Narzissmus
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Narzissmus Grundlagen - Störungsbilder - Therapie Herausgegeben von Otto F. Kernberg Hans-Peter Hartmann Übersetzungen der englischen Beiträge Petra Holler Mit 13 Abbildungen und 19 Tabellen (D Schattauer gart York Inhalt 1 Grundlagen 1.1 Narzisstische Persönlichkeitsstörungen ein Überblick Hans-Peter Hartmann 1.2 Zur Diagnostik 18 Empirische Grundlagen zum Narzissmus und zur Narzisstischen Persönlichkeitsstörung 24 Die Bedeutung des Narzissmus bei spezifischen Störungsbildern und in unterschiedlichen Lebensphasen 26 Zur Psychodynamik und Psychotherapie Narzisstischer Persönlichkeitsstörungen 28 Literatur 32 Entwicklungspsychologie des Narzissmus 37 Franz Resch, Eva Möhler Definition 37 Tiefenpsychologische Entwicklungstheorien des Narzissmus 39 Kognitionspsychologische und neurobiologische Modelle der Selbstentstehung 42 Entwicklung des Selbst im Licht der Säuglings- und Kleinkindforschung 47 Das Selbst in Kindheit und Jugend 58 Störfaktoren und Pathologie der Selbstentwicklung 62 Zusammenfassung und Ausblick 64 Literatur 67 XI Inhalt 1.3 Narzissmus-Theorie und Säuglingsforschungein Beitrag zur interdisziplinären Verständigung 71 Martin Altmeyer Zur Vorgeschichte eines interdisziplinären Intimverhältnisses 73 Die Herausforderung der Narzissmus-Theorie durch die Säuglingsforschung 76 Das Ende der Amöbensage - oder doch nicht? 79 Das ganz Andere der Psychoanalyse: Exkurs zu Andre Green 81 Konstruktion oder Rekonstruktion - Komplementarität beim methodischen Zugang zur Säuglingswelt 83 Jenseits des Dualismus von Innen und Außen: das »Dritte« 1.4 als ein Zwischen 86 Primärer Narzissmus als primäre InterSubjektivität 88 Literatur 92 Das Ich und der Narzissmus 95 Jean Laplanche Literatur 1.5 114 Eine zeitgenössische Interpretation von »Zur Einführung des Narzißmus« 115 Otto F. Kernberg Die Trieblehre und die frühe psychische Entwicklung 116 Schizophrenie, Paranoia und Hypochondrie 119 Der Anlehnungstypus und der narzisstische Typus der Objektwahl 121 Das Ich-Ideal 123 Die Regulierung der Selbstachtung 124 Freuds Zusammenfassung und einige Weiterentwicklungen 127 Literatur 130 XII Inhalt 1.6 Metamorphosen des Narzissmus. Ein Beitrag zur psychoanalytischen Ideen- und Begriffsgeschichte 132 Ulli Gast 1.7 Die Ausgestaltung des freudschen Narzissmus-Konstrukts in der Auseinandersetzung mit Adler und Jung 132 Die dialektische Tiefe der freudschen Narzissmus-Figur 136 Primärer Narzissmus und Uranfänglichkeit 139 Die Rezeptionsgeschichte des Narzissmus als Spiegel der Entsexualisierung der Psychoanalyse 143 Der Narzissmus im Exil 146 Literatur 156 Pathologischer Narzissmus und Machtmissbrauch in der Politik 158 Hans-Jürgen Wirth Das schlechte Image von Macht und Narzissmus 158 Macht als Verleugnung von Abhängigkeit 159 Macht und Machtmissbrauch 161 Die narzisstisch gestörte Persönlichkeit und die Macht 163 Die psychotherapeutische Behandlung der Reichen und der 1.8 Mächtigen 166 Narzissmus, Macht und Destruktivität 168 Literatur 169 Narzissmus als klinisches und gesellschaftliches Phänomen 171 Diana Diamond Das Zeitalter des Narzissmus 171 Das Konzept des Narzissmus in der Psychoanalyse 174 Psychoanalytische Theoriebildung und kulturelle Strömungen 183 Das Konzept des Narzissmus in der Kritischen Theorie 188 Kritik und Schlussfolgerung 196 Literatur 202 XIII Inhalt 1.9 Großgruppen und ihre politischen Führer mit narzisstischer Persönlichkeitsorganisation 205 Vamik D. Volkan 2.1 Was ist eine Großgruppe? 