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MANUALPsychoonkologie VII © 2009 by Tumorzentrum München und W. Zuckschwerdt Verlag München Inhalt I Einführung P. Heußner, M. Besseler, H. Dietzfelbinger . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 I-1 Historische Entwicklung der Psychoonkologie H. Dietzfelbinger, C. Riedner, A. Sellschopp . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 I-2 I-2.1 I-2.1.1 I-2.1.2 I-2.2 I-2.2.1 I-2.2.2 I-2.3 I-2.4 I-3 I-3.1 I-3.2 I-4 I-5 I-6 I-6.1 I-6.2 Zielgruppen in der Psychoonkologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Patienten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Erwachsene Patienten P. Heußner . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Kinder und Jugendliche C. Buchbauer, E. Vogel, I. Schmid . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Angehörige . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Erwachsene Angehörige M. Brandstätter, M. Fegg . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Kinder krebskranker Eltern V. Hümmeler, S. Tari, B. Drobniak, P. Heußner . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Zielgruppen: Mitarbeiter im Gesundheitssystem P. Heußner, P. Rechenberg-Winter, U. Mehl. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sterbenskrank und in der Fremde – zur Versorgung von MigrantInnen und Migranten E. Wesselman . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 4 4 7 13 13 18 24 30 Das Berufsbild der Psychoonkologie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Multiprofessionalität und Interdisziplinarität H. Dietzfelbinger . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Institutionen des Ehrenamts M. Besseler, S. Tari. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40 Qualifizierungsmodelle zur psychoonkologischen Fortbildung D. Pouget-Schors, E. Frick, C. Riedner, K. Lang . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45 Finanzierungsmöglichkeiten psychoonkologischer Versorgung C. Zimmermann . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53 Medizinethik und Patientenautonomie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Medizinethische Grundsätze E. C. Winkler . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vorsorgevollmacht, Patientenverfügung und Ermittlung des mutmaßlichen Patientenwillens J. Bickhardt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35 35 55 55 60 Inhalt VIII II Krebs und Psyche K. Lang, M. Besseler . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64 Lebensqualität onkologischer Patienten M. Wasner . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64 Selbstheilungs-Ressourcen aktivieren: Krankheitsverarbeitung (Coping) E. Frick . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68 II-3 Gibt es eine Krebspersönlichkeit? K. Hermelink . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73 II-4 Zur Frage des Zusammenhangs zwischen Psyche und Krankheitsverlauf K. Lang . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76 Die Rolle des sozialen Umfeldes M. Besseler . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83 Versorgungsvarianten in der Psychoonkologie P. Heußner, K. Lang . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87 II-1 II-2 II-5 III III-1 III-1.1 III-1.2 III-1.3 III-2 III-2.1 III-2.2 III-2.3 III-2.4 III-3 Prävention. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Das Strukturierte Gesundheitstraining – eine Patientenschulung zur Rehabilitation und Sekundärprävention I. von Ergert-Gillern, A. Eustachi. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vorsorge, Screening G. Haselbacher . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Genetische Beratung – Psychologische Betrachtungen zur genetischen Beratung am Beispiel BRCA 1/2 C. Caspari . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Versorgung in der akuten Krankheitssituation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Aufklärungsprozess in den Phasen des Diagnose- und Krankheitsweges H. K. Theml †. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Anmerkungen zur Aufklärung von Tumorpatienten aus juristischer Sicht W. Putz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Beratung und Information: Qualitätsgesicherte Entscheidungshilfen für onkologische Patienten und ihre Angehörigen S. Tari, P. Heußner. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Organisationsmodelle P. Heußner . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87 87 90 93 97 97 102 103 107 Onkologische Rehabilitation K. Lang, S. Beckstein, T. Vey . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109 Ambulante Versorgungsstrukturen C. Riedner, A. Samija, M. Besseler . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115 IV Symptomatologie in der Psychoonkologie – zwischen subsyndromalem Symptom und psychischer Störung C. Riedner, P. Heußner . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123 IV-1 Psychosozialer Distress C. Riedner . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123 Depressive Störungen G. Stotz-Ingenlath, E. Frick, F.H.A. Mumm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125 III-4 IV-2 Inhalt IX IV-3 IV-4 Ängste in der Onkologie P. Berg . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 130 Belastungsreaktionen P. Heußner . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 134 IV-4.1 Therapieassoziierte Belastungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . IV-4.1.1 Chemotherapie E. Winkler, F.H.A. Mumm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . IV-4.1.2 Strahlentherapie B. Schymura, S. Sehlen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . IV-4.1.3 Bedeutung der chirurgischen Therapie C. Wolf, A. Wolf, I. Wolf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . IV-4.1.4 Autologe periphere Blutstammzelltransplantation (PBSCT) I. Bumeder, E. Frick. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . IV-4.1.5 Allogene periphere Blutstammzelltransplantation (PBSCT) F. H. A. Mumm, C. Viereck. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . IV-4.2 Spezifische Belastungsreaktionen in der Onkologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . IV-4.2.1 Fatigue H. Dietzfelbinger . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . IV-4.2.2 Chemotherapie und kognitive Funktionen K. Hermelink . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . IV-4.2.3 Posttraumatische Belastungsstörung (PTSD) bei Krebserkrankungen C. Rieg-Appleson, M. Sack, U. Mehl . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 136 136 138 141 143 146 151 151 155 158 IV-5 Somatoforme und funktionelle Störungen P. Henningsen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 160 IV-6 Störungen von Körperbild und Sexualität J. Köhm, C. Clemm, Th. Vey. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 164 Diagnostik in der Psychoonkologie D. Pouget-Schors . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 171 V-1 Klinische Diagnostik und diagnostische Methoden in der Psychoonkologie D. Pouget-Schors . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 171 V-2 Screening-Verfahren D. Pouget-Schors . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 183 Interventionen M. Fegg, U. Mehl . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 191 VI-1 Einführung: Stellenwert der klassischen Psychotherapieverfahren in der Psychoonkologie U. Mehl, M. Fegg . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 191 VI-2 Verhaltenstherapie K. Härtl, M. Schreiner . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 194 Tiefenpsychologisch fundierte Psychotherapie und Psychoanalyse D. Pouget-Schors, C. Riedner, U. Mehl, A. Sellschopp . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 200 Entspannungsverfahren M. Kögler, M. Fegg . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 206 V VI VI-3 VI-4 Inhalt X VI-5 Kunst- und Gestaltungstherapie U. Mehl, G. Hagenheimer, A. Hopf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 210 Psychodrama E. Frick, U. Mehl . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 217 Gestalttherapie als Beispiel eines humanistischen Therapieverfahrens H. Henkel, E. Mauser, M. Pröpper. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 221 VI-8 Systemische Familientherapie in der Psychoonkologie P. Rechenberg-Winter, C. Hüther . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 223 VI-9 Psychoedukation F. Schulz, M. Besseler . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 227 VI-10 Psychopharmakologische Spezifika in der Onkologie P. Heußner, U. Mehl . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 230 VI-11 Beratung zum Wunsch nach Komplementärmedizin H. Kappauf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 234 Soziale Beratung H. Perzlmaier, M. Schüßler . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 237 VII Psychoonkologie in der Palliativmedizin M. Fegg, C. Riedner . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 240 VII-1 VII-1.1 Standorte. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Palliative und Hospice Care: Grundsätze und Definitionen C. Riedner, J. Raischl . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Palliativstationen Y. Petersen, S. Vogel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Stationäre Hospize S. Steinhauser-Kirsch, G. Linnemann . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ambulante Versorgungsstrukturen J. Raischl, M. Gockel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . VI-6 VI-7 VI-12 VII-1.2 VII-1.3 VII-1.4 VII-2 VII-2.1 VII-2.2 VII-3 VII-3.1 VII-3.2 VII-4 Psychosoziale Begleitung in der Palliativphase . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Allgemeine Aspekte C. Riedner . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Spezifische Methoden M. Fegg . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Trauerarbeit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Trauerarbeit der Angehörigen P. Rechenberg-Winter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Trauerarbeit der Mitarbeiter P. Heußner . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 240 240 242 244 246 248 248 255 259 259 262 Spiritualität in der Sterbebegleitung E. Frick, T. Roser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 265 Autorenverzeichnis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 270 Mitgliederverzeichnis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 274 Stichwortverzeichnis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 278
