Qualitätsbericht 2014 - Krankenhausverzeichnis :: Sachsen
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Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V für das Berichtsjahr 2014 Klinik Bosse Wittenberg Dieser Qualitätsbericht wurde mit dem von der DKTIG herausgegebenen Erfassungstool IPQ auf der Basis der Software ProMaTo® QB am 20.10.2015 um 11:07 Uhr erstellt. DKTIG: http://www.dktig.de ProMaTo: http://www.netfutura.de Teil A - Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses....................................................... 5 A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses ............................................................... 5 A-2 Name und Art des Krankenhausträgers ......................................................................... 6 A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus ........................................... 6 A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie ................................................ 6 A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses ................................ 6 A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses ............................. 8 A-7 Aspekte der Barrierefreiheit............................................................................................ 9 A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses................................................................... 10 A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus ............................................................. 10 A-10 Gesamtfallzahlen........................................................................................................ 10 A-11 Personal des Krankenhauses .................................................................................... 12 A-12 Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung ....................................................... 13 A-13 Besondere apparative Ausstattung ............................................................................ 17 Teil B - Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen ............ 18 B-[1] Fachabteilung Klinik für Neurologie ............................................................................... 18 B-[1].1 Name [Klinik für Neurologie ] ................................................................................... 18 B-[1].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen .......................................... 18 B-[1].3 Medizinische Leistungsangebote [Klinik für Neurologie ] ........................................ 19 B-[1].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Klinik für Neurologie ] ...... 20 B-[1].5 Fallzahlen [Klinik für Neurologie ] ............................................................................ 21 B-[1].6 Diagnosen nach ICD ............................................................................................... 21 B-[1].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS ..................................................................... 24 B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten ................................................................... 25 B-[1].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V .......................................................... 26 B-[1].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft................. 26 B-[1].11 Personelle Ausstattung ......................................................................................... 26 B-[2] Fachabteilung Klinik für psychische Erkrankungen ........................................................ 29 B-[2].1 Name [Klinik für psychische Erkrankungen ] ........................................................... 29 B-[2].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen .......................................... 29 B-[2].3 Medizinische Leistungsangebote [Klinik für psychische Erkrankungen ] ................. 30 B-[2].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Klinik für psychische Erkrankungen ] ................................................................................................................... 31 B-[2].5 Fallzahlen [Klinik für psychische Erkrankungen ] .................................................... 31 B-[2].6 Diagnosen nach ICD ............................................................................................... 32 B-[2].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS ..................................................................... 33 B-[2].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten ................................................................... 33 B-[2].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V .......................................................... 34 B-[2].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft................. 34 B-[2].11 Personelle Ausstattung ......................................................................................... 34 Teil C - Qualitätssicherung ..................................................................................................... 37 C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß § 112 SGB V ........................... 37 C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach § 137f SGB V ...................................................................................................................... 37 C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung . 37 C-5 Umsetzung der Mindestmengenregelungen nach § 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 2 SGB V ... 37 C-6 Umsetzung von Beschlüssen zur Qualitätssicherung nach § 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V ("Strukturqualitätsvereinbarung") ............................................................................ 