VIII Inhalt Inhalt Vorwort Vorwort . .kte . .Vorklinik: . . . . . . . . . . . . V n verklin i Erluterung siehe Seite XXVIII Anschriften . . . . . . . . . . . . . . VII V . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Anschriften VII . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Allgemeine Anatomie 1 Allgemeine Grundlagen . . . . . 2 A Grundlagen anatomischer Strukturen und ihrer Darstellung 1 Allgemeine Grundlagen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 W. Schmidt 2 Zytologie und Histologie – Grundlagen . . . . . . . . . . . . 22 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 1.7 1.7.1 1.7.2 1.7.3 1.7.4 1.7.5 1.7.6 1.8 Einleitung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Teilgebiete der Anatomie . . . . . . . . . . . . . . . . . Anatomische Fachsprache . . . . . . . . . . . . . . . . . Gliederung des Krpers . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Oberflchenanatomie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Achsen, Ebenen, Richtungs- und Lagebezeichnungen ußere Gestalt des Krpers . . . . . . . . . . . . . . . . Krpermaße . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Proportionen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Akzeleration . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Konstitutionstypen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Norm und Variabilitt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Einfluss von Alter und Geschlecht . . . . . . . . . . . . Krperspende und Prparierkurs . . . . . . . . . . . . . 2 Zytologie und Histologie – Grundlagen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 2 4 4 6 7 14 14 16 17 17 18 18 20 . . . . . . . . . . 22 K. Spanel-Borowski 2.1 2.1.1 2.1.2 2.1.3 2.1.4 2.2 2.2.1 2.2.2 2.2.3 2.2.4 Die Zelle . . . . . . . . . . . . . Zellkern (Nucleus) . . . . . . . Zytoplasma . . . . . . . . . . . Zellorganellen . . . . . . . . . . Zytoskelett . . . . . . . . . . . . Zellmembran . . . . . . . . . . Oberflchendifferenzierungen Zellkontakte . . . . . . . . . . . Kommunikationskontakt . . Barrierekontakt . . . . . . . . . Adhsionskontakte . . . . . . . Das Gewebe . . . . . . . . . . . Epithelgewebe . . . . . . . . . Oberflchenepithel . . . . . . . Drsenepithel . . . . . . . . . . Binde- und Fettgewebe . . . . Bindegewebe . . . . . . . . . . Fettgewebe . . . . . . . . . . . . Knorpelgewebe . . . . . . . . . Hyaliner Knorpel . . . . . . . . Elastischer Knorpel . . . . . . Faserknorpel . . . . . . . . . . . Knochengewebe . . . . . . . . Bestandteile . . . . . . . . . . . Arten . . . . . . . . . . . . . . . Vaskularisierung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Duale Reihe, Anatomie (ISBN 3131360410), c2006 Georg Thieme Verlag KG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22 22 23 23 23 26 27 28 28 29 30 31 31 33 36 40 40 45 46 47 49 49 49 50 51 52 IX Inhalt 2.3 2.3.1 2.3.2 Knochenumbau . . . . . . . . . . . . Entwicklung . . . . . . . . . . . . . . Lngen- und Breitenwachstum . . Muskelgewebe . . . . . . . . . . . . Skelettmuskulatur . . . . . . . . . . Herzmuskulatur . . . . . . . . . . . Glatte Muskulatur . . . . . . . . . . Nervengewebe . . . . . . . . . . . . Neurone . . . . . . . . . . . . . . . . Gliazellen (Supportzellen) im ZNS Myelinisierte Nervenfasern . . . . Periphere Nerven . . . . . . . . . . . Synapsen . . . . . . . . . . . . . . . . Ganglien . . . . . . . . . . . . . . . . Histologische Techniken . . . . . . Routinetechniken . . . . . . . . . . . Frbetechniken . . . . . . . . . . . . 3 Embryologie – Grundlagen 2.2.5 2.2.6 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . und . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . PNS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53 53 55 56 57 63 65 67 67 69 70 72 74 74 75 75 77 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79 3 Embryologie – Grundlagen . . . 79 J. Kirsch 3.6.2 3.6.3 Einleitung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Konzeption bis Implantation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Bildung der Keimscheiben und extraembryonaler Hohlrume . . Zweite Entwicklungswoche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Dritte Entwicklungswoche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Differenzierung der Keimbltter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Neurulation und Somitenbildung (18. Tag) . . . . . . . . . . . . . . Entstehung der Krperhhlen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Trennung von Thorax- und Abdominalraum durch Entwicklung des Zwerchfells . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Entstehung von Perikard- und Pleurahhle . . . . . . . . . . . . . . Entstehung der Abdominalhhle . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Plazenta, Nabelschnur und Eihute . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Plazenta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Funktion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Entwicklung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Aufbau der reifen Plazenta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Plazentaschranke . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Nabelschnur (Funiculus umbilicalis) . . . . . . . . . . . . . . . . . . Eihute . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 Bildgebung – Grundlagen 3.1 3.2 3.3 3.3.1 3.3.2 3.4 3.4.1 3.5 3.6 3.6.1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93 . 95 . 96 . 97 . 98 . 98 . 98 . 99 . 100 . 101 . 103 79 80 83 83 86 88 88 92 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107 H.-G. Zilch, L. J. Wurzinger 4.1 4.2 4.2.1 4.2.2 4.2.3 4.3 4.4 4.4.1 4.4.2 4.4.3 Einleitung . . . . . . . . . . . . . . . . . . Standardverfahren . . . . . . . . . . . . Rntgendiagnostik . . . . . . . . . . . . Schnittbildverfahren . . . . . . . . . . . Computertomographie (CT) . . . . . . Magnetresonanztomographie (MRT) Ultraschalldiagnostik (Sonographie) Kontrastmittel . . . . . . . . . . . . . . . Darstellung der Blutgefße . . . . . . Angiographie . . . . . . . . . . . . . . . CT- und MRT-Angiographie . . . . . . Doppler- und Duplexsonographie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Duale Reihe, Anatomie (ISBN 3131360410), c2006 Georg Thieme Verlag KG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107 107 107 111 111 113 115 117 117 117 117 118 4 Bildgebung – Grundlagen . . . . 107 X Inhalt 1 Herz-Kreislauf-System – Grundlagen . . . . . . . . . . . . 120 B Einfhrung in funktionelle Systeme 1 Herz-Kreislauf-System – Grundlagen . . . . . . . . . . . . . 120 J. Engele 1.4.3 1.5 1.5.1 1.5.2 n Funktion und Bauprinzip . