Privatpersonen - Stiftung Deutscher Polleninformationsdienst

NAMENSGEBERIN / NAMENSGEBER FÜR DIE WOCHENPOLLENVORHERSAGE DES PID
REGISTRIERUNGS-FORMULAR ZUM KAUF DER NAMENSGEBUNG FÜR PRIVATPERSON
Preis der Wochenpollenvorhersage
13,91 € (Netto: 13,00 € + MwSt. 7%: 0,91 €) für Privatpersonen
Vorname/ Name:
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Straße und Nr. :
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PLZ, Ort:
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E-Mail:
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Wunschwoche:
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Wunschwoche im Falle, dass der
Termin bereits vergeben ist:
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Wunschname im Falle, dass Ihr
Name bereits genutzt wurde:
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AUF DER WEBSEITE DES PID UND AUF FACEBOOK BITTE ICH UM NENNUNG
(gewünschtes bitte ankreuzen):
MEINES NACHNAMENS
JA ☐/ NEIN ☐
MEINES ORTSNAMENS
JA ☐/ NEIN ☐
ODER ↓
ICH KAUFE DIE Namensgebung für die Wochenpollenvorhersage für:
Vorname:
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Nachname:
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Ortsname:
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AUF DER WEBSEITE DES PID UND AUF FACEBOOK BITTE ICH UM NENNUNG:
NACHNAME der betreffenden Person: JA ☐/ NEIN ☐
ORTSNAME der betreffenden Person: JA ☐/ NEIN ☐
Bitte überweisen Sie den Betrag von 13,91 € (inkl. 7% MwSt.) an diese Bankverbindung:
Stiftung Deutscher Polleninformationsdienst
Landesbank Berlin - Berliner Sparkasse
IBAN: DE3410 0500 0060 0003 9202
BIC: BELADEBEXXX