37 C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach § 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 1 SGB V ........................................................................................................................ 38 Einleitung Abbildung: Ansicht der Klinik Bosse Wittenberg Als Gesundheitszentrum für Neurologie, Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik versorgt die Alexianer Klinik Bosse Wittenberg neurologische und psychiatrische Patienten aus ganz Mitteldeutschland. Für die Behandlung ihrer Patienten stehen der Klinik 127 Betten und 30 tagesklinische Plätze auf modern eingerichteten Stationen zur Verfügung. Die Therapie erfolgt im multiprofessionellen Team. Je nach Krankheitsbild hält die Klinik stationäre, teilstationäre oder ambulante Behandlungsangebote vor. Die Klinik Bosse ist ein katholisches Krankenhaus und gehört zur Unternehmensgruppe der Alexianer. Für die Erstellung des Qualitätsberichts verantwortliche Person: Name Torsten Sielaff Position Telefon Qualitätsmanager 03419 476564 Fax Email [email protected] Für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht verantwortliche Person: Name Petra Stein Position Telefon Geschäftsführerin 03491 476300 Fax Email [email protected] Link zur Homepage des Krankenhauses: http://www.alexianer-sachsen-anhalt.de Teil A - Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses I. Angaben zum Krankenhaus IK-Nummern des Krankenhauses: 261500392 Standortnummer des Krankenhauses: 00 Hausanschrift: Klinik Bosse Wittenberg Hans-Lufft-Straße 5 06886 Lutherstadt Wittenberg Internet: http://www.alexianer-sachsen-anhalt.de/unsere_angebote/klinik_bosse_wittenberg/ Postanschrift: Hans-Lufft-Straße 5 06886 Lutherstadt Wittenberg Ärztliche Leitung des Krankenhauses: Titel: Dr. med. Vorname: Nikolaus Name: Särchen Position: Chefarzt, Telefon (Vorwahl, Fax (Vorwahl, Rufnummer, Rufnummer, Durchwahl): Durchwahl): 03491 / 476330 E-Mail: n.saerchen@alexi Ärztlicher Direktor aner.de Pflegedienstleitung des Krankenhauses: Titel: Vorname: Michael Name: Beau Position: Pflegedirektor Telefon (Vorwahl, Fax (Vorwahl, Rufnummer, Rufnummer, Durchwahl): Durchwahl): 03491 / 476300 E-Mail: m.beau@alexianer .de Verwaltungsleitung des Krankenhauses: Titel: Vorname: Petra Name: Stein Position: Telefon (Vorwahl, Fax (Vorwahl, Rufnummer, Rufnummer, Durchwahl): Durchwahl): Geschäftsführerin 03491 / 476300 E-Mail: p.stein@alexianer. de A-2 Name und Art des Krankenhausträgers Name: Alexianer Sachsen-Anhalt GmbH Art: freigemeinnützig A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus Nein A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie Für psychiatrische Fachkrankenhäuser bzw. Krankenhäuser mit einer psychiatrischen Fachabteilung: Besteht eine regionale Versorgungsverpflichtung? Ja A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: MP02 Akupunktur MP03 Angehörigenbetreuung/-beratung/-seminare MP53 Aromapflege/-therapie MP10 Bewegungsbad/Wassergymnastik MP12 Bobath-Therapie (für Erwachsene und/oder Kinder) MP15 Entlassungsmanagement/Brückenpflege/Überl eitungspflege MP16 Ergotherapie/Arbeitstherapie MP17 Fallmanagement/Case Management/Primary Nursing/Bezugspflege Kommentar / Erläuterung: Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: MP59 Gedächtnistraining/Hirnleistungstraining/Kogniti ves Training/ Konzentrationstraining MP21 Kinästhetik MP24 Manuelle Lymphdrainage MP25 Massage MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie MP32 Physiotherapie/Krankengymnastik als Einzelund/oder Gruppentherapie MP33 Präventive Leistungsangebote/Präventionskurse MP34 Psychologisches/psychotherapeutisches Leistungsangebot/ Psychosozialdienst MP35 Rückenschule/Haltungsschulung/Wirbelsäulen gymnastik MP62 Snoezelen MP63 Sozialdienst MP64 Spezielle Angebote für die Öffentlichkeit MP39 Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung von Patienten und Patientinnen sowie Angehörigen MP40 Spezielle Entspannungstherapie MP66 Spezielles Leistungsangebot für neurologisch erkrankte Personen MP44 Stimm- und Sprachtherapie/Logopädie MP48 Wärme- und Kälteanwendungen MP52 Zusammenarbeit mit/Kontakt zu Selbsthilfegruppen Kommentar / Erläuterung: A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses Nr. Leistungsangebot: Zusatzangaben: URL: Kommentar / Erläuterung: NM67 Andachtsraum NM01 Aufenthaltsräume NM02 Ein-Bett-Zimmer NM03 Ein-Bett-Zimmer mit Wahlleistungsangebot für eigener Nasszelle Privatpatienten in der Neurologie NM40 Empfangs- und Begleitdienst für Patienten und Patientinnen sowie Besucher und Besucherinnen durch ehrenamtliche Mitarbeiter und Mitarbeiterinnen NM14 Fernsehgerät am Bett/im 0,00 EUR pro Tag (max) in der Neurologie; Zimmer NM49 Fortbildungsangebote/Info rmationsveranstaltungen NM65 Hotelleistungen NM15 Internetanschluss am 0,00 EUR pro Tag (max) nur für Selbstzahler Bett/im Zimmer NM30 Klinikeigene Parkplätze für 1,00 EUR pro Stunde 20 min. kostenfrei; 1.-3. Besucher und Stunde 0,50 Euro; ab 4. 24,00 EUR pro Tag Besucherinnen sowie Stunde 1,00 Euro. für Patienten und stationäre Patienten Patientinnen Sondervereinbarung möglich- 2 Euro pro Tag NM05 Mutter-Kind-Zimmer NM07 Rooming-in in der Fachabteilung Psychiatrie NM17 Rundfunkempfang am Bett 0,00 EUR pro Tag (max) in der Neurologie verfügbar NM36 Schwimmbad/Bewegungs bad NM42 Seelsorge Nr. Leistungsangebot: Zusatzangaben: URL: Kommentar / Erläuterung: NM18 Telefon am Bett 1,00 EUR pro Tag (max) nur in der Neurologie ins deutsche Festnetz verfügbar. 