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Funktionelle Gliederung des Blutkreislaufs . . . . . . . . Kleiner und großer Kreislauf . . . . . . . . . . . . . . . . . Hoch- und Niederdrucksystem . . . . . . . . . . . . . . . . Vasa privata und Vasa publica . . . . . . . . . . . . . . . . Endstrombahn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Unterschiede zwischen pr- und postnatalem Kreislauf Feinbau und Funktion der Blutgefße . . . . . . . . . . . Allgemeiner Wandbau . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Bau unterschiedlicher Abschnitte des Gefßsystems . . Arterien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Arteriolen und Metarteriolen . . . . . . . . . . . . . . . . . Kapillaren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Venolen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Venen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vasomotorik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Lymphgefßsystem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Funktion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Organisation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . verklinikte Vorklinik: Lungenembolie . . . . . . . . . . . . 2 Blut und lymphatische Organe – Grundlagen 1.1 1.2 1.2.1 1.2.2 1.2.3 1.2.4 1.3 1.4 1.4.1 1.4.2 2 Blut und lymphatische Organe – Grundlagen . . . . . . . . . . . . 143 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 120 123 123 125 125 125 125 127 127 129 129 130 131 135 135 136 137 137 138 141 . . . . . 143 G. Aust 2.1 2.2 2.2.1 2.2.2 2.2.3 2.2.4 2.2.5 2.3 2.3.1 2.3.2 3 Nervensystem – Grundlagen . . 172 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 Einleitung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Blut . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Bestandteile des Blutes . . . . . . . . . . . . . . Blutbildung (Hmatopoese) . . . . . . . . . . . Erythrozyten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Thrombozyten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Leukozyten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Granulozyten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Mononukleres Phagozytensystem (MPS) . . Dendritische Zellen . . . . . . . . . . . . . . . . Lymphozyten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Lymphatische Organe . . . . . . . . . . . . . . . Primre lymphatische Organe . . . . . . . . . Knochenmark . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Thymus (Bries) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sekundre lymphatische Organe . . . . . . . . Lymphknoten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Milz (Splen, Lien) . . . . . . . . . . . . . . . . . Mukosa-assoziiertes lymphatisches Gewebe Nervensystem – Grundlagen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143 143 143 144 146 147 149 150 153 154 155 157 157 158 158 160 161 163 167 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 172 S. Mense 3.1 3.2 3.2.1 3.2.2 3.3 Funktion und Gliederung . . . . . . . . . . . . . . Funktionelle und physiologische Grundlagen . Umformung des Reizes in neuronale Signale . Aufnahme des Reizes . . . . . . . . . . . . . . . . Aktionspotenzial und Erregungsweiterleitung Afferenzen/Efferenzen . . . . . . . . . . . . . . . Reflexe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Axonaler Transport . . . . . . . . . . . . . . . . . Morphologische Einteilung des Nervensystems . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Duale Reihe, Anatomie (ISBN 3131360410), c2006 Georg Thieme Verlag KG . . . . . . . . . . . . . . . . . . 172 173 173 173 173 174 175 177 178 Inhalt 3.4 3.4.1 3.4.2 Zentrales Nervensystem (ZNS) . . . . . . . . . . . Peripheres Nervensystem (PNS) . . . . . . . . . . Spinalnerven (Nervi spinales) . . . . . . . . . . . . Hirnnerven (Nervi craniales) . . . . . . . . . . . . Funktionelle Einteilung des Nervensystems . . . Somatisches Nervensystem . . . . . . . . . . . . . Autonomes Nervensystem . . . . . . . . . . . . . . Sympathikus und Parasympathikus . . . . . . . . Enterisches Nervensystem . . . . . . . . . . . . . . Neurotransmitter im autonomen Nervensystem Reflexe im autonomen Nervensystem . . . . . . 4 Bewegungssystem – Grundlagen 3.3.1 3.3.2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . XI 178 180 180 186 188 188 189 190 195 195 196 . . . . . . . . . . . . . . . . 197 4 Bewegungssystem – Grundlagen 197 W. Schmidt 4.1 4.1.1 4.1.2 4.1.3 4.1.4 4.2 4.2.1 4.2.2 4.3 4.3.1 4.3.2 4.3.3 4.3.4 Knochen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Funktion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Aufbau . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Unterschiede nach Art der Knochen . . . . . . . Unterschiede nach Typ der Knochen . . . . . . . Knochenmark (Medulla ossium) . . . . . . . . . . Blutversorgung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Funktionelle Prinzipien des Knochenbaus . . . . Knochenverbindungen (Juncturae) . . . . . . . . . Synarthrosen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Diarthrosen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Allgemeiner Aufbau von Gelenken . . . . . . . . Hilfsstrukturen an Gelenken . . . . . . . . . . . . Einteilung der Gelenke . . . . . . . . . . . . . . . . Bewegungsmglichkeiten in Gelenken . . . . . . Skelettmuskulatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Aufbau von Muskel und Sehnen . . . . . . . . . . Muskeltypen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Zusatzeinrichtungen von Muskeln und Sehnen Faszie (Muskelbinde) . . . . . . . . . . . . . . . . . Vagina tendinis (Sehnenscheide) . . . . . . . . . Bursa synovialis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Retinaculum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ossa sesamoidea (Sesambeine) . . . . . . . . . . . Mechanische Eigenschaften eines Muskels . . . Mechanische Selbststeuerung . . . . . . . . . . . . Hubhhe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Richtung des Muskelzuges . . . . . . . . . . . . . . Kraftentfaltung eines Muskels . . . . . . . . . . . Muskelquerschnitt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Natrliche Bewegungsablufe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 198 198 198 198 199 200 200 201 202 203 204 204 205 207 208 210 210 211 213 213 214 215 215 215 215 215 216 216 216 217 217 Bewegungssystem C Rumpfwand 1 Rcken 1.1 1.1.1 1.1.2 Wirbelsule (WS) . . . . . . . . . . . . . Funktionelle Aspekte und Bauprinzip Wirbel (Vertebrae) . . . . . . . . . . . . Grundform der Wirbel . . . . . . . . . Feinbau und Spongiosaarchitektur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 224 L. J. Wurzinger . