Infozept Nr. I-ALK-030
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Infozept Nr. I-ALK-030: Alkoholkonsum Genießen in Maßen www.hausmed.de © HausMed 2011 Diese Patienteninformation wurde geprüft und zertifiziert vom Institut für hausärztliche Fortbildung im Deutschen Hausärzteverband (IhF) e.V. Anmerkungen / Kommentare HausMed Infozept Alkoholkonsum Trinkalkohol (Ethanol) hat eine Vielzahl von unterschiedlichen Wirkungen auf den menschlichen Organismus. Auf der einen Seite hilft er Anspannungen zu lösen, ein Wohlgefühl zu erzeugen und Sorgen zu vergessen und auf der anderen Seite entfaltet er bei übermäßigem Konsum sein gesundheitszerstörerisches Potenzial. Denn chronischer Alkoholgenuss kann zu schweren Organstörungen und Erkrankungen führen. Ziele der Publikation Das Ziel dieser Patienteninformation ist die Vermittlung eines bewussten Umgangs mit Alkohol. Bei Patienten kann ein gründliches Verständnis über Folgen und körperliche Auswirkungen des Alkoholkonsums den bewussten Umgang damit verbessern. Eine zentrale Rolle dabei spielen gute Patienteninformationen. So können Patienten sich sowohl über mögliche Frühwarnzeichen und die Erkrankungsrisiken für einen gesundheitsschädlichen Alkoholkonsum, als auch über einen moderaten Alkoholgenuss informieren. Die Inhalte dieser Informationen beruhen auf medizinischen Leitlinien (evidenzbasiert) und sind auf die Bedürfnisse in der hausärztlichen Praxis zugeschnitten (hausarztrelevant). Die hier enthaltenen Informationen können aber in keinem Fall eine ärztliche Beratung ersetzen. Im Folgenden erhalten Sie einen kurzen Überblick über die Kapitel, in die diese Patienteninformation gegliedert ist. Wissenswertes zu Alkohol Ethanol ist eine farblose, brennbare Flüssigkeit und wird durch alkoholische Gärung hergestellt. Auf den menschlichen Körper hat Alkohol einerseits eine berauschende Wirkung. Andererseits ist er stark gesundheitsschädigend und kann bei übermäßigem Konsum zu ernsthaften Erkrankungen führen. • Seite 4 Moderater Alkoholgenuss Moderater Alkoholgenuss ist relativ ungefährlich. Mit einem bewussten Konsumverhalten kann man Wein und Bier genießen, ohne seine Gesundheit zu schädigen. • Seite 9 Alkoholabhängigkeit Alkoholmissbrauch und Alkoholabhängigkeit unterscheiden sich. Kennzeichnend für Alkoholmissbrauch sind die alkoholbedingten körperlichen und psychischen Schäden. Bei Alkoholabhängigkeit kann der Alkoholiker seinen Konsum nicht mehr kontrollieren. • Seite 12 Infozept - Alkoholkonsum 2 www.hausmed.de Anmerkungen / Kommentare Alkoholbedingte Organstörungen und Erkrankungen Übermäßiger Alkoholgenuss kann alle menschlichen Organe schädigen. Hauptsächlich sind aber Nervensystem, Leber und Magen-Darm-Trakt betroffen. In der Regel gilt, je höher die aufgenommene Alkoholmenge und Trinkhäufigkeit, desto gravierender sind die zu erwartenden Gesundheitsschäden. • Seite 16 Weitere hilfreiche Informationen Weiterführende Informationen und Links zum Thema Alkoholkonsum. • Seite 19 Hierbei handelt es sich um eine unabhängige Patienteninformation der HausMed eHealth Services GmbH, die ohne Mitwirken von Sponsoren erarbeitet wurde. Ziel dieser Informationsdienstleistung ist es, der Leserschaft bedarfsorientierte und qualitativ hochwertige Inhalte zu präsentieren, welche ohne die Notwendigkeit medizinischen Fachwissens verständlich sind. Es wird keinerlei Anspruch auf Vollständigkeit erhoben. In allen Belangen kann und sollte der behandelnde Arzt konsultiert werden. Diese Patienteninformation kann keine ärztliche Beratung, Diagnostik oder Therapie ersetzen. Gültig vom 21.10.2011 bis 20.10.2016 Diese Patienteninformation wurde geprüft und zertifiziert vom Institut für hausärztliche Fortbildung im Deutschen Hausärzteverband (IhF) e.V. Infozept - Alkoholkonsum 3 www.hausmed.de Anmerkungen / Kommentare Wissenswertes zu Alkohol Ethanol ist eine farblose, brennbare Flüssigkeit und wird durch alkoholische Gärung hergestellt. Auf den menschlichen Körper hat Alkohol einerseits eine berauschende Wirkung. Andererseits ist er stark gesundheitsschädigend und kann bei übermäßigem Konsum zu ernsthaften Erkrankungen führen . Alkohole sind organische Kohlenwasserstoffverbindungen wie Butanol, Propanol, Ethanol oder Methanol. Die Anwendungsgebiete sind vielfältig. Unter anderem finden sie Einsatz als Lösungsmittel in der chemischen Industrie, als Bestandteil von Arzneimitteln oder in diversen alkoholischen Getränken. Im letzteren Falle handelt es sich um Ethylalkohol (Ethanol). Dieser wird durch alkoholische Gärung hergestellt. Dabei wird kohlenydratreiches Getreide, Kartoffeln oder Früchte mit Hilfe spezieller Hefestämme vergärt. Bereits in der Antike hat man von der berauschenden Wirkung des Alkohols gewusst und Wein als Getränk war ein wichtiges Gut der griechischen und römischen Kultur. Auch heutzutage gehört Alkohol in Deutschland zum Alltag. Ob als Weißwein zum Essen, Kräuterschnaps zur Verdauungsanregung oder ein, zwei Flaschen Bier zum Feierabend. Alkohol fördert die Geselligkeit und ist meist ein fester Bestandteil bei Feiern und Festlichkeiten, auf den man ungern verzichtet. Viele Menschen nutzen Alkohol zur Entspannung oder Konfliktbewältigung. Gerade bei der Problembewältigung ist Alkoholkonsum als Lösungsansatz jedoch kontraproduktiv. Da die Betroffenen in vielen Fällen nicht mehr in der Lage sind, die Probleme objektiv einzuschätzen und zu lösen, verschlimmern sich diese noch weiter. Alkohol (Ethanol) ist ein gefährliches und schnell abhängig machendes Immun- und Nervengift . Insgesamt sterben in Deutschland laut Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung jährlich über 70.000 Menschen an den gesundheitsschädigenden Folgen des chronischen Alkoholkonsums. Außerdem ist eine große Zahl der Todesfälle im Straßenverkehr auf Alkoholeinfluss zurückzuführen. Erschreckend ist auch die hohe Zahl der Gewalttaten, die unter Alkohol stattfinden. 