Allgemeinmedizin
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Familienmedizin Dr. Szélvári Ágnes Lehrstuhl für Familienmedizin • Webseite • www.csot.sote.hu • Prüfung: • • • • Essay 700 Zeichen 30. April – 4. Mai Lehrstuhl für Familienmedizin 1125 Budapest, Kútvölgyi u. 4. Montag 26. Martz Gruppe3 Dr. Dani Vilmos 1116 Budapest, Albertfalva u. 3. Gruppe4 Dr. Rurik Imre 1201 Budapest, Vörösmarty u. 5. Montag 23. April 13.45 – 16.00 06 1 2084043 06 1 2858585 13.45 – 16.00 Gruppe5 Dr. Kotányi Péter 1097 Budapest, Drégely u. 19. Gruppe6 Dr. Schramek József 1089 Budapest, Vajda P. u. 10. 06 1 2175600 06 1 3335355 Historische Überblick Kreisartzt Allgemeinartzt Allgütiger Onkel Doktor Ohne Fachprüfung Familienartzt Fachprüfung Kontinuierliche Fortbildung Gesundheitswesende Grundversorgung Familienartzt Familien-Kinderartzt Zahnartztliche Grundversorgung Allgemeine Wissenswerte Zu einem Praxis gehören 1000-2500 Patienten 20 Ordinationsstunde/Woche Nachmittag Vormittag Jeden Tag 2 Stunden nach Vormerkung Durchschnittlich 30-80 Patienten/Tag 3-4 Hausbesuch/Tag Allgemeine Wissenswerte Jeden Visit kostet 300 Ft Die Finanzierung Zu Hause 600 Ft Grundfinanzierung „Kartengeld” Territorial Zulage Dienstgeld Territorial Versorgungspflicht Allgemeine Wissenswerte 24 stunden langes Bereitschaftsdienst Dienst Mittagdienst Nachtdienst Die Mitgliede des familienartztlichen Team’s Der Patient Der Artzt Die Assistentin Die Familie Die Fürsorgerin Das zuhause Pflege Dienst Das sozialische Betreuungsdienst Der Patient Meistens über 60 Jahre, mit chronische Krankheiten Jüngendliche mit akute Erkrankungen Schwangere Wegen sachverständige Tetigkeiten Sachverständige Tetigkeiten Führerschein Waffenschein Geldhilfe für Behinderten Medikamentsubvention Pflegerente Krankengeld Funktionen des Allgemeinarztes Fachprüfung, oder Licence-Prüfung Praxis-Recht Primärärztliche Funktion Ärztliche Basisversorgung in der ersten Linie Sieb- und Notfallfunktion Funktionen des Allgemeinarztes Haus- und familienärztliche Funktionen Langzeitliche ärztliche Behandlung und Betreuung von Patienten, im häuslichen Milieu und im Bereich der Familie (Familienmedizin). Hausbesuchstätigkeit Soziale Integrationsfunktion. Funktionen des Allgemeinarztes Haus- und familienärztliche Funktionen Gesundheitsbildungsfunktion Umfassende Gesundheitsberatung und Gesundheitserziehung des Patienten Prophylaxe Rehabilitationsfunktion Koordinationsfunktion Ökologische Funktion Besonderheiten der Patienten-Arzt-Beziehung in der Allgemeinpraxis Milieukenntnis. Patient hat freie Arztwahl Langzeitbeobachtung (Erweiterung des anamnestischen Wissens über den Patienten durch Beobachtung auch ohne direkten Kontakt – Erlebte Anamnese) Langzeitbetreuung (hausärztliche Betreuung von Gesunden und Kranken über Jahre) Langzeitbehandlung chronische Krankerheiten Ganztägige allgemeinärztliche Verfügbarkeit Ansprechbarkeit auch außerhalb der Sprechstunde. Die Persönlichkeit des Hausarztes Wirkung der Individualität des Hausarztes auf die Patientenbeziehung Zuhören können. Patient befragen, gezielt untersuchen. Beobachtung, Langzeiterfahrung Empathie Vertrauen Übernahme der Verantwortung Zuverlässigkeit. Gesundheit – Befindungsstörung – prämorbider Zustand – Krankheit. Problem des Patienten bewerten. Die Persönlichkeit des Hausarztes Schwere Krankheitsverläufe aus Bagatellanlässen so früh wie möglich zu erkennen Unterschätzung des