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Duale Reihe, Anatomie (ISBN 3131360410), c2006 Georg Thieme Verlag KG . . . . . . . . . . 224 224 227 227 229 1 Rcken . . . . . . . . . . . . . . . 224 XII Inhalt 1.3 1.4 1.5 1.5.1 1.5.2 Hals-, Brust- und Lendenwirbel . . . . . . . . . . . . . . Kreuzbein (Os sacrum) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Steißbein (Os coccygis) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Zwischenwirbelscheiben (Disci intervertebrales) . . . Bnder der Wirbelsule . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Kopfgelenke . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Mechanik der Wirbelsule . . . . . . . . . . . . . . . . . . Bewegungssegmente und Bewegungsachsen . . . . . . Beweglichkeit der einzelnen Wirbelsulenabschnitte Rckenmuskulatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Funktionelle Bedeutung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Einteilung und Aufbau der Rckenmuskulatur . . . . . Autochthone Rckenmuskeln . . . . . . . . . . . . . . . . Nicht autochthone Rckenmuskeln . . . . . . . . . . . . Gefßversorgung und Innervation des Rckens . . . . Topographische Anatomie des Rckens . . . . . . . . . Entwicklung von Wirbelsule und Rckenmuskeln . . Normale Entwicklung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Varianten und Fehlbildungen . . . . . . . . . . . . . . . . 2 Brustwand und Brustkorb (Thorax) 1.1.3 1.1.4 1.1.5 1.1.6 1.2 1.2.1 1.2.2 2 Brustwand und Brustkorb (Thorax) . . . . . . . . . . . . . . 264 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 230 233 235 235 237 241 245 245 246 248 248 249 249 254 255 258 259 259 262 . . . . . . . . . . . . . . 264 L. J. Wurzinger 3 Bauchwand . . . . . . . . . . . . 285 2.1 2.2 2.2.1 2.2.2 2.3 2.3.1 2.3.2 2.3.3 2.4 2.4.1 2.4.2 2.5 2.6 2.7 2.7.1 2.7.2 Funktionelle Aspekte und Bauprinzip . . . . . . . . . . . . . Kncherner Thorax . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Costae (Rippen) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sternum (Brustbein) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Gelenke und Bandapparat des Thorax . . . . . . . . . . . . Kostovertebralgelenke (Articulationes costovertebrales) Sternokostalgelenke (Articulationes sternocostales) . . . Mechanik der Thoraxgelenke (Atemmechanik) . . . . . . Muskulatur des Thorax . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Brustwandmuskulatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Diaphragma (Zwerchfell) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Gefßversorgung und Innervation der Thoraxwand . . . . Topographische Anatomie der Thoraxwand . . . . . . . . . Entwicklung der Thoraxwand . . . . . . . . . . . . . . . . . . Normale Entwicklung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Varianten und Fehlbildungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 Bauchwand . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 264 265 265 268 268 269 270 270 272 272 274 278 282 283 283 284 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 285 L. J. Wurzinger 3.3 3.3.1 3.3.2 3.4 3.5 3.6 Funktionelle Aspekte und Bauprinzip . . . . . . . . . . . . . . . . Muskeln und Bindegewebsstrukturen der Bauchwand . . . . . Bauchmuskulatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Bindegewebsstrukturen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Aponeurosen und Rektusscheide . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Faszien und Ligamentum inguinale . . . . . . . . . . . . . . . . . Leistenkanal (Canalis inguinalis) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Verlauf und Begrenzungen des Leistenkanals . . . . . . . . . . ffnungen des Leistenkanals und Innenrelief der Bauchwand Gefßversorgung und Innervation der Bauchwand . . . . . . . Topographische Anatomie der Bauchwand . . . . . . . . . . . . Entwicklung von Bauchwand und Leistenkanal . . . . . . . . . . 4 Beckenwnde, Beckenboden und Dammregion 3.1 3.2 3.2.1 3.2.2 4 Beckenwnde, Beckenboden und Dammregion . . . . . . . . . 307 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 285 287 287 293 293 294 296 296 297 300 304 305 . . . 307 L. J. Wurzinger 4.1 4.1.1 Becken (Pelvis) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 307 Funktionelle Aspekte und Bauprinzip . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 307 Duale Reihe, Anatomie (ISBN 3131360410), c2006 Georg Thieme Verlag KG Inhalt 4.3.2 4.4 Beckenknochen . . . . . . . . . . . . . . . . . Form des Beckens . . . . . . . . . . . . . . . Gelenke und Bandapparat des Beckens . Mechanik des Beckens . . . . . . . . . . . . Beckenboden . . . . . . . . . . . . . . . . . . Funktionelle Aspekte und Bauprinzip . . Diaphragma pelvis . . . . . . . . . . . . . . . „Diaphragma urogenitale“ . . . . . . . . . . Sphinkter- und Schwellkrpermuskulatur Dammregion (Regio perinealis) . . . . . . . Gliederung der Dammregion . . . . . . . . Regio urogenitalis . . . . . . . . . . . . . . . Regio analis mit Fossa ischioanalis . . . . Damm (Perineum) . . . . . . . . . . . . . . . Gefßversorgung und Innervation . . . . . D Untere Extremitt 1 Hfte, Oberschenkel und Knie 4.1.2 4.1.3 4.1.4 4.1.5 4.2 4.2.1 4.2.2 4.2.3 4.2.4 4.3 4.3.1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . XIII 307 309 312 314 316 316 317 318 319 320 320 321 321 323 324 . . . . . . . . . . . . . . . . . . 328 1 Hfte, Oberschenkel und Knie . 328 L. J. Wurzinger 1.5 1.5.1 1.5.2 1.5.3 1.5.4 n Funktionelle Aspekte und Bauprinzip . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Hftgelenk (Articulatio coxae) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Gelenktyp und Gelenkkrper . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Oberschenkelknochen (Os femoris) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Gelenkkapsel und Bandapparat . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Mechanik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Hftmuskulatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Entwicklung von Hfte und Oberschenkel . . . . . . . . . . . . . . . . . Kniegelenk (Articulatio genus) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Gelenktyp und Gelenkkrper . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Bandapparat und Gelenkkapsel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Menisci . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ventrale Bnder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Kollateralbnder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Dorsale Bnder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Zentrale Bnder (Kreuzbnder; Ligamenta cruciata) . . . . . . . . . . . Gelenkkapsel und Gelenkhhle . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Mechanik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Muskulatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Gefßversorgung und Innervation von Hfte, Oberschenkel und Knie Gefßversorgung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Innervation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Plexus lumbosacralis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Verlauf und Innervationsgebiete der peripheren Nerven . . . . . . . . Topographische Anatomie von Hfte, Oberschenkel und Knie . . . . . Regionen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Orientierungspunkte und -linien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Kniekehle (Fossa poplitea) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Achsen der unteren Extremitt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . verklinikte Vorklinik: Muskeldystrophie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 Unterschenkel und Fuß 1.1 1.2 1.2.1 1.2.2 1.2.3 1.2.4 1.2.5 1.3 1.3.1 1.3.2 1.3.3 1.3.4 1.3.5 1.4 1.4.1 1.4.2 328 328 328 329 332 334 334 343 346 346 349 349 353 354 356 356 359 360 361 363 363 368 368 370 373 373 375 377 378 380 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 382 L. J. Wurzinger 2.1 2.2 2.2.1 Funktionelle Aspekte und Bauprinzip . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 382 Knochen von Unterschenkel und Fuß . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 383 Unterschenkelknochen (Ossa cruris) und ihre Verbindungen . . . . . 383 Duale Reihe, Anatomie (ISBN 3131360410), c2006 Georg Thieme Verlag KG 2 Unterschenkel und Fuß . . . . . 382 XIV Inhalt 2.4.2 2.5 2.5.1 2.5.2 2.6 2.6.1 2.6.2 2.7 Tibia (Schienbein) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Fibula (Wadenbein) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Fußknochen (Ossa pedis) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Tarsus (Fußwurzel) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Metatarsus (Mittelfuß) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Antetarsus (Vorfuß) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Gelenke von Unterschenkel und Fuß . . . . . . . . . . . . . . . . . Sprunggelenke . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Oberes Sprunggelenk (OSG, Articulatio talocruralis) . . . . . . . Unteres Sprunggelenk (USG, Articulatio talotarsalis) . . . . . . Weitere Gelenke des Fußes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Muskulatur von Unterschenkel und Fuß . . . . . . . . . . . . . . . Muskulatur des Unterschenkels . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Flexoren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Extensoren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Fibularisgruppe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Kurze Fußmuskeln . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Funktionelle Anatomie des Fußes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Lastbertragung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Aufbau und Sicherung der Fußgewlbe . . . . . . . . . . . . . . . Gefßversorgung und Innervation von Unterschenkel und Fuß Gefßversorgung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Innervation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Topographische Anatomie von Unterschenkel und Fuß . . . . . E Obere Extremitt 1 Schulter Oberarm und Ellenbogen 2.2.2 2.3 2.3.1 2.3.2 2.4 2.4.1 1 Schulter Oberarm und Ellenbogen . . . . . . . . . . 422 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 383 385 385 386 389 389 390 390 390 394 396 398 398 398 402 402 404 407 407 409 413 414 417 420 . . . . . . . . . . . . . . . 422 L. J. Wurzinger 1.1 1.1.1 1.1.2 1.1.3 1.2 1.2.1 1.2.2 1.2.3 1.2.4 1.3 1.3.1 1.3.2 1.4 1.4.1 1.4.2 1.4.3 Schulter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Funktionelle Aspekte und Bauprinzip . . . . . . . Schultergrtel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Knochen (Gelenkkrper) . . . . . . . . . . . . . . . Gelenke und Bnder . . . . . . . . . . . . . . . . . . Mechanik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Muskeln . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Schultergelenk (Articulatio glenohumeralis) . . . Gelenktyp und Gelenkkrper . . . . . . . . . . . . . Gelenkkapsel und Bandapparat . . . . . . . . . . . Mechanik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Muskulatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ellenbogengelenk (Articulatio cubiti) . . . . . . . . Gelenktyp und Gelenkkrper . . . . . . . . . . . . . Gelenkkapsel und Bandapparat . . . . . . . . . . . Mechanik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Muskulatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Gefßversorgung und Innervation von Schulter, Oberarm und Ellenbogen . . . . . . . . . . . . . . . . Gefßversorgung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Innervation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Plexus brachialis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Topographische Anatomie von Schulter, Oberarm Regionen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Achselhhle (Fossa axillaris) . . . . . . . . . . . . . Ellenbeuge (Fossa cubitalis) . . . . . . . . . . . . . . Orientierungspunkte und -linien . . . . . . . . . . . Achsen der oberen Extremitt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . und . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 422 422 424 424 425 426 428 430 430 432 435 436 440 440 443 444 445 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ellenbogen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 448 448 454 454 459 459 460 461 462 463 Duale Reihe, Anatomie (ISBN 3131360410), c2006 Georg Thieme Verlag KG 2 Unterarm und Hand Inhalt XV . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 464 2 Unterarm und Hand . . . . . . . 464 L. J. Wurzinger 2.1 2.2 2.2.1 2.2.2 2.3 2.3.1 2.3.2 2.4 2.4.1 2.4.2 2.4.3 2.5 2.5.1 2.5.2 2.6 2.6.1 2.6.2 2.7 Funktionelle Aspekte und Bauprinzip . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Knochen von Unterarm und Hand . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Knochen des Unterarms und ihre Verbindungen . . . . . . . . . . . . Ulna (Elle) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Radius (Speiche) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Handskelett . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Carpus (Handwurzel) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Metacarpus (Mittelhand) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Digiti manus (Finger) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Gelenke der Hand . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Proximales und distales Handgelenk . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Gelenktyp und Gelenkkrper . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Gelenkkapsel und Bandapparat . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Mechanik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Weitere Gelenke der Hand . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Interkarpalgelenke . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Karpometakarpal- und Intermetakarpalgelenke . . . . . . . . . . . . . Fingergrundgelenke (Articulationes metacarpophalangeales, MCP) Interphalangealgelenke (Articulationes interphalangeales) . . . . . . Muskulatur von Unterarm und Hand . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Muskulatur des Unterarms . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Kurze Handmuskeln . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Bindegewebige Hilfsstrukturen der Muskulatur . . . . . . . . . . . . . Sehnen und Sehnenscheiden der Flexoren . . . . . . . . . . . . . . . . Sehnen und Sehnenscheiden der Extensoren . . . . . . . . . . . . . . . Palmaraponeurose (Aponeurosis palmaris) . . . . . . . . . . . . . . . . Gefßversorgung und Innervation von Unterarm und Hand . . . . . Gefßversorgung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Innervation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Topographische Anatomie von Unterarm und Hand . . . . . . . . . . Regionen und Konturen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Orientierungspunkte und -linien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Entwicklung von Unterarm und Hand . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 464 465 465 465 466 467 467 469 469 470 471 471 471 473 475 475 475 477 478 479 479 484 486 486 488 490 492 492 495 501 501 502 503 Brust- Bauch- und Beckensitus F Grundlagen zur Anatomie der Krperhhlen und ihrer Organe 1 Grundlagen zur Anatomie der Krperhhlen . . . . . . 508 1 Grundlagen zur Anatomie der Krperhhlen . . . . . . . . . 508 F. Schmitz 1.1 1.2 1.2.1 1.2.2 1.2.3 1.2.4 Einteilung . . . . . . . . . . . . . . . . Serse Hhlen . . . . . . . . . . . . . Funktion . . . . . . . . . . . . . . . . Aufbau . . . . . . . . . . . . . . . . . Gefßversorgung und Innervation Entwicklung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . serser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Hute . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 Grundlagen zur Anatomie innerer Organe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 508 510 510 510 513 514 . . . . . . . . 515 F. Schmitz 2.1 2.2 Allgemeiner Aufbau innerer Organe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 515 Charakterisika von Hohlorganen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 516 Duale Reihe, Anatomie (ISBN 3131360410), c2006 Georg Thieme Verlag KG 2 Grundlagen zur Anatomie innerer Organe . . . . . . . . . . 515 XVI 1 Gliederung der Brusthhle Inhalt . . . 520 G Brusthhle 1 Gliederung der Brusthhle . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 520 F. Schmitz 1.2.2 Funktionelle Aspekte . . . . . . . . . . . . . . . . Einteilung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Mediastinum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Funktionelle Bedeutung . . . . . . . . . . . . . . Lage und Einteilung . . . . . . . . . . . . . . . . . Durchtrittsstellen fr mediastinale Strukturen Pleurahhlen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 Atmungsorgane und Pleura 1.1 1.2 1.2.1 2 Atmungsorgane und Pleura . . . 528 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . im Zwerchfell . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 520 521 521 521 521 524 527 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 528 F. Schmitz 2.6 2.7 n Luftrhre und Hauptbronchien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Funktion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Aufbau, Gefßversorgung und Innervation . . . . . . . . . . . . . Luftrhre (Trachea) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Hauptbronchus (Bronchus principalis) . . . . . . . . . . . . . . . . Lunge (Pulmo) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Funktion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Form, Abschnitte und Lage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Aufbau . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Lungengewebe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Bronchialbaum (Arbor bronchialis) . . . . . . . . . . . . . . . . . . Gefße und Innervation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Gefße . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Innervation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Pleura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Funktion von Pleura und Pleurahhle . . . . . . . . . . . . . . . . Abschnitte und Lage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Aufbau . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Gefßversorgung und Innervation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Atmung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Bedeutung von ußerer und innerer Atmung . . . . . . . . . . . Respiration . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ventilation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Perfusion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Diffusion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Topographische Anatomie von Atmungsorganen und Pleura . . Ausdehnung von Pleura und Lunge . . . . . . . . . . . . . . . . . . Pleuragrenzen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Lungengrenzen und ihre Atemverschieblichkeit . . . . . . . . . . Lungenlappengrenzen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Darstellung von Lunge und Pleura mit bildgebenden Verfahren Entwicklung der Atmungsorgane . . . . . . . . . . . . . . . . . . . verklinikte Vorklinik: COPD . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 Herz und Herzbeutel 2.1 2.1.1 2.1.2 2.2 2.2.1 2.2.2 2.2.3 2.2.4 2.3 2.3.1 2.3.2 2.3.3 2.3.4 2.4 2.4.1 2.4.2 2.5 2.5.1 3 Herz und Herzbeutel . . . . . . . 