2008 wurden ungefähr 32 % der aufgeklärten Gewaltfälle (entspricht ungefähr 50.000 Gewaltfällen absolut) unter Alkoholeinfluss verübt. Alkoholwirkung Bei Alkohol handelt es sich um eine das menschliche Bewusstsein beeinflussende Substanz (psychotrope Substanz). Zudem wirkt Alkohol auf Gefühle. Nach der Aufnahme überwindet Alkohol relativ schnell die Blut-Hirnschranke und erzeugt an bestimmten Bindungsstellen (Rezeptoren) im Gehirn ein Wohlgefühl. Die Alkoholwirkungen auf den Organismus sind vielfältig. Mit steigender Alkoholmenge, die aufgenommen wurde, verschlimmern sich die Auswirkungen. Schlimmstenfalls kann es zur Bewusstlosigkeit, zum Atemstillstand und letztendlich zum Tod kommen. Infozept - Alkoholkonsum 4 www.hausmed.de Anmerkungen / Kommentare • 0,2 - 0,5 ‰ (Promille): Konzentrationsschwierigkeiten und erhöhte Risikobereitschaf • ab 0,5 ‰: Gleichgewichtsstörungen, Reaktionszeit verlängert sich, Hemmungen werden abgebaut • ab 0,8 ‰: zunehmende Gleichgewichtsstörungen, eingeschränktes Blickfeld, Tunnelblick • 1 - 2 ‰: Störung der Sprech- und Orientierungsfähigkeit, Reaktionsfähigkeit erheblich vermindert • ab 2 - 3 ‰: Schmerzunempfindlichkeit, Bewusstlosigkeit kann eintreten, Gedächtnisverlust • 4 ‰: Atemstillstand, Koma, Herz-Kreislauf-Versagen, Tod Die aufgeführten Promillegrenzen mit den entsprechenden Wirkungen im Körper gelten nur für Erwachsene und sind variabel. Sie können nicht auf Kinder und Jugendliche übertragen werden. So kann bei Kleinkindern bereits eine Blutalkoholkonzentration von 0,5 Promille lebensgefährlich sein. Besonders Jugendliche sind anfällig für die Alkoholwirkungen, da die Gehirnreifung bis zum 20. Lebensjahr andauert. Ihr Gehirn reagiert empfindlicher auf Alkohol und so können sich Denkvermögen, Empfindungen und Wahrnehmungsfähigkeit intensiver und schneller verändern. Vergessen werden sollte nicht, dass Alkohol neben Nahrungsfett der Dickmacher Nr. 1 ist. So enthält 1 g Alkohol bereits 7 kcal an Energie; das ist doppelt so viel wie 1 g Eiweiß oder Kohlenhydrate. Die durch Alkohol aufgenommenen Kilokalorien fließen zusätzlich in die tägliche Energieaufnahme mit ein. Deswegen führt häufiger und maßloser Alkoholkonsum meist zu Übergewicht. Alkoholverbrauch Im Jahre 1999 wurden in Deutschland pro Kopf 10,6 Liter reiner Alkohol konsumiert. Diese Zahl wurde statistisch erhoben und bezieht alle Personen vom Kind bis zum Greis mit ein. Folglich muss es Personengruppen geben, die wesentlich größere Alkoholmengen zu sich nehmen. Die Zahl der Alkoholiker in Deutschland wird auf rund 2,5 - 3 Millionen Menschen geschätzt. Durchschnittlich nimmt jeder Bundesbürger ungefähr 23 g Alkohol pro Tag auf, wobei die tatsächlich aufgenommene Menge besonders bei Männern mittleren Alters wohl wesentlich höher ist. Hauptsächlich wird in Deutschland Bier getrunken, gefolgt von Wein und Spirituosen. Im Jahr 2008 wurden dagegen 9,9 Liter reiner Alkohol pro Kopf getrunken. In Form von alkoholischen Getränken sind das 141,2 Liter pro Kopf. Davon machen die nachfolgenden Getränke einen absoluten Anteil aus von: • 111,1 Liter Bier • 20,7 Liter Wein • 5,5 Liter Spirituosen • 3,9 Liter Schaumwein/Sekt Infozept - Alkoholkonsum 5 www.hausmed.de Anmerkungen / Kommentare Ungefähre Berechnung des Blutalkohols Der Alkoholgehalt von Getränken in Gramm kann mit nachfolgender Formel berechnet werden: Reiner Alkoholgehalt = Menge des Getränks in ml x (Vol.-% / 100) x 0,8 Dabei sind folgende Angaben nötig: • die Menge des Getränks in ml • der Alkoholgehalt in Volumenprozent (Vol.-%) • das spezifische Gewicht des Alkohols: 0,8 g/cm3 Folgendes Beispiel dazu: 1 Flasche Bier 0,5 l 500ml x (5 Vol.% / 100) x 0,8 0 = 20 g reiner Alkoholgehalt Die Blutalkoholkonzentration (BAK) in Promille kann mit Hilfe der Widmark-Formel berechnet werden. Für Männer muss aufgrund des höheren Körperflüssigkeitsanteils ein Wert von 70 % und für Frauen ein Wert von 60 % in die Formel eingesetzt werden. BAK = Alkoholmenge (in Gramm) / (Körpergewicht in Kilogramm x Anteil der Körperflüssigkeit) Folgendes Beispiel dazu: Ein 70 kg schwerer Mann trinkt 2 Bier (0,5 l mit ca. 5 Vol.-% Alkohol). Wie hoch ist seine Blutalkoholkonzentration? BAK = 2 x 25 g / 70 kg x 0,7 = 1.02 Promille Die BAK ist zusätzlich noch von der Trinkgeschwindigkeit, dem Mageninhalt und dem Alkoholabbau abhängig. Zu berücksichtigen ist zudem, dass nur ungefähr 90 % des Alkohols in den Blutkreislauf gelangen. Deswegen liegen die tatsächlichen Werte etwas unter dem mit dieser Formel berechneten Wert. Für eine schnelle und unkomplizierte Berechnung ist die Widmark-Formel aber geeignet. Alkoholaufnahme und -abbau Der getrunkene Alkohol wird hauptsächlich über die Dünndarmschleimhaut aufgenommen. Die Aufnahmegeschwindigkeit hängt dabei zum Beispiel von der Temperatur des Getränks, der Körpertemperatur und der Zusammensetzung der gleichzeitig aufgenommenen Mahlzeiten ab. So verzögern fettreiche Speisen und kalte Alkoholika die Alkoholaufnahme, während ein hoher Zuckergehalt, warme Alkoholika wie Glühwein und Kohlensäure (zum Beispiel im Sekt) diese beschleunigen. Anschließend gelangt der Alkohol in den Blutkreislauf. Nach ungefähr 45 - 75 Minuten wird das Maximum der Blutalkoholkonzentration gemessen in Promille erreicht. Frauen vertragen in der Regel weniger Alkohol als Männer und erreichen bei gleichem Alkoholkonsum ein höheres Maximum der Blutalkoholkonzentration. Dafür gibt es zweierlei Begründungen: Zum einen haben Frauen im Verhältnis zum Gesamtgewicht mehr Körperfett als Körperwasser im Vergleich zum Mann. Da Alkohol besser wasser- als fettlöslich ist, findet sich nach dem Konsum gleicher Mengen, bei Frauen eine höhere Alkoholkonzentration im Blut als bei einem gleichgewichtigen Mann. Infozept - Alkoholkonsum 6 www.hausmed.de Anmerkungen / Kommentare Zum anderen ist die Konzentration des alkoholabbauenden Enzyms ADH bei Frauen geringer. Verstoffwechselt wird der Alkohol überwiegend in der Leber, obwohl bis zu 10 % über Atemluft, Schweiß und Urin unverändert ausgeschieden werden. Daneben wird auch in den Schleimhäuten des Magens und Dünndarms Alkohol abgebaut. In der Leber wird Alkohol durch das Enzym Alkoholdehydrogenase (ADH) zu Acetaldehyd abgebaut, welches für den Organismus sehr giftig ist und unter anderem auch für Leberschädigungen verantwortlich gemacht wird. Anschließend wird Acetaldehyd durch das Enzym Aldehyddehydrogenase (ALDH) in Essigsäure (Acetat) umgewandelt. Diese wiederum wird durch eine