Sportverein Buchholz e.V. Träger des Zukunftspreises des Berliner Sports Träger des Eberhard – Bernatzki – Preis für hervorragende Nachwuchsarbeit Mitglied im Verband NSW 24 – Netzwerk Sport-und Wirtschaftsförderung Kontrollbogen für erfaßte Mitgliedsdaten ________________________________ _____________ Vorname und Name Mitglied Geburtsdatum ________________________________ Vorname und Name Erziehungsberechtigte ________________________________________________ ________________________________________________ Anschrift _______________________ _______________________ Telefonnummer Mailadresse Erreichbarkeit bei Notfällen: _______________________ ____________________ Name Telefon _______________________ ____________________ Name Telefon nur bei Minderjährigen: Das Mitglied darf nach dem Training allein nach Hause gehen ja / nein im PKW anderer zu Spielen mitfahren ja / nein Mit der Speicherung, Übermittlung und der Verarbeitung personenbezogener Daten für Vereinszwecke, gemäß den Bestimmungen des Datenschutzgesetzes, bin ich einverstanden. Ich habe jederzeit die Möglichkeit, vom Verein Auskunft über diese Daten von mir zu erhalten. Der Verwendung von Bildern ausschließlich im Zusammenhang mit Aktivitäten des Vereins stimme ich zu. ________________ ___________________________ Ort, Datum Unterschrift Sportverein Buchholz e.V. * Chamissostr. 9-11 * 13127 Berlin * Vereinsregister Nr. 11325 Nz beim AG Charlottenburg Tel.: (030) 66 8 66 049 Fax: (030) 66 8 66 049 * Mail: [email protected] * Internet: www.sv-buchholz.de vertretungsberechtigter Vorstand gemäß § 26 BGB: Thomas Müller (1. Vorsitzender), Romy Reisner (2. Vorsitzende), Sven Rutschke (Schatzmeister)