PEST DER SCHWARZE TOD
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PEST DER SCHWARZE TOD (lat. = ansteckende Krankheit, Seuche Verderben, Unglück) 1 Behandlungsverbot und Meldepflicht • Behandlungsverbot nach §§ 24, 6, 7 und 34 IfSG • Meldepflicht für Heilpraktiker nach §§ 8 und 6 IfSG: – bei Verdacht – Erkrankung – Tod Sonja Lessing Erreger • Bakterium Yersinia pestis – gramnegatives Stäbchenbakterium • Reservoir – primär Zoonose der Nagetiere – Rattenflöhe Sonja Lessing Inkubationszeit • Beulenpest: 2-5 (10) Tage • Lungenpest: wenige Stunden bis 2 (7) Tage Sonja Lessing Übertragung • Rattenflöhe – sticht Rattenfloh einen Menschen Beulenpest – durch Kot eines infizierten Flohs Lungenpest • Mensch („Tröpfcheninfektion) – mit Lungenpest infizierter Mensch steckt andere Menschen durch Tröpfcheninfektion an Sonja Lessing Pathogenese • primär Lokalinfektion der Haut, die aber zur Sepsis führen kann • Entwicklung von Pestkarbunkel oder Hautpest an der Einstichstelle (selten) • Yersinien führen an regionalen Lymphknoten zu Entzündung mit Einschmelzung (Beulenpest) • Einschwemmung der Erreger ins Blut oder zur Ansiedlung in Organen möglich (Lungen, Milz, Nieren, Leber, Herzmuskel, Gehirn u.a. Sonja Lessing Symptome • Lungenpest (10 %) – primär durch aerogene Infektion – durch septische Aussaat der Erreger in den kleinen Kreislauf (sekundäre Lungenpest) – hochinfektiös von Mensch zu Mensch – hochfieberhafte Bronchopneumonie – Hämorrhagien in den Alveolen – Tod am 3. Tag ! Letalität von beinahe 100 %) Sonja Lessing Symptome • Beulenpest (90 % der Fälle) – hämorrhagisch-bläulich verfärbte, geschwollenen Lymphknoten (Bubonen) Aufplatzen, Abheilung oder Sepsis möglich – Schüttelfrost – Benommenheit – hohes Fieber – schweres Krankheitsgefühl – nach dem 6. Tag überlebt Patient meist Sonja Lessing Symptome • Pestsepsis – hohes Fieber – Milzschwellung – Blutungen in Haut und Schleimhäute – Folge der Bubonenpest oder direkt nach Infektionen – schneller letaler Ausgang Sonja Lessing Diagnose • Nachweis – Beulenpest Lympknotenpunktat – Lungenpest Sputum – Pestsepsis im Blut Sonja Lessing Therapie • Antibiotika • KEINE Inzisionen der Bubonen Sonja Lessing Prognose • Bubonenpest: Letalität 25-50 % • Lungenpest: Letalität fast 100 % • gibt auch symptomlose Verläufe Sonja Lessing Vorbeugung • langandauernde Immunität nach durchgestandener Erkrankung • Isolierung der Erkrankten • Quarantäne von Kontaktpersonen • Bekämpfung infektiöser Nager • Vernichtung übertragender Insekten Sonja Lessing