Vielzahl von weiteren Schritten zu Wasser und Kohlenstoffdioxid abgebaut und ausgeschieden. Gesetzliche Regelungen Gesetzliche Regelungen zum Umgang und Konsum von Alkohol finden sich hauptsächlich im Jugendschutzgesetz und Straßenverkehrsgesetz. Das Jungensschutzgesetz bestimmt unter anderem den Erwerb von Alkohol und Tabakwaren durch Jugendliche (14 - 17 Jahre). Weiterhin wird der Aufenthalt von Jugendlichen in Discotheken geregelt. Insgesamt dient es dem Schutz von Jugendlichen in der Öffentlichkeit. So ist es ihnen untersagt, sich in Gaststätten, Nachtbars und Nachtclubs aufzuhalten. Nur Personen ab 18 Jahren ist der Zutritt gestattet. Das Gleiche gilt für Tanzveranstaltungen. Der Aufenthalt von Kindern und Jugendlichen unter 16 Jahren ist nur in Begleitung einer erziehungsbeauftragten Person erlaubt. Grundsätzlich dürfen hochprozentige Spirituosen wie Branntwein nicht an Jugendliche unter 18 Jahre abgegeben werden. Durch Alkohol wird eine Vielzahl der Unfälle im Straßenverkehr verursacht. Geringe Alkoholmengen reichen aus, um das Reaktions- und Orientierungsvermögen herabzusetzen. Gleichzeitig nimmt die Risikobereitschaft zu. Besonders für Fahranfänger gelten strenge Regeln. Diese müssen in der Probezeit die Null-Promille-Grenze einhalten. Bei Verstoß liegt eine Ordnungswidrigkeit vor und es wird ein Bußgeld von 250 Euro fällig. Zusätzlich gibt es Punkte in Flensburg. Weiterhin verlängert sich die Probezeit auf 4 Jahre und man muss eine Nachschulung durchführen. Das Führen von Kraftfahrzeugen bei Blutkonzentrationen • von mehr als 0,5 Promille stellt eine Ordnungswidrigkeit dar und wird mit einem Bußgeld von bis zu 1500 Euro geahndet • von 1,1 bis 1,6 Promille stellt eine Straftat dar, welche den Entzug der Fahrerlaubnis nach sich zieht. Zusätzlich gibt es Punkte im Verkehrszentralregister und eine Geldstrafe. Zu beachten ist, dass bei Fahrradfahrern die gleichen Strafen gelten, aber erst bei einer Promillegrenze ab 1,6 Promille • von 1,6 Promille oder mehr führt dazu, dass man sich der sogenannten Medizinisch-Psychologischen Untersuchung (MPU) unterziehen muss. Dabei findet eine medizinische Untersuchung statt und in einem Gespräch mit einem Psychologen muss nachgewiesen werden, dass man sich mit seinem Trinkverhalten ernsthaft auseinandergesetzt und dieses nachhaltig verändert hat Infozept - Alkoholkonsum 7 www.hausmed.de Anmerkungen / Kommentare Daneben gibt es die sogenannten alkoholtypischen Ausfallerscheinungen, das heißt wer im Straßenverkehr auffällig fährt und dadurch andere Verkehrsteilnehmer gefährdet, kann bereits ab einer Blutalkoholkonzentration von 0,3 Promille den Führerschein entzogen bekommen. Zudem liegt eine Straftat vor. Infozept - Alkoholkonsum 8 www.hausmed.de Anmerkungen / Kommentare Moderater Alkoholgenuss Moderater Alkoholgenuss ist relativ ungefährlich. Mit einem bewussten Konsumverhalten kann man Wein und Bier genießen, ohne seine Gesundheit zu schädigen. Prinzipiell ist bei gesunden Erwachsenen nichts gegen den Alkoholgenuss einzuwenden. In geringen Mengen ist Alkohol für sie nicht gesundheitsschädlich. Wichtig zu wissen ist aber, welche Alkoholmenge man zu sich nehmen darf, ohne körperliche und psychische Schäden zu erleiden oder sich in die Gefahr einer Alkoholsucht zu begeben. Um einen moderaten und ungefährlichen Alkoholgenuss zu erreichen, ist es ratsam, einige Ratschläge zu beachten. In allen Fällen ist es wichtig, „sein eigener Herr zu sein“ und Alkohol auch bei Einladungen nur dann zu trinken, wenn man es wirklich will. Dazu gehört auch, höflich aber bestimmt zu sagen, wenn man keinen Alkohol trinken möchte. Je öfter man eine Einladung zum Trinken ablehnt, umso selbstverständlicher wird es für einen selbst und umso souveräner tritt man dabei auf. Es gibt eine Reihe von Alltagssituationen in denen eine Null-Promille-Grenze unabdingbar ist. So zum Beispiel in der Schule, am Arbeitsplatz, in der Schwangerschaft und Stillzeit, bei Medikamenteneinnahme und als Verkehrsteilnehmer. Wer in diesen Situationen Alkohol trinkt, gefährdet nicht nur sich selbst, sondern auch andere Menschen. Es ist unbestritten, dass moderater Alkoholgenuss einige positive Wirkungen auf die menschliche Gesundheit hat. Insgesamt sind diese positiven Effekte aber vor dem Hintergrund zu sehen, dass Alkoholkonsum immer zahlreiche Gesundheitsrisiken in sich birgt. Insbesondere bei erblich vorbelasteten Menschen besteht die Gefahr einer Alkoholabhängigkeit. Aus diesem Grund sind allgemeine Empfehlungen für eine gesundheitsfördernde Aufnahmemenge problematisch. Was ist moderater Alkoholgenuss? Diese Frage ist nicht einheitlich zu beantworten, da die Alkoholmenge, welche gesundheitliche Schäden verursachen und zu Abhängigkeit führen kann, von Mensch zu Mensch sehr variiert. Es existiert also kein allgemein gültiger Grenzwert einer Alkoholmenge, unter dem jegliches Risiko für Gesundheit und Alkoholsucht ausgeschlossen werden kann. Die Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung und die Weltgesundheitsorganisation empfehlen für gesunde Erwachsene Grenzwerte, in denen das Risiko sehr gering ist. Für Frauen gilt 12 g Alkohol und für Männer 24 g Alkohol pro Tag als moderat. Frauen sollten daher nicht mehr als ein Glas Bier (0,3l) und Männer nicht mehr als 2 Gläser Bier pro Tag trinken. Zusätzlich ist es empfehlenswert, mindestens 2 Tage pro Woche keinen Alkohol zu trinken. Falls die genannten Grenzwerte überschritten werden, kann es zu schweren körperlichen und psychischen Schäden kommen. Tipps für die Reduzierung des Alkoholkonsums Wichtig ist, sein eigenes Trinkverhalten zu überdenken und in die Richtung eines moderaten Alkoholgenusses zu lenken. Gerade Menschen, die bei sich festgestellt haben, dass ihr Alkoholkonsum über das Normalmaß hinausgeht, sollten die Trinkmenge reduzieren. Ansonsten laufen sie Gefahr, langfristig einer Alkoholsucht zu erliegen. Infozept - Alkoholkonsum 9 www.hausmed.de Anmerkungen / Kommentare In vielen Cliquen ist es „schick“, sich vor der eigentlichen Party zu betrinken. Oftmals werden in sehr kurzer Zeit hochprozentige Spirituosen getrunken, um schnell einen hohen Alkoholpegel zu erreichen. Dabei ist das Risiko für