Klinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie, Psychotherapie

Behandlungszentrum für Kinder und
Jugendliche mit Suchterkrankungen Klinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie,
Psychotherapie und Psychosomatik
Dipl.-Päd. S. Frahm
Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeut
Systemischer Therapeut (SG)
Systemischer Kinder- und Jugendlichentherapeut (DGSF)
Dipl.-Soz.päd. M. Eckert
Systemischer Berater
Agenda
• Rahmenbedingungen und Auftrag
• Inhaltliche Ausrichtung
• Pathologische Mediennutzung
• Einzelfall Jan
[email protected] – Telefon: 03831-452690
Rahmenbedingungen und Auftrag
Rahmenbedingungen
• stationäres Angebot (Station 5 – Tel. 03831-452690)
• Station mit 10 Behandlungsplätzen
• multiprofessionelles Team
• Zugang über Institutsambulanz (Tel. 03831-452655) – Ausnahmen über Stationen
Auftrag
• stationäre, suchtspezifische Behandlung für Kinder und Jugendliche (i .d. R. 12 -18/ 21)
• Versorgungsregion: gesamtes Land Mecklenburg-Vorpommern
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Inhaltliche Ausrichtung
Ziele der Behandlung
• Entgiftung – Diagnostik – Motivation – Entwöhnung – Perspektivklärung und Nachsorge
• Beachtung der Komorbidität: neben Suchterkrankung Behandlung der Begleit- und/ oder
Grunderkrankung
• Bezugspunkt: alle stoffgebundenen und –ungebundenen Süchte
Ansatz
• Komorbidität erfordert integrative Herangehensweise
• Psychodynamischer Ansatz: Bindung, Beziehung, Struktur
• Verhaltenstherapeutischer Ansatz: Kognitionen, Verhalten, Verstärkung
• Systemischer Ansatz: Ressourcen, Kontext, multiple Systeme
• Psychiatrischer und psychopharmakologischer Ansatz
• Fachtherapeutischer Ansatz: Ergo-, Arbeits-, Physio-, Entspannungstherapien etc.
• Milieutherapeutischer Ansatz (Pflege- und Erziehungsdienst)
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Pathologische Mediennutzung
Behandlungsidee
• Förderung angemessener Medienkompetenz (Baacke) UND
• Bearbeitung der suchtspezifischen Störung (Abstinenz vs. Reduktion) UND
• Behandlung der komorbiden Erkrankung
Exkurs Praxisforschung (klinische Stichprobe)
• Juni bis August 2010
• alle Neuaufnahmen im Alter von 10 bis 18
• Grundgesamtheit: 40 Teilnehmer
• 4 Pat. mit „Schädlichem Missbrauch“
• 3 Pat. mit „Abhängigkeit“
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Pathologische Mediennutzung
Behandlungsmodul (Bewährtes!!!)
• Psychoedukation und Störungsmodell
• Nutzungsprofil und Gefühlstagebuch
• Veränderungsziel und notwendige Fähigkeiten
• Entscheidungswaage (Motivational Interviewing)
• Beziehungsstärkung: Helfer und Unterstützer
• Alternativen und Offline-Tätigkeiten
• Rückfallprophylaxe, Notfallkoffer, Selbstermutigung, Ampelmodell
• Arbeit mit Eltern: Möglichkeiten des Umganges & elterliche Strategien (v. a. Bindung,
Beziehung, Klarheit und elterliche Präsenz)
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Einzelfall Jan
Vorstellungsgrund und Anlass:
• 14 Jahre, seit ca. 8 Jahren in psychiatrisch-psychotherapeutischer Behandlung
• bisherige Diagnosen: Hyperkinetische Störung des Sozialverhaltens, Enuresis
• Aufgrund exzessiver Mediennutzung in Beratungsstelle vorgestellt – Verweis an KJP
• Nutzungsprofil/ Folgen: v. a. Multi-User-Online-Rollenspiele, 8-10h tgl. in Woche, > 10h
tgl. am WE, reduzierte Nahrungsaufnahme + Einnässen + Schulschwänzen + körperliche
Degeneration + Familienkonflikte + Toleranzentwicklung + Einengung + …
• Familie/ Biographie: hoch eskalierende Trennung/ Scheidung, Parentifizierung,
psychische Auffälligkeiten beider Eltern, Temperament, Übergang Pubertät …
• „Mittelschicht“, Großstadt, guter sozio-ökonomischer Status
• Unterbringung gemäß 1631b BGB (Familiengericht) – Behandlungsvoraussetzungen (u.
a. Krankheitseinsicht und Motivation) äußerst gering
• Diagnosen KJP: Anpassungsstörung, Hyperkinetische Störung des Sozialverhaltens,
Pathologische Mediennutzung, Entwicklungsstörung
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Einzelfall Jan
Behandlungsgrundsätze (Auszug)
• Therapie bedeutet eine andere Haltung zu sich, zu anderen und zur Welt aufzubauen!
• Beachte Komorbidität (Was hängt womit und wie zusammen?)!
• Beachte Kinder- und Jugendspezifik!
• Ergründe, wofür das Verhalten eine Lösung sein könnte!
• Beachte Ausnahmen!
• Lege verschüttete Ressourcen frei!
• Üben, üben, üben!
• Biete bei allem Stabilität, Vorhersagbarkeit und Verlässlichkeit!
…
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Einzelfall Jan
Behandlungspfade
• Strukturen (äußere Stabilität schafft innere Stabilität): Tagesablauf, Rituale,
Beziehungen, Angebote
• Verlässlichkeit (Vorhersagbarkeit schafft Beruhigung): Verträge, Sagen UND Machen,
Stufen, Trennung von Person und Verhalten
• Körperliche Fitness: Physiotherapie, Sport, Entspannung …
• Gruppentherapien: soziales Kompetenztraining, Ressourcenfeedback, Peers
• Einzeltherapien: Mediennutzung als „verlässliche Bezüge“, „Selbstberuhigung“,
„Ablenkung“, „unmittelbares Feedback“
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Einzelfall Jan
Behandlungspfade
• Heranführung an Schule
• Medikation: emotionale Abpufferung und Aufmerksamkeit
• Ernährungsberatung
• Artikulation und Sprachförderung
• Nachsorge: WG + Freizeit + Klärung Eltern + psychiatrische Folgebehandlung
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Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!
Kontakt:
HANSE-Klinikum Stralsund GmbH
Klinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie, Psychotherapie
und Psychosomatik
Rostocker Chaussee 70, 18437 Stralsund
E-Mail: [email protected]
Telefon: 03831 45-2690 / Telefax: 03831 45-2695
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