Anmeldeformular Ferienbetreuung Herbst 2014
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Stadt Duisburg 40-31 Frau Schepers, Frau Weber, Herr Balzer Memelstr. 25-33 47049 Duisburg 283/2957/6498/4956 Fax: 283/3743 Verbindliche Anmeldung Erziehungsberechtigte/r Name Vorname Straße und Hausnummer PLZ und Wohnort Hiermit melde ich mein Kind / meine Kinder Name Vorname Anschrift Telefon Geburtsdatum Grundschule verbindlich für die Teilnahme am Ferienangebot im Stadtbezirk __________________ am Standort __________________________________________________________ für die Zeit vom 06.10.2014 – 10.10.2014 zum Preis von 75,- EUR pro Kind 13.10.2014 – 17.10.2014 zum Preis von 75,- EUR pro Kind zum Gesamtpreis von __________ an. (Bitte kreuzen Sie die gewünschten Zeiten an und tragen den Gesamtbetrag ein.) mein Kind nimmt regelmäßig Medikamente ein/leidet an einer Allergie ____________________________________________________________________ mein Kind benötigt besondere, förderpädagogische Unterstützung ____________________________________________________________________ Hinweis: Mir ist bekannt, dass diese Anmeldung verbindlich ist. Ich verpflichte mich rechtsverbindlich zur Zahlung des fälligen Beitrages für den Fall, dass die Betreuungsmaßnahme zustande kommt. Für den Fall, dass die Betreuungsmaßnahme nicht zustande kommt, besteht für die Stadt Duisburg keine Verpflichtung, für eine Ersatzbetreuung zu sorgen. Aufgrund der z.Zt. geltenden Rechtslage werden die fälligen Kosten von keinem Sozialhilfeträger erstattet. Kinder, deren Verbleib in der Maßnahme aus pädagogischen Gründen nicht mehr zu verantworten ist, können von der Teilnahme zeitweise oder gänzlich ausgeschlossen werden. Duisburg, den ________ ____________________________________ Unterschrift des / der Erziehungsberichtigten Anmeldeschluss: 25.08.2014