0,15 EUR pro Minute ins deutsche Festnetz 0,00 EUR bei eingehenden Anrufen NM09 Unterbringung Angehörigenübernachtung Begleitperson smöglichkeit für Parkinson-Patienten NM19 Wertfach/Tresor am Bett/im Zimmer NM60 Zusammenarbeit mit Selbsthilfeorganisationen NM11 Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle A-7 Aspekte der Barrierefreiheit Nr. Aspekt der Barrierefreiheit: BF26 Behandlungsmöglichkeiten durch fremdsprachiges Personal BF16 Besondere personelle Unterstützung von Menschen mit Demenz oder geistiger Behinderung BF04 Gut lesbare, große und kontrastreiche Beschriftung BF21 Hilfsgeräte zur Pflege für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße, z.B. Patientenlifter BF22 Hilfsmittel für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße, z.B. Anti-Thrombosestrümpfe BF09 Rollstuhlgerecht bedienbarer Aufzug BF08 Rollstuhlgerechter Zugang zu allen/den meisten Serviceeinrichtungen Kommentar / Erläuterung: Nr. Aspekt der Barrierefreiheit: BF10 Rollstuhlgerechte Toiletten für Besucher und Kommentar / Erläuterung: Besucherinnen BF06 Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette und Dusche o.ä. A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses A-8.1 Forschung und akademische Lehre: Nr. Forschung, akademische Lehre und weitere Kommentar / Erläuterung: ausgewählte wissenschaftliche Tätigkeiten: FL03 Studierendenausbildung (Famulatur/Praktisches Jahr) A-8.2 Ausbildung in anderen Heilberufen: Nr. Ausbildung in anderen Heilberufen: HB06 Ergotherapeut und Ergotherapeutin HB01 Gesundheits- und Krankenpfleger und Kommentar / Erläuterung: Gesundheits- und Krankenpflegerin HB03 Krankengymnast und Krankengymnastin/Physiotherapeut und Physiotherapeutin A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus 157 Betten A-10 Gesamtfallzahlen Gesamtzahl der im Berichtsjahr behandelten Fälle: Vollstationäre Fallzahl: 2677 Teilstationäre Fallzahl: 301 Ambulante Fallzahl: 2430 A-11 Personal des Krankenhauses A-11.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Ärzte und Ärztinnen insgesamt Kommentar/ Erläuterung 26,1 Vollkräfte (außer Belegärzte und Belegärztinnen) - davon Fachärzte und 12,8 Vollkräfte Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen 0 Personen (nach § 121 SGB V) Ärzte und Ärztinnen, die keiner 0 Vollkräfte Fachabteilung zugeordnet sind A-11.2 Pflegepersonal Ausbildungsdauer Gesundheits- und Krankenpfleger und 3 Jahre Anzahl Kommentar/ Erläuterung 72,94 Vollkräfte Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und 3 Jahre 0 Vollkräfte Altenpfleger und Altenpflegerinnen 3 Jahre 1,7 Vollkräfte Pflegeassistenten und 2 Jahre 0 Vollkräfte 1 Jahr 5,05 Vollkräfte Pflegehelfer und Pflegehelferinnen ab 200 Std. Basiskurs 4,25 Vollkräfte Entbindungspfleger und Hebammen 3 Jahre 0 Personen Operationstechnische Assistenten und 3 Jahre 0 Vollkräfte Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen Operationstechnische Assistentinnen A-11.3 Spezielles therapeutisches Personal Nr. Spezielles therapeutisches Personal: Anzahl (Vollkräfte): SP23 Diplom-Psychologe und Diplom-Psychologin 3,73 SP05 Ergotherapeut und Ergotherapeutin 7,25 SP31 Gymnastik- und Tanzpädagoge/ Gymnastik- und Tanzpädagogin 0,6 SP57 Klinischer Neuropsychologe und Klinische Neuropsychologin 1 Kommentar/ Erläuterung: Nr. Spezielles therapeutisches Personal: Anzahl Kommentar/ Erläuterung: (Vollkräfte): SP13 Kunsttherapeut und Kunsttherapeutin 1 SP14 Logopäde und Logopädin/ Klinischer Linguist und Klinische 0,5 Linguistin/Sprechwissenschaftler und Sprechwissenschaftlerin/Phonetiker und Phonetikerin SP43 Medizinisch-technischer Assistent für Funktionsdiagnostik und 2,5 Medizinisch-technische Assistentin für Funktionsdiagnostik (MTAF) SP21 Physiotherapeut und Physiotherapeutin 6,38 SP24 Psychologischer Psychotherapeut und Psychologische 2,3 Psychotherapeutin SP25 Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin 6,75 A-12 Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung A-12.1 Qualitätsmanagement: A-12.1.1 Verantwortliche Person: Titel, Vorname, Funktion / Telefon (Vorwahl, Fax (Vorwahl, Email: Nachname: Arbeitsschwerpunkt: Rufnummer, Durchwahl): Rufnummer, Durchwahl): Torsten Sielaff Qualitätsmanagement 03491 476564 [email protected] A-12.1.2 Lenkungsgremium: Gibt es eine zentrale Arbeitsgruppe in Form eines Lenkungsgremiums bzw. einer Steuergruppe, die sich regelmäßig zum Thema austauscht? Ja Beteiligte Abteilungen / Funktionsbereiche: QM und Geschäftsführung durch Regeltermine. außerdem werden dieverse themenspezifische Qualitätszirkel abgehalten. Tagungsfrequenz des Gremiums: andere Frequenz A-12.2 Klinisches Risikomanagement: A-12.2.1 Verantwortliche Person: Verantwortliche Person für das klinische Risikomanagement: eigenständige Position für Risikomanagement Titel: Vorname: Petra Nachname: Stein Funktion / Telefon (Vorwahl, Fax (Vorwahl, Arbeitsschwerpunk Rufnummer, Rufnummer, t: Durchwahl): Durchwahl): Geschäftsführerin 03491 476300 Email: p.stein@alexianer. de A-12.2.2 Lenkungsgremium: Gibt es eine zentrale Arbeitsgruppe in Form eines Lenkungsgremiums bzw. einer Steuergruppe, die sich regelmäßig zum Thema Risikomanagement austauscht? ja – wie Arbeitsgruppe Qualitätsmanagement A-12.2.3 Instrumente und Maßnahmen: Nummer: Instrument / Maßnahme: Zusatzangaben: RM01 Übergreifende Qualitäts- und/oder WiMa Risikomanagement-Dokumentation Alexianer Wissensmanagement (QM/RM-Dokumentation) liegt vor 2013-11-01 RM02 Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen RM03 Mitarbeiterbefragungen RM04 Klinisches Notfallmanagement regelmäßiges Schulungsprogramm für alle Mitarbeiter 2014-12-04 RM06 Sturzprophylaxe Pflegerichtlinie nach Expertenstandard 2013-11-01 RM07 Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Pflegerichtlinien nach Expertenstandard im Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Krankenhausinformationssystem Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) RM08 2013-11-01 Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden regelmäßige Schulungen für alle Mitarbeiter Maßnahmen OA freiheitsentziehende Maßnahmen 2014-11-06 RM09 RM12 Geregelter Umgang mit auftretenden Verfahrensanweisung zur Umsetzung des Medizinproduktegesetzes Fehlfunktionen von Geräten 2014-12-01 Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen RM18 Entlassungsmanagement Pflegerichtlinie Entlassungsmanagement 2013-11-01 A-12.2.3.1 