Bewerbungsformular
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Stiftung zur Bewahrung kirchlicher Baudenkmäler in Deutschland Bewerbung für den Preis der STIFTUNG KIBA 2008 Preis für innovative Modelle der Nutzungserweiterung von Kirchengebäuden I. BEWERBER DIE KIRCHENGEMEINDE Evangelische Kirchengemeinde ........................................ Pfarrerin/ Pfarrer ........................................ (Ggf. geschäftsführendes Mitglied des Kirchenvorstandes) ........................................ (Vorname) (Nachname) Straße, Hausnummer ........................................ ..... Postleitzahl, Ort ...... ........................................ Telefon ........................................ Telefax ........................................ E-Mail ........................................ DAS ARCHITEKTUR-/ PLANUNGSBÜRO Name des Büros Ansprechpartnerin/ Ansprechpartner ........................................ ........................................ (Vorname) ........................................ (Nachname) Straße, Hausnummer ........................................ ..... Postleitzahl, Ort ...... ........................................ Telefon ........................................ Telefax ........................................ E-Mail ........................................ Anmeldeschluss: Freitag, 13. Juni 2008 Einreichschluss: Freitag, 29. August 2008 Unvollständig ausgefüllte oder verspätet eintreffende Anmeldungen und Einreichungen können nicht berücksichtigt werden 0 II. DAS KIRCHENGEBÄUDE Name der Kirche ........................................ Straße ........................................ Postleitzahl, Ort ...... ........................................ Landeskirche ........................................ Bundesland ......................................... Landkreis ........................................ III. DIE WESENTLICHEN FÜR EINE NUTZUNGSERWEITERUNG DER KIRCHE ERFORDERLICHEN MASSNAHMEN (Hier bitte unbedingt stichwortartig die zentralen Aspekte der Maßnahmen benennen) - ............................................. - ............................................. - ............................................. - ............................................. - ............................................. - ............................................. - ............................................. - ............................................. - ............................................. - ............................................. - ............................................. - ............................................. - ............................................. IV. ZUR GESAMTMASSNAHME Anzahl der Bauabschnitte insgesamt Gesamtkosten über alle Bauabschnitte Euro Verwirklicht sind die Bauabschnitte ........................................ (BA Nr./ Jahr(e)) Mit Kosten in Höhe von Euro 1 V. DER VORGESEHENE DURCHFÜHRUNGSZEITRAUM Von ............................... (Monat/ Jahr) bis ............................... (Monat/ Jahr) VI. DER FINANZIERUNGSPLAN FÜR DIE MASSNAHMEN ZUR NUTZUNGSERWEITERUNG Beantragt Euro Gesichert Euro Mittel der Kirchengemeinde Mittel des Kirchenkreises Mittel der Landeskirche Mittel des örtlichen Fördervereins Mittel der Kommune Mittel des Landkreises Mittel des Regierungspräsidiums Mittel des Bundeslandes Lotto/Toto-Mittel Mittel der Deutschen Stiftung Denkmalschutz, DSD Mittel der Stiftung ......................... Mittel der Stiftung ......................... Weitere Mittel ......................... Mittel der STIFTUNG KIBA SUMME (= Kosten der Gesamtmaßnahme) Bitte benachrichtigen Sie uns unmittelbar über zwischenzeitlich erfolgte Zu- bzw. Absagen beantragter Fördermittel. 2 VII. INFORMATIONEN ZUR ÖRTLICHEN UND GEMEINDLICHEN SITUATION Zahl der Einwohner - Kirchengemeindeglieder Gibt es einen Förderverein für die Kirche? Nein Ja Zahl der Mitglieder: VIII. ERFORDERLICHE UNTERLAGEN Zu den vollständigen Bewerbungsunterlagen gehören: 1. Dieses Bewerbungsformular - gedruckt und digital auf CD-ROM 2. Kurzinformationen zum Kirchengebäude (Alter, Baustil, Stichworte zur Baugeschichte) - gedruckt und digital 3. Kurzinformationen zur Kirchengemeinde - gedruckt und digital 4. Digital-Fotos der Kirche in hoher Auflösung (mindestens 300 dpi) im Format tif, gif oder jpg (Gesamtansichten - optimale und vollständige Aufnahmen ohne Datumseinblendung - Evtl. Details. Bitte keine Schadensbilder) 5. Dokumentation über das Nutzungs- und Umbauvorhaben (Maßnahmen und Finanzierungsplan, Aufstellung über Kostenvoranschläge) - gedruckt Bitte unbedingt vollständig zusammen mit dem Bewerbungsformular einreichen! Bitte nur einseitig bedrucke Materialien beifügen! Unterlagen bitte keinesfalls heften oder binden! IX. VERPFLICHTUNG Die vorstehen Angaben sind vollständig und korrekt. X. UNTERSCHRIFT UND SIEGEL/ STEMPEL -------------------------------------------------------------------Kirchengemeinde Ort, Datum -------------------------------------------------------Unterschrift, Siegel -------------------------------------------------------------------Architekt, Ort, Datum -------------------------------------------------------Unterschrift, Stempel 3
