Kein Folientitel - BFH
Werbung
Ophthalmologie Laser Medicine – Ophthamologie 2010 Behandlung der Augen - Traitement des yeux 1949 Erste Behandlungen mit dem Sonnenlicht 1956 Kohlebogenlampe (Nachteil: Staub- und Gasentwicklung) 1960: Rubin- Krypton- und gepulster Nd:YAG-Laser Aktuell Eximer-Laser 193 bis 351 nm Laser Medicine – Ophthamologie 2010 1 Auge - Oeil Laser Medicine – Ophthamologie 2010 Absorption im Auge Absorption dans l‘oeil Laser Medicine – Ophthamologie 2010 2 Strahlung im Auge - Le rayonnement dans l‘oeil Laser Medicine – Ophthamologie 2010 Netzhaut - Retine Laser Medicine – Ophthamologie 2010 3 Behandlung der Netzhaut - Traitement de rétine Loslösen der Netzhaut Détachement de la rétine Behandlung von einem Netzhautloch Traitement d‘un trou dans la rétine Laser Medicine – Ophthamologie 2010 Behandlung der Netzhaut - Traitement de rétine Laser Medicine – Ophthamologie 2010 4 Behandlung Netzhaut mit Laserlicht Rayon laser pour le traitement de la retine Nd:YAG mit 1060 nm für die Behandlung der Netzhaut He-Ne-Laser für die Diagnostik der Netzhaut. Das reflektierte Licht wird mit digitaler Bildverarbeitung ausgewertet. Der Operateur beobachtet das Auge mit einem Stereomikroskop Nd:YAG (Frequenzverdoppelt) 532 nm Koagulation auf der Retina Laserlicht wird mit Glasfaser zugeführt. Laser Medicine – Ophthamologie 2010 Glaukom – Glaucome Grüner Star Erhöhter Druck im Auge gibt Druck auf die Nerven und den blinden Flecken Augmentation de la pression inraoculaire sur les nerves et sur le tache jaune Laser Medicine – Ophthamologie 2010 5 Glaukom – Glaucome Grüner Star Beobachtung des Grünen Stars durch die Pupille Laser Medicine – Ophthamologie 2010 Wirkung durch Glaukom Einschränkung des Gesichtsfeldes Fleckenbildung Laser Medicine – Ophthamologie 2010 6 Wirkung durch Glaukom Laser Medicine – Ophthamologie 2010 Entstehung von Glaukom Produktion von Kammerwasser Laser Medicine – Ophthamologie 2010 7 Bildung und Abfluss von Kammerwasser Das Trabekelgewebe wird im Alter undurchlässig und der Kammerwasserabfluss wird behindert. Der Augendruck wird erhöht. Normaldruck: 10 – 30 mmHg Laser Medicine – Ophthamologie 2010 Kammerwinkel und Schlemmscher Kanal Laser Medicine – Ophthamologie 2010 8 Messung Augendruck - Mesure de la pression d‘oeil Augendruck: 10 – 21 mmHg Mit dem Applanations-Tonometer wird der Augendruck gemessen. Hornhaut wird mit einer flachen Platte in einem Bereich von 4 mm geglättet. Die nötige Kraft gilt als Messwert. Mit dem Impressions-Tonometer wird das Auge mit einem Luftstoss auf Ueberdruck belastet. Die dabei erzielte Deformation der Augenoberfläche gilt als Mass für den Innendruck. Laser Medicine – Ophthamologie 2010 Messung Augendruck - Mesure de la pression d‘oeil Sehnervanalyse Laser Medicine – Ophthamologie 2010 9 Messung Augendruck - Mesure de la pression d‘oeil Sehnervanalyse (weiteres Fortschreiten der Erkrankung Laser Medicine – Ophthamologie 2010 Glaukom – Grüner Star Laser Medicine – Ophthamologie 2010 10 Laserbehandlung von Glaukom Behandlung Kammerwinkel Filter Operation Mit Hilfe des Laserstrahles werden in das Trabekelmaschenwerk kleine Durch kleine Oeffnung in Iris und Lederhaut kann das Kammerwasser in das Bindegewebe abfliessen Herde gebrannt Laser Medicine – Ophthamologie 2010 L A S I K: Laser in-situ Keratomileusis Prinzip (Hornhautverfahren, Anwendung ab 1993) Was kann LASIK 90 % der Fehlsichtigkeit kann korrigiert werden Korrekturen: Kurzsichtigkeit -10 dpt / Weitsichtigkeit + 3 dpt Hornhautverkrümmung: Ausgleich bis 3 dpt Operation dauert wenige Minuten Gutes Sehvermögen schon nach einigen Stunden Laser