207 Großgruppen-Regression 210 »Reparative« oder »destruktive« narzisstische Führer 213 Der Einfluss auf Großgruppen-Prozesse unter einer »Glaskugel« 215 Scham und Demütigung 221 Schlussbemerkung 224 Literatur 226 Zur Diagnostik .229 Deskriptive Merkmale und Differenzialdiagnose der Narzisstischen Persönlichkeitsstörung 231 Salman Akhtar Die frühe Literatur 231 Der Beitrag Kernbergs 235 Der Beitrag Kohuts 238 Die Sichtweise anderer zeitgenössischer amerikanischer Psychoanalytiker 240 Neuere Beiträge aus der europäischen Literatur 244 DSM-III und DSM-III-R 247 Versuch einer Synthese 249 Abgrenzung von besser integrierten Persönlichkeitsstörungen 252 Unterscheidung von anderen schweren Persönlichkeitsstörungen 253 Schlussbemerkungen 257 Literatur 259 XIV Inhalt 2.2 Die narzisstische Persönlichkeit und ihre Beziehung zu antisozialem Verhalten und Perversionen pathologischer Narzissmus und narzisstische Persönlichkeit 263 Otto F. Kernberg Klinische Merkmale der Narzisstischen Persönlichkeitsstörung (NPS) 264 Die Psychodynamik narzisstischer Störungen 268 Narzisstische Pathologie und antisoziales Verhalten 2.3 in der Adoleszenz 272 Pathologischer Narzissmus und Perversion (Paraphilien) 284 Ein Fallbeispiel 289 Literatur 306 Die Paradoxa des Narzissmus - ein dynamisches selbstregulatorisches Prozessmodell 308 Carolyn C. Morf, Frederick Rhodewalt 2.4 Das paradoxe Leben der narzisstischen Persönlichkeit 311 Ein Prozessmodell des Narzissmus 314 Das Narzissmus-Modell - die Aufdeckung der Paradoxa 330 Gibt es Geschlechtsunterschiede des Narzissmus? 336 Die innere Logik des narzisstischen Regulationssystems 339 Schlussfolgerung 342 Literatur 344 Der narzisstisch-masochistische Charakter 348 Arnold M. Cooper Theorien und Definitionen - ein Überblick 350 Theoretische Überlegungen 354 Ein Versuch der Klärung 358 Klinische Beispiele 362 Zusammenfassung 369 Literatur 370 XV Inhalt 3 Empirische Grundlagen zum Narzissmus und zur narzisstischen Persönlichkeit 373 3.1 Behandlung und Verlauf der Narzisstischen Persönlichkeitsstörung 375 Kenneth N. Levy, John F. Clarkin Kurzer geschichtlicher Abriss des Konzepts der Narzisstischen Persönlichkeitsstörung 375 Einführung der Narzisstischen Persönlichkeitsstörung 3.2 in das diagnostische System 378 Verlauf und Langzeitergebnisse 379 Studien zum Behandlungsverlauf 381 Zusammenfassung und Schlussfolgerung 382 Literatur 383 Veränderungen der narzisstischen Psychopathologie der Einfluss korrigierender und korrosiver Lebensereignisse 386 Elsa Ronningstam Veränderbarkeit des pathologischen Narzissmus 387 Korrigierende Lebensereignisse 390 Zwischenmenschliche Bezogenheit - der Weg zur Veränderung 392 Korrosive Lebensereignisse 392 Fall Vignetten 394 Zusammenfassung 402 Literatur 403 XVI Inhalt 3.3 Narzissmus und Kriminalität. .405 Michael Stone 3.4 Bipolare affektive Störungen als Verstärker von Narzissmus und Kriminalität .408 Maligner Narzissmus und Verachtung . .409 Kriminelles Verhalten bei narzisstischen Frauen. _410 Gewaltloser Narzissmus und Kriminalität .413 Diskussion .419 Narzissmus und Kriminalität: der Faktor Empathie . .425 Aussichten für die Zukunft .428 Literatur .429 Genetische Aspekte Narzisstischer Persönlichkeitsstörungen .432 Svenn Torgersen 3.5 Schlussfolgerung _435 Literatur _435 Rorschach-Merkmale der Narzisstischen Persönlichkeitsstörung bei Kindern 437 Karen Kernberg Bardenstein Strukturelle Merkmale des Rorschach-Verfahrens bei Kindern mit Narzisstischer Persönlichkeitsstörung 439 Schlussfolgerung 449 Literatur 449 XVII Inhalt - 4 4.1 Die Bedeutung des Narzissmus bei spezifischen Störungsbildern und in unterschiedlichen Lebensphasen 451 Narzisstische Persönlichkeitsstörungen bei dissozialen Patienten 453 Udo Rauchfleisch Allgemeine Gesichtspunkte zur Struktur und Dynamik 4.2 der dissozialen Persönlichkeit 453 Die narzisstische Störung der dissozialen Persönlichkeit 455 Therapeutische Konsequenzen 456 Fazit 464 Literatur 464 Narzisstische Persönlichkeitsstörung und Perversion 465 Friedemann Pfäfflin, Franziska Lamott, Thomas Ross Aktuelle Perversionskonstrukte 467 Ältere Perversionskonstrukte 469 Psychoanalytische Perversionskonstrukte 471 Andere Konstrukte 473 Zur Prävalenz 474 Kasuistik 476 Psychotherapie 481 Literatur 483 XVIII Inhalt 4.3 Persönlichkeitsstörung und G e w a l t ein psychoanalytisch-bindungstheoretischer Ansatz 486 Peter Fonagy Problemstellung 486 Die Entwicklungslinien der Gewalt 487 Gewalt wird verlernt, nicht gelernt 489 Die psychoanalytische Kontroverse zur angeborenen Aggression 490 Die Grenzen umwelttheoretischer Ansätze und das Wiedererstarken biologistischer Theorien 492 Die Biologie der Aggression 4.4 494 Gewalt, die Qualität früher Beziehungen und ihre interpersonelle Bedeutung .496 Die Anfänge des Selbstbewusstseins: das Modul der Kontingenzentdeckung .506 Frühes Verständnis des Selbst als sozialer Akteur .508 Die soziale Biofeedback-Theorie elterlicher Affektspiegelung nach Gergely und Watson .509 Die zwei basalen Formen der Repräsentation inneren Erlebens: der Modus psychischer Äquivalenz und der Als-ob-Modus _ 512 Mentalisierung und reflexive Funktion _514 Bindung und reflexive Funktion .517 Bindung, Reflexionsfähigkeit und Gewalt .519 Aggression und Urheberschaft des Selbst _ 521 Vernachlässigung und Prädisposition zu Gewalt. .523 Brutalisierung und der Akt der Gewalt .526 Zusammenfassung .529 Schlussfolgerung: unsere gewalttätige Gesellschaft. .530 Literatur .531 Narzissmus, Schmerz und somatoforme Störungen 541 Peter Henningsen Schmerz und somatoforme Störungen 541 Somatoforme Störungen als Beziehungsstörung im Gesundheitswesen .543 XIX Inhalt Somatoforme Störungen, Schmerz und Persönlichkeit(sstörungen) _ 545 Narzissmus, Schmerz und somatoforme Störung: psychodynamische Konzepte und Befunde 547 Konsequenzen für die Modellbildung und Therapie 4.5 somatoformer Störungen 550 Zusammenfassendes Fazit 553 Literatur 554 Alexithymie und Narzissmus in der Entstehung psychosomatischer Erkrankungen 556 Carl Eduard Scheidt 4.6 Alexithymie und psychosomatische Erkrankungen 556 Alexithymie und Narzissmus 563 Zusammenfassung 567 Literatur 568 Narzisstische Persönlichkeitsstörungen in der Kindheit 570 Paulina F. Kernberg Normaler und pathologischer Narzissmus 571 Klinische Manifestationen narzisstischer Störungen bei Kindern 575 Risikokinder 579 Ein Blick auf die Bedeutung der Eltern 586 Weitere Überlegungen zur Psychodynamik 592 Überlegungen zur Behandlung 594 Beratung der Eltern 597 Zusammenfassung 599 Literatur 600 XX Inhalt 4.7 Narzissmus und das dumme Objekt Entwertung oder Missachtung? Mit