Schweregrades. Übertherapie von Bagatellerkrankungen. Häufigkeitsverteilung von Krankheiten im Sektor der primärärztlichen Versorgung. Die Hausbesuchtetigkeit des Hausartztes Akute Erkrankungen Hohes Fiber Brustschmerzen Chronische Erkrankungen 4-6 wöchentlich Bettlagerig, oder sich schwer bewegender Patient Die Hausbesuchtetigkeit des Hausartztes Tetigkeit: Beschwerde Physische Untersuchung Kontroll der Betreuungsparameters Die Aufmessung des psychischen Status Ratgeben Möglichkeit mit dem Pazient unter vier Augen sprechen Die Hausbesuchtetigkeit des Hausartztes Helfen die Pflege für die Familie organisieren Die Wohnung umorganisieren Für den Krankenbett passende Ort finden Die Teppiche wegschaffen Rutschloses Badezimmer entsprechendes Besteck finden Familienartzliche Arbeit auf dem Lande und in der Stadt In der Stadt Weniger Dienst Bildeter Patienten Reichere Patienten Kleinere Distanze Mehrere Kollegen Nehere befindliche Spezialisten, Krankenhauser, Rettungsdienst Auf dem Lande Wohort im Dorf = 24 Stunden lang Dienst Mehrere Respekt Gemeinschaft Die Assistentin Blut abnehmen Rezepte und Überweisungsscheine vorschreiben Blutzucker Messung Blutdruck Messung Rat geben (zusammenhengend mit der Erkrankung, oder mit dem Lebensführen Muskulare Injektion eingeben Hausbesuch Den Verband erneuern Administration Die Familie Das Familienmilieu ist am günstigsten zu der Heilung Die Patienten mit permanenter Pflege grosse Belastung für die Familie (kostliche, psychische) Der Artzt muss auch dem Angehöriger helfen, wer den Patient hegt Familienbetreuung Die Altersdepression ist rarer Das zuHause Pflege Dienst Bezahlt die Krankenkasse Territorial Der Hausartzt schreibt vor 1x14tage, 3x verlengern Statt die Krankenhausbehandlung Tetigkeite: Helfen bei der persönliche Higiene Intravenöse Flüssigkeitsubstitution Reinigung der tracheale Kanüle Permanente Urinkateter-Wechsel Das permanente Schmerzen stillen Behandlung des Decubitus (Durchliege) Das soziale Betreuungsdienst In Bezirken und Siedlungen Der Bürgermeisteramt betetigt Soziale Betreuer Aufgaben Einkaufen Mittagessen bringen Helfen Die Wohnung aufraumen Bei der amtliche Ausfragen helfen Apanage von dem Sozialamt z.B. (Geldhilfe für Behinderten, Medikamentsubvention) Sachverstendige tetigkeiten des Hausartztes Speziale Aufgaben – Familienbetreuung Der Familienlebenscyklus Das neue Paar Die Geburt des ersten kindes Die Familie (die Kinder) in Schulalter Die Familie des leeren NETZES Alter Verwandt kommt in die Familie Das Sterben des alten Verwandten Pensionsalter erreichen Das Sterben der Frau oder des Mannes Die Trauer Das Sterben des Ehepartners Speziale Aufgaben – Familienbetreuung Problemen Erkrankungen Psychische problemen Krisissituazions bei der Familienmitglieders (Trauer, Paarverheltnis, Pensionsalter) Speziale Aufgaben – Familienbetreuung Situations Beispiele Der Mann hat Herzinfarkt und muss diet. Mit wem soll der Hausartzt sprechen? 