PARAMED Dipl.Psych.Matthias Witzel
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PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE Medizinische Grundlagen Psychiatrie Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE Medizinische Grundlagen Psychiatrie Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE ad Prüfungsvorbereitung: Bitte lesen in NATURHEILPRAXIS HEUTE S. 1268-1328 S. 1329-1344 - Abhängiggkeitserkrankungen S.1347-1355 Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE ad Prüfungsvorbereitung: Powerpoint-Präsentation (alle lernenswürdigen KONZEPTE) siehe unter: 1. Lernplattform 2. www.matthias-witzel.com unter: Interkulturelle Trauma- und Versöhnungsarbeit Schweiz Paramed Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE INHALT der VORLESUNGEN Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE INHALT der VORLESUNGen 1.Historisches und Definition von Grundbegriffen: Psychiatrischer Krankheitsbegriff – Ursachen psychischer Erkrankungen Einteilungen ICD10+DSM4 2.Erhebung des psychischen u. psychopathologischen Befundes Anamnese – Differenzialdiagnostik – Komorbiditäten 3.Leitsymptome der Psychopathologie 3.Störungen 3.1. Schizophrenie 3.2. Affektive Störungen: Depression – Manie – Bipolare Störung 3.3. Neurotische Störungen: Angststörungen/Phobien – Zwänge – Sucht 3.4. Belastungs- und Anpassungsstörungen 3.5. Somatoforme und psychosomatische Störungen 3.6. Persönlichkeitsstörungen 3.7. Organisch bedingte psychische Störungen: O.b.Psychosen – Demenz 3.8. Abhängigkeitserkrankungen 4. Behandlungsmethoden 5. Komplementärmedizinische Aspekte Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE Psychiatrie früher… Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE GESCHICHTE der PSYCHIATRIE 1 1. griechisch-römische Antike: Psychische Erkrankungen/Depressionen analog zu körperlichen Erkrankungen im sinne der humoral-pathologischen Vier-Säfte-Lehre von Hippokrates / Diätetik: heilsame Lebensgestaltung / Massagen/Aderlass etc. 2. Im Mittelalter: Inhumane Verwahrung psychisch Erkrankter: Gefängnis, Verfolgung als Hexen (Inquisition) 3. 17.+18.Jhd.: zusammen mit Behinderten, Armen u Landstreichern als Asoziale in Gefängissen 4. Aufklärung i.d.2.Hälfte des 18.Jhd.: Humanisierung: Philippe Pinels legendäre „Befreiung der Irren von den Ketten“ (1793). Zusammen mit Etienne Esquinol Psychiatrie-Tradition im Sinne der „traitement moral“: Zuwendung, Milde, Geduld; gleichwohl auch weiteerhin barbarische Behandlungsmethoden (aus heutiger Sicht) Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE GESCHICHTE der PSYCHIATRIE 2 5. Jahrhundertwende z.20.Jhd.: Freud (1856-1936): Grundzüge der Psychoanalyse: „Lehre von unbewussten und neurotischen Verarbeitungsprozessen“ 6. im 20.Jhd.: Wesentliche Fortschritte in somatischen Behandlungsmethoden: -Behandlung der progressiven Paralyse mit Fieberschüben, später Penicillinbehandlung -1933: Insulin-Koma-Behandlung (Manfred Sakel) -1937: Elektrokrampftherapie (Cerletti+Bini) -1930er Jahre - 1945: Nationalsozialismus: Zwangssterilisation+Ermordung psychisch Erkrankter -1949: Psychopharmakaentwicklung beginnt: Entdeckung des antimanischen Effekts von Lithium durch Cade 6. Mitte des 20.Jhd.: Lerntheoretische Psychologie/Verhaltenstherapie auf Basis der Forschung von I.P.Pawlow und B.F.Skinner (1904-1990): „Lehre über die Konditionierbarkeit bzw. das Erlernen von Verhaltensmustern“ Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE Psychiatrie früher… Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE Psychiatrie früher… Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE Psychiatrie früher… Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE Psychiatrie früher… Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE Psychiatrie früher… Universitätspsychiatrie Zürich Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE Psychiatrie früher… C.G. Jung, Psychiater im „Burghölzli“, der Psychiatrischen Universitätsklinik Zürich Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE Psychiatrie früher… Sigmund Freud (1856 – 1936) Begründer der Psychoanalyse entwickelt die Lehre von unbewussten und neurotischen Verarbeitungsprozessen Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE was ist seelisch gesund? – was ist krank? – was ist „normal“? GESUNDHEITSBEGRIFF KRANKHEITSBEGRIFF Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE was ist seelisch gesund? – was ist krank? – was ist „normal“? Kennzeichen für eine psychische Erkrankung ist in der Regel: Der Mensch hat durch seine veränderte Wahrnehmung und sein verändertes Verhalten Probleme sein alltägliches Leben zu bewältigen. Beispiel.: jmd. hat Angst vor freien Plätzen und kann daher nicht mehr einkaufen gehen… Beispiel: jmd. ist niedergedrückt und energielos, kommt nicht mehr aus dem Bett und verliert arbeit und isoliert sich sozial. Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE was ist seelisch gesund? – was ist krank? – was ist „normal“? „Was ist normal?“ -kulturell bedingt (Extase) -zeitbedingt (Homosexualität) -persönliche Normen -Normalverteilung in einer jeweiligen Gesellschaft Statistische und soziale Norm als Grundlage Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE was ist seelisch gesund? – was ist krank? – was ist „normal“? Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE was ist seelisch gesund? – was ist krank? – was ist „normal“? Umgang mit Gefühlen Umgang mit mir selber Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP PARAMED - Medizinische Grundlagen Wer bin ich? Worum geht’s eigentlich im Leben??? salutogen=gesundheitsförderlich lebensförderlich/-bejahend pathogen=krankmachend Interesse an Weiterentwicklung Extasefähigkeit Humor Achtung der Schöpfung Genussfähigkeit Innere Autonomie Herzens-Heiterkeit Kritikfähigkeit Vertrauen in das Leben Gelassenheit Spannungsregulationsfähigkeit Naturverbundenheit Freude an Spiel, Bewegung und Tanz Frustrationstoleranz Mitgefühl mit allen Wesen Achtsamkeit u. Sorgsamkeit mit sich selbst Integriertsein in soziales Netzwerk Grosszügigkeit Sinn f. e. gutes Mass Nähe-Distanz-Regulationskompetenz Rollenübernahmekompetenz Beziehungs- und Bindungsfähigkeit Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP Selbstbewusstheit Selbstbewusstsein Demut Loslassenkönnen PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE was ist seelisch gesund? – was ist krank? – was ist „normal“? Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE was ist gesund? – was ist krank? – was ist „normal“? MASLOW Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE Generelles Modell psychischer Störungen Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP PARAMED - Medizinische Grundlagen PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE Generelles Modell psychischer Störungen Genetik ? Sozialer Kontext Erziehungs -faktoren etc. Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP PARAMED Medizinische Grundlagen – PSYCHIATRIE Kap.1 Psychiatrie: Das Fachgebiet Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP PARAMED Medizinische Grundlagen – PSYCHIATRIE Kap.1 Psychiatrie: Das Fachgebiet Begriffsbildung: Psyche = Hauch,Seele: Summe aller geistig-psychischen Vorgänge, die sich in der Gesamtheit von Erleben, Fühlen, Denken, Wollen und Handeln eines Menschen ausdrückt und sich durch Selbsterfahrung und Beobachtung erschliesst Abgrenzung PSYCHIATRIE von verwandten Gebieten: •Psychologie •Psychosomatik •Was ist die Psychotherapie? •Neurologie Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP PARAMED Medizinische Grundlagen – PSYCHIATRIE Kap .1 Unterfachgebiete der Psychiatrie •Kinder- und Jugendpsychiatrie •Gerontopsychiatrie •Forensische Psychiatrie •Sozialpsychiatrie Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE Psychiatrie: Störungsursachen •Biologische Psychiatrie => hirnorganisches Störungsmodell •Psychoanalytisches Modell •Lerntheoretisches Modell •Sozial-systemisch •Biopsychosozial •Komplementärmedizinisch: z.B. orthomolekulare Ansätze Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE Diagnose Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE Psychiatrie früher… Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE Was ist eine Diagnose?? Griechisch: „diagnosis“= Unterscheidung 1. Systematische Zuordnung von Befunden = Symptomen 2. Die zu einem Syndrom zusammengefasst werden 3. was zusammen mit der vermuteten Krankheitsursache und –entstehung die Diagnose bildet Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE Psychiatrie: Störungsgruppen •Einordnung in Diagnosenkataloge: •ICD-10 (international classification of diseases, Psychiatrie = V. Kapitel, Buchstabe „F“, WHO) •DSM IV (diagnostic and statistic manual American Psychiatric Association,U.S.A.) Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE Psychiatrie: Störungsgruppen (ICD-10) •F0 organisch und symptomatisch •F1 psychotrope Substanzen Vorlesung •F2 Schizophrenie und Wahn Psychiatrie •F3 affektive Störungen (Stimmung) 1.Teil •F4 Neurotisch PTSD somatoform •F5 Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen und Faktoren (siehe Vorlesung über Abhängigkeitserkrankungen) •F6 Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen •F7 Intelligenzminderung •F8 Entwicklungsstörungen Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE Psychiatrie: Diagnostik Die technisch-apparativen Untersuchungen (z.B. EEG, MRI) sind oft als Basis- bzw. Ausschlussdiagnostik wichtig: hirnorganische Veränderungen ? aber insgesamt (statistisch) eher von untergeordneter Bedeutung Die körperliche Untersuchung ist grundsätzlich sehr wichtig (v.a. aus Sicht der Komplementärmedizin), aber oft erschwert möglich (nur unvollständig) oder ! unergiebig Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE Depressive Störungen (F 32, F33, F34) Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP PARAMED - Medizinische Grundlagen – Sucht und Essstörungen Phänomenologischer Ansatz PARAMED - Medizinische Grundlagen von den Phänomenen zu den Strukturen PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE Psychiatrie: Störungsgruppen Traditionell triadisches Modell (nach Kurt Schneider) …fragt nach Krankheitsursachen anstatt wie ICD-10 nach Symptomen Prägt noch heute die Sprache der Psychiatrie: ätiologisch orientierte Kategorien wie „exogen“ – „endogen“ – „psychogen“ Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE Leitsymptome der Psychopathologie und Differenzialdiagnose Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE Psychopathologische Symptome 1.Bewusstseinsstörungen 2.Orientierungsstörungen 3.Störungen der Aufmerksamkeit, Konzentration und Auffassung 4.Gedächtnisstörungen 5.Denkstörungen 6.Wahrnehmungsstörungen 7.Ich-Störungen 8.Störungen der Affektivität 9.Störungen des Antriebs und der Psychomotorik 10.Intelligenzstörungen 11.Kontaktstörungen Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE Psychopathologische Symptome 1.Bewusstseinsstörungen 1.1. Bewusstsein als Wachheit (Vigilanz) =Quantitative Bewusstseinsstörung Benommenheit – Somnolenz – Sopor – Koma 1.2. Reflektierendes Bewusstsein Unmittelbar auf die eigene Person bezogene Wissen um geistige u seelische Zusammenhänge ---------------------------------------Bwusstseinsminderung - Bewusstseinseinengung – Bewusstseinstrübung erkennbar am Verhalten Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE Psychopathologische Symptome 2.Orientierungsstörungen Zurechtfinden bzgl. Ort, Zeit, Gesamtsituation sowie bzgl. der eigenen Person Desorientiertheit Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE Psychopathologische Symptome 3.Störungen der Aufmerksamkeit, Konzentration und Auffassung Bei er Sache bleiben können + über längere Zeit Auffassung: Wahrnehmungserlebnisse in ihrer Bedeutung begreifen können Und sie sinnvoll miteinander zu verbinden (kleine Geschichte+interpretieren lassen) Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE Psychopathologische Symptome 4.Gedächtnisstörungen Speichern (Merkfähigkeit) – Kurzzeit Erinnern (Wiedergabefähigkeit) – Langzeit Amnesie (retrograde A.-Erinnerungslücke) Konfabulation (Ausfüllen einer Erinnerung durch Erzählen zufälliger Eindrücke) Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE Psychopathologische Symptome 5.Denkstörungen D. =wesentliche Ich-Funktion im zusammenhang mit Vorstellungen u Urteilen , abhängig von Wahrnehmungen, Assoziationen, Verfügbarkeit von Gedächtnisinhalten --------------------------------------------Formale Denkstörungen: Nicht mehr klar denken können / Brett vor Kopf / bei Thema bleiben können Ueberforderung stark im Gespräch!! Inhaltliche Denkstörungen: „krankhafte“ Inhalte: WAHN=falsche Beurteilung e. Sit Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE Psychopathologische Symptome 