eine Alkoholvergiftung sehr hoch. Deswegen ist es empfehlenswert, sich beim Trinken genügend Zeit zu lassen und auf hochprozentige Spirituosen zu verzichten. Aufgrund dessen, dass Alkohol dem Körper Wasser „entzieht“, sollte Alkohol nicht als Durstlöscher eingesetzt werden. Bevor man mit dem eigentlichen Alkoholtrinken anfängt, sollten mehrere alkoholfreie Getränke wie Wasser, Fruchtsaftschorlen und alkoholfreie Cocktails getrunken werden. Weiterhin kommt es oft vor, dass ein Gruppenzwang aufgebaut wird und man bei Trinkspielen oder beim „Ausgeben von Runden“ quasi zum Trinken gezwungen wird. Auch wenn es schwer fällt, ist es besser, öfter eine Runde auszusetzen und stattdessen ein alkoholfreies Getränk zu wählen. Die Einladung zu alkoholischen Getränken kann und sollte des Öfteren in einer höflichen, aber bestimmten Art und Weise abgelehnt werden. Die Angst vor einer verärgerten Reaktion des Gegenübers ist oftmals unbegründet. Obwohl der Grundsatz vielen heutzutage überholt scheint, gilt nach wie vor, dass man auch ohne Alkohol Spaß haben kann. Man sollte sich an Bekannten und Freunden orientieren, welche wenig oder keinen Alkohol trinken und trotzdem „eine gute Zeit“ haben können. Weiterhin bergen exzessive Trinkspiele und Flatrate-Parties immer die Gefahr einer Alkoholvergiftung in sich. Das Auftreten von Problemen ist ein normales Vorkommnis im Leben. Wichtig ist, dass man seine Probleme mit vertrauten Personen wie Freunden oder Eltern bespricht und sie aktiv angeht. Alkohol ist hingegen kein adäquates Mittel, um seine Probleme zu lösen. Im Gegenteil, oftmals steigern sich die Probleme und man ist nicht mehr in der Lage, sie angemessen zu lösen. Tipps zum richtigen Umgang mit Alkohol Besondere Risikogruppen für alkoholbedingte Organerkrankungen sind die ungefähr 2,5 Millionen Alkoholkranken und Gewohnheitstrinker. Dabei haben Frauen ein höheres Risiko als Männer. Dies liegt unter anderem daran, dass Frauen einen geringeren Körperflüssigkeitsanteil als Männer aufweisen, dafür aber mehr Körperfett besitzen. Alkohol verteilt sich aber ausschließlich in der Körperflüssigkeit. Ferner haben alle Personen ein gesteigertes Risiko alkoholabhängig zu werden, die regelmäßig mehr als 40 - 50 g Alkohol pro Tag (Männer) und 20 - 30 g Alkohol pro Tag (Frauen) konsumieren. Präventionsmaßnahmen wie Aufklärungsgespräche sollten gerade auf Jugendliche, besonders gefährdete Berufsgruppen wie Brauereiarbeiter, Bestatter, Gastwirte oder Discjockeys, Frauen in der Schwangerschaft, Menschen mit hoher Arbeitsbelastung wie Ärzte und Autofahrer abzielen. Besonders Jugendlichen sollte ein bewusster Umgang mit der „berauschenden Flüssigkeit“ beigebracht werden. Problematisch ist es, wenn man nur mit Alkohol Spaß haben kann und auf diese Weise regelmäßiges und übermäßiges Trinken vorprogrammiert sind. Empfehlenswert ist, bei Feiern und Festlichkeiten zu versuchen, seinen Alkoholkonsum auf ein moderates Maß zu reduzieren oder hin und wieder ganz auf Alkohol zu verzichten. Infozept - Alkoholkonsum 10 www.hausmed.de Anmerkungen / Kommentare Eltern sollten ihren Kindern ein Vorbild beim ordnungsgemäßen Umgang mit Alkohol sein. Oft übernehmen Kinder Verhaltensweisen bezüglich des Alkoholkonsums ihrer Eltern. Alkohol sollte kein Mittel der Konfliktlösung sein oder als „Kummerkasten“ für Probleme und Sorgen genutzt werden. Am effektivsten bewahrt man seine Kinder vor einer späteren Alkoholabhängigkeit, wenn man den bewussten und kontrollierten Alkoholgenuss aktiv vorlebt. Zudem sollte man mit seinen Kindern über die Gefahren des Alkoholkonsums und seine schädlichen Folgen sprechen. Dafür kann auch das Infotelefon der Suchtberatung der Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung genutzt werden. Die Ansprechpartner dort sind versierte Experten auf dem Gebiet der Suchtvorbeugung und können zahlreiche Fragen zum Thema Alkohol und Sucht beantworten. Falls der persönliche Alkoholkonsum über das Normalmaß hinausgeht oder man bereits Gesundheitsschäden dadurch erlitten hat, ist es höchste Zeit, sich ernsthaft mit seinem Trinkverhalten auseinanderzusetzen. Um die momentan aufgenommene Alkoholmenge festzustellen, empfiehlt es sich, ein Trinktagebuch anzulegen. Dies sollte über einige Wochen geführt werden, damit der durchschnittliche Alkoholkonsum richtig beurteilt werden kann. Dazu werden alle Drinks mit der entsprechenden Alkoholmenge täglich protokolliert. Infozept - Alkoholkonsum 11 www.hausmed.de Anmerkungen / Kommentare Alkoholabhängigkeit Alkoholmissbrauch und Alkoholabhängigkeit unterscheiden sich. Kennzeichnend für Alkoholmissbrauch sind die alkoholbedingten körperlichen und psychischen Schäden. Bei Alkoholabhängigkeit kann der Alkoholiker seinen Konsum nicht mehr kontrollieren. Nach den Empfehlungen der Weltgesundheitsorganisation (WHO) wird zwischen Alkoholmissbrauch und Alkoholabhängigkeit unterschieden. Kennzeichnend für Alkoholmissbrauch ist der durch den Alkoholkonsum verursachte körperliche und psychische Gesundheitsschaden. Daraus resultieren oftmals soziale und berufliche Probleme, die meist zu einer Unterlassung der persönlichen und häuslichen Pflichten führen. Auch beim Auftreten von Problemen wird der Alkoholkonsum in den meisten Fällen fortgesetzt. Im Gegensatz dazu wird Alkoholismus von der WHO wird folgt definiert: „Alkoholiker sind exzessive Trinker, deren Abhängigkeit vom Alkohol einen solchen Grad erreicht hat, dass sie deutliche Störungen und Konflikte in ihrer körperlichen und seelischen Gesundheit, ihren mitmenschlichen Beziehungen, ihren sozialen und wirtschaftlichen Funktionen aufweisen oder Podrome (Anzeichen) einer solchen Entwicklung zeigen.