Privatinitiative FORUM ROBODOC Bitte senden an: Erna-Maria Götz Bahnhofstr. 21, 79189 Bad Krozingen Fragebogen zur Erfassung von Komplikationen nach einer ROBODOC / CASPAR - Hüft-Operation Bitte füllen Sie den gesamten Fragebogen aus. Lassen Sie frei, was nicht auf Sie zutrifft oder was Sie nicht wissen. Es sind Mehrfacheintragungen möglich.. 1. Basisdaten und Allgemeinzustand Name,Vorname:........................................................................... Männlich Weiblich Geburtsjahr....... Wohnort .................. Wie war Ihr körperlicher Zustand vor Eintreten der Grunderkrankung die zur TEP-OP führte? ...................................................................................................... ...................................................................................................... Wie beurteilen Sie Ihren heutigen Zustand? sehr zufrieden zufrieden unzufrieden sehr unzufrieden Wie ist die Tendenz Ihrer Beschwerden? bleiben gleich werden kleiner werden größer Sind Sie pflegebedürftig? Nein Ja, durch TEP And. Ursache Sind Sie berufsunfähig? Nein Ja, durch TEP And. Ursache Art Ihres Berufes:.................................................................................... Sind Sie schwerbehindert? Ja 1 Nein Grad ....... Welche Kosten zahlen Sie selbst als Folge der OP für Medikamente, Arztkosten, Fahrtkosten, Krankengymnastik, Pflege, Haushaltshilfe und anderes (ohne Kosten, die erstattet werden) ? Monatlich unter € 25 bis € 50 bis € 150 über € 150 Was trifft auf Sie zu? Schmerzen: fast nie nur nach großer Belastung immer nach geringer Belastung (z.B. 5 Minuten Gehen) Schmerzmittel: keine konv. Tabletten Morphium andere, welche?........................................................... Stehen: kein Ein-Bein-Stand möglich hocken nicht möglich Gehen: nicht möglich leichtes hinken gutes Gangbild nur mit Stock nur mit zwei Stützen nur mit Gehwagen Treppen fast unmöglich unbekanntes Gelände schwierig Sport: Rad fahren Laufen Tennis o.ä. Sport nicht möglich Mobilität: selbst Auto fahren Öff. Verkehrsm. nicht möglich Ergänzungen:......................................................................................... ................................................................................................................ ................................................................................................................ ................................................................................................................ 2 2. Vorgeschichte Grunderkrankung, die eine TEP-Operation erforderlich machte: Arthrose Hüftdysplasie Nekrose Knochenbruch andere: ................................................................................................... weitere Vor-Erkrankungen:..................................................................... Ich erwog die Robotor-Methode aufgrund einer Empfehlung von: Orthopäde Krankenhaus anderen Patienten TV-Sendung andere: ................................................................................................... Entscheidungsgründe für die Auswahl der Roboter-Methode: ................................................................................................................ 3. Informationsstand und Aufklärung vor der OP Das Aufklärungsgespräch im Krankenhaus vor Ihrer Entscheidung, die Robodoc-Methode zu wählen war Ihrer Meinung nach: ausführlich eher zu kurz es gab kein Gespräch Wurden Ihnen die beiden Alternativen - mit oder ohne Roboter gleichwertig erläutert, so daß Sie selbst entscheiden konnten? Ja, beide Methoden wurden gleichberechtigt angeboten Nein, es wurde sehr deutlich der Roboter empfohlen 3 Wann wurden Ihnen mögliche Nachteile der Roboter-OP gegenüber der konventionellen Methode bekannt? Kreuzen Sie bitte bei jedem Punkt eines der Kästchen (1 bis 6) an. Es soll bedeuten: 1 2 3 4 5 6 Ich hatte mich rechtzeitig vor der Operation selbst informiert Ich wurde darüber vor meiner OP-Entscheidung im Vorgespräch aufgeklärt Dieser Punkt wurde mir im Krankenhaus vor der OP bekannt Dieser Punkt wurde mir im Krankenhaus nach der OP bekannt Von diesem Punkt habe ich erst später erfahren Dieser Punkt trifft bei mir nicht zu 1 2 3 4 5 6 Es ist eine zusätzliche PIN-OP erforderlich Die PINs werden bei der TEP-OP eingesetzt Es wird ggf. ein Draht eingesetzt Der Roboter benötigt mehr Raum, Muskeln müssen in höherem Maße abgelöst werden Das Bein wird in extremer Lage fixiert Die Gefahr von Nervenschäden ist größer Die OP-Dauer verlängert sich Das Infektionsrisiko steigt mit der OP-Dauer Die Strahlenbelastung ist erheblich höher Ein sehr großer Wundhaken wird benötigt Hätten Sie sich auch bei vollständiger Aufklärung für das RoboterVerfahren entschieden? bestimmt bestimmt nicht 4 vielleicht 4. Operation Krankenhaus......................... Chefarzt....................... Mon./Jahr .......... Privatpatient? PINs? Ja Ja Nein Nein ROBODOC CASPAR Anzahl........ Extra-OP? Ja Nein Dauer der OP: (OP-Bericht/Auskunft Krankenhaus) .............Stunden Wurden Ihnen Alternativen für das Prothesenmodell, dessen Ausführung / Materialien vorgeschlagen? Ja Nein Blutspenden: Eigenblut? Eigenblut reichte nicht? Fremdblut? War die OP-Zeit länger als erwartet? Ja Nein weiß nicht Erhielten Sie die Auskunft: Roboter hat ausgesetzt? Ja Nein Welche Art der Narkose erhielten Sie? Vollnarkose Regionalanästhesie Wurde Ihre Hüfte nach der OP sonographiert? 