5.Denkstörungen WAHN Krankhafte falsche Beurteilung einer Realität (neue eigene R.) festgehalten mit subjektiver Gewissheit Wahneinfall: plötzlich einschiessend Wahnwahrnehmung: uminterpretieren der R. Wahnthemen: Betiehungswahn / Verfolgungswahn / Grössenwahn / Schuldwahn / Verarmungswahn / Hypochondrischer Wahn / Eifersuchtswahn Ausreden ist zwecklos! GEFAHR! Identitätsversuch – Rest an Kontakt zur Umwelt ZWANG Handlungsimpuls: Waschz./Kontrollz./Ordnungsz./ Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE Psychopathologische Symptome 5.Denkstörungen Befürchtungen – Aengste – Phobien Hypochondrische Befürchtungen Furcht vor bestimmten Objekten / Tieren / Menschen Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE Psychopathologische Symptome 6.Wahrnehmungsstörungen W.= Sensorische fähigkeit zur gewinnung von Informationen über Aussen- und Innenwelt 1.Quantitative Wahrnehmungsstör.: lückenhaft oder vermindert 2.Qualitative Wahrnehmungsstör: Wahrnehmungsereignisse vorhanden ohne entsprechende Aussenreize: -Halluzinationen (Trugwahrnehmung) -Illusionen etwas für etwas anderes halten als es ist) - Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE Psychopathologische Symptome 7.Ich-Störungen Ich-Erleben: Erleben einer personalen Identität (Selbsterkenntnis) Störung der Ich-Grenzen: (denke ich oder ein Anderer in mir) Depersonalisation: eigene Person oder Teile als fremd erlebt Derealisation: Umgebung, Objekte, Menschen als unwirklich/künstlich erlebt Gedankenausbreitung: Andere lesen meine Gdanken Gedankenentzug: siehe:Gedankenabreissen Gedankeneingebung Willensbeeinflussung Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE Psychopathologische Symptome 8.Störungen der Affektivität Affekt: intensive, kurzdauernde Gefühlsregung (durch äussere o innere Reize bedingt) Affektlabilität Affektinkontinenz (fehlende Beherrschung) Affektarmut Affekstarre (fehlende Schwingungsfähigkeit) Apathie Gefühl der Gefühllosigkeit Ambivalenz Euphorie Depressivität Läppischer Affekt (Leere Heiterkeit) Angst Parathymie Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE Psychopathologische Symptome 9.Störungen des Antriebs und der Psychomotorik Antrieb : vom Willen unabhängige Kraft, die für Energie, Aktivität verantwortlich Psychomotorik: durch psychische Vorgänge geprägte Gesamtheit der Bewegungsablaufs ……………………………………………………. Antriebsarmut – Antriebshemmung – Antriebssteigerung – Logorrhoe – Mutimus ……………………………………… Akinese/Hypokinese Hyperkinese Katalepsie (Gliederpuppe) Stereotypen (Automatismen) Stupor (+Mutismus) Manierismen (bizzar, gekünstelt,posenhaft) Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE Psychopathologische Symptome 10.Intelligenzstörungen Intellektuelle Fähigkeiten: siehe soziale herkunft, bildung, Lebensgeschichte Leichte intellektuelle Behinderung IQ 69-50 Mässige IQ 49-35 Schwere IQ 34-20 Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE Psychopathologische Symptome 11.Kontaktstörungen =Unfähigkeit Nähe u Distanz zu anderen Menschen sozial adäquat u den eigenen Wünschen gemäss zu gestalten sowie Affekte u Stimmungen angemessen zu äussern Distanzloses Verhalten Misstrauische u affektarme Zurückgezogenheit Autismus Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE Psychopathologische Symptome 1.Bewusstseinsstörungen 2.Orientierungsstörungen 3.Störungen der Aufmerksamkeit, Konzentration und Auffassung 4.Gedächtnisstörungen 5.Denkstörungen 6.Wahrnehmungsstörungen 7.Ich-Störungen 8.Störungen der Affektivität 9.Störungen des Antriebs und der Psychomotorik 10.Intelligenzstörungen 11.Kontaktstörungen Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE Psychopathologische Symptome Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE Psychiatrie: Störungsgruppen Erkrankungen des schizophrenen Formenkreises Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE Psychiatrie: Störungsgruppen Erkrankungen des schizophrenen Formenkreises Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE Psychiatrie: Störungsgruppen ANGSTABWEHR Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP Psychiatrie: Störungsgruppen Eugen Bleuler Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE Psychiatrie: Störungsgruppen Schizophrenie: (griech. schizein = spalten, trennen fren=Verstand) Schwere psychische Erkrankung aus der Gruppe der sog. Endogenen Psychosen: Charakteristische Veränderungen des Denkens, der Wahrnehmung, des Verhaltens im Vordergrund Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE Psychiatrie: Störungsgruppen Psychose: Tief greifende Störung der gesamten Persönlichkeit mit Beeinträchtigung der Funktion im Alltag Der Kranke ist in seinem Kontakt zur Realität erheblich gestört Zerfall der Integrität der Wahrnehmung (von sich selbst und der Umwelt) Betroffen sind Denken, Wahrnehmung, kognitive Funktion, Antrieb, Schlaf und affektives Erleben Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP . Psychiatrie: Störungsgruppen GENESE: Erbliche Komponente Anatomische Veränderungen Biochemische Dysregulation Psychosoziale Faktoren (u.a.“schizophrenogene Mutter“) Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP Psychiatrie: Störungsgruppen Einteilung schizophrener Symptome nach Bleuler: Primärsymptome (relativ charakteristische Grundsymptome) Sekundärsymptome (akzessorische S.) nach Schneider: . -Abnormen schizophrenen Erlebniswelten: Symptome 1. und 2.Ranges -Schizophrene Ausdrucksformen: Denk- Affekt-,Kontaktstörungen …haben beide Eingang in ICD-10 und DSM gefunden ------------------------------------------------------------------------------------------------Positivsymptome: Halluzinationen Wahn, Zerfahrenheit d.Denkens , Ich-Erlebnis-Störungen Negativsymptome: Affektverflachung, Antriebsverlust, Apathie, Sprachverarmung, Verwahrlosung Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP Psychiatrie: Störungsgruppen Einteilung schizophrener Erkrankungen nach Kraepelin: -Paranoide Schizophrenie -Hebephrene Schizophrenie -Undifferenzierte Schizophrenie -Postschizophrene Depression -Schizophrenes Residuum -Schizophrenia simplex ICD-10 Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP Psychiatrie: Störungsgruppen Paranoide S.: Halluzination und Wahn Hebephrene S.: Affektstörung (flacher Affekt, leere Heiterkeit) ,unberechenbares Sozialverhalten Katatone S.: Störungen des Antriebs u. d. Psychomotorik Undifferenzierte S.: sonstige typische Symptome ohne obige Symptome Postschizophrene Depression: im Amschluss an Erkrankung auftretende D. Schizophrenes Residuum: Negativsymptome vorherrschend Schizophrenia simplex: Denkstörungen, antribslosigkeit, fehlender Realitätsbezug, Vitalitätsverlust Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP Psychiatrie: Störungsgruppen Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE Psychiatrie: Störungsgruppen Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP GENESE – Ausbruch d. Krankheit Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP Psychiatrie: Störungsgruppen Schizophrenie: BEHANDLUNG Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP Psychiatrie: Störungsgruppen Schizophrenie: BEHANDLUNG Medikamentös: Antipsychotika Chlorazin / Entumin / Dogmatil / Fluanxol / Dapotum / Haldol / Trilafon / Solian / Ability /Leponex / Zyprexa / Seroquel / Risperdal / Serdolekt Atypische Antipsychotika (neu) = weniger Nebenwirkungen u.a.: Verzerrte Mimik/steifer Geng/ständige Unruhe/Speichelfluss/ Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP Psychiatrie: Störungsgruppen Schizophrenie: BEHANDLUNG Komplementärmedizin? Komplementärmedizin in der Klinik Littenheid: Ergänzend zum schulmedizinischen Angebot sind wir durch enge Zusammenarbeit mit dem Institut für Naturheilkunde der Universität Zürich in der Anwendung von Heilpflanzen sowie Akupunktur nach NADA-Protokoll geschult. u.a. Baldrian, Johanniskraut, Kava-Kava Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE Psychiatrie: Störungsgruppen AFFEKTIVE STOERUNGEN Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE Psychiatrie: Störungsgruppen AFFEKTIVE STOERUNG Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE Psychiatrie: Störungsgruppen Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE AFFEKTIVE STOERUNG Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE Depressive Störungen (F 32, F33, F34) 1. Diagnostik 1.1. Symptomatik 3 Hauptsymptome: • Störung des Affektes, d.h. gedrückte Stimmung • Freud-und Interesselosigkeit • Verminderung des Antriebs mit rascher Ermüdbarkeit und Aktivitätseinschränkung Weitere Symptome: Verminderte Konzentrations-, Aufmerksamkeits- und Denkfähigkeit, Verlust des Selbstvertrauens und des Selbstwertgefühls, unbegründete Selbstvorwürfe und Schuldgefühle, wiederkehrende Gedanken an den Tod und suizidale Gedanken sowie suizidales Verhalten, somatisches Syndrom mit psychomotorischer Agitiertheit oder Hemmung, Schlafstörungen, Appetitverlust oder Appetitsteigerung, Libidoverlust, Früherwachen und Morgentief Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE Depressive Störungen (F 32, F33, F34) 1.2. Diagnostische Kategorien Zeitkriterium: Dauer mindestens zwei Wochen Je nach Verlauf, Schweregrad und Auslöser werden unterschieden: • Depressive Reaktionen (ICD-10 F43.2): depressive Zustände, die die soziale Funktion und Leistungsfähigkeit behindern und während des Anpassungsprozesses nach einer entscheidenden Lebensveränderung (z.B. Krankheit, Trennung) auftreten (siehe auch Skript „Anpassungsstörungen“). • „Leichte“ (ICD-10 F32.0), „mittelgradige“ (ICD-10 F32.1) oder „schwere depressive Episoden ohne oder mit psychotischen Symptomen“ (ICD-10F 32.2, 32.3), die rezivierend vorkommen können (ICD10 F33). In Abgrenzung zu obiger Kategorie haben Lebensveränderungen oft nur auslösende Funktion. Zugrunde liegen basale Konflikte oder strukturelle Defizite der Persönlichkeit. • Dysthymie: chronische (mindestens zweijährige), milde ausgeprägte, aber krankheitswertige Symptomatik. Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE Depressive Störungen (F 32, F33, F34) 1.3. Differentialdiagnostik • Trauer und pathologische Trauerreaktionen (Suizidalität, Schuldgefühle und psychomotorische Hemmung fehlen) • Apathische Syndrome, z.B. bei konsumierenden Erkrankungen und schizophrenen oder (hirn)organischen Psychosen Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE AFFEKTIVE STOERUNG Zyklothymia bezeichnet eine dauerhafte Instabilität von Antrieb und Stimmung. Aufgelagert (zusätzlich) können hypomane, manische oder depressive Episoden auftreten. Die Dysthymie (fachsprachlich: Dysthymia) ist die chronische Form einer depressiven Verstimmung, die nicht alle diagnostischen Kriterien für das Vollbild der Depression erfüllt. Die Symptome müssen mindestens zwei Jahre lang anhalten. Ein Patient, der an Dysthymie leidet, kann zwischendurch zusätzlich noch depressive Episoden haben – in diesem Fall spricht man im englischen Sprachraum von einer „double depression“. Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE Psychiatrie: Störungsgruppen Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE Psychiatrie: Störungsgruppen Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE Depression: Genese Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE Manie - Depression Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE Psychiatrie: Störungsgruppen Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE Psychiatrie: Störungsgruppen Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE Psychiatrie: Störungsgruppen Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE DEPRESSION Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE DEPRESSION Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE DEPRESSION Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE Psychiatrie: Störungsgruppen Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE DEPRESSION- THERAPIEN Komplementär -medizin? Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE DEPRESSION- THERAPIEN Komplementär -medizin? Ab- und Ausleitverfahren Schüssler Ernährung Homöopathie (Argentum nitricum, Aurum metallicum u.a.) Ordnungstherapie Orthomolekulare Medizin Physikalische Therapie – u.a. Hyperthermie Phytotherapie TCM (Qi-Stagnation, Leber-Qi-Depression, Ohrakkupunktur) Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE DEPRESSION- THERAPIEN Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE DEPRESSION- THERAPIEN Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE DEPRESSION- THERAPIEN Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE DEPRESSION- THERAPIEN Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE DEPRESSION- THERAPIEN Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE DEPRESSION- THERAPIEN nur stationär Möglich! Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP
