Schmerz
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Posten Startnummer 4 Auftrag Schmerz Zeit: 10 Minuten Aufgabe 1 Anlässlich eines Postendienstes seid ihr auf einem Patrouillengang. Ihr trefft auf folgende Situation. Denkt laut und erläutert euer Vorgehen! Pro richtigen Prüfpunkt gibt es maximal 3 Punkte. Aufgabe 2 Löst den Fragebogen. Pro richtige Antwort gibt es 1 Punkt. «Joker» schon gesetzt? Version 4_7 vom 28.06.2010 Posten Startnummer 4 Punktetotal Bewertung Schmerz Visum Gruppe: Name SchiRi: Visum Admin: Joker: Total möglich: 30 Jeder Helfer mit Patientenkontakt hat sich vorgestellt 1 Patientin hingesetzt / hingelegt mit Oberkörperhochlagerung 2 Nach möglichen Ursachen gefragt 1 Seit wann haben sie diese Schmerzen? 1 Nach bekannten Krankheiten gefragt 1 Nach bekannten Allergien/Unverträglichkeiten gefragt 1 Nach Medikamenten gefragt 1 Schmerz lokalisiert 1 Abhängigkeit von Schmerz und Bewegung gecheckt 3 Abhängigkeit von Schmerz und Atmung gecheckt 3 Korrekte Pulserfassung über eine Minute* (Meldung SchiRi: unregelmässig, 3 Frequenz 100, schwach) Wert notiert 2 Blutdruckmessung optisch korrekt 2 Wert notiert 1 Atmungsfrequenz erfasst 2 Wert notiert 1 Witterungsschutz 1 Alarmierung 1 Verdacht auf Herzinfarkt geäussert 2 Punktetotal 30 Quelle: Gesamter Inhalt des BLS AED Grundkurses / T05.S08.02.200905d / Version 4_7 vom 28.06.2010 Total erreicht: Posten Startnummer 4 Schiedsrichter Während eines Patrouillengangs stösst die Gruppe auf eine ca. 45jährige blasse Frau, die sich ermattet gegen eine Hauswand o.ä. lehnt. Sie bittet um Hilfe und klagt über unklare Beschwerden. * Pulserfassung: sobald der Puls gesucht wird, muss unbedingt die Meldung erfolgen: Puls UNREGELMÄSSIG! Sonst kommt die Gruppe nicht auf die Idee, den Puls während einer Minute auszuzählen. Unbedingt auf die Äusserung der Verdachtsdiagnose Herzinfarkt achten/hören (auch Figurant). Version 4_7 vom 28.06.2010 Posten Startnummer 4 Figurantin - Weiblich, ca. zwischen 40 und 50 Jahre alt Tenue dem Wetter angepasst Fahl-blass kaltschweissig Verhalten: - Steht erschöpft da und lehnt sich gegen eine Wand oder ähnliches. - Beim Eintreffen des Team bittet sie um Hilfe - Sie fühlt sich nicht wohl, weiss nicht recht was mit ihr los ist. - Ihr ist etwas übel, sie klagt über Schmerzen im Oberbauch und sie fröstelt. - Sie ist fahlblass und kalt-schweissig - Lagerung: nur eine Oberkörperhochlagerung lässt sie etwas entspannen. Flach- oder gar Schocklagerung ist unerträglich: Dagegen wehren. Antworten auf Fragen (die gestellt werden) - Sie hat normalerweise keine Magen- oder Verdauungsprobleme. - Sie hat keine Allergien. - Die Beschwerden bestehen seit ca. 2 Stunden - Es „ist nichts passiert“ - Sie nimmt keine Medikamente - Die Schmerzen sind bewegungs- und atmungsunabhängig - Als sie das letzte Mal beim Arzt war, hat dieser Diabetes Mellitus Typ 2 festgestellt. Sie sollte eigentlich auf ihre Ernährung mehr acht geben. - Der letzte Arztbesuch liegt mehr als ein Jahr zurück - Letzen Mahlzeit: Gruppen von 7-11 Uhr: Ovo und Gipfeli Gruppen ab 11 Uhr: Spaghetti carbonara Version 4_7 vom 28.06.2010 Posten Startnummer 4 Fragebogen Visum Gruppe: Name SchiRi: Visum Admin: Joker: Total möglich: 20 1. In welcher Frequenz schlägt das Herz eines Erwachsenen in Ruhe? 40 – 50 Schläge/Min. 60 – 100 Schläge/Min. 80 – 120 Schläge/Min. 2. Wie hoch ist das normale Schlagvolumen des Herzen bei einem Erwachsenen in Ruhe? 50 ml 80 ml 100 ml 3. Wie hoch ist ungefähr das Herzminutenvolumen bei 70 Schlägen pro Minute? 