Klinisches KLINISCHER Bulletin BERICHT Nr. 1 Simon Ourian, M.D. GentleYAG™ und die Entfernung von Haaren bei dunkler und sonnengebräunter Haut Simon Ourian, M.D. Einleitung Verfahren Epione Medical Corporation Weniger als sechs Jahre nach ihrer Markteinführung gehören Laser zu den beliebtesten Methoden für die Entfernung unerwünschter Gesichts- und Körperhaare. Allerdings galten bis vor kurzem Einschränkungen für die Verwendung von Laser bei Patienten dunkleren Hauttyps. Gerade diese Hauttypen leiden aber am häufigsten unter Haarwuchsstörungen wie z. B. Hirsutismus (übermäßiger Haarwuchs) und Pseudofolliculitis barbae, einem Leiden, das bis zu 80% der Männer afrikanischer Abstammung betrifft, die sich regelmäßig rasieren. Aufgrund des limitierten therapeutischen Fensters tendierte man dazu, Personen dunkleren Hauttyps oder mit sonnengebräunter Haut nur schwach oder überhaupt nicht zu behandeln. Nach Unterzeichnung einer Einwilligungserklärung wurde eine dünne Schicht der Betäubungscreme Epione™ (Lidocaine 6%, Tetracaine 4%) auf das Gesicht der Patienten (Fitzpatrick-Hauttypen 4-6) aufgetragen. Nach 15 Minuten wurde das gesamte Gesicht gereinigt und vollständig rasiert. Die Patienten wurden dann mit dem GentleYAG-Laser unter Verwendung einer Spotgröße von 12 mm behandelt. Die Parameter waren eine Wellenlänge von 1064 nm, eine Impulsdauer von 30 ms, eine Energiedichte zwischen 25 und 40 J/cm2 und eine DCDEinstellung von 40 ms mit 30 ms Verzögerung. Bei jeder Sitzung wurde der gesamte betroffene Bereich behandelt. Anschließend wurde für die Dauer von drei Stunden eine dünne Schicht Hydrocortison 1% auf die behandelte Haut aufgetragen. Jeder Patient erhielt zwei Behandlungen mit den gleichen Parametern im Abstand von sechs Wochen. Beverly Hills, California, USA Die Haarentfernung mittels Laser war für diese Gruppe weitgehend ineffektiv oder mit starken Nebenwirkungen wie Purpura oder Pigmentationsveränderungen verbunden. Der GentleYAG-Laser mit einer Wellenlänge von 1064 nm nutzt die entsprechend geringere Absorption des Melanins. Eine niedrigere Absorption durch Melanin führt zu einer geringeren Erhitzung und Beschädigung der Epidermis und erlaubt es somit, eine breitere Patientengruppe zu behandeln (sowohl dunkle als auch helle Hauttypen). Eine größere Wellenlänge trägt außerdem zu einer geringeren Streuung und tieferen Penetration des Lichts bei, so dass mehr Energie auf das Ziel einwirkt. Der Einsatz der Kryogenspray-Kühlung, dem Dynamic Cooling Device™ (DCD™), hat nachgewiesenermaßen eine positive Auswirkung auf das Wohlbefinden des Patienten und senkt das Risiko der Epidermisschädigung. Ergebnisse 90 Tage nach der letzten Behandlung ließ sich bei allen 52 Patienten eine Verringerung des unerwünschten Haarwuchses um mehr als 60% feststellen. In allen Fällen handelte es sich um eine komplette Entfernung. Keine postoperativen Ödeme, Schwellungen oder PurpuraBildungen traten auf. Bei Personen mit etwas hellerer Haut (Hauttyp IV) konnte eine vorübergehende Hautröte festgestellt werden. Keiner dieser Patienten zeigte andere Nebenwirkungen. Bulletin Nr. 1 Klinisches Klinisches KLINISCHER Bulletin Bulletin BERICHT 1 Diskussion Nr. Nr. Die ersten ausführlichen Studien über die der GentleYAG-Laser eine außerordentlich wirksame Methode zur Langzeitentfernung Haarentfernung mittels Laser wurden vor ungewollter Haare bei allen Hauttypen sowie weniger als 10 Jahren veröffentlicht und sonnengebräunter Haut darstellt. Es basierten auf den Ergebnissen eines entstehen minimale Nebenwirkungen nach 694 nm gepulsten Rubin-Lasers. Seitdem tendierteDiskussion die Entwicklung von Lasern für die Abschluss der Behandlung. Das Risiko der Diskussion Wirkung und eine unerwünschter Haarentfernung zuausführlichen größeren