3MRGN 4MRGN - Labor Schubach

3MRGN
4MRGN
Multiresistente Gramnegative Erreger (MRGN)
Einleitung:
Multiresistente Erreger stellen seit Jahren ein Problem f€r das deutsche Gesundheitssystem dar. Neben
den bekannten grampositiven Erreger (MRSA, VRE) sind dieses zunehmend gramnegative Erreger, wie
extended spectrum β-lactamase (ESBL)- positive Enterobakterien, Carbapenemase- bildende
Pseudomonas aerugenosa und hochresistente Acinetobacter baumannii.
Um die heterogene Gruppe der multiresistenten gramnegativen St•bchen einheitlich zu erfassen und ihnen
zweckm•‚ige Hygienema‚nahmen zuzuordnen, wurde von der Kommission f€r Krankenhaushygiene und
Infektionspr•vention (KRINKO) beim Robert Koch-Institut (RKI) eine Definition der Multiresistenz bei
gramnegativen Erregern erarbeitet und entsprechende Hygieneempfehlungen erstellt (1,2).
Definition:
Entsprechend ihren Resistenzen gegen€ber den vier Antibiotikaklassen, die als prim•r bakterizide
Therapeutika bei schweren Infektionen eingesetzt werden (Acylureidopenicilline, 3./4. GenerationsCephalosporine, Carbapeneme und Fluorchinolone), werden die Erreger in folgende Kategorie eingestuft:
3MRGN (MultiResistenter Gramnegativer Erreger gegen 3 Antibiotikaklassen) oder
4MRGN (MultiResistenter Gramnegativer Erreger gegen 4 Antibiotikaklassen)
Betroffene Erreger sind: Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae und weitere Enterobakterien sowie
Pseudomonas aeruginosa und Acinetobacter baumannii.
Hygieneempfehlungen der KRINKO:
Zielgruppe der Empfehlung sind die Tr•ger und Mitarbeiter von Krankenh•usern und anderen Einrichtungen,
in denen invasive Therapien durchgef€hrt werden. Pflegeeinrichtungen wurden in dieser Empfehlung noch
nicht ber€cksichtigt. F€r Patienten, die mit 3MRGN oder 4MRGN besiedelte oder infizierte sind, werden je
nach Risikobereich spezielle Hygienema‚nahmen (z.B. Isolation) empfohlen und Vorgaben zum Screening
und Erfassen gemacht (2).
Bei der Behandlung von Patienten mit 3MRGN oder 4MRGN in Ihrer Praxis sollte vor allem auf eine strikte
Einhaltung der bekannten Standardhygiene (insb. H•ndehygiene) geachtet werden. Bei Einweisung eines
solchen Patienten sollte dem Krankenhaus der hygienerelevante Befund in jedem Fall mitgeteilt werden.
Befunddarstellung:
Bisher haben wir auf unseren Befunden mit der Angabe des Akronyms „ESBL“ auf vermehrt resistente
gramnegative Erreger hingewiesen. ESBL steht f€r den Resistenzmechanismus extended spectrum βlactamase, der an einer Multiresistenz gramnegativer Erreger sehr h•ufig beteiligt ist.
Ab 1. 1. 2013 werden wir f€r entsprechend resistente Isolate die Zus•tze: 3MRGN und 4MRGN verwenden.
Bitte beachten Sie, dass ein ESBL-Erreger nicht automatisch ein 3MRGN-Erreger ist. Erst das Auftreten
einer zus•tzlichen Resistenz gegen Carbapenem oder Fluorchinolon f€hrt zur Einstufung als 3MRGN. F€r
Erreger, die nur den Resistenzmechanismus ESBL tragen, also keine 3MRGN darstellen, empfiehlt die
KRINKO nur in speziellen Risikobereichen, z.B. Neonatologie, besondere Hygienema‚nahmen.
Literatur:
1) Epidemiolog. Bulletin Nr. 36, 12. Sept. 2011; 337-339: Definition der Multiresistenz gegen€ber Antibiotika bei gramnegativen
St•bchen im Hinblick auf Ma‚nahmen zur Vermeidung der Weiterverbreitung.
2) Bundesgesundheitsblatt Nr. 55, 2012; 1311-1354. Hygienema‚nahmen bei Infektionen oder Besiedlung mit multiresistenten
gramnegativen St•bchen.
Und weitere Informationen unter www.rki.de
Ansprechpartner
Passau:
Dr. med. Wohanka
PD Dr. med. Roggenkamp
Tel.: 0851-959300
Deggendorf:
Dr. med. B. Wiegel
Tel.: 0991-370950
MVZ Dr. Engelschalk, Dr. Schubach
Dr. Wiegel und Kollegen
WÄrth 15, 94034 Passau
www.labor-schubach.de 12/2012