einer Anmerkung zum süchtigen und zum manifesten Narzissmus .602 Anne Alvarez 4.8 Einige Anmerkungen zum geschichtlichen Hintergrund des Narzissmus-Konzepts und der Entwicklung einer Zwei-Personen-Psychologie .604 Das Konzept des inneren Objekts und die Anwendung einer Zwei- (bzw. Drei-) Personen-Psychologie .605 Narzisstische Psychopathologie bei Kindern .609 Sieben Subgruppen des Narzissmus _610 Folgen der psychischen Erholung und andere behandlungstechnische Fragen .620 Zusammenfassung. .621 Literatur .622 Narzissmus und Liebesbeziehungen .624 Salman Akhtar 4.9 Narzissmus und romantische Liebe .625 Narzissmus und Sexualität .629 Narzissmus und Ehe .632 Schlussfolgerung .635 Literatur .636 Narzisstische Konflikte des Alters. .639 Martin Teising Narziss-Mythos .639 Die Bedeutung des Körpers . .641 Das Erleben der Zeit .643 Die Bedeutung des Geschlechts . .645 Charakteristische Kränkungen im Altersprozess . .647 Literatur .649 XXI Inhalt 4.10 Narzisstische Persönlichkeitsstörungen und Suizidalität 650 Wolfgang Milch 5 5.1 Beispiel aus einer Behandlung 651 Überlegungen zur Psychogenese in der Kindheit 654 Affektregulation und kognitive Reifung 655 Introspektion und Empathie 657 Hass und Selbsthass 658 Suizid als Zeichen einer Fragmentierung des Selbst 661 Therapeutische Überlegungen 662 Schluss 663 Literatur 664 Zur Psychodynamik und Psychotherapie Narzisstischer Persönlichkeitsstörungen Zur psychoanalytischen Psychotherapie Narzisstischer Persönlichkeitsstörungen aus selbstpsychologischer Sicht 667 669 Paul H. Ornstein Psychoanalytische Psychotherapie 669 Die Entwicklung der psychoanalytischen Selbstpsychologie 670 Selbstpsychologie und klassisches psychoanalytisches Verständnis (Psychoanalyse) 675 Zur Beschaffenheit der Selbstpathologie im bipolaren Selbst 677 Behandlungstechnik und therapeutischer Prozess: eine Falldarstellung 680 XXII Inhalt 5.2 Schlussfolgerungen und Weiterentwicklungen. .686 Literatur .690 Übertragung und Gegenübertragung in der Behandlung von Patienten mit Narzisstischer Persönlichkeitsstörung. .693 Glen 0. Gabbard 5.3 Narzisstische Übertragungen in der Selbstpsychologie. .694 Otto Kernbergs Theorie der narzisstischen Übertragung. .696 Variationen der Narzisstischen Persönlichkeitsstörung _ .696 Gegenübertragung .698 Kollusion mit Idealisierung .698 Langeweile und Verachtung .700 Das Gefühl, omnipotenter Kontrolle zu unterliegen. _701 Das Auftauchen verleugneter Motive und Konflikte . .701 Behandlungstechnische Überlegungen .702 Literatur .703 Der nahezu unbehandelbare narzisstische Patient. 705 Otto F. Kernberg Kurzer Überblick über die Pathologie der Narzisstischen Persönlichkeitsstörung (NPS) .706 Allgemeine behandlungstechnische Fragen in der Behandlung von Narzisstischen Persönlichkeitsstörungen .708 Der »unmögliche« Patient .712 Einige allgemeine prognostische und therapeutische Überlegungen .724 Literatur. .727 XXIII Inhalt 5.4 Der arglose Doppelgänger. Mentale Gleichschaltung und falsche Sinnhaftigkeit bei der Behandlung narzisstischer Störungen .728 Werner Balzer Ich-Selbst-Genese aus Verdoppelungen. .729 Doppelgänger und Doppelgängerprozesse. .732 Der gleichgeschaltete Therapeut .735 Psychodynamik der Gleichschaltung bei »falschem Selbst«, Borderline-Persönlichkeitsorganisation und destruktivem Narzissmus .737 Schlussbemerkung. .741 Literatur .742 Sachverzeichnis. XXIV .745