Einsatz eines einrichtungsinternen Fehlermeldesystems: Existiert ein Gremium, das die gemeldeten Ereignisse regelmäßig bewertet? Ja Tagungsfrequenz: bei Bedarf Umgesetzte Veränderungsmaßnahmen bzw. sonstige konkrete Maßnahmen zur Verbesserung der Patientensicherheit: interne Sicherheitsaudits für die Psychiatrie eingeführt. Nummer: Einrichtungsinternes Fehlermeldesystem: Zusatzangaben: IF02 Interne Auswertungen der eingegangenen bei Bedarf Meldungen A-12.2.3.2 Teilnahme an einrichtungsübergreifenden Fehlermeldesystem: Teilnahme an einem einrichtungsübergreifenden Fehlermeldesystem: Ja Tagungsfrequenz: bei Bedarf Existiert ein Gremium, das die gemeldeten Ereignisse regelmäßig bewertet? Ja A-12.3 Hygienebezogene Aspekte des klinischen Risikomanagements: A-12.3.1 Hygienepersonal: Krankenhaushygieniker und Krankenhaushygienikerinnen: 1 Hygienebeauftragte Ärzte und hygienebeauftrage Ärztinnen: 1 Fachgesundheits- und Krankenpfleger und Fachgesundheits- und Krankenpflegerinnen bzw. Fachkindergesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Fachgesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen für Hygiene und Infektionsprävention – "Hygienefachkräfte" (HFK): 1 Hygienebeauftragte in der Pflege: 7 Eine Hygienekommission wurde eingerichtet: Ja Vorsitzender der Hygienekommision: Titel: Dr. med. Vorname: Nikolaus Nachname: Särchen Funktion / Telefon (Vorwahl, Fax (Vorwahl, Arbeitsschwerpunk Rufnummer, Rufnummer, t: Durchwahl): Durchwahl): Email: Ärztlicher Direktor, Chefarzt der Abteilung für psychische Erkrankungen A-12.3.2 Weitere Informationen zur Hygiene: Nummer: Hygienebezogene Maßnahme: HM05 Jährliche Überprüfung der Aufbereitung Zusatzangaben: und Sterilisation von Medizinprodukten HM06 Regelmäßig tagende Hygienekommission halbjährlich Kommentar / Erläuterung: Nummer: Hygienebezogene Maßnahme: HM07 Risikoadaptiertes MRSA Zusatzangaben: Kommentar / Erläuterung: Aufnahmescreening HM08 Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit von MRSA / MRE / Noro-Viren besiedelten Patienten HM09 Schulungen der Mitarbeiter zu hygienebezogenen Themen A-12.4 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement: Im Krankenhaus ist ein strukturiertes Lob- und Beschwerdemanagement eingeführt. Ja Im Krankenhaus existiert ein schriftliches, verbindliches Konzept zum Beschwerdemanagement (Beschwerdestimulierung, Beschwerdeannahme, Beschwerdebearbeitung, Beschwerdeauswertung): Ja Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit mündlichen Beschwerden: Ja Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit schriftlichen Beschwerden: Ja Die Zeitziele für die Rückmeldung an die Beschwerdeführer oder Beschwerdeführerinnen sind schriftlich definiert: Ja Eine Ansprechperson für das Beschwerdemanagement mit definierten Verantwortlichkeiten und Aufgaben ist benannt: Ja Ein Patientenfürsprecher oder eine Patientenfürsprecherin mit definierten Verantwortlichkeiten und Aufgaben ist benannt: Nein Anonyme Eingabemöglichkeiten existieren: Ja Patientenbefragungen: Ja Einweiserbefragungen: Ja Ansprechperson für das Beschwerdemanagement: Titel: Vorname: Torsten Name: Sielaff Funktion / Telefon (Vorwahl, Fax (Vorwahl, Arbeitsschwerpunk Rufnummer, Rufnummer, t: Durchwahl): Durchwahl): QM/ stv. PDL 03491476564 E-Mail: t.sielaff@alexianer .de A-13 Besondere apparative Ausstattung Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche 24h Kommentar / Erläuterung Bezeichnung AA01 Angiographiegerät/DSA Gerät zur Nein Gefäßdarstellung AA08 Computertomograph (CT) Nein verfügbar in benachbartem Krankenhaus (Kooperation stroke unit) AA10 Elektroenzephalographieg Hirnstrommessung Ja erät (EEG) AA43 Elektrophysiologischer Messplatz zur Messung Ja Messplatz mit EMG, NLG, feinster elektrischer VEP, SEP, AEP Potentiale im Nervensystem, die durch eine Anregung eines der fünf Sinne hervorgerufen wurden AA22 Magnetresonanztomograp h (MRT) Nein verfügbar in benachbartem Krankenhaus (Kooperation stroke unit) Teil B - Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen B-[1] Fachabteilung Klinik für Neurologie B-[1].1 Name [Klinik für Neurologie ] Klinik für Neurologie Art der Organisationseinheit/Fachabteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 2800 Hausanschrift: Hans-Lufft-Str. 5 06886 Lutherstadt Wittenberg Internet: http://www.alexianer-sachsen-anhalt.de/unsere_angebote/klinik_bosse_wittenberg/klinik_fuer_neurologie/ Zugänge Straße, Hausnummer, PLZ und Ort: Internet: Hans-Lufft-Straße 5, 06886 Lutherstadt Wittenberg http://www.alexianer-sachsen-anhalt.de/unsere_angebote/klinik_bo sse_wittenberg/klinik_fuer_neurologie/ Chefärztinnen/-ärzte: Titel, Vorname, Name: Funktion / Tel. Nr. Fax. Nr. Email: Arbeitsschwerpunkt: Dr. med. Philipp Feige Chefarzt Neurologie 03491 / 476571 [email protected] B-[1].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Angaben zu Zielvereinbarungen Kommentar/Erläuterung Angaben zu Zielvereinbarungen Das Krankenhaus hält sich bei der Kommentar/Erläuterung Ja Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach § 136a SGB V B-[1].3 Medizinische Leistungsangebote [Klinik für Neurologie ] Nr. Medizinische Leistungsangebote im Bereich Kommentar / Erläuterung Klinik für Neurologie (kopiert von IPQ 2012) VN00 („Sonstiges“) VN09 Betreuung von Patienten und Patientinnen mit Fachklinik für Parkinson und Bewegungsstörungen Neurostimulatoren zur Hirnstimulation VN05 Diagnostik und Therapie von Anfallsleiden VN12 Diagnostik und Therapie von degenerativen z. B. Demenzen Krankheiten des Nervensystems VN13 Diagnostik und Therapie von z. B. Multiple Sklerose demyelinisierenden Krankheiten des Zentralnervensystems VN03 Diagnostik und Therapie von entzündlichen ZNS-Erkrankungen VN08 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Hirnhäute VN11 Diagnostik und Therapie von extrapyramidalen Parkinson-Syndrome Krankheiten und Bewegungsstörungen VN19 Diagnostik und Therapie von geriatrischen