“ Weiterhin liegt sowohl eine körperliche, als auch eine psychische Abhängigkeit vor. Die körperliche Abhängigkeit ist charakterisiert durch eine ganze Reihe von auftretenden Krankheitsanzeichen bei Entzug. Zum Beispiel treten Zittern, Schwitzen, Übelkeit und Brechreiz auf. Die psychische Abhängigkeit äußert sich im zwanghaften Drang, Alkohol zu trinken. Dieser Zwangszustand resultiert aus inneren Spannungen, Konflikten und Stresszuständen. Weiterhin definiert die WHO Abhängigkeit als Syndrom (gleichzeitige Vorliegen mehrerer Krankheitsanzeichen) verschiedener Verhaltensweisen. Dazu zählen: • übermäßiger Drang nach Alkoholkonsum • Entwicklung einer Toleranz mit ansteigenden Alkoholdosen • Unfähigkeit, den Alkoholkonsum zu kontrollieren • Auftreten von Entzugssymptomen • Vernachlässigung von kulturellen, sozialen, persönlichen und beruflichen Interessen aufgrund des Alkoholkonsums • hoher Zeitaufwand für Beschaffung und Konsum von Alkohol • fortgesetzter Alkoholkonsum trotz eindeutiger gesundheitlicher Schäden Der Übergang von Alkoholmissbrauch zur -abhängigkeit ist oft fließend. Die Zahl der alkoholabhängigen Personen in Deutschland wird auf 2,5 - 3 Millionen geschätzt. Volkswirtschaftlich bedeutet dies einen großen finanziellen Schaden, da Folgekosten für Arbeitsausfall und Krankenhausaufenthalt entstehen. Infozept - Alkoholkonsum 12 www.hausmed.de Anmerkungen / Kommentare Alkoholismus ist eine Erkrankung! Das Bundessozialgericht hat 1968 Alkoholismus als Krankheit anerkannt. Die Entwicklung der Abhängigkeit ist durch soziale, genetische und neurobiologische (das Nervensystem betreffende) Faktoren bedingt. Wissenschaftliche Untersuchungen des Erbguts haben gezeigt, dass es höchstwahrscheinlich eine „genetische Anfälligkeit“ für Personen mit bestimmten Genvarianten gibt, an Alkoholsucht zu erkranken. Eine langwierige und übermäßige Alkoholaufnahme führt früher oder später zur Entwicklung von einer Toleranz mit anschließender Abhängigkeit. Betont sei zudem, dass es keine eindeutige Alkoholmenge gibt, die festlegt, ob eine Alkoholsucht vorliegt oder nicht. Grundsätzlich gilt, mit zunehmender Trinkhäufigkeit und Alkoholmenge steigt auch das Risiko für gesundheitliche Schäden und Abhängigkeit. Bei Alkoholsucht dreht sich das persönliche Leben zunehmend nur noch um die Beschaffung und den Konsum von Alkohol. Andere Interessen werden vernachlässigt. Bei Alkoholikern kommt es bei Alkoholabstinenz zum Auftreten von vielfältigen Entzugssymptomen. Das Gehirn eines Alkoholikers hat „immer Durst“, auch nach jahrelanger Abstinenz besteht noch ein gewisses Verlangen nach Alkohol. Bereits kleine Alkoholmengen können zu einem Rückfall in die Abhängigkeit führen. Auffällig ist, dass Alkoholabhängigkeit sich auf alle soziale Schichten und Altersgruppen erstreckt. Auch sehr erfolgreiche Menschen wie Schauspieler, Sänger oder Autoren sind immer wieder von Alkoholsucht betroffen. So spiegelt der gesamtgesellschaftliche Konsum unter anderem ein gewisses Bedürfnis der Ersatzbefriedigung wieder. Die Wahrscheinlichkeit, in seinem Leben an Alkoholsucht zu erkranken, ist von Person zu Person unterschiedlich groß. Eine besondere Risikogruppe stellen Jugendliche und zunehmend auch Frauen dar. Die negativen Auswirkungen des Alkoholkonsums sind vielfältig. Abgesehen von den zahlreichen gesundheitsschädlichen Effekten, führt er zu Problemen im sozialen Umfeld. Dies kann die Partnerschaft, den Freundeskreis oder den Arbeitsplatz betreffen. Oftmals spielt Alkohol auch eine wesentliche Rolle bei Gewalttaten und Sachbeschädigungen. Bei vielen Menschen wirkt er aggressions- und gewaltfördernd. Selbsttest zum Alkoholkonsum Es existiert eine Reihe von Tests zur Früherkennung einer Alkoholabhängigkeit. Der nachfolgende CAGE-Test stellt insgesamt 4 Fragen zum persönlichen Alkoholkonsummuster. 1. Cut down drinking: Hatten Sie jemals das Gefühl, dass Sie weniger trinken sollten? 2. Annoyed: Hat es Sie belästigt oder gekränkt, wenn jemand Ihr Trinkverhalten kritisiert hat? 3. Guilty: Hatten Sie jemals Schuldgefühle wegen Ihres Trinkens? 4. Eye Opener: Mussten Sie jemals morgens trinken, um sich zu beruhigen oder in Gang zu kommen? Auswertung: • Zweimal Ja: Es besteht ein Verdacht auf Alkoholismus • Dreimal Ja: Alkoholismus wahrscheinlich • Viermal Ja: Alkoholismus sehr wahrscheinlich Infozept - Alkoholkonsum 13 www.hausmed.de Anmerkungen / Kommentare Laborchemischer Test des Alkoholkonsums Neben Testverfahren zur Selbstbeantwortung gibt es einige laborchemische Parameter, die Aufschluss über den persönlichen Alkoholkonsum geben und somit das Vorliegen einer Alkoholabhängigkeit diagnostizieren können. So weisen Alkoholiker typische Leberenzymmuster auf. Bei alkoholbedingten Lebererkrankungen findet sich ein erhöhtes Verhältnis von GlutamatPyruvat-Transaminase (GPT) zu Glutamat-Oxalacetat-Transaminase (GOT). Diese speziellen Eiweiße werden in der Leber gebildet und ihre Konzentration steigt bei Lebererkrankungen an. Weiterhin ist bei Leberzellschädigung die Konzentration der Gamma-Glutamat-Transferase erhöht. Zum Nachweis eines chronischen Alkoholkonsums kann diese ebenfalls laboranalytisch bestimmt werden. Zu beachten ist, dass dieser Laborwert auch bei anderen Lebererkrankungen erhöht sein kann. Weiterhin hat die Bestimmung des Kohlenhydrat-defizienten-Transferrin (CDT) einen wichtigen Stellenwert bei der Diagnose einer chronischen Alkoholabhängigkeit. Diese Bestimmung zeigt eine alkoholbedingte Lebererkrankung in 90 % der Fälle zuverlässig an. Eine Untersuchung des Lebergewebes gibt zusätzliche Sicherheit über das Vorliegen einer Leberentzündung (Hepatitis). Der behandelnde Arzt kann sowohl Testverfahren, als auch Laboruntersuchungen und Verhaltensmuster der Patienten zur Diagnostik nutzen. Klassifizierung von Alkoholkonsumenten In Abhängigkeit von den Motiven und der Häufigkeit der Alkoholaufnahme werden verschiedene „Trinkertypen“ klassifiziert. 1. Alpha-Typ: Trinkt, um Konflikte zu bewältigen und auf diese Weise Erleichterung zu erfahren. 2. Beta-Typ: Konsumiert Alkohol bevorzugt am Wochenende. Auch Gelegenheitsoder Wochenendtrinker genannt. 3. Gamma-Typ: Bei diesen Personen liegt bereits körperliche und psychische Abhängigkeit vor. Es resultiert ein häufiger Kontrollverlust beim Trinken. Zudem besteht meist die Unfähigkeit, nur kleine Alkoholmengen zu trinken, ohne sich einem exzessiven Konsum hinzugeben. 4. Delta-Typ: Sehr regelmäßiger Konsum und das Unvermögen, seinen Alkoholkonsum zu unterbrechen (Gewohnheitstrinker). 