5.6 L 7.2 L 3.5 L 4. Wieviel Blut befördert das Herz in einem Jahr? fast 1.5 Mio L über 6.7 Mio L über 3 Mio L 5. Wie wird die Muskelzellenansammlung genannt, die dem Herzmuskel den Anstoss zur Kontraktion geben? His-Bündel Sinus-Knoten AV-Knoten Rückseite beachten! Version 4_7 vom 28.06.2010 Posten Startnummer 4 6. Wo ist der sogenannte Sinusknoten lokalisiert? In der Beugung der linken Herzkammer angegliedert an die Herzspitze Übergang der oberen Hohlvene zum rechten Vorhof An der Herzscheidewand ca. in der Mitte der rechten Herzkammer 7. Welcher Knoten wird umgangssprachlich noch als sekundärer Schrittmacher bezeichnet? His-Knoten Sinus-Knoten AV-Knoten 8. Die elektrische Erregung wird unter anderem auch über folgende Struktur geleitet Tawara-Schenkel Tamarras Schenkel Tawara-Bogen 9. Welchen Rhythmus zeigt dieses EKG? Asystolie Kammerflimmern Sinusrhythmus 10. Wo kommt es im Rahmen der elektrischen Erregungsausbreitung zuerst zu einer Kontraktion Vorhöfe Kammern paralell in linkem Vorhof und rechter Kammer Punktetotal Fragebogen: (Auf Bewertungsbogen notieren!) Quelle: Fachliche Referenz aus OVKW 2008/BLS-AED Version 4_7 vom 28.06.2010 Posten Startnummer 4 Lösung – Fragebogen Visum Gruppe: Name SchiRi: Visum Admin: Joker: 1. In welcher Frequenz schlägt das Herz eines Erwachsenen in Ruhe? 40 – 50 Schläge/Min. 60 – 100 Schläge/Min. neu 80 – 120 Schläge/Min. Total möglich: 10 Quelle: T.07.S07.02.200510d 2. Wie hoch ist das ungefähre Schlagvolumen des Herzen bei einem Erwachsenen in Ruhe? 50 ml 80 ml 100 ml Quelle: T.05.S03.02.200905d 3. Wie hoch ist ungefähr das Herzminutenvolumen beim Erwachsenen bei 70 Schlägen pro Minute? 5.6 L 7.2 L 3.5 L Quelle: T.05.S03.02.200905d 4. Wieviel Blut befördert das Herz in einem Jahr? fast 1.5 Mio L über 6.7 Mio L über 3 Mio L Quelle: T.05.S03.02.200905d 5. Wie wird die Muskelzellenansammlung genannt, die dem Herzmuskel den Anstoss zur Kontraktion geben? His-Bündel Sinus-Knoten AV-Knoten Quelle: fachliche Referenz S. 4 Dort liegen spezialisierte Muskelzellen, die den sogenannten Sinusknoten bilden. Dieser erzeugt ein elektrisches Signal und wird daher auch als natürlicher Schrittmacher des Herzens bezeichnet. Rückseite beachten! Version 4_7 vom 28.06.2010 Posten Startnummer 4 6. Wo ist der sogenannte Sinusknoten lokalisiert? In der Beugung der linken Herzkammer angegliedert an die Herzspitze Übergang der oberen Hohlvene zum rechten Vorhof An der Herzscheidewand ca. in der Mitte der rechten Herzkammer Quelle: fachliche Referenz S. 4 Der Sinusknoten liegt im rechten Vorhof des Herzens im Bereich der Mündung der oberen Hohlvene. 7. Welcher Knoten wird umgangssprachlich noch als sekundärer Schrittmacher bezeichnet? His-Knoten Sinus-Knoten AV-Knoten Quelle: fachliche Referenz S. 4 …Sinusknoten bilden. Dieser erzeugt ein elektrisches Signal und wird daher auch als natürlicher Schrittmacher des Herzens bezeichnet. Der elektrische Impuls erreicht dann den zwischen den Vorhöfen und Herzkammern liegenden AVKnoten (Atrioventrikularknoten). Der ebenfalls aus spezialisierten Muskelzellen bestehende AV-Knoten wird durch das ankommende elektrische Signal erregt. His-Knoten gibt es nicht. 8. Die elektrische Erregung wird unter anderem auch über folgende Struktur geleitet Tawara-Schenkel Tamarras Schenkel Tawara-Bogen Quelle: fachliche Referenz S. 4 Das elektrische Signal wird daraufhin zunächst über das His-Bündel weitergeleitet. Diese kurze Leitungsbahn teilt sich in den rechten und linken Muskelfaserschenkel (Tawara-Schenkel) auf. 9. Welchen Rhythmus zeigt dieses EKG? Asystolie Kammerflimmern Sinusrhythmus Quelle: fachliche Referenz S. 5 Abbildung 10. Wo kommt es im Rahmen der elektrischen Erregungs-ausbreitung zuerst zu einer Kontraktion Vorhöfe Kammern parallel in linkem Vorhof und rechter Kammer Quelle: fachliche Referenz S. 4 Über die Tawara-Schenkel wird das elektrische Signal durch den rechten bzw. linken Ventrikel weitergeleitet. Von diesen gehen die Purkinje-Fasern ab, die den elektrischen Impuls an die Herzmuskelzellen weitergeben. Die Herzmuskelzellen der linken und rechten Herzkammer kontrahieren sich daraufhin (Kammersystole) Quelle: Fachliche Referenz aus OVKW 2008/BLS-AED Version 4_7 vom 28.06.2010
