Radiosynoviorthese - Facharzt AG Rheydt
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Radiosynoviorthese Ein moderner Ansatz zur Gelenktherapie MG, den 23.06.2008 GP Dres. Fervers/ Hirsch/ Kley Facharzt AG- Rheydt Einführung Methode Patientenbeispiele Ergebnisse Nebenwirkungen MG, den 23.06.2008 GP Dres. Fervers/ Hirsch/ Kley Facharzt AG MG- Rheydt RSO: RadioSynovioOrthese (Delbarre, 1968) MG, den 23.06.2008 GP Dres. Fervers/ Hirsch/ Kley Facharzt AG MG- Rheydt Der Schurke des Dramas ist die Synovialitis! (Mannerfeldt) MG, den 23.06.2008 GP Dres. Fervers/ Hirsch/ Kley Facharzt AG MG- Rheydt Welche Gelenke? Kniegelenk Schultergelenk Hüftgelenk Handgelenk Ellbogengelenk Sprunggelenke (OSG, USG) Finger- und Zehengelenke MG, den 23.06.2008 GP Dres. Fervers/ Hirsch/ Kley Facharzt AG MG- Rheydt Welche Erkrankungen? •Rheumatoide Arthritis •Seronegative Spondylarthropathie •Entzündlich aktivierte Arthrose •Kristallarthropathie •Pigmentierte Villonoduläre Synovialitis •Arthropathie bei Hämophilie •Persistierender Reizzustand nach Synovektomie oder Prothesenimplantation MG, den 23.06.2008 GP Dres. Fervers/ Hirsch/ Kley Facharzt AG MG- Rheydt Indikationsstellung Interdisziplinär rheumatologisch orthopädisch – nuklearmedizinisch Klinisch in Abhängigkeit der Beschwerden Arthrosonographie/Kernspintomographie/ 2- oder 3-Phasen-Skelett-Szintigraphie MG, den 23.06.2008 GP Dres. Fervers/ Hirsch/ Kley Facharzt AG MG- Rheydt Einführung Methode Patientenbeispiele Ergebnisse Nebenwirkungen MG, den 23.06.2008 GP Dres. Fervers/ Hirsch/ Kley Facharzt AG MG- Rheydt Die gesetzlichen bzw. benutzten Richtlinien: Patientenschutzrichtlinie 1993 StrSchV 2001 DGN-Leitlinien MG, den 23.06.2008 GP Dres. Fervers/ Hirsch/ Kley Facharzt AG MG- Rheydt Gewebsreichweite [mm] HWZ [d] Yttrium-90 2,7 Rhenium-186 Erbium-169 MG, den 23.06.2008 3,7 9,5 11 3,6 1,2 0,3 3,7 1 GP Dres. Fervers/ Hirsch/ Kley Facharzt AG MG- Rheydt Die benutzten Strahler und ihre Anwendung Erbium-169 Rhenium-186 Yttrium-90 HW Z physik. 9,5 Tage 3,7 Tage 2,7 Tage Strahlung β β und γ β max. β−Energie 0,34 MeV 0,98 MeV 2,26 MeV -137 keV -γ −Energie mittl. Reichweite 0,3 mm 1,2 mm 3,6 mm Gelenke DIP, PIP, USG, OSG, Kniegelenk MCP, MTP, Handgelenk, Daumensattel Ellenbogen, gelenk Schulter, Hüfte Aktivitäten 10 - 40 MBq 40 - 185 MBq 185 - 275 MBq MG, den 23.06.2008 GP Dres. Fervers/ Hirsch/ Kley Facharzt AG MG- Rheydt Gibt es Gegenanzeigen? Schwangerschaft, Laktation Massiver Hämarthros Lokale Infektionen und Hauterkrankungen in der Umgebung der Injektionsstelle Rupturierte Poplitealzyste (Bakerzyste) oder Bakerzyste mit Ventilmechanismus Kinder oder jugendliche Patienten Weitgehende Gelenkinstabilität mit Knochendestruktion MG, den 23.06.2008 GP Dres. Fervers/ Hirsch/ Kley Facharzt AG MG- Rheydt Welche Voruntersuchungen sind nötig? Skelettszintigraphie in Mehrphasentechnik MG, den 23.06.2008 GP Dres. Fervers/ Hirsch/ Kley Facharzt AG MG- Rheydt Welche Nachsorge ist nötig? Enger Kontakt zwischen Patient und Therapeut! Telefonat 4 Tage nach Therapie Szintigraphische Nachsorge 6 Monate nach Therapie zur Qualitätskontrolle MG, den 23.06.2008 GP Dres. Fervers/ Hirsch/ Kley Facharzt AG MG- Rheydt Einführung Methode Patientenbeispiele Ergebnisse Nebenwirkungen MG, den 23.06.2008 GP Dres. Fervers/ Hirsch/ Kley Facharzt AG MG- Rheydt MG, den 23.06.2008 GP Dres. Fervers/ Hirsch/ Kley Facharzt AG MG- Rheydt MG, den 23.06.2008 GP Dres. Fervers/ Hirsch/ Kley Facharzt AG MG- Rheydt MG, den 23.06.2008 GP Dres. Fervers/ Hirsch/ Kley Facharzt AG MG- Rheydt MG, den 23.06.2008 GP Dres. Fervers/ Hirsch/ Kley Facharzt AG MG- Rheydt MG, den 23.06.2008 GP Dres. Fervers/ Hirsch/ Kley Facharzt AG MG- Rheydt MG, den 23.06.2008 GP Dres. Fervers/ Hirsch/ Kley Facharzt AG MG- Rheydt Einführung Methode Patientenbeispiele Ergebnisse Nebenwirkungen MG, den 23.06.2008 GP Dres. Fervers/ Hirsch/ Kley Facharzt AG MG- Rheydt Wie sind die Ergebnisse? Protrahierter Effekt Je nach Zustand des Gelenks subjektive Besserung in 40-80% Bei rheumatoider Arthritis des Kniegelenks bis zu 41% bleibende Besserung nach 7 Jahren MG, den 23.06.2008 GP Dres. Fervers/ Hirsch/ Kley Facharzt AG MG- Rheydt Einführung Methode Patientenbeispiele Ergebnisse Nebenwirkungen MG, den 23.06.2008 GP Dres. Fervers/ Hirsch/ Kley Facharzt AG MG- Rheydt Wie ist die Strahlenbelastung? Bei korrekter Durchführung und Mitarbeit des Patienten vernachlässigbar gering Wichtig ist die Dosimetrie des Therapeuten! MG, den 23.06.2008 GP Dres. Fervers/ Hirsch/ Kley Facharzt AG MG- Rheydt Gibt es Nebenwirkungen? •Vorübergehende Entzündung •Lokale Nekrose •Fieber •Lymphödem •Thrombose •(Infektion) MG, den 23.06.2008 GP Dres. Fervers/ Hirsch/ Kley Facharzt AG MG- Rheydt Zusammenfassung und Schlusssatz Die RSO ist ein schonendes, risikoarmes Behandlungsverfahren für eine Vielzahl von entzündlichen Gelenkerkrankungen. Die Wirkung ist bei optimaler Patientenauswahl gut und von zufrieden stellender Dauer. MG, den 23.06.2008 GP Dres. Fervers/ Hirsch/ Kley Facharzt AG MG- Rheydt