5 Ja Nein 5. Reha und folgende Maßnahmen Reha durchgeführt?: Stationär Ambulant Dauer ......Wochen Gab es regelmäßige ärztliche Kontrolle in der Reha? Ja Nein Wurden auch die Blutwerte (Blutbild, CRP) kontrolliert? Ja Nein Weiß nicht Erhielten Sie Anweisungen oder Verbote (z.B. kein Brustschwimmen), die sich nur an Roboter-Patienten richteten? Ja Nein welche:.................................................................................................... Erhielten Sie einen Endoprothesenpass? Ja Nein Wurden Sie zu Kontrolluntersuchungen eingeladen? Ja Nein Gab es andere Nachsorgemaßnahmen (welche) .............................. ................................................................................................................ Welche medizinischen Maßnahmen und Therapien führen Sie jetzt regelmäßig durch? ...................................................................... ................................................................................................................ ................................................................................................................ 6 6. Komplikationen und Schädigungen Hatten Sie eine oder mehrere Revisions-Operationen? Anzahl........ wegen: Pfannenlockerung Schaftlockerung Infektion Pfannenriß Schaftbruch Abrieb andere Gründe welche? .................................................................................................. Gab es Folge-Operationen ohne Prothesenwechsel? Anzahl......... warum?:.................................................................................................. ................................................................................................................ Haben Sie: Verkalkungen Verknöcherungen erhöhten Abrieb Maßnahmen:.......................................................................................... Ja Nein Erlitten sie bei der Operation Knochenschäden? gesplittert/gespalten durchstoßen gerissen dünne Wand andere:.................................................................................................... Gab es bei der Operation einen Narkose-Vorfall? Ja Nein Konsequenzen:..................................................................................... Hatten Sie Folgeschäden durch die PINs? Ja Nein welche?................................................................................................... 7 Sitzen Schaft und Pfanne einwandfrei? Ja Nein Verdrehung andere Fehler .................... Beinlängendifferenz ....cm Traten Ausrenkungen (Luxationen der TEP )auf? Ja Nein Anzahl........... wobei? tiefes Sitzen im Liegen Sturz andere:........................... Ursache? Pfannensteilstellung Muskelschwächung andere:.................................................................................................... Maßnahmen: Anti-Luxationsring asymmetrisches Inlay andere:.................................................................................................... “Springt” Ihre Hüfte gelegentlich? Ja Nein wie oft?........... Wenn Sie das Bein bewegen, spüren Sie eine Unregelmäßigkeit? Ich höre es knirschen / knacken Ich spüre eine innere Reibung Haben Sie beim Gehen Blockaden, die nur kurze Zeit anhalten? Ja wie häufig?................................................................. Nein 8 7. Weitere Operationsfolgen Wie sieht Ihre OP-Narbe aus? ......... cm, gerade ein Winkel Ist die Umgebung glatt? Ja Eindellungen Erhebungen Haben Sie in der Hüfte ein Fremdkörpergefühl? Ja Nein Spüren sie Druck? In Seitlage in seitl. eng. Sitzen Nein Wurden Hämatome diagnostiziert? Wann? kurz nach der OP Ja Anzahl: ......... Nein später nach ......... Monaten Wodurch wurden die Hämatome ausgelöst? OP Sturz starke Belastung Luxation / Subluxation andere Ursache: .................................................................................... Wie wurden die Hämatome behandelt? nicht durch OP ausgeräumt punktiert steril infiziert Litten Sie zeitgleich an starkem Schwitzen? Ja Nein Waren zeitgleich Blutsenkung / CRP erhöht? Ja Nein Hatte Sie nach der OP Brandblasen? Ja Nein Haben Sie oft blaue Flecken? Ja Nein 9 8. Infektionen Wann nach der OP traten Symptome auf? Tage ........Monate ....... Welche Symptome? ............................................................................. ................................................................................................................ Waren die Blutsenkung oder das CRP erhöht? Ja Nein Waren die Lymphdrüsen geschwollen? Ja Nein Wer stellte die Diagnose? ................................................................... Hatten Sie vorher oder gleichzeitig ein Hämatom? Ja Nein Welche Maßnahmen wurden eingeleitet? .......................................... ................................................................................................................ ................................................................................................................ Name des Erregers ( falls bekannt )? ................................................. War auch der Schleimbeutel entzündet? Ja Nein Ist die Infektion jetzt abgeklungen? Ja Nein 10 9. Muskelschäden Welche Untersuchungen führten zur Diagnose von Schäden? ................................................................................................................ Welche Muskeln sind in welcher Weise geschädigt?....................... ................................................................................................................ ................................................................................................................ Welche ärztliche Aussagen gibt es über die mögliche Ursache? ................................................................................................................ Wurde vom “eingeklemmten” Muskel gesprochen? Ja Nein Leiden Sie an Muskelschwund auf Grund von Nervenschäden? Ja Nein wo?:................................................................................ Ja Leiden Sie an Muskelkrämpfen? Nein wann,wo?.............................................................................................. Weitere Symptome und Folgen?......................................................... ................................................................................................................ ................................................................................................................ 11 10. Nervenschäden Welche Untersuchungen führten zur Diagnose von Schäden? ................................................................................................................ ................................................................................................................ Welche Nerven sind in welcher Weise geschädigt?.......................... ................................................................................................................ ................................................................................................................ Welche ärztliche Aussagen gibt es über die mögliche Ursache? ................................................................................................................ Leiden Sie an Taubheit im betroffenen Bein? Ja Nein wo?:........................................................................................................ Entstand Blasenschwäche / Inkontinenz? Ja Nein Besteht Stolper- und Sturzgefahr? Ja Nein Weitere Symptome und Folgen ?.................................................. ................................................................................................................ ................................................................................................................ ................................................................................................................ 12 11. Weitere Folgeschäden durch Schmerzmittel in Magen, Darm, etc.? Ja Nein durch die Benutzung von Gehstützen? Ja Nein Folgeschäden im Knie? Ja Nein Folgeschäden im anderen Bein? Ja Nein Bitte schildern Sie weitere Folgeschäden: ................................................................................................................ ................................................................................................................ ................................................................................................................ ................................................................................................................ ................................................................................................................ ................................................................................................................ ............................................................................................................... ................................................................................................................ ................................................................................................................ ................................................................................................................ ................................................................................................................ ................................................................................................................ 13 12. Meinungen zum Roboter-Verfahren Welche Ihrer Schäden wurden von anderen Ärzten auf das Roboter-Verfahren zurückgeführt? ................................................................................................................ ................................................................................................................ ................................................................................................................ ................................................................................................................ ................................................................................................................ Gab es Aussagen, daß besondere Gefahren gesehen werden: durch: die hohe Strahlenbelastung den schnellen Fräsvorgang durch andere Ursachen, welche:............................................................ ................................................................................................................ ................................................................................................................ ................................................................................................................ Wurde Ihre Behandlung mit der Bemerkung abgelehnt, die erste Klinik solle ihre Fehler selbst bereinigen? Ja Nein ................................................................................................................ ................................................................................................................ ................................................................................................................ ................................................................................................................ 14