Checkliste bei Wiederaufnahme wg. Verdacht auf Komplikation

Patientenidentifikation
Checkliste bei Wiederaufnahme wg. Verdacht auf Komplikation
Warum ist die Wiederaufnahme notwendig? (Diagnose)
Wann traten die Beschwerden auf? (Datum, Zeitpunkt)
Welcher Art waren die Beschwerden?
Lagen besondere Umstände vor?
(z.B. nach Sturz, nach Heben von ..., in Ruhe etc.)
Wurden die Beschwerden einem Arzt vorgestellt?
(Name)
Welche Verordnungen wurden durch den Arzt getroffen?
(z.B. Verbandswechsel, Spülung, Kontrolle, Salben, Antibiose etc.)
Konnten diese durchgeführt werden?
Wenn NEIN - Gründe angeben! (z.B. Antibiotikum nicht vertragen, Medikamente
nicht verfügbar, kein Verbandsmaterial etc.)
JA
NEIN
Von wem wurde die ambulante Versorgung (nach dem letzten KH-Aufenthalt) übernommen?
Pflegedienst
amb. Praxis
Angehörige
Patient
(Name)
Welche Versorgung wurde vorgenommen?
(z.B. Verbandswechsel, Spülung, Kontrolle, Salben etc.)
Bestehen Gründe zu der Annahme, dass die zur Entlassung nach der Operation gegebenen
Verhaltensregeln zu Hause nicht beachtet wurden?
(z.B. fehlende körperliche Schonung/Kühlung/Lagerung, Vermeiden von Heben und Tragen u.ä.)
Besteht sonst ein erhöhtes Komplikationsrisiko?
(wenn "JA" welches? z.B. Medikamenteneinnahme, Diabetes mellitus, Blutungsneigung etc.)
Datum / Unterschrift Arzt
Patientenidentifikation
Checkliste bei Wiederaufnahme wg. Verdacht auf Komplikation
Warum ist die Wiederaufnahme notwendig? (Diagnose)
Infektion der Operationswunde
Wann traten die Beschwerden auf? (Datum, Zeitpunkt)
12.12.2012 (4 d nach Entlassung)
Welcher Art waren die Beschwerden?
Schmerzen am Oberschenkel, Verband durchgeweicht
Lagen besondere Umstände vor?
(z.B. nach Sturz, nach Heben von ..., in Ruhe etc.)
lt. Pat.: "Garten war total verwildert!", Pat. hat Rasen gemäht
Wurden die Beschwerden einem Arzt vorgestellt?
Hausarzt Dr. L. McCoy
(Name)
Welche Verordnungen wurden durch den Arzt getroffen?
(z.B. Verbandswechsel, Spülung, Kontrolle, Salben, Antibiose etc.)
Verbandswechsel in der Praxis mit Salbe (Name dem Pat. nicht bekannt)
Spülung der Wunde zuhause und Verbandswechsel
Konnten diese durchgeführt werden?
Wenn NEIN - Gründe angeben! (z.B. Antibiotikum nicht vertragen,
Medikamente nicht verfügbar, kein Verbandsmaterial etc.)
JA
Patient kann Wunde nicht allein versorgen, Ehefrau hat sich geekelt, Verband belassen
x
NEIN
Von wem wurde die ambulante Versorgung (nach dem letzten KH-Aufenthalt) übernommen?
Pflegedienst
amb. Praxis
Angehörige
Patient
siehe oben
(Name)
Welche Versorgung wurde vorgenommen?
(z.B. Verbandswechsel, Spülung, Kontrolle, Salben etc.)
keine, nur VW gestern in Praxis
Bestehen Gründe zu der Annahme, dass die zur Entlassung nach der Operation gegebenen
Verhaltensregeln zu Hause nicht beachtet wurden?
(z.B. fehlende körperliche Schonung/Kühlung/Lagerung, Vermeiden von Heben und Tragen u.ä.)
Pat. hat sich nicht geschont, VW wurde nicht durchgeführt
Besteht sonst ein erhöhtes Komplikationsrisiko?
(wenn "JA" welches? z.B. Medikamenteneinnahme, Diabetes mellitus, Blutungsneigung etc.)
langjähriger DM 2; Raucher
Datum / Unterschrift Arzt