5. Epsilon-Typ: Konsumiert in regelmäßigen Abständen (Quartalstrinker). Hilfe bei Alkoholismus Falls der persönliche Alkoholkonsum ein kritisches Maß erreicht hat, ist es unabdingbar, sich professionelle Hilfe zu suchen. Dieser Schritt und das Sprechen über die persönliche Alkoholsucht fallen in der Regel nicht leicht. Wichtig ist aber, dass man in dieser schwierigen Situation ehrlich zu sich selber ist und das bestehende Alkoholproblem weder verharmlost noch verdrängt. In jedem Falle ist es sinnvoll, ausgebildete Experten zu konsultieren. In der Regel wird am Anfang der Gespräche geklärt, aus welchen Beweggründen Alkohol getrunken wird. Ob zum Beispiel aus Gründen der Stressbewältigung, Ablenkung, sozialen Isolation, Versagensangst, Langeweile oder des Jobverlustes. Oftmals ist eines dieser Probleme der Grund für den Alkoholkonsum. In der Regel muss dieses Problem zuerst beispielsweise mit Hilfe einer Psychotherapie gelöst werden. Infozept - Alkoholkonsum 14 www.hausmed.de Anmerkungen / Kommentare Hausarzt Erster Ansprechpartner sollte ein vertrauensvoller Hausarzt sein. Gespräche mit Angehörigen können zwar unterstützen, aber die professionelle Therapie nicht ersetzen. Falls Hemmungen bestehen, sich an seinen Hausarzt zu wenden, kann man auch spezialisierte Suchtmediziner zu Rate ziehen. Weiterhin können Beratungsstellen wie Caritas und Suchberatungsstellen der Stadt oder Kommunen aufgesucht werden. Diese können auch von Menschen aufgesucht werden, bei denen das Alkoholproblem noch keine weitreichenden Schäden hinterlassen hat. Systemische Familientherapie Bei Alkoholproblemen ist die Einbeziehung der Familienangehörigen oder Freunde von Bedeutung, denn diese Beziehungen haben oft einen Einfluss auf das Problem und umgekehrt. Dies geschieht in der systemischen Therapie. Der Therapeut veranlasst die Auseinandersetzung mit den Konflikten und Gefühlsäußerungen. Der Patient kann so noch nicht beachtete Sichtweisen einnehmen. Selbsthilfegruppen Zur Unterstützung der Abstinenz gibt es viele Selbsthilfegruppen. Ein großes Problem bei Alkohol ist, dass es schnell zum Rückfall kommt. Besonders wenn man zum Beispiel nach einem Klinikaufenthalt wieder in das gleiche Umfeld gerät und keinerlei soziale Unterstützung bei der Abstinenz erfährt, sind Selbsthilfegruppen wie die Anonymen Alkoholiker hilfreich. Betriebliche Angebote In vielen Unternehmen gibt es im Rahmen des Betrieblichen Gesundheitsmanagements unter anderem psychologische Beratung. Riskanter Alkoholkonsum oder Abhängigkeit sind Themen, die man in einer solchen Beratung ansprechen kann. Mangelernährung bei Alkoholikern Alkoholkranke leiden oft an einem Mangel an essentiellen Nährstoffen. Aufgrund dessen, das sie aber zumindest in Deutschland oft normal- bis übergewichtig sind, tritt dieser oftmals erst im Endstadium zu Tage. Falls der tägliche Alkoholgenuss über einen langen Zeitraum 10 - 70 % der täglichen Energieaufnahme ausmacht, wird die Verwertung zahlreicher Nährstoffe erheblich gestört. Zudem wird die Ausscheidung von den Mineralstoffen Calcium, Phosphat, Zink und Kalium gesteigert. Die Verstoffwechslung von Alkohol bedeutet einen erhöhten Bedarf an B-Vitaminen und Folsäure, da diese beim Alkoholabbau zunehmend verbraucht werden. Die gestörte Versorgung mit Vitaminen und Mineralstoffen kann nach einer bestimmten Zeit zur Ausprägung von Krankheitsanzeichen führen, die auf eine Mangelversorgung mit einzelnen oder mehreren Nährstoffen hinweisen. Die vielfältigen Organstörungen und Erkrankungen durch chronischen Alkoholeinfluss führen insgesamt zu einer häufig bei Alkoholikern auftretenden Störung der Nahrungsaufnahme und -verwertung. So liegt bei Alkoholikern häufig eine Minderversorgung mit den wasserlöslichen Vitaminen B1, B2, B6 und Folsäure vor. Weiterhin sind auch die Blutspiegel der fettlöslichen Vitamine A, D und E oft erniedrigt. Infozept - Alkoholkonsum 15 www.hausmed.de Anmerkungen / Kommentare Alkoholbedingte Organstörungen und Erkrankungen Übermäßiger Alkoholgenuss kann alle menschlichen Organe schädigen. Hauptsächlich sind aber Nervensystem, Leber und Magen-Darm-Trakt betroffen. In der Regel gilt, je höher die aufgenommene Alkoholmenge und Trinkhäufigkeit, desto gravierender sind die zu erwartenden Gesundheitsschäden. Übermäßiger Alkoholkonsum kann prinzipiell jedes Organ des menschlichen Körpers schädigen. Hauptsächlich sind aber das Nervensystem, die Leber und der Magen-Darm-Trakt betroffen. Zudem erhöht andauernder Alkoholmissbrauch das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Krebserkrankungen und Gesundheitsschäden für Neugeborene. Die genauen Wirkmechanismen und Ursachen für die Entstehung dieser Erkrankungen sind noch nicht vollständig erforscht. Wissenschaftliche Studien haben in der Mehrzahl einen Zusammenhang zwischen der Dauer des Alkoholmissbrauchs auf der einen Seite und der Häufigkeit des Auftretens und dem Schweregrad der Organerkrankungen auf der anderen Seite festgestellt. In Abhängigkeit vom Geschlecht, der genetischen Veranlagung und dem Konsum anderer Genussmittel wie Zigaretten sind manche Menschen mehr und manche Menschen weniger von alkoholbedingten Organschäden betroffen. Warum diesbezüglich individuelle Unterschiede bestehen, ist größtenteils noch ungeklärt. Hauptsächlich kommt es durch zwei wesentliche Mechanismen zu Folgeschäden durch Alkohol. Zum einen durch die direkt giftige Wirkung des Alkohols selbst und zum anderen durch die von ihm verursachte Mangelernährung. Grundsätzlich greift Alkohol direkt oder indirekt in den Stoffwechsel aller Organe ein, spielt aber besonders für die Entstehung von Lebererkrankungen eine große Rolle. Alkoholbedingte Lebererkrankungen Alkoholgenuss verursacht verschiedene Leberveränderungen. Dies ist darauf zurückzuführen, dass Alkohol hauptsächlich in der Leber verstoffwechselt wird. Bei regel- und übermäßigem Konsum finden sich meistens zuerst Schäden und Erkrankungen der Leber. Angefangen bei einer relativ harmlosen Leberverfettung über Entzündungen (Hepatitis) bis hin zur Leberzirrhose (Schrumpfleber) und -krebs. Bei einer sogenannten Fettleber handelt es sich primär um eine Lebervergrößerung, die sich in vielen Fällen ohne bleibende Schäden zurückbilden kann, falls keine Leberentzündung vorliegt. Bei Vorliegen einer Leberentzündung ist das Voranschreiten der Leberschäden bis zur Leberzirrhose sehr wahrscheinlich. Häufig auftretende Beschwerden in Abhängigkeit vom Vorliegen einer Leberzirrhose sind Untergewicht (Anorexie), Gelbsucht (Ikterus), Schmerzen im Bauchbereich, Lebervergrößerung, Übelkeit und Erbrechen, erhöhte Blutungsneigung, Flüssigkeitseinlagerungen im Gewebe (Ödeme) und Brustvergrößerungen bei Männern (Gynäkomastie). Ungefähr 50 % der Patienten mit einer Leberentzündung entwickeln im Laufe der Zeit eine Leberzirrhose. Dabei wird das gesunde Lebergewebe umgebaut. Zunehmend bildet sich Bindegewebe und die Leber „vernarbt“. Leberzirrhose führt früher oder später zu Leberversagen mit Gelbsucht, Flüssigkeitseinlagerungen im Gewebe oder erhöhter Blutungsneigung. Infozept - Alkoholkonsum 16 www.hausmed.de Anmerkungen / Kommentare Verschiedene Untersuchungen ergaben, dass bei einem täglichen Alkoholkonsum von ca. 30 – 60 g bei Männern (entspricht ungefähr 0,3 bis 0,4 l Wein) und bei Frauen bei mehr als 20 g pro Tag das Risiko für Leberschädigungen in Form einer Leberverfettung, Entzündung oder Leberzirrhose stark ansteigt. Die sogenannte Schrumpfleber (Leberzirrhose) als ein Symptom des Endstadiums von chronischem Alkoholkonsum ist in den Industrienationen die häufigste Ursache für die Entstehung von Leberkrebs. Die Erkrankungsanfälligkeit der Leber durch Alkohol ist von Mensch zu Mensch sehr unterschiedlich. Dies liegt wohl an dem individuell unterschiedlichen Alkoholstoffwechsel, welcher erblich bedingt ist. Weiterhin führen alkoholbedingte Leberschädigungen zu einer gestörten Fettverdauung und beeinträchtigten Freisetzung der gespeicherten Nährstoffe. Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts Getränke mit einem Alkoholgehalt bis zu 10 % (vor allem Bier mit seinen Malzanteilen) fördern die Magensäureproduktion. Bei einer Aufnahme von großen Alkoholmengen in kurzer Zeit kann es zu Magenschleimhautschäden bis hin zu einer entzündlichen Erkrankung der Magenschleimhaut (Gastritis) kommen. Häufig ist auch der Dünndarm von solchen Veränderungen und zusätzlich von Beweglichkeitsstörungen betroffen. Diese Faktoren werden für das bei übermäßigem Alkoholkonsum auftretende Erbrechen verantwortlich gemacht. Weiterhin kann es zu Störungen bei der Nährstoffverwertung kommen. So wird die Aufnahme von Einfachzuckern wie Glucose, bestimmten Aminosäuren und wasserlöslichen Vitaminen wie Folsäure, Vitamin B1 und B12 gestört. Bedenklich ist vor allem der daraus resultierende Folsäuremangel, der wiederum zu einer Störung der Nährstoffaufnahme führt. Zudem fördert Alkohol das Auftreten von Durchfall (Diarrhö). Dafür verantwortlich ist hauptsächlich die gehemmte Natrium- und Wasseraufnahme im Dünndarm. Entzündung der Bauchspeicheldrüse Chronische Alkoholiker entwickeln oftmals eine Entzündung der Bauchspeicheldrüse (Pankreatitis). Wissenschaftliche Untersuchungen haben einen Zusammenhang zwischen der täglich aufgenommenen Alkoholmenge und dem Entstehungsrisiko für eine Bauchspeicheldrüsenentzündung aufgezeigt. Diese wiederum ist durch das Auftreten von starken Schmerzen im linken Oberbauch, Übelkeit, Erbrechen und Fieber gekennzeichnet. Bei voranschreitendem Krankheitsverlauf kann es zu einem Schocksyndrom kommen, welches nicht selten zum Tod führt. Zusätzlich treten meist Verdauungsstörungen (besonders der Fettverdauung) oder ein Diabetes mellitus auf. Hormonelle Störungen Bei Frauen vor den Wechseljahren (Menopause) ist eine Reihe von hormonellen Störungen beschrieben worden, die durch reichlichen Alkoholkonsum bedingt ist. Die Konzentration der weiblichen Geschlechtshormone Östrogen und Progesteron, welche unter anderem der Steuerung des weiblichen Zyklus und der Vorbereitung der Schwangerschaft dienen, sind bei jüngeren Frauen mit übermäßigem Alkoholgenuss oft vermindert. Zudem liegen oft eine eingeschränkte Funktion der Eierstöcke (Ovarialinsuffizienz), Menstruationsstörungen (Oligomenorrhoe) oder vollständiges Ausbleiben der Regelblutung (Amenorrhoe) vor. Infozept - Alkoholkonsum 17 www.hausmed.de Anmerkungen / Kommentare Wernicke-Korsakow-Syndrom Chronischer Alkoholismus kann zur Ausbildung des Wernicke-Korsakow-Syndroms führen. Dieses ist durch eine Vielzahl an Symptomen gekennzeichnet. Es kann zu Augenzittern (Nystagmus), Bewegungsstörungen mit Lähmungserscheinungen, Verwirrtheitszuständen, Bewusstseinstrübungen, Wesensveränderungen, verminderter Merkfähigkeit, Phantasieren, Demenz und Nervenstörungen (Polyneuropathie) kommen. Entscheidend für die Entwicklung dieses Krankheitsbildes ist das Vorliegen eines Vitamin-B1-Mangels. Einige Symptome können durch rechtzeitige Gaben von Vitamin B1 relativ schnell verbessert werden. Das Wernicke-Korsakow-Syndrom bildet sich bei ungefähr 3 – 5 % der chronischen Alkoholiker aus. Alkohol und Krebs Übermäßiger und chronischer Alkoholgenuss erhöht das Risiko für bestimmte Krebserkrankungen um ein Vielfaches. Besonders die Organe des Magen-Darm-Trakts sind häufig davon betroffen. Im Vergleich zu Nichtalkoholtrinkern steigt das Risiko um das 3– bis 8fache, an Rachenund Kehlkopfkrebs (Pharynx- und Larynxkarzinom) zu erkranken. In Abhängigkeit von der Alkoholkonzentration der Getränke erhöht sich das Risiko für Speiseröhrenkrebs um das 5– bis 25fache. Es wird vermutet, dass hauptsächlich das giftige Stoffwechselprodukt des Alkohols Acetaldehyd für die Entstehung von Speiseröhrenkrebs verantwortlich ist, indem es das Erbgut schädigt. Eine alkoholbedingte Leberzirrhose führt in den meisten Fällen zu Leberkrebs (Leberzellkarzinom). Es kann auch eine Virusinfektion mit Hepatitis C eine Leberzirrhose und folglich Leberkrebs bedingen. Die Leberzirrhose wird als ein eigenständiger Faktor für Lebertumoren angesehen. Diese wiederum entsteht höchstwahrscheinlich durch freie Radikale, welche während des Alkoholstoffwechsels gebildet werden (oxidativer Stress). Viele wissenschaftliche Untersuchungen weisen darauf hin, dass die alkoholbedingten Folge-Erkrankungen wie Leberentzündungen oder Übergewicht die Ursachen für bestimmte Krebserkrankungen sind. Alkohol wird oft zusammen mit Zigaretten konsumiert. Deswegen ist die krebserzeugende Wirkung im Einzelfall auch nicht immer nur dem Alkohol oder nur dem Zigarettenkonsum zuzuordnen. Aber auch ohne gleichzeitigen Zigarettenkonsum ist Alkohol ein eigenständiger Risikofaktor für die Entwicklung von vielen Krebsarten. Generell ist die Entstehung von Krebs von vielen Faktoren abhängig. Auch wenn man nicht in jeder Hinsicht einer Krebserkrankung vorbeugten kann, lässt sich durch den Lebensstil das Risiko für eine Erkrankung senken. So sollte nicht geraucht, wenig Alkohol getrunken, Sport getrieben und intensive Sonneneinstrahlung vermieden werden. Zudem sollte mehr Obst und Gemüse und wenig Fett und rohes Fleisch gegessen werden. Auch am Arbeitsplatz sollte sich an Sicherheitsmaßnahmen gehalten werden, etwa im Umgang mit krebserregenden Substanzen. Gerade der Früherkennung von Brustkrebs, Dickdarmkrebs und Gebärmutterhalskrebs sollte in Zukunft größere Beachtung geschenkt werden. Infozept - Alkoholkonsum 18 www.hausmed.de Anmerkungen / Kommentare Weitere hilfreiche Informationen Weiterführende Informationen und Links zum Thema Alkoholkonsum. Alkohol und Schwangerschaft Alkoholkonsum in der Frühschwangerschaft kann den Fötus schädigen (embryofetales Alkoholsyndrom). So hat Alkohol zahlreiche negative Wirkungen auf Frauen in der Schwangerschaft und auf das ungeborene Kind. Die Gesundheitsschäden reichen von einer Reduzierung der Körperlänge und Körpergröße, Schädelfehlbildungen (Mikrognathie), zu kleinen Augäpfeln (Mikrophthalmie), Fehlbildungen der Gliedmaßen, Gelenkschäden, geringer Kopfgröße (Mikrozephalie), bis zu Fehlbildungen der Nieren, Harnwege und Blutgefäße. Bis zu 45 % der Kinder von Alkoholikern weisen solche Schäden und Behinderungen auf. Besonders problematisch ist, dass diese nach der Geburt weiterbestehen und die Nachkommen ein Leben lang darunter leiden müssen. Das Risiko für Alkoholikerkinder, mit Untergewicht geboren zu werden, ist bei einem Konsum der Eltern von mindestens 100 g Alkohol pro Tag doppelt so hoch wie bei einer konsumierten Alkoholmenge von 50 g. Die Ursachen dieser Schäden sind höchstwahrscheinlich die giftige Alkoholwirkung an sich, aber auch die durch Alkohol ausgelöste Nährstoffunterversorgung oder die schädlichen Effekte des Alkoholabbauproduktes Acetaldehyd. Besondere Vorsicht muss auch bei der Aufnahme von kleinen Alkoholmengen gelten, weil diese bereits ausreichen, um das Nervensystem des Ungeborenen zu schädigen. Gerade Störungen des Lern- und Sozialverhaltens werden nicht bereits nach der Geburt sichtbar, sondern erst im Vorschulalter. Weiterhin können Bewegungs- und Koordinationsstörungen, Verzögerungen bei der Reifeentwicklung auftreten und die Wahrscheinlichkeit für Fehlgeburten steigt. Die Empfehlung lautet deshalb ganz eindeutig, dass in der Schwangerschaft kein Alkohol getrunken werden darf. Alkohol ist auch in der Stillzeit absolut tabu, da er in die Muttermilch übertreten kann. Dies verändert nicht nur Geruch und Geschmack der Muttermilch, sondern führt auch zu Verhaltensänderungen der Säuglinge. Mixgetränke In der Regel sind Longdrinks und Cocktails hochprozentiger als andere alkoholische Getränke. Der Alkoholgehalt kann meistens nicht eingeschätzt werden, da die Süße der anderen Bestandteile den Alkoholgeschmack überdeckt. Deswegen wird deren Wirkung auch oft unterschätzt, was wiederum schnell zu Übelkeit, Erbrechen und schlimmstenfalls zu einer Alkoholvergiftung führen kann. So kann ein Cocktail 20 g oder mehr reinen Alkohol enthalten. Wodka Energy oder Cola-Kräuterlikör enthalten standardmäßig 4 cl, das heißt ungefähr 13 Gramm reinen Alkohol. Dies entspricht bereits einem großen Bier (0,5 l, 5,5 Vol.-%). Industriell hergestellte alkoholische Mixgetränke enthalten meist 2,5 – 5,5 Vol.-% reinen Alkohol. Auch diese schmecken sehr süß, was dazu führt, dass der Alkoholgeschmack überdeckt wird. Zur Verdeutlichung: 3 Alcopops (0,33 l; 5,5Vol.-%) haben den gleichen Alkoholgehalt wie 4 Gläser Bier (0,25 l; 5,5Vol.-%). Oder 2 Flaschen Mixgetränke (0,33 l, 2,5 Vol.-%) die gleiche Alkoholmenge wie drei Schnäpse (0,02 l; 35 Vol.-%). Bei alkoholhaltigen Mixgetränken muss der Alkoholgehalt ab 0,5 % auf dem Etikett angegeben sein. Empfehlenswert ist ein maßvoller Konsum von Mixgetränken, da in vielen Fällen der tatsächliche Alkoholgehalt nicht bestimmt werden kann. Infozept - Alkoholkonsum 19 www.hausmed.de Anmerkungen / Kommentare Zudem sind Mixgetränke oft sehr kalorienreich, da sie oftmals viel Zucker enthalten. Alcopops (0,33 l) haben ungefähr 200 Kilokalorien, so viel wie eine halbe Tafel Schokolade. Alkohol und Sport Der Genuss von Alkohol wirkt sich negativ auf die mentale und sportliche Fitness aus. Funktionen des zentralen Nervensystems werden gehemmt und die Koordinationsfähigkeit verschlechtert. Nicht nur die Leistungsfähigkeit durch eine geminderte Energiebereitstellung wird eingeschränkt, sondern auch die Regeneration nach dem Training. Dies ist vor allem durch das verzögerte Auffüllen der Kohlenhydratspeicher der Leber bedingt. Weiterhin kommt es zu einer vermehrten Wasserausscheidung über die Nieren und folglich zu einer Austrocknung (Dehydratation), welche wiederum die Leistungsfähigkeit stark vermindert. Gerade Wintersportler sollten sorgsam mit ihrem Alkoholkonsum umgehen, da dieser die Wärmeabgabe über die Haut durch eine gesteigerte Durchblutung erhöht und so eine Unterkühlung (Hypothermie) fördern kann. Der Irrglaube, dass hochprozentige Spirituosen wie Obstler und Kräuterschnaps von innen wärmen, ist schlichtweg falsch, da sich die Blutgefäße erweitern und vermehrt Wärme abgestrahlt wird. Besonders im Skisport kommt es durch die verminderte Reaktionsfähigkeit und die kältebedingte Muskelverhärtung zu drastischen Verletzungen wie Zerrungen, Verstauchungen und Muskelfaserrissen. Da Alkohol wenig Vitamine und Mineralstoffe enthält, ist er nicht als Durstlöscher vor, während oder nach dem Training geeignet. Besser sind Fruchtsaftschorlen, die Natrium und Kalium enthalten. Weiterführende Links und Quellen • Anonyme Alkoholiker • Blaues Kreuz Suchtkrankenhilfe • Deutsche Hauptstelle für Suchtfragen e.V. • Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung • Kampagne zur Alkoholaufklärung der Bundeszentrale für gesundheitlich Aufklärung speziell für Jugendliche Infozept - Alkoholkonsum 20 www.hausmed.de
