ESBL ESBL Dies bedeutet eine Resistenz gegenüber
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Für Pflegefachkräfte Für Pflegeassistenten Ambulant Stationär Tagespflege ESBL Übersicht Übersicht Was genau? Besiedlung / Infektion ESBL Extended Spectrum Beta Lactamasen Infektion Zu deutsch: Diese Darmbakterien bilden von sich aus ein: Therapie „extended spectrum“ Isolation = ein erweitertes Spektrum, einen erweiterten Bereich von Beta Lactamasen aus. Ursachen Beta Lactamasen jedoch können einfache Antibiotika unwirksam machen - In der Seitenansicht (links) kann man bequem innerhalb des Themas navigieren Für weitere Themen und Fragen klicken Sie auf unsere Seite http://www.level12.de/ ESBL gehört zu den typischen Krankenhauskeimen (Nosokomiale Infektionen) ©level 12 team Dies bedeutet eine Resistenz gegenüber Antibiotika! Diese Keime können sich ausbreiten und werden nicht mehr von gängigen Antibiotika abgetötet Für Pflegefachkräfte Für Pflegeassistenten Ambulant Stationär Tagespflege ESBL Übersicht Übersicht Was genau? Besiedlung / Infektion Beta Lactamasen Ursachen Infektion Therapie Isolation Unsere Mitbewohner im Darm, z.B. Escherichia coli haben bei guten Umweltbedingungen, Temperatur, Wasser und Nahrung eine hohe Generationsfolge. gehören zum normalen Abwehrmechanismus der Keime um sich vor anderen benachbarten Keimen zu behaupten und zu schützen Sie können innerhalb weniger Generationen auf „Umweltgifte“ (in diesem Fall Antibiotikagaben) reagieren und sich schützen (insbesondere vor Penicillinen und Cephlosporin). Früher völlig harmlose Mitbewohner des Darmes (gramnegative Bakterien) beginnen spezielle Enzyme zu bilden, die die Wirkung von Antibiotika glatt aufheben und wirkungslos machen In der Seitenansicht (links) kann man bequem innerhalb des Themas navigieren Für weitere Themen und Fragen klicken Sie auf unsere Seite http://www.level12.de/ Wieder ist eine Form von Multiresistenz entstanden! Darüber hinaus sind ESBL-bildende Keime oft auch noch resistent gegenüber Ciprofloxacin, so bleiben für die Behandlung von ESBL-Infektionen nur noch wenige Substanzen übrig. ©level 12 team Für Pflegefachkräfte Für Pflegeassistenten Ambulant Stationär Tagespflege ESBL Übersicht Besiedelung / Infektion Was genau? Die Diagnose ESBL besagt noch nicht, dass ein Patient / Bewohner auch krank ist. Besiedlung / Infektion Man unterscheidet zwischen Besiedelung und Infektion. Erreger, die über ein Ursachen erweitertes Beta Lactamasen Spektrum verfügen, die sie gegen einfache Antibiotika resistent macht, kommen ursprünglich zumeist aus dem Bereich der Darmbakterien. Infektion Von dort können sie sich aber ausbreiten... Therapie Isolation In der Seitenansicht (links) kann man bequem innerhalb des Themas navigieren Für weitere Themen und Fragen klicken Sie auf unsere Seite http://www.level12.de/ Besiedelung Infektion Man spricht von Besiedelung, wenn ESBL – fähige Erreger auf der Haut nachgewiesen wurden, einer äusseren Oberfläche (Haut) oder einer inneren Oberfläche (Darm), wo aber kein Zutritt zum Körperinneren besteht Eine Infektion ist nur gegeben, wenn der Erreger eine Hautbarriere überschreiten konnte, z.B. die Haut (durch eine Wunde) oder die Darmschleimhaut (Verletzung). Von dort kann dann eine Infektion beginnen ESBL – fähige Bakterien werden üblicherweise im Darm und Urin gefunden, nach Verschleppung auch in Wunden und Trachealsekret ©level 12 team Für Pflegefachkräfte Für Pflegeassistenten Ambulant Stationär Tagespflege ESBL Übersicht Ursachen Was genau? Seit den 90er Jahren beobachtet man geringfügig mutierte