Herzklappen, Erkrankungen, Therapien
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Herzklappen, Erkrankungen, Therapien Steckbrief WELCHE AUFGABE ERFÜLLEN HERZKLAPPEN? Das Herz besitzt vier Herzklappen, die wie einseitig begehbare Türen funktionieren, um den Blutfluss in einer Richtung aufrechtzuerhalten. Zwischen jedem Vorhof und jedem Ventrikel (Kammer) befindet sich eine Klappe. Eine weitere Klappe befindet sich zwischen jedem Ventrikel und jedem Gefäß (Arterie), das Blut vom Herzen weg transportiert (zu den Lungen bzw. zum Körper). Auf der rechten Herzseite liegt die Trikuspidalklappe zwischen dem rechten Vorhof und dem rechten Ventrikel. trennt die Pulmonalklappe den rechten Ventrikel von der Lungenarterie. Auf der linken Herzseite liegt die Mitralklappe zwischen dem linken Vorhof und dem linken Ventrikel. trennt die Aortenklappe den linken Ventrikel von der Hauptschlagader (Aorta). Legende PULMONARY VALVE TRICUSPID VALVE PULMONALKLAPPE TRIKUSPIDALKLAPPE AORTIC VALVE AORTENKLAPPE MITRAL VALVE MITRALKLAPPE Die Klappen öffnen sich, damit das Blut hindurchfließen kann, und schließen sich, um den Rückfluss des Blutes zu verhindern. Das Öffnen und Schließen der Klappen wird durch Blutdruckänderungen innerhalb der einzelnen Herzkammern gesteuert. WAS PASSIERT, WENN HERZKLAPPEN ERKRANKEN? Eine Herzklappenerkrankung hat viele Ursachen und kommt in vielen verschiedenen Formen vor. Wenn eine Herzklappe erkrankt, können ein oder mehrere Störungen auftreten: Insuffizienz: Die Klappe schließt nicht dicht genug, um zu verhindern, dass das Blut in die Kammer zurückfließt, aus der es herausgeflossen ist. Stenose: Die Klappe öffnet sich nicht weit genug, um zu ermöglichen, dass ausreichende Mengen an Blut durch die Klappe hindurchfließen. Wenn der Blutfluss beeinträchtigt ist, können leichte bis schwere Symptome auftreten, darunter Kurzatmigkeit, Brustzuckungen und Ohnmacht. WAS VERURSACHT EINE HERZKLAPPENERKRANKUNG? Rheumatisches Fieber (häufig durch eine unbehandelte Halsentzündung verursacht) kann zu einer Herzklappenerkrankung führen. Eine Entzündung der Herzinnenhaut (Endokarditis) kann ebenfalls Herzklappenerkrankungen verursachen, wenn Keime, besonders Bakterien, in den Blutstrom eindringen und die Herzklappen angreifen, wo sie Wucherungen und Löcher in den Klappen sowie Narben hervorrufen, die die einwandfreie Funktion der Klappe hemmen. Die Keime, die eine Endokarditis auslösen, können bei chirurgischen und zahnmedizinischen Eingriffen, beim Einsatz von intravenösen Medikamenten oder ausgehend von Infektionen an anderen Körperstellen in den Blutstrom eindringen. St. Jude Medical GmbH Helfmann-Park 1 65760 Eschborn www.sjm.de Ansprechpartner Astrid Tinnemans Tel.: 06196-7711203 [email protected] Weitere Ursachen für Klappenerkrankungen sind: Koronararterienerkrankung, Herzanfall, Kardiomyopathie (Herzmuskelerkrankung), Syphilis (eine Geschlechtskrankheit), Hypertonie (Bluthochdruck), Aortenaneurysmen (Aussackung der Hauptschlagader) und Bindegewebeserkrankungen. Seltenere Ursachen von Klappenerkrankungen sind Tumore, bestimmte Arten von Medikamenten und Strahlung. In vielen Fällen gibt es keine Möglichkeit, eine Herzklappenerkrankung zu verhindern, weil sie durch einen angeborenen Herzfehler oder durch fortschreitendes Alter hervorgerufen werden kann. WIE WIRD EINE HERZKLAPPENERKRANKUNG BEHANDELT? Die einzige Möglichkeit, eine Klappenerkrankung zu behandeln und die Herzfunktion zu verbessern, ist die Rekonstruktion oder der Ersatz einer oder mehrerer Klappen durch einen chirurgischen Eingriff. Herzklappenrekonstruktion Die Herzklappenrekonstruktion ist der bevorzugte Ansatz zur Behandlung von Funktionsstörungen der Herzklappen, weil sie die natürliche Klappenstruktur erhält