Erkrankungen VN07 Diagnostik und Therapie von gutartigen Tumoren des Gehirns VN14 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Radikulärsyndrome Nerven, der Nervenwurzeln und des Nervenplexus VN16 Diagnostik und Therapie von Krankheiten im z. B. Myasthenia gravis Bereich der neuromuskulären Synapse und des Muskels VN06 Diagnostik und Therapie von malignen Erkrankungen des Gehirns z. B. bösartige Tumoren Nr. Medizinische Leistungsangebote im Bereich Kommentar / Erläuterung Klinik für Neurologie (kopiert von IPQ 2012) VN04 Diagnostik und Therapie von z. B. Vaskulitiden neuroimmunologischen Erkrankungen VN15 Diagnostik und Therapie von Polyneuropathien und sonstigen Krankheiten des peripheren Nervensystems VN02 Diagnostik und Therapie von sonstigen z. B. seltene Formen von Schlaganfällen- wie Cadasil, Moya Moya neurovaskulären Erkrankungen VN10 Diagnostik und Therapie von Systematrophien, z. B. Multisystematrophie die vorwiegend das Zentralnervensystem betreffen VN17 Diagnostik und Therapie von zerebraler Lähmung und sonstigen Lähmungssyndromen VN01 Diagnostik und Therapie von Schlaganfälle und TIA zerebrovaskulären Erkrankungen VR04 Duplexsonographie VR02 Native Sonographie VN18 Neurologische Notfall- und Intensivmedizin außer Koma und Beatmungspflichtigkeit VN20 Spezialsprechstunde Musikermedizin VN24 Stroke Unit Schlaganfallspezialeinheit in Kooperation mit der PGD Wittenberg B-[1].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Klinik für Neurologie ] Nr. Aspekt der Barrierefreiheit: BF15 Bauliche Maßnahmen für Menschen mit Demenz oder geistiger Behinderung BF17 geeignete Betten für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße (Übergröße, elektrisch verstellbar) BF20 Untersuchungsgeräte für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße: z.B. Körperwaagen, Blutdruckmanschetten BF07 Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette Kommentar / Erläuterung: B-[1].5 Fallzahlen [Klinik für Neurologie ] Vollstationäre Fallzahl: 1492 Teilstationäre Fallzahl: 0 Kommentar / Erläuterung: zzgl. 437 Stroke Unit- Fälle in Kooperation mit der Paul-Gerhardt-Diakonie (cerebraler Insult bzw. TIA) B-[1].6 Diagnosen nach ICD ICD-10-GM-Ziff Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: er: G20 276 Primäres Parkinson-Syndrom G40 223 Epilepsie M54 68 Rückenschmerzen I63 65 Hirninfarkt G35 61 Multiple Sklerose [Encephalomyelitis disseminata] M51 60 Sonstige Bandscheibenschäden G43 59 Migräne G21 52 Sekundäres Parkinson-Syndrom R55 51 Synkope und Kollaps G62 45 Sonstige Polyneuropathien H81 41 Störungen der Vestibularfunktion G44 27 Sonstige Kopfschmerzsyndrome G30 26 Alzheimer-Krankheit G45 26 Zerebrale transitorische Ischämie und verwandte Syndrome G25 25 Sonstige extrapyramidale Krankheiten und Bewegungsstörungen M53 23 Sonstige Krankheiten der Wirbelsäule und des Rückens, anderenorts nicht klassifiziert G51 22 Krankheiten des N. facialis [VII. Hirnnerv] E11 19 Diabetes mellitus, Typ 2 I95 16 Hypotonie G41 15 Status epilepticus A69 14 Sonstige Spirochäteninfektionen M50 14 Zervikale Bandscheibenschäden ICD-10-GM-Ziff Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: er: R51 13 Kopfschmerz B02 12 Zoster [Herpes zoster] F06 12 Andere psychische Störungen aufgrund einer Schädigung oder Funktionsstörung des Gehirns oder einer körperlichen Krankheit G93 12 Sonstige Krankheiten des Gehirns I67 12 Sonstige zerebrovaskuläre Krankheiten G61 10 Polyneuritis M47 10 Spondylose R42 10 Schwindel und Taumel F44 9 Dissoziative Störungen [Konversionsstörungen] G24 8 Dystonie G50 7 Krankheiten des N. trigeminus [V. Hirnnerv] M48 7 Sonstige Spondylopathien R20 7 Sensibilitätsstörungen der Haut F45 6 Somatoforme Störungen R26 6 Störungen des Ganges und der Mobilität F32 5 Depressive Episode G04 5 Enzephalitis, Myelitis und Enzephalomyelitis G47 5 Schlafstörungen A87 4 Virusmeningitis F05 4 Delir, nicht durch Alkohol oder andere psychotrope Substanzen bedingt F40 4 Phobische Störungen G31 4 Sonstige degenerative Krankheiten des Nervensystems, anderenorts nicht klassifiziert G91 4 Hydrozephalus G97 4 Krankheiten des Nervensystems nach medizinischen Maßnahmen, anderenorts nicht klassifiziert A86 <4 Virusenzephalitis, nicht näher bezeichnet B01 <4 Varizellen [Windpocken] B22 <4 Sonstige näher bezeichnete Krankheiten infolge HIV-Krankheit [Humane Immundefizienz-Viruskrankheit] B37 <4 Kandidose C70 <4 Bösartige Neubildung der Meningen C71 <4 Bösartige Neubildung des Gehirns C79 <4 Sekundäre bösartige Neubildung an sonstigen und nicht näher bezeichneten Lokalisationen C80 <4 Bösartige Neubildung ohne Angabe der Lokalisation D18 <4 Hämangiom und Lymphangiom D32 <4 Gutartige Neubildung der Meningen E21 <4 Hyperparathyreoidismus und sonstige Krankheiten der Nebenschilddrüse E51 <4 Thiaminmangel [Vitamin-B1-Mangel] ICD-10-GM-Ziff Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: er: E53 <4 Mangel an sonstigen Vitaminen des Vitamin-B-Komplexes F01 <4 Vaskuläre Demenz F07 <4 Persönlichkeits- und Verhaltensstörung aufgrund einer Krankheit, Schädigung oder Funktionsstörung des Gehirns F15 <4 Psychische und Verhaltensstörungen durch andere Stimulanzien, einschließlich Koffein F41 <4 Andere Angststörungen F51 <4 Nichtorganische Schlafstörungen G00 <4 Bakterielle Meningitis, anderenorts nicht klassifiziert G11 <4 Hereditäre Ataxie G12 <4 Spinale Muskelatrophie und verwandte Syndrome G23 <4 Sonstige degenerative Krankheiten der Basalganglien G54 <4 Krankheiten von Nervenwurzeln und Nervenplexus G58 <4 Sonstige Mononeuropathien G70 <4 Myasthenia gravis und sonstige neuromuskuläre Krankheiten G71 <4 Primäre Myopathien G72 <4 Sonstige Myopathien G81 <4 Hemiparese und Hemiplegie G82 <4 Paraparese und Paraplegie, Tetraparese und Tetraplegie G90 <4 Krankheiten des autonomen Nervensystems H49 <4 Strabismus paralyticus H53 <4 Sehstörungen H83 <4 Sonstige Krankheiten des Innenohres I49 <4 Sonstige kardiale Arrhythmien I60 <4 Subarachnoidalblutung I61 <4 Intrazerebrale Blutung M05 <4 Seropositive chronische Polyarthritis M31 <4 Sonstige nekrotisierende Vaskulopathien M35 <4 Sonstige Krankheiten mit Systembeteiligung des Bindegewebes M46 <4 Sonstige entzündliche Spondylopathien M62 <4 Sonstige Muskelkrankheiten M89 <4 Sonstige Knochenkrankheiten R06 <4 Störungen der Atmung R25 <4 Abnorme unwillkürliche Bewegungen R27 <4 Sonstige Koordinationsstörungen R40 <4 Somnolenz, Sopor und Koma R41 <4 Sonstige Symptome, die das Erkennungsvermögen und das Bewusstsein betreffen R47 <4 Sprech- und Sprachstörungen, anderenorts nicht klassifiziert R50 <4 Fieber sonstiger und unbekannter Ursache ICD-10-GM-Ziff Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: er: R52 <4 Schmerz, anderenorts nicht klassifiziert R53 <4 Unwohlsein und Ermüdung R90 <4 Abnorme Befunde bei der bildgebenden Diagnostik des Zentralnervensystems S06 <4 Intrakranielle Verletzung Z03 <4 Ärztliche Beobachtung und Beurteilung von Verdachtsfällen B-[1].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: 1-206 1239 Neurographie 1-207 841 Elektroenzephalographie (EEG) 1-771 574 Standardisiertes geriatrisches Basisassessment (GBA) 8-930 523 Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Pulmonalarteriendruckes und des zentralen Venendruckes 1-204 507 Untersuchung des Liquorsystems 1-208 504 Registrierung evozierter Potentiale 9-320 405 Therapie organischer und funktioneller Störungen der Sprache, des Sprechens, der Stimme und des Schluckens 8-97d 279 Multimodale Komplexbehandlung bei Morbus Parkinson und atypischem Parkinson-Syndrom 8-650 254 Elektrotherapie 1-205 218 Elektromyographie (EMG) 8-561 210 Funktionsorientierte physikalische Therapie 3-200 156 Native Computertomographie des Schädels 1-901 140 (Neuro-)psychologische und psychosoziale Diagnostik 3-800 139 Native Magnetresonanztomographie des Schädels 1-902 95 Testpsychologische Diagnostik 8-390 89 Lagerungsbehandlung 3-802 63 Native Magnetresonanztomographie von Wirbelsäule und Rückenmark 3-820 48 Magnetresonanztomographie des Schädels mit Kontrastmittel 9-200 31 Hochaufwendige Pflege von Erwachsenen 3-203 23 Native Computertomographie von Wirbelsäule und Rückenmark 8-151 20 Therapeutische perkutane Punktion des Zentralnervensystems und des Auges 8-972 16 Komplexbehandlung bei schwerbehandelbarer Epilepsie OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: 3-220 12 Computertomographie des Schädels mit Kontrastmittel 3-801 11 Native Magnetresonanztomographie des Halses 3-823 11 Magnetresonanztomographie von Wirbelsäule und Rückenmark mit Kontrastmittel 3-223 8 Computertomographie von Wirbelsäule und Rückenmark mit Kontrastmittel 3-84x 8 Andere Magnetresonanz-Spezialverfahren 8-810 8 Transfusion von Plasmabestandteilen und gentechnisch hergestellten Plasmaproteinen 1-20a 5 Andere neurophysiologische Untersuchungen 3-052 5 Transösophageale Echokardiographie [TEE] 3-222 5 Computertomographie des Thorax mit Kontrastmittel 3-202 4 Native Computertomographie des Thorax 3-225 4 Computertomographie des Abdomens mit Kontrastmittel 3-805 4 Native Magnetresonanztomographie des Beckens 8-97e 4 Behandlung des Morbus Parkinson in der Spätphase mit Arzneimittelpumpen 1-795 <4 Multipler Schlaflatenztest (MSLT)/multipler Wachbleibetest (MWT) 3-206 <4 Native Computertomographie des Beckens 3-821 <4 Magnetresonanztomographie des Halses mit Kontrastmittel 3-82x <4 Andere Magnetresonanztomographie mit Kontrastmittel 8-541 <4 Instillation von und lokoregionale Therapie mit zytotoxischen Materialien und Immunmodulatoren 8-542 <4 Nicht komplexe Chemotherapie 8-823 <4 Zellapherese 8-931 <4 Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf mit Messung des zentralen Venendruckes 8-987 <4 Komplexbehandlung bei Besiedelung oder Infektion mit multiresistenten Erregern [MRE] B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz AM16 Heilmittelambulanz nach § 124 Abs. 3 SGB V (Abgabe von Physikalischer Therapie, Podologischer Therapie, Stimm-, Sprech- und Sprachtherapie und Ergotherapie) AM08 Notfallambulanz (24h) Angebotene Leistungen Kommentar / Erläuterung Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der Angebotene Leistungen Kommentar / Erläuterung Ambulanz AM07 Privatambulanz Private Ambulanz, Chefarztsprechstunde AM11 Vor- und nachstationäre ENG/ EMG/ EP/ Leistungen nach § 115a SGB V EEG/Restharnsonographi e, Infusionsbehandlungen B-[1].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V trifft nicht zu / entfällt B-[1].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden B-[1].11 Personelle Ausstattung B-[1].11.1 Ärzte und Ärztinnen Ärzte und Ärztinnen Anzahl Fälle je VK/Person Kommentar/ Erläuterung 12 Vollkräfte 124,33333 Angaben in VK 5,75 Vollkräfte 259,47826 Angaben in VK insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und 0 Personen Belegärztinnen (nach § 121 SGB V) Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Nr. Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Kommentar / Erläuterung: Schwerpunktkompetenzen): AQ42 Neurologie AQ51 Psychiatrie und Psychotherapie B-[1].11.2 Pflegepersonal Ausbildungsdauer Anzahl Fälle je VK/Person Gesundheits- und 3 Jahre 23,44 Vollkräfte 63,65187 3 Jahre 0 Vollkräfte 3 Jahre 0,7 Vollkräfte 2 Jahre 0 Vollkräfte 1 Jahr 1,38 Vollkräfte 1081,15942 ab 200 Std. Basiskurs 1,5 Vollkräfte 994,66666 3 Jahre 0 Personen 3 Jahre 0 Vollkräfte Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und 2131,42857 Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen Pflegehelfer und Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher Kommentar / Erläuterung: akademischer Abschluss: PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Nr. Zusatzqualifikation: ZP18 Dekubitusmanagement Kommentar / Erläuterung: Kommentar/ Erläuterung Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung: ZP05 Entlassungsmanagement ZP08 Kinästhetik ZP12 Praxisanleitung ZP14 