Medicine – Ophthamologie 2010 11 L A S I K: Laser in-situ Keratomileusis Prinzip (Hornhautverfahren, Anwendung ab 1993) Behandlung an der äusseren durchsichtigen Schicht Hornhaut Auge wird mit Tropfen betäubt Von der Oberfläche wird ein ca 160 μm dicke Schnitt geschnitten Laser Medicine – Ophthamologie 2010 L A S I K: Laser in-situ Keratomileusis Prinzip Diese eingeschnittene Schicht wird hochgeklappt Mit Eximer Laser wird das Innere der Hornhaut abgetragen Abtrag von Hornhautgewebe Laser Medicine – Ophthamologie 2010 12 L A S I K: Laser in-situ Keratomileusis Prinzip Die Klappe wird wieder zurückgelegt Vor und nach der Lasikoperaton Laser Medicine – Ophthamologie 2010 Vorbereitung Operation L A S I K Vor der Operation Abgabe von Augenbetäubungsmittel Patient in der Operationslage Laser Medicine – Ophthamologie 2010 13 Vorteile von L A S I K Schnellere Heilungszeit Schnellere Sichterholung Kleineres Risiko der Vernarbung Geringes Risiko der Hornhauttrübung Wenig postoperative Beschwerde Laser Medicine – Ophthamologie 2010 Femto - LA S I K LASIK Femto-LASIK Mit Mikrolinse wird Hornhautschicht entfernt Mit Femtosekunden Laser wird exakte Hornhautlamelle erzeugt. Korrekturen von Fehlsichtigkeiten wird genauer Laser Medicine – Ophthamologie 2010 14 Femto LASIK - Prinzip Laserstrahl wird auf eine bestimmte Hornhauttiefe fokusiert ± 5 μm Laser Medicine – Ophthamologie 2010 Femto LASIK - Prinzip 1) 2) Blase aus Gas und Wasser: Ø 5 – 12 μm Photodisruption einer Hornhautgewebekugel: ca Ø= 1 μm. 4) 3) Zurück bleibt getrenntes Hornhautgewebe Tausende Laserpulse separieren die Hornhautlamelle Laser Medicine – Ophthamologie 2010 15 Femto LASIK - Prinzip Laser Medicine – Ophthamologie 2010 Femto LASIK - Prinzip 1.5 μm 0.3 μm Laser Medicine – Ophthamologie 2010 16 Femto LASIK - Prinzip Lasertyp: Nd:Glas modengekoppelt, diodengepumpt Pulsdauer: 600 – 800 fs ( ca 10-15 s) Pulsfrequenz: 15 kHz Wellenlänge: 1053 nm Pulsleistung: 100 mW Pulsenergie: 10-16 J Laser Medicine – Ophthamologie 2010 Femto LASIK - Prinzip Laser Medicine – Ophthamologie 2010 17 Prinzip Femto - LA S I K Laser Medicine – Ophthamologie 2010 Operation Femto - LA S I K Laser Medicine – Ophthamologie 2010 18 PRK – Photorefraktive Keratektomie (Hornhautverfahren: Anwendung ab 1988) PRK bei dünner Hornhaut empfohlen Oberhautzellen (Epithel) der Hornhaut wird abgetragen Nur weniger als 15 % der Hornhaut wird abgetragen Gutes Sehvermögen schon nach einigen Stunden Korrekturen: Kurzsichtigkeit -6 dpt / Weitsichtigkeit + 3 dpt Hornhautverkrümmung: Ausgleich bis -4 dpt Nachteile Während den ersten 20 h erhebliche Schmerzen Erholung des Sehvermögens bis einige Wochen Risiko, Eintritt einer Trübung, Behandlung mit Kortison Laser Medicine – Ophthamologie 2010 Radiale Keratektomie (Hornhautverfahren: Anwendung ab 1900) Radiale Schnitte führt zur Abflachung der Hornhaut Operationstechnik bis zu den 70er Jahren Laser Medicine – Ophthamologie 2010 19 Grauer Star – Katarak Ohne Trübung Mit Trübung Ursache: UV-Strahlung; Diabetes; Behandlung mit Kortison Linsentrübung reduziert die Sehkraft Extremsituation Laser Medicine – Ophthamologie 2010 Grauer Star - Operation Behandlung erfolgt meistens abulant Getrübte Linse wird mit einer Kunstlinse (Acryl, Silikon) ersetzt Laser Medicine – Ophthamologie 2010 20 Grauer Star - Operation ca 2 mm – Schnitt für Ultraschallsonde Ultraschall verlüssigt die Linse Absaugen Linsenmasse Einlegen der künstlichen Linse in den Kapselsack Laser Medicine – Ophthamologie 2010 Laserschutzbrillen Lunette de prodection contre le rayonnement du laser Argon Nd:YAG Laser Medicine – Ophthamologie 2010 21
