Pentaglobin® 50 g/l Das erste und einzige zugelassene IgM-angereicherte Immunglobulinpräparat zur Therapie bakterieller Infektionen bei gleichzeitiger Anwendung von Antibiotika Pentaglobin vereint die verschiedenen Wirkprinzipien zur Behandlung bakteriell/toxisch induzierter Entzündungsreaktionen. Bakterizide Wirkung durch natürliche antibakterielle Antikörper Gesteigerte Phagozytose von Pathogenen Neutralisation bakterieller Toxine Modulation des systemischen Zytokinnetzwerkes Scavenging aktivierter Komplementfaktoren Bedeutung der Antikörper der Klasse IgM Die pentamere Struktur von IgM bedingt eine 1000-fach erhöhte Opsonierungsaktiviität 100-fach stärkere Agglutinationskraft 100-fach gesteigerte Phagozytoseleistung 400-fach erhöhte spezifische Komplementaktivierung als durch Antikörper der Klasse IgG Wann soll Pentaglobin eingesetzt werden ? Pentaglobin ist zugelassen zur Therapie schwerer systemischer bakterieller Infektionen bei gleichzeitiger Anwendung von Antibiotika. Laut den Ergebnissen einer klinischen Studie mit Gabe von Pentaglobin zusätzlich zur Antibiotika-Therapie, kann eine adäquate Antibiotika-Therapie einen Einfluss auf die Erfolgsrate solcher kombinierten Therapien haben. Daher ist es wichtig, dass das gleichzeitig mit Pentaglobin verabreichte Antibiotikum möglichst genau auf den relevanten Erreger abgestimmt wird. Besonders die frühzeitige Gabe von Pentaglobin verbessert die Prognose des Patienten signifikant. Der Einsatz von Pentaglobin sollte innerhalb der ersten 8 Stunden nach Diagnosestellung erfolgen (BERLOT et.al.J Crit Care 2012, 27(2):167-71, MOLNAR et.al. J.-L.Vincent (Ed.), Annual Update in Intensive Care and Emergency Medicine 2013). Wirksamkeit von Pentaglobin – Metaanalyse Die Wirksamkeit von Pentaglobin und Standard-Immunglobulinpräparaten, die fast nur IgG enthalten, wurde von KREYMANN et.al. Crit Care Med 2007; 35: 2677-2685 auf Basis randomisierter, kontrollierter Studien in einer Metaanalyse betrachtet. Es wurde gezeigt, dass die zusätzliche Gabe von Pentaglobin zur Standardtherapie zu einer relativen Reduktion der Letalität um 34% bei erwachsenen Patienten mit Sepsis führte. Bei Neonaten mit Sepsis wurde sogar eine relative Reduktion der Letalität um 50% durch die zusätzliche Gabe von Pentaglobin erzielt. Dosierung: Neugeborene, Säuglinge, Kinder, Erwachsene: Täglich 5 ml (0,25 g)/kg Körpergewicht (KG) jeweils an 3 aufeinander folgenden Tagen. Weitere Wiederholungsgaben richten sich nach dem klinischen Verlauf. Art der Anwendung: Intravenöse Anwendung. Vor der Anwendung auf Raum- oder Körpertemperatur erwärmen. Pentaglobin soll mit folgender Infusionsgeschwindigkeit intravenös infundiert werden: Neugeborenen und Säuglingen: 0,4 ml/kgKG/Stunde mittels Infusionspumpe Kindern und Erwachsenen: 0,4 ml/kgKG/Stunde Dosierungsschema laut Pentaglobin Fachinformation. Die individuelle Dosierung von Pentaglobin liegt im Ermessen des behandelnden Arztes. Patient (kg) Dosis für 3 Tage (ml) 100 1500 95 1425 90 1350 85 1275 80 1200 75 1125 70 1050 65 975 60 900 55 825 50 750 45 675 40 600 35 525 30 450 25 375 Tagesdosis (ml) 500 475 450 425 400 375 350 325 300 275 250 225 200 175 150 125 Inf.Geschw. (ml/h) 40 38 36 34 32 30 28 26 24 22 20 18 16 14 12 10 PG: DSTFL mit 10 ml (0,5 g), 50 ml (2,5g), 100 ml (5g) Bei +2 bis +8 °C 2 Jahre lagerfähig. Fachkurzinformation. Bezeichnung des Arzneimittels: Pentaglobin® 50 g/l Infusionslösung. Qualitative und quantitative Zusammensetzung: Immunglobulin vom Menschen zur intravenösen Anwendung. 1ml Lösung enthält 50mg Plasmaproteine vom Menschen davon mindestens 95% Immunglobulin. Pro ml Lösung beträgt der Gehalt an Immunglobulin M (IgM) 6 mg, an Immunglobulin A (IgA) 6 mg und an Immunglobulin G (IgG) 38 mg. Die Verteilung der IgG-Subklassen ist ca. 63 % (IgG1); 26 % (IgG2); 4 % (IgG3); 7 % (IgG4); Pentaglobin enthält 0,078 mmol Natrium sowie 25 mg Glucose pro ml Infusionslösung. Sonstige Bestandteile: Glucose-Monohydrat, Natriumchlorid, Wasser für Injektionszwecke. Salzsäure bzw. Natronlauge (in geringen Mengen) zur Einstellung des pH-Wertes. Anwendungsgebiete: Therapie schwerer systemischer bakterieller Infektionen bei gleichzeitiger Anwendung von Antibiotika. Laut den Ergebnissen einer klinischen Studie mit Gabe von Pentaglobin zusätzlich zur Antibiotika-Therapie, kann eine adäquate AntibiotikaTherapie einen Einfluss auf die Erfolgsrate solcher kombinierten Therapien haben. Daher ist es wichtig, dass das gleichzeitig mit Pentaglobin verabreichte Antibiotikum möglichst genau auf den relevanten Erreger abgestimmt wird. Gegenanzeigen: Überempfindlichkeit gegen die Wirkstoffe oder einen der sonstigen Bestandteile. Überempfindlichkeit gegen homologe Immunglobuline, insbesondere in den sehr seltenen Fällen von IgA-Mangel, wenn der Patient Antikörper gegen IgA aufweist. Pharmakotherapeutische Gruppe: Immunsera und Immunglobuline: Immunglobuline, Immunglobulin vom Menschen zur intravenösen Anwendung, ATC-Code: J06BA02. Aufbewahrung: Im Kühlschrank lagern (2°C-8°C). Nicht einfrieren. Besondere Vorsichtsmaßnahmen für die Beseitigung und sonstige Hinweise zur Handhabung: Pentaglobin darf nur mit physiologischer Kochsalzlösung gemischt werden. Das Arzneimittel sollte vor der Anwendung auf Raum- bis Körpertemperatur (ca. 23°C-27°C bzw. max. 37°C) erwärmt werden. Verschreibungspflicht/ Apothekenpflicht: Rezept- und apothekenpflichtig, wiederholte Abgabe verboten. Z.Nr. 2-00365. Zulassungsinhaber: Biotest Austria GmbH, 1050 Wien. Weitere Informationen zu Dosierung, Art und Dauer der Anwendung, Warnhinweise und Vorsichtsmaßnahmen für die Anwendung, Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln und sonstige Wechselwirkungen, Fertilität, Schwangerschaft und Stillzeit, Überdosierung sowie zu Nebenwirkungen entnehmen Sie bitte der veröffentlichten Fachinformation. 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