Einige der Statine erhöhen Risiko für Diabetes mellitus

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Einige der Statine erhöhen Risiko für Diabetes mellitus
Frage:
Erhöht die Einnahme von Statinen das Risiko an einem Diabetes mellitus zu erkranken?
Hintergrund:
Statine gehören zu den weltweit am meisten verschriebenen Medikamenten. Obwohl sie vone
den meisten Patienten gut vertragen werden wird der Verdacht, dass einige der Statine das
Risiko für einen Diabetes erhöhen, immer stärker. Zum Beispiel Rosuvastatin war in einer
Studie mit einer Erhöhung des Risikos (relativ) von 27% assoziiert. Ein erhöhtes Risiko wurde
auch für Atorvastatin und Simvastatin beobachtet, während dies für Parvastatin bisher noch
nicht gezeigt wurde.
In dieser populationsbasierten Studie wird die Assoziation zwischen Statinen und dem
Auftreten eines Diabetes mellitus an mehr als 1.5 Millionen Menschen in Kanada untersucht.
Einschlusskriterien:
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Alle Patienten in Ontario/Kanada älter 66 Jahre ohne Diabetes, die zwischen 1997 und
2010eine Therapie mit einem Statin begannen.
Ausschlusskriterien:
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Patienten mit bekanntem Diabetes mellitus
Studiendesign und Methode:
Kohortenstudie mit retrospektiver Datenauswertung, die Daten wurden aus den zentralen
Datenbanken ausgwewertet.
Studienort:
Ontario/Kanada
Interventionen:
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Verschreibung eines Statins
Outcome:
Primärer Outcome
• Auftreten eines Diabetes unter Statintherapie
Resultat:
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Gut 470 000 Patienten mit einer Statinverschreibung und keinem bestehenden Diabetes
wurden identifiziert.
Die Hälfte der Patienten erhielt ein Statin für die Primärprävention, die andere Hälfte füdie
Sekundärprävention.
Das mediane Alter lag bei 73 Jahren, 54% waren Frauen.
Atorvastatin wurde bei mehr als der Hälfte der Patienten verschrieben gefolgt von
Rosuvastatin, Simvastatin, Pravastatin, Lovastatin und Fluvastatin
Zwischen den einzelnen Gruppen – mit verschiedener Statintherapie – waren keine
offensichtlichen Unterschiede in den Patientencharakteristika (prognostische Faktoren)
ausmachbar.
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Verglichen mit Parvastatin (Statin von dem vermutet wird, dass es das Risiko für Diabetes
nicht erhöht) hat Atorvastatin ein um 22% erhöhtes Risiko (statistisch signifikant) und
Simvastatin um 10% (statistisch signifikant).
Für Fluvastatin und Lovastatin konnte kein erhöhtes Risiko nachgewiesen werden. Für
Rosuvastatin wahrscheinlich auch nicht.
Das Risiko für einen Diabetes als Folge der Statineinnahme war für die Primär- und
Sekundärprävention sehr ähnlich.
Kommentar:
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In dieser Studie konnte ein erhöhtes Risiko (10 bis 22%) für Diabetes bei Statineinnahme
für Atorvastatin und Simvastatin, verglichen mit Pravastatin gezeigt werden. Diese
Ergebnisse sind in Uebereinstimmung mit den Ergebnissen anderen Studien.
Die Daten wurden aus einer Datenbank extrahiert in der einige Informationen, wie zum
Beispiel das Körpergewicht, nicht enthalten war. Der Ergebnisse können nicht als strenger
Beweis genommen werden für ein erhöhtes Risiko einiger Statine. Da die Ergebnisse aber
konkordant mit den Resultaten anderer Studien sind haben sie doch einen Stellenwert, der
ernst genommen werden kann.
Literatur:
Carter AA et al. Risk of incident diabetes among patients treated with statins: population based
study. British Medical Journal 346:12610 doi.
Verfasser:
Johann Steurer