Untersuchungsauftrag - Raiffeisen

Raiffeisen Laborservice
Ulmenstr. 4
54597 Ormont
Name/Vorname
Tel. 06557/920330
Fax 02251/9453 8030
Mail: [email protected]
Straße
PLZ + Ort
Tel. bitte angeben
eMail bitte angeben
(Bitte unbedingt ankreuzen,
da Voruassetzung für die
Qualitätsbeurteilung)
Untersuchungsauftrag
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Leitungswasser
Brunnenwasser mit Verwendungszweck:
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Trinkwasser
Gießwasser
Fischteich
Swimming-Pool
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Tränkewasser
Wärmepumpe
Gartenteich ohne Fische
Bach, See
Untersuchung auf: (bitte ankreuzen)
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Chemische Untersuchung:
39,90 €
Sparpaket
65,90 €
Brunnen Basis
39,90 €
Brunnen Kombi
84,90 €
Teichwasser
109,90 €
Hygienepaket
44,90 €
Wärmepumpe
63,90 €
Zusatzuntersuchungen
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Nitrit
11,90 €
Ammonium
11,90 €
Sulfat
11,90 €
Säurekapazität (Carbonathärte)
11,90 €
Gesamt Eisen + Mangan für getrübte Proben
24,90 €
Redoxpotential (ORP)
11,90 €
Gelöster Sauerstoff
11,90 €
Bakterien Einzeltests:
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16
17
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Koloniezahl 22 °C / 36 °C
19,95 €
Coliforme Bakterien + E. coli
19,95 €
Enterokokken
14,90 €
Anmerkung:
Hiermit beauftrage ich den Raiffeisen-Laborservice mit der Untersuchung meiner Wasserprobe entsprechend den im Internet
veröffentlichten Allgemeinen Geschäftsbedingungen und den Bestimmungen zum Datenschutz.
Die Widerrufsbelehrung habe ich zur Kenntnis genommen. Alle Preise verstehen sich incl. ges. MwSt.
Entnahme Datum/Uhrzeit:
Unterschrift: