Vermeidung postoperativer Wundinfektionen bei Sectio Caeserea

Vermeidung postoperativer Wundinfektionen
bei Sectio Caeserea (Kaiserschnitt) im
Konventhospital der Barmherzigen Brüder LinzEin umfassender und interdisziplinärer Ansatz
Benjamin Dieplinger
Linz
Austrian Patient Safty Award
12.10.2015, Wien
Krank durchs Krankenhaus?!?
KH-Infektion=Nosokomiale Infektion (NI)
• Im Krankenhaus erworbene Infektionen (48h) = NI
• Inzidenz der NI liegt bei 5-10 pro 100 stationären
Aufnahmen
• Harnwegsinfektionen sind die häufigste, gefolgt von
Atemwegsinfektionen, Wundinfektionen und Bakteriämien
• Konsequenzen im Hinblick auf Morbidität, Mortalität,
Kosten sowie Qualitäts- und juridische Aspekte
• NI haben auch eine Schlüsselstellung bei der Zunahme
von Antibiotikaresistenzen
APA, 21.05.2015
„Comprehensive Unit Based Safety Program“ (CUSP)Projekt zur Vermeidung von postoperativen WundInfektionen nach Kaiserschnitt im KH BHB Linz
Schritt 1: Medical Teamtraining für alle betroffenen Mitarbeiter
Werden von allen Mitarbeitern jeder Berufsgruppe des Hauses verpflichtend absolviert
Schritt 2: Evidenzerhebung
Basishygiene, Vermeiden der Rasur zur präoperativen Haarentfernung, perioperative
Antibiotikaprophylaxe, Vermeidung perioperative Hypothermie, perioperative Blutzuckerkontrolle
Schritt 3: Konstituierung einer fach- und berufsübergreifenden Arbeitsgruppe
Alle beteiligten Berufsgruppen, Kollegiale Führung, Qualitätsmanagement, Hygieneteam
Schritt 4: Sicherheitsaudit
Ambulanz, Kreissaal, OP-Vorbereitungsraum, OP-Saal und Aufwachraum, Station
Schritt 5: Erstellung eines Prozessplans zur Umsetzung der geplanten Aktivitäten
Erstellung eines „Laufzettel“ zur Prozesskontrolle
Schritt 6: Nachbesserungen
Kontinuierliche Nachbesserungen im Ablauf
Schritt 7: Computer Basiertes Training (CBT, e-learning)
Grundlagen, evidenzbasierte Maßnahmen, praktische Umsetzung
Vermeidung postoperativer Wundinfektionen bei
Sectio Caeserea im Konventhospital der BHB Linz –
Ein umfassender und interdisziplinärer Ansatz
bis 06.10.2015 360 Sectiones; WI-Rate = 0.28%!!!
Abbildung 1: Postoperative Wundinfektionen (WI) - Raten nach Sectio Caesarea
(Kaiserschnitt) für die Jahre 2013 (blau), 2014 (rot) und das erste Halbjahr 2015
(grün) im Konventhospital der Barmherzigen Brüder Linz
Vermeidung postoperativer Wundinfektionen bei
Sectio Caeserea im Konventhospital der BHB Linz –
Ein umfassender und interdisziplinärer Ansatz
Durchgeführte
Kaiserschnitte
WI
WI-Raten
Durchschnittliche Anzahl
Kaiserschnitte
zw. einzelnen WI
2013
515
7
1,36%
60
2014
545
9
1,65%
59
2015 1HJ
230
1
0,44%
223
Jahr
bis 06.10.2015 360 Sectiones; WI-Rate = 0.28%!!!
Tabelle 1: Anzahl der Kaiserschnitte, Wundinfektionen (WI), Wundinfektionsraten
und durchschnittliche Anzahl der Kaiserschnitte zw. den einzelnen
Wundinfektionen in den Jahre 2013, 2014 und im ersten Halbjahr im
Konventhospital der Barmherzigen Brüder Linz
250
223
Anzahl Sectiones zwischen den einzelnen Infektionen
Wundinfektionen Sectiones
2013
200
150
2014
2015
137
118
113
100
85
75
64
58
42
Durchschnitt 2013/2014
50
35
35
43
41
26
24
19
12
0
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
Infektionen
Abbildung 2. Runchart der Anzahl der Kaiserschnitte (Sectiones) zwischen den
einzelnen Wundinfektionen für die Jahre 2013 und 2014 sowie das erste Halbjahr
2015 Konventhospital der Barmherzigen Brüder Linz.
18
Acknowledgments
Hygieneteam, BHB Linz
Christine Heinisch-Finke
Christian Jezek
Qualitätsmanagement BHB Linz
Elisabeth Hain
Abteilung für Gynäkologie und Geburtshife BHB Linz
Christian Altendorfer
Hefler Lukas
Gynäkologischen Ambulanz, Kreißsaal, Geburtenstation 34 BHB Linz
Eva Hüblauer
Abteilung für Anästhesie und Intensivmedizin, BHB Linz
Werner Stoitzner
Thomas Pernerstofer
OP-Bereich, Aufwachraum BHB Linz
Pichler Paul
Margarete Koller
Kollegiale Führung, BHB Linz
Doris Hofer
Thomas Müller
AssekuRisk AG
Norbert Pateisky
CDC-Definition Wundinfektionen