Wellenlängen der GentleYAG-Laser außerordentlich Die ersten Studien überindie schädlichen der GentleYAG-Laser eine außerordentlich Die ersten ausführlichen Studien über die ist äußerst gering. Kombination mit einer intensiven wirksame Methode zur Langzeitentfernung Haarentfernung mittels Laser wurden vor Nebenwirkungen wirksame Methode zur Haarentfernung mittels Laser wurden vor Hautkühlung. Auf folgten und ungewollter Haare bei allen Langzeitentfernung Hauttypen sowie weniger alsdie 10Rubin-Laser Jahren veröffentlicht ungewollter Haare allen Hauttypen sowie weniger als Jahren veröffentlicht sonnengebräunter Hautbei darstellt. Es basierten auf10 den Ergebnissen eines und Alexandrit-Laser mit 755 nm, Dioden-Laser sonnengebräunter Haut darstellt.nach Es basierten auf den Ergebnissen eines entstehen minimale Nebenwirkungen nm gepulsten Rubin-Lasers. mit Seitdem mit 810 694 nm und nun der Nd:YAG-Laser entstehen Nebenwirkungen 694 nm gepulsten Seitdem der minimale Behandlung. Das Risiko der nach tendierte die Entwicklung Lasern für die Abschluss einer Wellenlänge von 1064Rubin-Lasers. nm.von Nd:YAGAbschlussWirkung der Behandlung. Das Risiko der tendierte die Entwicklung von Lasern fürindie schädlichen und unerwünschter Haarentfernung zuder größeren Wellenlängen Laser haben den Vorteil geringeren schädlichen Wirkung undgering. unerwünschter Haarentfernung zu die größeren Wellenlängen in Nebenwirkungen ist äußerst Kombination mit einer intensiven Absorption durch Melanin, zu einer Nebenwirkungen ist äußerst gering. Kombination mit die einer intensivenfolgten Hautkühlung. Auf Rubin-Laser geringeren Erhitzung und Beschädigung der Alexandrit-Laser mitdie 755 nm, Dioden-Laser Hautkühlung. Auf Rubin-Laser folgten Epidermis führt und somit die Behandlung mit 810 nm und nun der mit Alexandrit-Laser mitPatienten 755Nd:YAG-Laser nm, Dioden-Laser einer breiteren Gruppe von einer810 Wellenlänge von 1064 nm. Nd:YAG- mit nm und nun der Nd:YAG-Laser (dunkleremitsowie helle Hauttypen) und den Laser haben den Vorteil der geringeren einer Wellenlänge von 1064 nm. Nd:YAGEinsatz größerer Energiedichten ermöglicht. Absorption durch die geringeren zu einer Laser haben denMelanin, Vorteil der Weitere geringeren Vorteile derErhitzung größeren Wellenlänge und Beschädigung der Absorption durch Melanin, die zu bestehenEpidermis in einer führt geringeren Streuung undeiner und somit die Behandlung geringeren Erhitzung und Beschädigung der einer tieferen Penetration des von Lichts, so einer breiteren Gruppe Patienten Epidermis führt und somit die Behandlung dass mehr Energiesowie auf das einwirkt. Dieden (dunklere helleZiel Hauttypen) und einer breiteren Gruppe von Patienten DCD-Kühlung sich als dynamische, Einsatzerwies größerer Energiedichten ermöglicht. (dunklere sowie helle Hauttypen) überlegene Hautkühlungstechnik. Auch dieund den Weitere Vorteile der größeren Wellenlänge Einsatz größerer Energiedichten ermöglicht. Spotgröße von 12inmm (die größte bei bestehen einer geringeren Streuung und Weitere Vorteile der größeren Wellenlänge einer tieferen Penetration des Lichts, so Nd:YAG-Lasern) trägt zu einer tieferen bestehen in einer geringeren Streuung und dassdes mehr Energie das Ziel einwirkt. Penetration Lichts undauf außerdem einer Die einer Penetration Lichts, so DCD-Kühlung erwies sich alsdes dynamische, Verkürzung dertieferen Behandlungsdauer bei. dass mehr Hautkühlungstechnik. Energie auf das Ziel einwirkt. überlegene Auch die Die DCD-Kühlung sich als dynamische, ObgleichSpotgröße für die Behandlung von erwies 12 mmvon (diePersonen größte bei überlegene Hautkühlungstechnik. Nd:YAG-Lasern) trägt einer tieferen hellen Hauttyps andere sehrzu effektive LaserAuch die Penetration des 12 Lichts und einer Spotgröße von mm (dieaußerdem größte