und den Patienten hilft, eine lange Antikoagulationstherapie (Medikamente zur Hemmung der Blutgerinnung, auch als „Blutverdünner“ bezeichnet) zu vermeiden, die häufig bei einer künstlichen (prothetischen) mechanischen Klappe erforderlich ist. Eine Klappenrekonstruktion ist jedoch nicht bei jedem Patienten möglich. Bei der Klappenrekonstruktion wird in der Regel die Struktur der Mitral-, Aorten- oder Trikuspidalklappe chirurgisch modifiziert und häufig die rekonstruierte Klappe durch einen Rekonstruktionsring (als Annuloplastie-Ring bezeichnet) unterstützt. Herzklappenersatz Kann der Chirurg eine Herzklappe nicht rekonstruieren, muss er die Klappe entfernen und stattdessen eine prothetische Klappe implantieren. Weltweit werden 95 Prozent aller Klappenersatzeingriffe bei Mitral- oder Aortenklappen durchgeführt. Gewebeklappen können aus Herzklappen von tierischen oder seltener von menschlichen Spendern hergestellt werden. Herkömmlicherweise werden die Herzklappen durch eine Operation am offenen Herzen ersetzt. Mit neuen Behandlungsverfahren können die erkrankten Klappen jedoch mittels Kathetern durch die Arterien eines Patienten ersetzt werden, so dass die Notwendigkeit für eine Operation am offenen Herzen entfällt. Mechanische Klappen Eine mechanische Klappe besteht aus künstlich hergestellten Materialien und ist sorgfältig dafür konzipiert, die Funktion der natürlichen Herzklappe zu imitieren. Wie die natürliche Herzklappe öffnet und schließt sich die mechanische Klappe bei jedem Herzschlag und ermöglicht dadurch einen einwandfreien Blutfluss durch das Herz. Mechanische Klappen werden aus äußerst langlebigen und biologisch verträglichen Materialien konstruiert, die für eine lebenslange Funktion ausgelegt sind. Bei Patienten mit einer mechanischen Klappe ist eine lange Antikoagulationstherapie erforderlich. Gewebeklappen Gewebeklappen werden aus tierischem Gewebe hergestellt. Nachdem das Gewebe explantiert (entnommen) wurde, wird es chemisch behandelt und für den Einsatz beim Menschen vorbereitet. Gewebeklappen erfordern zwar manchmal keine Antikoagulationstherapie, halten jedoch unter Umständen auch nicht so lange wie mechanische Klappen. Einige Gewebeklappen besitzen ein Gerüst (Stent), das die Klappe stützt, während andere Klappen ohne Stent konstruiert sind. St. Jude Medical GmbH Helfmann-Park 1 65760 Eschborn www.sjm.de Ansprechpartner Astrid Tinnemans Tel.: 06196-7711203 [email protected] Homografts oder Allografts Ein Homograft oder Allograft ist eine menschliche Klappe, die von einem Spender stammt. Diese Art von Klappe ist besonders vorteilhaft für schwangere Frauen und Kinder, da sie keine lange Antikoagulationstherapie erfordert. Außerdem sorgt sie für eine nahezu natürliche hämodynamische Leistung und ermöglicht so eine natürliche Funktion der umgebenden Strukturen. Da die Verfügbarkeit dieser Klappen von Spendern abhängt, ist ihr Einsatz häufig eingeschränkt. Transkatheterklappen Transkatheterklappen oder perkutane Klappen ermöglichen es Ärzten, eine Gewebeklappe in eine erkrankte Klappe zu implantieren, ohne am offenen Herzen zu operieren. Stattdessen wird der Zugang zum Herzen mit Hilfe von Kathetern über einen kleinen Schnitt in der Brust oder über eine Beinarterie erreicht. Statt an ihrer Position vernäht zu werden, werden die Klappen entweder mit einem Ballonerweiterungsstent oder mit einem selbsterweiternden Stent platziert. Diese neue Technik wird derzeit untersucht und soll einen Klappenersatz bei Patienten ermöglichen, die eine Operation am offenen Herzen nicht überstehen können und nicht anders behandelt werden durften. St. Jude Medical GmbH Helfmann-Park 1 65760 Eschborn www.sjm.de Ansprechpartner Astrid Tinnemans Tel.: 06196-7711203 [email protected]