Schmerzmanagement ZP19 Sturzmanagement ZP16 Wundmanagement B-[1].11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik Spezielles therapeutisches Anzahl Fälle je VK Personal Kinder- und 0 Vollkräfte Jugendlichenpsychotherap euten und Kinder- und Jugendlichenpsychotherap eutinnen Psychologische 0 Vollkräfte Psychotherapeuten und Psychologische Psychotherapeutinnen Diplom-Psychologen und 0 Vollkräfte Diplom-Psychologinnen Klinische Neuropsychologen und Klinische Neuropsychologinnen 1 Vollkräfte 1492,00000 Kommentar/ Erläuterung B-[2] Fachabteilung Klinik für psychische Erkrankungen B-[2].1 Name [Klinik für psychische Erkrankungen ] Klinik für psychische Erkrankungen Art der Organisationseinheit/Fachabteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 2900 Weitere Fachabteilungsschlüssel: Nr. Fachabteilung: 2960 Allgemeine Psychiatrie/Tagesklinik (für teilstationäre Pflegesätze) 3100 Psychosomatik/Psychotherapie 3160 Psychosomatik/Psychotherapie/Tagesklinik (für teilstationäre Pflegesätze) Hausanschrift: Hans-Lufft-Straße 5 06886 Lutherstadt Wittenberg Internet: http://www.alexianer-sachsen-anhalt.de/unsere_angebote/klinik_bosse_wittenberg/klinik_fuer_psychische_erkrankungen/ Zugänge Straße, Hausnummer, PLZ und Ort: Internet: Hans-Lufft-Straße 5, 06886 Lutherstadt Wittenberg http://www.alexianer-sachsen-anhalt.de/unsere_angebote/klinik_bo sse_wittenberg/klinik_fuer_psychische_erkrankungen Chefärztinnen/-ärzte: Titel, Vorname, Name: Funktion / Tel. Nr. Fax. Nr. Email: Arbeitsschwerpunkt: Dr. Ärztlicher Direktor und med. Nikolaus Särchen Chefarzt der Abteilung für 03491 / 476331 [email protected] psychische Erkrankungen B-[2].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Angaben zu Zielvereinbarungen Das Krankenhaus hält sich bei der Kommentar/Erläuterung Ja Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach § 136a SGB V B-[2].3 Medizinische Leistungsangebote [Klinik für psychische Erkrankungen ] Nr. Medizinische Leistungsangebote im Bereich Kommentar / Erläuterung Klinik für psychische Erkrankungen (kopiert von IPQ 2012) VP00 („Sonstiges“) Adoleszentenpsychiatrie VP00 („Sonstiges“) Extramurale Arbeitstherapie, Extramurales pflegerisches Eingliederungsund Reintegrationsteam (EX-PERT) VP03 Diagnostik und Therapie von affektiven Vollversorgung für den Landkreis Wittenberg, einschließlich PsychKG LSA Störungen VP08 VP10 Diagnostik und Therapie von Krisenintervention, wenn keine kurzfristige Behandlungsmöglichkeit in der Entwicklungsstörungen Abteilung Kinder- und Jugendpsychiatrie Diagnostik und Therapie von Vollversorgung für den Landkreis Wittenberg, einschließlich PsychKG LSA gerontopsychiatrischen Störungen VP07 VP04 Diagnostik und Therapie von Im Erwachsenenalter - Vollversorgung für den Landkreis Wittenberg, Intelligenzstörungen einschließlich PsychKG LSA Diagnostik und Therapie von neurotischen, Vollversorgung für den Landkreis Wittenberg, einschließlich PsychKG LSA Belastungs- und somatoformen Störungen VP06 Diagnostik und Therapie von Persönlichkeits- Vollversorgung für den Landkreis Wittenberg, einschließlich PsychKG LSA und Verhaltensstörungen VP01 Diagnostik und Therapie von psychischen und Vollversorgung für den Landkreis Wittenberg, einschließlich PsychKG LSA Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen VP02 Diagnostik und Therapie von Schizophrenie, Vollversorgung für den Landkreis Wittenberg, einschließlich PsychKG LSA schizotypen und wahnhaften Störungen VP09 Diagnostik und Therapie von Verhaltens- und Vollversorgung für den Landkreis Wittenberg, einschließlich PsychKG LSA, emotionalen Störungen mit Beginn in der wenn Störung im frühen Erwachsenenalter dominiert Kindheit und Jugend Nr. Medizinische Leistungsangebote im Bereich Kommentar / Erläuterung Klinik für psychische Erkrankungen (kopiert von IPQ 2012) VP05 Diagnostik und Therapie von Vollversorgung für den Landkreis Wittenberg, einschließlich PsychKG LSA Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen und Faktoren VP00 Psychiatrische Institutsambulanz VP15 Psychiatrische Tagesklinik VP16 Psychosomatische Tagesklinik VP00 Rooming in Roming in für Kinder von Müttern mit psychischen Störungen, nach individueller Indikationsstellung VP12 Spezialsprechstunde Sprechstunde für Angehörige älterer psychisch Erkrankter, Demenzsprechstunde, B-[2].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Klinik für psychische Erkrankungen ] Nr. Aspekt der Barrierefreiheit: BF11 Besondere personelle Unterstützung BF24 Diätetische Angebote BF25 Dolmetscherdienst BF07 Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette Kommentar / Erläuterung: B-[2].5 Fallzahlen [Klinik für psychische Erkrankungen ] Vollstationäre Fallzahl: 1216 Teilstationäre Fallzahl: 302 Kommentar / Erläuterung: incl. interne Verlegungen PSY/PSM B-[2].6 Diagnosen nach ICD ICD-10-GM-Ziff Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: er: F10 227 Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol F43 142 Reaktionen auf schwere Belastungen und Anpassungsstörungen F32 131 Depressive Episode F33 92 Rezidivierende depressive Störung F06 85 Andere psychische Störungen aufgrund einer Schädigung oder Funktionsstörung des Gehirns oder einer körperlichen Krankheit F20 84 Schizophrenie F25 49 Schizoaffektive Störungen F05 47 Delir, nicht durch Alkohol oder andere psychotrope Substanzen bedingt F41 40 Andere Angststörungen F60 31 Spezifische Persönlichkeitsstörungen F15 28 Psychische und Verhaltensstörungen durch andere Stimulanzien, einschließlich Koffein F45 28 Somatoforme Störungen F07 25 Persönlichkeits- und Verhaltensstörung aufgrund einer Krankheit, Schädigung oder Funktionsstörung des Gehirns F31 25 Bipolare affektive Störung F40 16 Phobische Störungen F61 15 Kombinierte und andere Persönlichkeitsstörungen F19 14 Psychische und Verhaltensstörungen durch multiplen Substanzgebrauch und Konsum anderer psychotroper Substanzen F12 13 Psychische und