bei vorhanden sind, wurde zur Behandlung Verkürzung der Behandlungsdauer bei. Nd:YAG-Lasern) trägt zu einer tieferen dunkelhäutiger Patienten aufgrund seiner Penetration des Lichts außerdem einer Wirksamkeit und Sicherheit derund GentleYAGObgleich für die Behandlung von Personen Verkürzung Behandlungsdauer bei. Laser gewählt. Das der Auftreten von hellen Hauttyps andere sehr effektive Laser Hyperpigmentation und wurde Nebenwirkungen gilt vorhanden sind, zur Behandlung Obgleich für die Behandlung von Personen unter Patienten mit dunklerer Haut als seiner dunkelhäutiger Patienten aufgrund hellen Hauttyps andere sehr effektive Laser stärker verbreitet. Weder in der Literatur Wirksamkeit und Sicherheit der GentleYAGvorhanden sind, wurde zur gab Behandlung noch in Laser unserer Behandlungsreihe gewählt. Das Auftreten vones dunkelhäutiger Patienten aufgrund seiner HinweiseHyperpigmentation auf Narbenbildung oder und Nebenwirkungen gilt Wirksamkeitaufgrund und Sicherheit der GentleYAGHyperpigmentation des Einsatzes unter Patienten mit dunklerer Haut als Laser gewählt. Das Auftreten von von Nd:YAG-Lasern. stärker verbreitet. Weder in der Literatur Hyperpigmentation und Nebenwirkungen noch in unserer Behandlungsreihe gab es gilt unter Patienten mit Haut als Zusammenfassend sichdunklerer sagen,oder dass Hinweise auflässt Narbenbildung stärker verbreitet. aufgrund Weder in des der Einsatzes Literatur Hyperpigmentation nochNd:YAG-Lasern. in unserer Behandlungsreihe gab es von Hinweise auf Narbenbildung oder Zusammenfassend sich sagen, dass Hyperpigmentationlässt aufgrund des Einsatzes GentleYAG ist ein eingetragenes Warenzeichen der Candela Corporation. Dynamic Cooling Device und DCD sind Warenzeichen. Wenn von Nd:YAG-Lasern. Sie mehr über Candela und Produkte von Candela erfahren möchten, setzen Sie sich mit Ihrem autorisierten Candela-Vertreter in Abbildung 1 — Vor der Behandlung Abbildung 1 — Vor der Behandlung Abbildung 1 — Vor der Behandlung Abbildung 2 — Nach der Behandlung Abbildung 2 — Nach der Behandlung Verbindung oder rufen Sie uns unter der weltweit gebührenfreien Nummer (1) 800-821-2013 an. Von ausserhalb der USA wählen Sie bitte die Vorwahl für die USA mit. www.gentlelase.com Zusammenfassend lässt sich sagen, dass Gedruckt in Deutschland. 0920-23-0160 Revision02 Germ02 GentleYAG ist ein eingetragenes Warenzeichen der Candela Corporation. Dynamic Cooling Device und DCD sind Warenzeichen. Wenn Sie mehr über Candela und Produkte von Candela erfahren möchten, setzen Sie sich mit Ihrem autorisierten Candela-Vertreter in Verbindung oder rufen Sie uns unter der weltweit gebührenfreien Nummer (1) 800-821-2013 an. Von ausserhalb der USA wählen Sie bitte die Vorwahl für die USA mit. www.gentlelase.com Gedruckt in Deutschland. 0920-23-0160 Revision02 Germ02 GentleYAG ist ein eingetragenes Warenzeichen der Candela Corporation. Dynamic Cooling Device und DCD sind Warenzeichen. Wenn Sie mehr über Candela und Produkte von Candela erfahren möchten, setzen Sie sich mit Ihrem autorisierten Candela-Vertreter in Verbindung oder rufen Sie uns unter der weltweit gebührenfreien Nummer (1) 800-821-2013 an. Von ausserhalb der USA wählen Sie bitte die Vorwahl für die USA mit. www.gentlelase.com Gedruckt in Deutschland. 0920-23-0160 Revision02 Germ02 Abbildung 2 — Nach der Behandlung Candela Corporation 530 Boston Post Road Wayland, MA 01778, USA Telefon: (508) 358-7637 Fax: (508) 358-5569 Gebührenfrei: (800) 821-2013 Candela Corporation www.clzr.com 530 Boston Post Road Wayland, MA 01778, USA Telefon: (508) 358-7637 Fax: (508)Candela 358-5569 Corporation Gebührenfrei: (800) 821-2013 530 Boston Post Road www.clzr.com Wayland, MA 01778, USA Telefon: (508) 358-7637 Fax: (508) 358-5569 Gebührenfrei: (800) 821-2013 www.clzr.com