566 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 528 528 528 528 531 533 533 533 536 537 541 545 545 548 549 549 549 551 552 553 553 553 553 556 557 558 558 558 559 561 561 562 564 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 566 F. Schmitz 3.1 3.1.1 3.1.2 3.1.3 Herz (Cor) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Funktion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Form, Abschnitte und Lage . . . . . . . . . . . . . Organisation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Herzvorhfe (Atria cordis) . . . . . . . . . . . . . . Herzkammern (Ventriculi cordis) . . . . . . . . . Herzsepten (Septa cordis) . . . . . . . . . . . . . . Herzskelett – Ventilebene des Herzens . . . . . Herzklappen (Valvae cordis) . . . . . . . . . . . . Blutstrom durch die Binnenrume des Herzens . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Duale Reihe, Anatomie (ISBN 3131360410), c2006 Georg Thieme Verlag KG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 566 566 566 569 570 573 575 575 576 582 Inhalt 3.1.4 3.1.5 3.1.6 3.1.7 3.2 3.2.1 3.2.2 3.2.3 3.3 3.4 3.4.1 3.4.2 3.5 n 4 Wandbau . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Endokard (Endocardium) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Myokard (Myocardium) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Epikard (Epicardium) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Erregungsbildungs- und -leitungssystem . . . . . . . . . . . . . . Sinusknoten (Nodus sinuatrialis) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . AV-Knoten (Nodus atrioventricularis) . . . . . . . . . . . . . . . . His-Bndel (Fasciculus atrioventricularis) . . . . . . . . . . . . . . Kammerschenkel (Crus dextrum und Crus sinistrum) . . . . . . Purkinje-Fasern (Rami subendocardiales) . . . . . . . . . . . . . . Gefßversorgung und Innervation . . . . . . . . . . . . . . . . . . Gefßversorgung durch die Herzkranzgefße (Vasa coronaria) Innervation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Herzaktion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Herzbeutel (Pericardium) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Funktion von Perikard und Perikardhhle . . . . . . . . . . . . . . Lage und Aufbau . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Gefßversorgung und Innervation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Topographie von Herz und Herzbeutel . . . . . . . . . . . . . . . . Darstellung des Herzens mit bildgebenden Verfahren . . . . . . Herzdarstellung im Rntgenthorax . . . . . . . . . . . . . . . . . . Weitere bildgebende Verfahren zur Darstellung des Herzens . Entwicklung des Herzens . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . verklinikte Vorklinik: akuter Myokardinfarkt . . . . . . . . . . . . Leitungsbahnen und topographische Beziehungen im Mediastinum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 583 583 583 585 585 586 586 587 588 588 589 589 593 595 597 597 598 599 599 601 601 604 606 610 . . . . . . . . . . . . 612 F. Schmitz 4.1 4.1.1 4.1.2 4.1.3 4.2 4.2.1 4.2.2 4.3 4.4 4.5 4.5.1 4.5.2 Gefße im Mediastinum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Arterien im Mediastinum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Aorta und ihre Abgnge . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Lungenarterien (Arteriae pulmonales) . . . . . . . . . . . . . . . . Venen im Mediastinum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Hohlvenen (Venae cavae) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Azygos-System . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Lungenvenen (Venae pulmonales) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Lymphgefße im Mediastinum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ductus thoracicus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ductus lymphaticus dexter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Trunci bronchomediastinales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Nerven und Nervengeflechte im Mediastinum . . . . . . . . . . . Anteile des vegetativen Nervensystems . . . . . . . . . . . . . . . Grenzstrang (Truncus sympathicus) . . . . . . . . . . . . . . . . . Nervus vagus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Anteile des somatischen Nervensystems . . . . . . . . . . . . . . Nervus phrenicus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Beziehungen von Leitungsbahnen zu Organen im Mediastinum Topographische Orientierungspunkte zur Projektion . . . . . . . Entwicklung der großen Gefße . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Arterielle Gefße – Differenzierung der Aortenbgen . . . . . . Vense Gefße – Differenzierung des Kardinalvenensystems . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Duale Reihe, Anatomie (ISBN 3131360410), c2006 Georg Thieme Verlag KG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . XVII 612 612 612 616 616 616 618 619 619 619 620 621 621 622 622 623 624 624 625 626 626 627 628 4 Leitungsbahnen und topographische Beziehungen im Mediastinum . 612 XVIII 1 Peritoneal- und Lageverhltnisse der Organe im Bauchund Beckenraum . . . . . . . . . 632 Inhalt H Gliederung des Bauch- und Beckenraums 1 Peritoneal- und Lageverhltnisse der Organe im Bauch- und Beckenraum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 632 J. Kirsch 1.3.4 1.4 1.4.1 1.4.2 Gliederung des Bauch-Becken-Raums . . . . . . . . Peritoneum und seine Beziehung zu Organen . . Peritonealverhltnisse in der Cavitas peritonealis Mesos intraperitonealer Organe . . . . . . . . . . . Recessus der Peritonealhhle . . . . . . . . . . . . . Peritonealverhltnisse in der Cavitas peritonealis Bursa omentalis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Omentum minus (kleines Netz) . . . . . . . . . . . Omentum majus (großes Netz) . . . . . . . . . . . Peritonealverhltnisse in der Cavitas peritonealis Kleines Becken . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Etagengliederung des kleinen Beckens . . . . . . . Spatium extraperitoneale pelvis . . . . . . . . . . . 2 Entwicklung der Peritonealverhltnisse 1.1 1.2 1.3 1.3.1 1.3.2 1.3.3 2 Entwicklung der Peritonealverhltnisse . . . . . . 649 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . abdominis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . pelvis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 633 636 637 637 638 640 640 642 642 643 645 645 646 . . . . . . . . . . 649 J. Kirsch 2.2.4 2.3 2.3.1 2.3.2 Entwicklung der Peritonealhhle, des Darmrohrs und zugehriger „Mesos“ . . . . . . . . Entwicklung des Oberbauchsitus . . . . . . . . . . . . . . Magendrehung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Entwicklungen im Mesogastrium ventrale . . . . . . . Entwicklung der Peritonealverhltnisse der Leber . . Entwicklung des Omentum minus . . . . . . . . . . . . Entwicklungen im Mesogastrium dorsale . . . . . . . . Entwicklung der Peritonealverhltnisse von Pankreas, Milz und Duodenum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Entwicklung des Omentum majus . . . . . . . . . . . . . Entwicklung der Bursa omentalis . . . . . . . . . . . . . Entwicklung des Unterbauchsitus . . . . . . . . . . . . . Bildung, Wachstum und Drehung der Nabelschleife . Retroperitonealisierung einzelner Kolonabschnitte . . I Verdauungssystem 1 Rumpfdarm – sophagus und Gastrointestinaltrakt 660 2.1 2.2 2.2.1 2.2.2 2.2.3 1 Rumpfdarm – sophagus und Gastrointestinaltrakt . . . . 