Verhaltensstörungen durch Cannabinoide F93 11 Emotionale Störungen des Kindesalters F11 10 Psychische und Verhaltensstörungen durch Opioide F44 10 Dissoziative Störungen [Konversionsstörungen] F22 7 Anhaltende wahnhafte Störungen F13 5 Psychische und Verhaltensstörungen durch Sedativa oder Hypnotika F70 5 Leichte Intelligenzminderung F71 5 Mittelgradige Intelligenzminderung F90 5 Hyperkinetische Störungen F92 5 Kombinierte Störung des Sozialverhaltens und der Emotionen F03 <4 Nicht näher bezeichnete Demenz F04 <4 Organisches amnestisches Syndrom, nicht durch Alkohol oder andere psychotrope Substanzen bedingt F16 <4 Psychische und Verhaltensstörungen durch Halluzinogene F23 <4 Akute vorübergehende psychotische Störungen F24 <4 Induzierte wahnhafte Störung ICD-10-GM-Ziff Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: er: F30 <4 Manische Episode F34 <4 Anhaltende affektive Störungen F42 <4 Zwangsstörung F50 <4 Essstörungen F62 <4 Andauernde Persönlichkeitsänderungen, nicht Folge einer Schädigung oder Krankheit des Gehirns F63 <4 Abnorme Gewohnheiten und Störungen der Impulskontrolle F78 <4 Andere Intelligenzminderung F84 <4 Tief greifende Entwicklungsstörungen F91 <4 Störungen des Sozialverhaltens F99 <4 Psychische Störung ohne nähere Angabe G30 <4 Alzheimer-Krankheit G45 <4 Zerebrale transitorische Ischämie und verwandte Syndrome Z03 <4 Ärztliche Beobachtung und Beurteilung von Verdachtsfällen B-[2].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS trifft nicht zu / entfällt B-[2].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz AM16 Heilmittelambulanz nach § 124 Abs. 3 SGB V (Abgabe von Physikalischer Therapie, Podologischer Therapie, Stimm-, Sprech- und Sprachtherapie und Ergotherapie) AM08 Notfallambulanz (24h) AM07 Privatambulanz Chefarztambulanz Angebotene Leistungen Kommentar / Erläuterung Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der Angebotene Leistungen Kommentar / Erläuterung Ambulanz AM02 Psychiatrische PIA Institutsambulanz nach § 118 SGB V AM11 Vor- und nachstationäre Leistungen nach § 115a SGB V B-[2].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V trifft nicht zu / entfällt B-[2].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden B-[2].11 Personelle Ausstattung B-[2].11.1 Ärzte und Ärztinnen Ärzte und Ärztinnen Anzahl Fälle je VK/Person 14,1 Vollkräfte 86,24113 7,05 Vollkräfte 172,48226 insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und 0 Personen Belegärztinnen (nach § 121 SGB V) Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Kommentar/ Erläuterung Nr. Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Kommentar / Erläuterung: Schwerpunktkompetenzen): AQ41 Neurochirurgie AQ51 Psychiatrie und Psychotherapie B-[2].11.2 Pflegepersonal Ausbildungsdauer Anzahl Fälle je Kommentar/ Erläuterung VK/Person Gesundheits- und 3 Jahre 49,5 Vollkräfte 24,56565 3 Jahre 0 Vollkräfte 3 Jahre 1 Vollkräfte 2 Jahre 0 Vollkräfte 1 Jahr 3,67 Vollkräfte 331,33514 ab 200 Std. Basiskurs 2,75 Vollkräfte 442,18181 3 Jahre 0 Personen 3 Jahre 0 Vollkräfte Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und 1216,00000 Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen Pflegehelfer und Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: PQ01 Bachelor PQ02 Diplom PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten PQ10 Psychiatrische Pflege Kommentar / Erläuterung: davon 1 Altenpflegehelfer Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung: ZP18 Dekubitusmanagement ZP05 Entlassungsmanagement ZP07 Geriatrie ZP08 Kinästhetik ZP12 Praxisanleitung ZP13 Qualitätsmanagement ZP19 Sturzmanagement ZP16 Wundmanagement B-[2].11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik Spezielles therapeutisches Anzahl Fälle je VK Personal Kinder- und 0 Vollkräfte Jugendlichenpsychotherap euten und Kinder- und Jugendlichenpsychotherap eutinnen Psychologische 1 Vollkräfte 1216,00000 3,73 Vollkräfte 326,00536 Psychotherapeuten und Psychologische Psychotherapeutinnen Diplom-Psychologen und Diplom-Psychologinnen Klinische Neuropsychologen und Klinische Neuropsychologinnen 0 Vollkräfte Kommentar/ Erläuterung Teil C - Qualitätssicherung C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß § 112 SGB V Über § 137 SGB V hinaus ist auf Landesebene keine verpflichtende Qualitätssicherung vereinbart. C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach § 137f SGB V trifft nicht zu / entfällt C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung trifft nicht zu / entfällt C-5 Umsetzung der Mindestmengenregelungen nach § 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 2 SGB V trifft nicht zu / entfällt C-6 Umsetzung von Beschlüssen zur Qualitätssicherung nach § 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V ("Strukturqualitätsvereinbarung") trifft nicht zu / entfällt C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach § 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 1 SGB V Anzahl 1. Fachärzte und Fachärztinnen, Psychotherapeuten und psychologische 14 Personen Psychotherapeutinnen sowie Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten und -psychotherapeutinnen, die der Fortbildungspflicht* unterliegen (fortbildungsverpflichtete Personen) 1.1. Davon diejenigen, die der Pflicht zum Fortbildungsnachweis unterliegen, da 12 Personen ihre Facharztanerkennung bzw. Approbation mehr als 5 Jahre zurückliegt 1.1.1 Davon diejenigen, die den Fortbildungsnachweis erbracht haben 12 Personen * nach den „Regelungen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Fortbildung der Fachärztinnen und Fachärzte, der Psychologischen Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten sowie der Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen und -psychotherapeuten im Krankenhaus“ (siehe www.g-ba.de)
![Qualitätsbericht, Klinik Dr. Steib [260610941]](http://s1.studylibde.com/store/data/001902148_1-c65cd132510c3b589a855a53622f1d18-300x300.png)
