ANMELDEFORMULAR für einzel-Workshops

ANMELDEFORMULAR FÜR EINZEL-WORKSHOPS
«INTERPROFESSIONELLE WEITERBILDUNG IN PSYCHOONKOLOGIE 2010 – 2012»
Hiermit melde ich mich definitiv für folgende Einzel-Workshops im Rahmen der
«Interprofessionellen Weiterbildung in Psychoonkologie 2010–2012» an:
DO, 17.11.2011,
DO, 15.12.2011,
DO, 12.01.2012,
DO, 12.01.2012,
FR, 10.02.2012,
DO, 22.03.2012,
DO, 19.04.2012,
DO, 10.05.2012,
DO, 10.05.2012,
DO, 07.06.2012,
08.30 – 16.45 h:
13.15 – 16.45 h:
08.30 – 12.00 h:
13.15 – 16.45 h:
08.30 – 16.45 h:
13.15 – 16.45 h:
08.30 – 16.45 h:
08.30 – 12.00 h:
13.15 – 16.45 h:
13.15 – 16.45 h:
Die vergessene Minderheit – Kinder krebskranker Eltern (ganzer Tag)
Burn-Out
Komplementär-medizinische Behandlung
Palliative Care / Sterbebegleitung
Differenzierung psychische Störung vs. normale Belastungsreaktion (ganzer Tag)
Betreuung / Umgang mit terminalen Patienten
Achtsamkeit in der Psychoonkologie (ganzer Tag)
Berücksichtigung soziokultureller Faktoren im Umgang mit Krankheit und Tod
Religiöse, spirituelle Aspekte bei Krankheit und Tod
Fragestunde «Arbeitsrecht / Sozialversicherung»
Privatadresse
Korrespondenz
Rechnung
Name
Vorname
Strasse
PLZ/Ort
Telefon privat
Mobile
Fax
E-Mail Privat
Geburtsdatum
Heimatort
Interprofessionelle Weiterbildung in
Psychoonkologie
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Geschäftsadresse
Korrespondenz
Rechnung
Arbeitgeber
Strasse
PLZ/Ort
Telefon Geschäft
Fax Geschäft
E-Mail Geschäft
Stellung/Funktion
Erfahrung in
Onkologie
Anzahl Jahre und Monate
Bitte markieren Sie diejenige Adresse, unter der Sie die Korrespondenz und Rechnung wünschen.
Kosten
Die Gebühr beträgt
- CHF 400.–– für einen Tag (ganztägiger Einzel-Workshop oder zwei halbtätige Einzel-Workshops)
- CHF 200.–– für einen halben Tag (halbtägiger Einzel-Workshop)
Die Lehrgangskosten werden Ihnen zweimal jährlich (jeweils Januar und Juni) für das folgende Halbjahr in Rechnung
gestellt.
Allfällige zusätzliche Kosten für Verpflegung, Übernachtung und Literatur gehen zu Lasten der Teilnehmenden.
Bitte beachten Sie, dass besuchte Einzel-Workshops Ihnen zwar inhaltlich angerechnet werden, falls Sie zu einem
späteren Zeitpunkt die gesamte Weiterbildung besuchen sollten. Finanziell leiten sich daraus jedoch keine Ansprüche
auf eine Reduktion der Gesamtlehrgangskosten ab.
Rücktrittsbedingungen

Für Abmeldungen nach erfolgter Bestätigung erheben wir eine Administrationsgebühr von CHF 50.––, sofern
diese mindestens zwei Wochen vor der Durchführung der Ausbildungsveranstaltungen schriftlich bei uns
eintreffen. Bei späterer Abmeldung wird Ihnen der gesamte Betrag in Rechnung gestellt, falls Sie keinen
Ersatzteilnehmenden stellen können.

Voll bezahlte und nicht besuchte Workshops können nicht als Guthaben für weitere
Weiterbildungsveranstaltungen verwendet werden.
Diese Annullationsregelungen gelten, sofern nicht schriftlich etwas anderes vereinbart wurde.
Hiermit erkläre ich mich mit den Bedingungen einverstanden und bestätige meine Anmeldung:
Ort/Datum
Unterschrift
Bitte senden Sie das ausgefüllte Anmeldeformular an:
Krebsliga Schweiz, Claudia Neri, Effingerstrasse 40, Postfach 8219, 3001 Bern,
Fax: 031 389 91 60 / E-Mail: [email protected]
Interprofessionelle Weiterbildung in
Psychoonkologie
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