16 jahrige (noch nicht mündig) Madchen ist schwanger, aber sie wagt nicht zu der Eltern sagen Der Grossvater hat Stroke (Gehirnblutung), jemand muss zu Hause bleiben zu pflegen Altenbetreuung Die kronische Erkrankungen werden bei dem 60. Lebensalter heufiger 60% der Patienten im Sprechzimmer und 80% der Patienten bei der Hausbesuchen ist der Lebensalter über 60 Jahre Altenbetreuung – Physische Verenderungen Die Masse und die Kraft der Muskeln nehmen ab Die Nervenfasern leiten die Reizung 15-25% langsamer Die Masse des Gehirnes wird 300 gramm verkleinert Die Anzahl der Geschmacksknospe vermindernd Die Vitalkapazitet der Lunge wird 50% weniger Die Nierenfunkzion schwechen Altenbetreuung – Psychische Verenderungen Das Gedechtnis Das Urteilsvermögen Intellektuale Ausführung Stimmungsleben Orientierung Altenbetreuung Die psychische und physische Verenderungen flüssen ein: Die Diagnose (Akute Bauch, Krebs, Schilddrüsenunterfunktion ) Die Behandlung Niedrigere Dosen Teglich einmal einnehmende Medikamenten Zünftig lesende Instruktionen Altenbetreuung – Erwartungen von dem Familienartzt Die Mobilitet der Patienten vermindert Einsamkeit Regelmessige artztliche Kontrolle Die Heufigste akute Erkrankungen Oberatemweg Katarrh Beschwerden Krankheitserregern Viren, Bakterien Physische Untersuchung Husten, Halsschmerzen, Schnupfen, Fiber Entzündeter Rachen (mit Blasen, oder Follikeln, vergrösserte Mandeln, Lungengerausch) Behandlung Mit, oder ohne Antibiotika (eiteriger Auswurf) Die Heufigste akute Erkrankungen Magen,- Darm Katarrh Beschwerden Krankheitserregern Viren, Bakterien Physische Untersuchung Bauchschmerz, Durchfall, Erbrechen, Brechreiz Druckemfindsamer Bauch, verschnellert Darmperistaltik Behandlung Mit oder ohne Antibiotika Stuhlkultur nach 3 Tagen Die Heufigste akute Erkrankungen Herzinfarkt Hypertonie - Krisis Unterschenkel Thrombose Lungenoedema Akute Bauch Herzrhytmus – problemen Nierenstein – Anfall Schwere Gallenleiden Die heufigste chronische Erkrankungen Hypertonie Diagnose 24 stunden lang Blutdruck-Messung Tegliche Blutdruck-Messung zu Hause Normaler Wert: 130/80 Hgmm Untersuchungen Labor EKG Fundus-Untersuchung Ultraschall Die heufigste chronische Erkrankungen Hypertonie Behandlung Ohne Medikamenten – Lebensweiseverenderung Medikamentöse Behandlung Mehrere Medikamentengruppe Kombinierte Behandlung Betreuung Fortlaufende Blutdruck-Kontroll Die Zielorgan-Schaden (Niere, Herz, Adern) vermeiden Obligatorische Untersuchungen machen lassen Die heufigste chronische Erkrankungen Zuckerkrankheit (Diabetes mellitus) Diagnose Nüchtern Blutzucker Wert Zuckerbelastung – Test Random Blutzucker Wert Untersuchungen Labor Fundus-Untersuchung Ultraschall Neuropatie >6,9 7,8-11,1 >11,1 Die heufigste chronische Erkrankungen Behandlung Lebensweiseverenderung Medikamentöse Therapie Mehrere Medikamentengruppe Kombinierte Behandlung Betreuung Fortlaufende Blutzucker-Kontroll Die Zielorgan-Schaden (Niere, Herz, Adern) vermeiden Obligatorische Untersuchungen machen lassen Die heufigste chronische Erkrankungen Rheumatische Erkrankungen Autoimmun Krankheiten Rückschmerzen Kreuzschmerzen Kniegelenkschmerzen Muskelschmerzen Behandlung Non-steroide Schmerzstillen Heilgymnastik Phyisiotherapie Die Struktur der Konsultation Sich vorstellen, und klarstellen wer er/sie ist . Aufdecken die ware Ursache, mit dem der Kranke zu dem Artzt gekommen ist. Zusammenfassen es für den Patient. Die Genehmigung des Patientes. Anamnese, Untersuchung. Zusammenfassen die Ergebnisse für den Patienten. Auflösungsvorschlag, mit der Erklerung des Problems und der Diagnose. Am Ende Frage stellen,ob alle Problemen beschprechen worden sind. Das Datum der nechster Konsultation beschprechen. Zusammenfassung Warum ist es gut für mich als Familienartzt zu arbeiten? Nehere Verbindung mit der Patienten Holistische Anschau Günstige Zeiteninteilung Keinen Boss Vielen Dank für die Aufmerksamkeit!
