstoleranz • Erfolgserlebnis • Auffassungsgabe, Arbeiten nach Vorgaben • Lesen / Umgang mit Zahlenmaterial • Rückzug ist möglich • hoher Gebrauchswert ➞ Motivation • Spannungsabbau Arbeiten gegen Widerstand • handwerklich–technisches Verständnis • räumlich-konstruktive Fähigkeiten vgl. Maier, O. (1995): Schnitzen: Hölzer, Muster, Werkzeuge. Falken • Koordination hoher Anspruch, speziell Auge-Hand- und Hand-HandKoordination • Feinmotorik Einsatz aller Greifformen; Steigerung möglich in Verbindung mit Farbeinsatz z. B. Bemalen einzelner Elemente • Konzentration • Kreativität eher weniger, aber auch abhängig von der Aufgabenstellung • Kommunikativ / kooperativ • planvolles Vorgehen = Handlungsplanung • oft strenge Formvorgaben, sehr strukturierte Technik • Grobmotorik Arbeiten im Stand / Säge-, Schleifarbeiten; Bewegung aus dem Schultergelenk; bimanuelles Arbeiten; Arbeiten im Sitzen / z.B. Laubsägearbeit; kleinflächiges Schleifen; Schulter, EG,HG; Faustschluss / Kraft; physische Belastbarkeit kognitiv sozio-emotional motorisch-funktionell • Therapierelevanz HOLZ • vestibulär Anforderungen durch häufiges Wechseln von Arbeitsplatz und Stellung (Stand-, Sitzarbeiten) • auditiv von leise bis laut, Schleifarbeiten, hämmern, sägen, Maschineneinsatz • visuell Sehfähigkeit sehr wichtig / Koordinationsleistung, räumliche Formwahrnehmung • taktil-kinästhetisch hoher Anspruch an die Oberflächensensibilität / Fühlen unterschiedlicher, sich verändernder Oberflächen wie: hart, trocken, warm, rau, glatt Tiefensensibilität = hoch, hauptsächlich wegen kraftdosierender Tätigkeiten (z. B. Laubsägearbeiten) perzeptiv