Escherichia coli und Besiedlung / Infektion Klebsiella-Stämme (Darmbakterien), die ihren Abwehrmechanismus gegen einfache Ursachen (billige) Antibiotika erweitert haben und auf diese Weise eine Resistenz gegenüber diese Antibiotika aufgebaut haben. Die Mechanismen der Resistenzen haben fast immer die gleichen Ursachen: Infektion Therapie Isolation 1 Zu häufige Antibiotikagaben allgemein 2 Oft nicht vollständig austherapiert In der Seitenansicht (links) kann man bequem innerhalb des Themas navigieren Für weitere Themen und Fragen klicken Sie auf unsere Seite http://www.level12.de/ 3 ©level 12 team Meist das günstigste Antibiotikum gewählt Für Pflegefachkräfte Für Pflegeassistenten Ambulant Stationär Tagespflege ESBL Übersicht Infektion Was genau? Da die Symptome vom Ort der Infektion abhängen, kann man schlecht allgemeine Besiedlung / Infektion Angaben dazu machen. Die Symptome sind je nach Ort der ESBL-Infektion auch sehr unterschiedlich. Ursachen Darm Infektion Therapie Harnwege Isolation Hautläsionen Lunge (Pneunomie) Wundinfektionen In der Seitenansicht (links) kann man bequem innerhalb des Themas navigieren Für weitere Themen und Fragen klicken Sie auf unsere Seite http://www.level12.de/ Kontaktquelle ist der besiedelte / infizierte Patient, die Weitergabe geht wie so oft über die Kette der Schmierinfektion (nicht über die Luft!) - Hände - Gegenstände - Stuhl, Urin - Wundsekret etc. ©level 12 team bei schweren Verläufen bei schweren bis zur Sepsis Verläufen bis zur Sepsis Für Pflegefachkräfte Für Pflegeassistenten Ambulant Stationär Tagespflege ESBL Übersicht Therapie Was genau? Im Einzelfall kann es sehr schwierig sein eine Diagnose zu bekommen, der Nachweis Besiedlung / Infektion benötigt ein wenig Zeit. Im Labor muss getestet werden, welches Antibiotikum noch Ursachen Infektion Therapie Isolation wirksam ist (Antibiogramm). Zuverlässig sollten folgende Präparate noch einsetzbar sein: - Peneme - Peneme - Aminoglykoside - Aminoglykoside - Fosfomycin - Fosfomycin Insofern ist die Prognose bei ESBL durchaus noch günstig, es nimmt allerdings Zeit in Anspruch Zum Schutz anderer Personen muss auf verstärkte Hygiene geachtet werden, Pflege ist Handarbeit, daher: In der Seitenansicht (links) kann man bequem innerhalb des Themas navigieren - Hände desinfizieren - Türklinken - Lichtschalter - Armaturen etc. Für weitere Themen und Fragen klicken Sie auf unsere Seite http://www.level12.de/ ©level 12 team desinfizieren! Für Pflegefachkräfte Für Pflegeassistenten Ambulant Stationär Tagespflege ESBL Übersicht Isolation Was genau? Wie bei MRSA auch - eine komplette Isolation ist bei kooperativen Patienten / Besiedlung / Infektion Bewohnern nicht notwendig, eine Unterbringung im Einzelzimmer empfiehlt sich Ursachen aber. Ziel muss der Schutz der anderen Patienten / Bewohner sein, daher Angehörige mit den Massnahmen bekannt machen! Infektion Therapie Verstärkte Händehygiene Isolation Bei Besiedelung / Infektion des Atemtraktes Einmalhandschuhe Hygienische Händedesinfektion nach jeder Verrichtung und bei Betreten und Verlassen des Zimmers Patient sollte Mundschutz tragen (Übertragung durch Aerosole, Husten etc.) In der Seitenansicht (links) kann man bequem innerhalb des Themas navigieren Vor Betreten des Zimmers bis zum Verlassen des Zimmers! Bei körpernahen Pflegearbeiten wie Grund- und Behandlungspflege immer Schutzkittel tragen, die im Zimmer verbleiben Für weitere Themen und Fragen klicken Sie auf unsere Seite http://www.level12.de/ Wäsche-, Geschirr- und Abwurfsammler im Zimmer bereitstellen (siehe MRSA) ©level 12 team
