Angaben des Trägers: Name AnsprechpartnerIn Anschrift Telefon-Nr. Email-Adresse Bank IBAN BIC Stadt Verl Fachbereich Jugend Paderborner Straße 5 33415 Verl Nachweis über die Verwendung des Zuschusses gemäß Ziffer 4.4.3 Kinder- und Jugendförderplan - Anschaffung von Geräten und MaterialÖrtlicher Jugendverband/-organisation sowie Träger von Jugendhäusern überörtlich agierende Träger, z.B. Kreisdekanatsstelle, Synodale Geschäftsstelle oder Kreisverbände der Jugendorganisationen Anschrift der Einrichtung Gerät/Fabrikat Preis in € (einschl. MwSt.) Musikaufnahme- und Musikwiedergabegerät einschl. Zubehör Fernsehgerät / DVD-Player Foto- und Filmkamera Beamer Computer und Drucker einschl. Zubehör Fotokopierer Erlebnispädagogisches Material Zelt- und Lagermaterial weiteres weiteres Summe Rechnung ist beigefügt Seite 1 von 2 0,00 € 2. 3. Berechnung des zu erwartenden Zuschusses 50% Anteil (örtlicher Träger) Gesamtkosten X 50% = 0,00 € 10% Anteil (überörtlicher Träger) Gesamtkosten X 10% = 0,00 € Finanzierung Eigenmittel Zuschuss von sonstigen Stellen errechneter Zuschuss vom Fachbereich Jugend Stadt Verl 0,00 € Summe Wir versichern, dass der uns gewährte Zuschuss der Stadt Verl entsprechend unserem Antrag und den im Bewilligungsbescheid genannten Bedingungen und Auflagen verwandt wurde. Wir verpflichten uns, die Abrechnungsunterlagen 5 Jahre aufzubewahren. Ort und Datum Seite 2 von 2 Stempel und Unterschrift des Trägers