Vermeidung postoperativer Wundinfektionen bei Sectio Caeserea
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Vermeidung postoperativer Wundinfektionen bei Sectio Caeserea (Kaiserschnitt) im Konventhospital der Barmherzigen Brüder LinzEin umfassender und interdisziplinärer Ansatz Benjamin Dieplinger Linz Austrian Patient Safty Award 12.10.2015, Wien Krank durchs Krankenhaus?!? KH-Infektion=Nosokomiale Infektion (NI) • Im Krankenhaus erworbene Infektionen (48h) = NI • Inzidenz der NI liegt bei 5-10 pro 100 stationären Aufnahmen • Harnwegsinfektionen sind die häufigste, gefolgt von Atemwegsinfektionen, Wundinfektionen und Bakteriämien • Konsequenzen im Hinblick auf Morbidität, Mortalität, Kosten sowie Qualitäts- und juridische Aspekte • NI haben auch eine Schlüsselstellung bei der Zunahme von Antibiotikaresistenzen APA, 21.05.2015 „Comprehensive Unit Based Safety Program“ (CUSP)Projekt zur Vermeidung von postoperativen WundInfektionen nach Kaiserschnitt im KH BHB Linz Schritt 1: Medical Teamtraining für alle betroffenen Mitarbeiter Werden von allen Mitarbeitern jeder Berufsgruppe des Hauses verpflichtend absolviert Schritt 2: Evidenzerhebung Basishygiene, Vermeiden der Rasur zur präoperativen Haarentfernung, perioperative Antibiotikaprophylaxe, Vermeidung perioperative Hypothermie, perioperative Blutzuckerkontrolle Schritt 3: Konstituierung einer fach- und berufsübergreifenden Arbeitsgruppe Alle beteiligten Berufsgruppen, Kollegiale Führung, Qualitätsmanagement, Hygieneteam Schritt 4: Sicherheitsaudit Ambulanz, Kreissaal, OP-Vorbereitungsraum, OP-Saal und Aufwachraum, Station Schritt 5: Erstellung eines Prozessplans zur Umsetzung der geplanten Aktivitäten Erstellung eines „Laufzettel“ zur Prozesskontrolle Schritt 6: Nachbesserungen Kontinuierliche Nachbesserungen im Ablauf Schritt 7: Computer Basiertes Training (CBT, e-learning) Grundlagen, evidenzbasierte Maßnahmen, praktische Umsetzung Vermeidung postoperativer Wundinfektionen bei Sectio Caeserea im Konventhospital der BHB Linz – Ein umfassender und interdisziplinärer Ansatz bis 06.10.2015 360 Sectiones; WI-Rate = 0.28%!!! Abbildung 1: Postoperative Wundinfektionen (WI) - Raten nach Sectio Caesarea (Kaiserschnitt) für die Jahre 2013 (blau), 2014 (rot) und das erste Halbjahr 2015 (grün) im Konventhospital der Barmherzigen Brüder Linz Vermeidung postoperativer Wundinfektionen bei Sectio Caeserea im Konventhospital der BHB Linz – Ein umfassender und interdisziplinärer Ansatz Durchgeführte Kaiserschnitte WI WI-Raten Durchschnittliche Anzahl Kaiserschnitte zw. einzelnen WI 2013 515 7 1,36% 60 2014 545 9 1,65% 59 2015 1HJ 230 1 0,44% 223 Jahr bis 06.10.2015 360 Sectiones; WI-Rate = 0.28%!!! Tabelle 1: Anzahl der Kaiserschnitte, Wundinfektionen (WI), Wundinfektionsraten und durchschnittliche Anzahl der Kaiserschnitte zw. den einzelnen Wundinfektionen in den Jahre 2013, 2014 und im ersten Halbjahr im Konventhospital der Barmherzigen Brüder Linz 250 223 Anzahl Sectiones zwischen den einzelnen Infektionen Wundinfektionen Sectiones 2013 200 150 2014 2015 137 118 113 100 85 75 64 58 42 Durchschnitt 2013/2014 50 35 35 43 41 26 24 19 12 0 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 Infektionen Abbildung 2. Runchart der Anzahl der Kaiserschnitte (Sectiones) zwischen den einzelnen Wundinfektionen für die Jahre 2013 und 2014 sowie das erste Halbjahr 2015 Konventhospital der Barmherzigen Brüder Linz. 18 Acknowledgments Hygieneteam, BHB Linz Christine Heinisch-Finke Christian Jezek Qualitätsmanagement BHB Linz Elisabeth Hain Abteilung für Gynäkologie und Geburtshife BHB Linz Christian Altendorfer Hefler Lukas Gynäkologischen Ambulanz, Kreißsaal, Geburtenstation 34 BHB Linz Eva Hüblauer Abteilung für Anästhesie und Intensivmedizin, BHB Linz Werner Stoitzner Thomas Pernerstofer OP-Bereich, Aufwachraum BHB Linz Pichler Paul Margarete Koller Kollegiale Führung, BHB Linz Doris Hofer Thomas Müller AssekuRisk AG Norbert Pateisky CDC-Definition Wundinfektionen