660 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 649 651 651 652 652 653 653 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 653 654 655 655 655 657 J. Kirsch, F. Schmitz, E. Schulte 1.1 1.2 1.2.1 1.2.2 1.3 1.3.1 1.3.2 1.3.3 1.3.4 1.3.5 1.3.6 Funktion und Einteilung des Verdauungssystems (J. Kirsch) Allgemeiner Aufbau des Rumpfdarms . . . . . . . . . . . . . . Wandschichten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Tunica mucosa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Tela submucosa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Tunica muscularis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Tunica adventitia, Tela subserosa und Tunica serosa . . . . Enterisches Nervensystem (Plexus entericus) . . . . . . . . Speiserhre (Oesophagus) (F. Schmitz) . . . . . . . . . . . . . Funktion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Abschnitte, Lage und Form . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Wandbau . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Gefßversorgung und Innervation . . . . . . . . . . . . . . . . Bedeutung der sophagusperistaltik fr den Schluckakt . Entwicklung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Duale Reihe, Anatomie (ISBN 3131360410), c2006 Georg Thieme Verlag KG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 660 661 661 662 663 663 663 664 665 665 665 670 673 677 678 XIX Inhalt n Magen (Gaster) (J. Kirsch) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Funktion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Abschnitte, Form und Lage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Wandbau . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Magenschleimhaut . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Magenmuskulatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Gefßversorgung und Innervation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Chymusbildung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Dnndarm (Intestinum tenue) (J. Kirsch) . . . . . . . . . . . . . . . . Charakteristika des gesamten Dnndarms . . . . . . . . . . . . . . Funktion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Wandbau . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Duodenum (Zwlffingerdarm) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Funktion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Form, Abschnitte und Lage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Besonderheiten der Duodenalwand . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Gefßversorgung und Innervation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Jejunum und Ileum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Funktion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Abschnitte, Form und Lage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Besonderheiten des Wandbaus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Gefßversorgung und Innervation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Dickdarm (Intestinum crassum) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Zkum und Kolon (J. Kirsch) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Funktion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Abschnitte, Form und Lage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Besonderheiten des Wandbaus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Gefßversorgung und Innervation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Rektum und Analkanal (E. Schulte) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Funktion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Abschnitte und Form . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Lage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Wandbau und Sphinktersystem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Gefßversorgung und Innervation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Kontinenz und Defkation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Entwicklung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Darstellung des Verdauungskanals mit bildgebenden Verfahren (J. Kirsch) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . verklinikte Vorklinik: Karzinoid . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 Hepatobilires System und Pankreas 1.4 1.4.1 1.4.2 1.4.3 1.4.4 1.4.5 1.5 1.5.1 1.5.2 1.5.3 1.6 1.6.1 1.6.2 1.7 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 679 679 679 683 683 686 687 690 691 691 691 691 693 693 693 695 695 696 696 696 697 698 699 700 700 701 704 705 707 707 707 710 711 713 716 718 . . . 718 . . . 723 . . . . . . . . . . . . 725 J. Kirsch 2.1 2.1.1 2.1.2 2.1.3 Hepatobilires System . . . . . . . . . . Leber (Hepar) . . . . . . . . . . . . . . . Funktion . . . . . . . . . . . . . . . . . . Form, Abschnitte und Lage . . . . . . Aufbau und funktionelle Gliederung Gefßversorgung und Innervation . Gallenwege . . . . . . . . . . . . . . . . Intrahepatische Gallenwege . . . . . . Extrahepatische Gallenwege . . . . . Abfluss der Galle . . . . . . . . . . . . . Gefße und Innervation . . . . . . . . Gallenblase (Vesica biliaris) . . . . . . Funktion . . . . . . . . . . . . . . . . . . Form, Abschnitte und Lage . . . . . . Wandbau . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Duale Reihe, Anatomie (ISBN 3131360410), c2006 Georg Thieme Verlag KG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 725 725 725 726 728 732 733 733 734 735 736 736 736 737 737 2 Hepatobilires System und Pankreas . . . . . . . . . . . 725 XX Inhalt n Gefßversorgung und Innervation . . . . . . . . . . . . Entwicklung des hepatobiliren Systems . . . . . . . . Bauchspeicheldrse (Pancreas) . . . . . . . . . . . . . . . Funktion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Abschnitte, Form und Lage . . . . . . . . . . . . . . . . . Aufbau . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Feinbau des exokrinen Teils . . . . . . . . . . . . . . . . . Feinbau des endokrinen Teils . . . . . . . . . . . . . . . . Gefßversorgung und Innervation . . . . . . . . . . . . Entwicklung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Darstellung von hepatobilirem System und Pankreas mit bildgebenden Verfahren . . . . . . . . . . . . . . . . . verklinikte Vorklinik: Diabetes mellitus . . . . . . . . . . J Urogenitalsystem und Nebenniere 1 Niere und ableitende Harnwege 2.1.4 2.2 2.2.1 2.2.2 2.2.3 2.2.4 2.2.5 2.3 1 Niere und ableitende Harnwege 756 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 738 739 740 740 740 741 741 744 745 748 . . . . . . . . . . 749 . . . . . . . . . . 753 . . . . . . . . . . . . . . . . 756 E. Schulte 1.3 n Niere (Ren) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Funktion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Form, Abschnitte und Lage . . . . . . . . . . . Aufbau und morphologische Gliederung . . Nierenmark und -rinde . . . . . . . . . . . . . . Nierenlappen und -lppchen . . . . . . . . . . Feinbau und funktionelle Gliederung . . . . Nephron . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Juxtaglomerulrer Apparat . . . . . . . . . . . Interstitium . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Gefße und Innervation . . . . . . . . . . . . . Nierengefße . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Innervation der Niere . . . . . . . . . . . . . . . Ableitende Harnwege . . . . . . . . . . . . . . . Nierenbecken (Pelvis renalis) . . . . . . . . . . Harnleiter (Ureter) . . . . . . . . . . . . . . . . . Funktion, Abschnitte, Lage und Verlauf . . . Wandbau . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Gefßversorgung und Innervation . . . . . . Harnblase (Vesica urinaria) . . . . . . . . . . . Funktion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Abschnitte, Form und Lage . . . . . . . . . . . Wandbau . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Gefßversorgung und Innervation . . . . . . Harnblasenaktivitt . . . . . . . . . . . . . . . . Darstellung der Harnwege mit bildgebenden verklinikte Vorklinik: Nierenversagen . . . . . 2 Nebenniere (Glandula suprarenalis) 1.1 1.1.1 1.1.2 1.1.3 1.1.4 1.1.5 1.2 1.2.1 1.2.2 1.2.3 2 Nebenniere (Glandula suprarenalis) . . . . . 786 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Verfahren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 756 756 756 760 761 761 761 762 765 766 766 766 770 770 770 771 771 773 773 774 774 774 776 778 778 781 784 . . . . . . . . . . . . . . 786 E. Schulte 2.1 2.2 2.3 2.3.1 2.3.2 2.4 2.5 Funktion . . . . . . . . . . . . . . . . Grße, Form und Lage . . . . . . . Aufbau . . . . . . . . . . . . . . . . . Nebennierenrinde . . . . . . . . . . Nebennierenmark . . . . . . . . . . Gefßversorgung und Innervation Entwicklung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Duale Reihe, Anatomie (ISBN 3131360410), c2006 Georg Thieme Verlag KG . . . . . . . . . . . . . . 786 786 786 786 788 789 790 XXI Inhalt 3 Weibliches Genitale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 791 3 Weibliches Genitale . . . . . . . 791 E. Schulte 3.1 3.1.1 3.1.2 3.1.3 3.1.4 3.2 3.2.1 3.2.2 3.3 3.4 3.4.1 3.4.2 3.5 3.5.1 3.5.2 3.5.3 3.5.4 3.5.5 3.6 3.6.1 3.6.2 3.6.3 3.6.4 3.6.5 Innere weibliche Genitalorgane . . . . . . . . . . . . . . . . . Eierstock (Ovarium) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Eileiter (Tuba uterina) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Gebrmutter (Uterus) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Scheide (Vagina) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ußere weibliche Genitalorgane . . . . . . . . . . . . . . . . Aufbau . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Gefßversorgung und Innervation . . . . . . . . . . . . . . Urethra feminina (weibliche Harnrhre) . . . . . . . . . . . Zyklusbedingte Vernderungen – hormonelle Steuerung Zyklische Reifung der Follikel . . . . . . . . . . . . . . . . . Zyklische Vernderungen an den Organen . . . . . . . . . Konzeption, Schwangerschaft und Geburt . . . . . . . . . . Sexuelle Reaktion der Frau . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Spermienwanderung im weiblichen Genitaltrakt . . . . . Schwangerschaft (Graviditas) . . . . . . . . . . . . . . . . . . Geburt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Wochenbett (Puerperium) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Das weibliche Genitale in verschiedenen Lebensphasen . Postnatale Entwickung und Kindheit . . . . . . . . . . . . . Pubertt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Phase der krperlichen Reife . . . . . . . . . . . . . . . . . . Klimakterium . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Senium . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 Mnnliches Genitale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 791 791 794 796 802 804 805 806 807 807 807 810 814 814 815 815 816 819 820 820 821 821 822 822 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 823 4 Mnnliches Genitale . . . . . . . 823 E. Schulte 4.1 4.1.1 4.1.2 4.1.3 4.1.4 4.2 4.2.1 4.2.2 4.2.3 4.3 4.3.1 4.3.2 4.3.3 5 Innere mnnliche Genitalorgane . . . . . . . . Hoden (Testis) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Nebenhoden (Epididymis) . . . . . . . . . . . . Samenleiter (Ductus deferens) . . . . . . . . . Akzessorische Geschlechtsdrsen . . . . . . . Glandula vesiculosa (Blschendrse) . . . . . Ductus ejaculatorius . . . . . . . . . . . . . . . . Prostata (Vorsteherdrse) . . . . . . . . . . . . Glandulae bulbourethrales (Cowper-Drsen) ußere mnnliche Genitalorgane . . . . . . . Penis (Glied) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Urethra masculina (mnnliche Harnrhre) . Scrotum (Hodensack) . . . . . . . . . . . . . . . Fertilitt und sexuelle Reaktion des Mannes Spermatogenese (Samenzellbildung) . . . . . Sexuelle Reaktion . . . . . . . . . . . . . . . . . Befruchtung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Zusammensetzung des Ejakulats . . . . . . . . Akrosomenreaktion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Entwicklung des Urogenitalsystems . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 823 823 826 828 829 829 830 830 832 833 833 835 838 839 839 843 844 844 844 . . . . . . . . . . . . . 845 E. Schulte 5.1 5.1.1 5.1.2 5.2 5.2.1 5.2.2 Entwicklung des Harnapparats . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Entwicklung der harnbereitenden Anteile – Nierenentwicklung Entwicklung der harnableitenden Wege . . . . . . . . . . . . . . . . Entwicklung des Genitales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Entwicklung des inneren Genitales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Entwicklung der Keimdrsen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Entwicklung der Genitalwege . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Entwicklung der akzessorischen Geschlechtsdrsen . . . . . . . . Entwicklung des ußeren Genitales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Duale Reihe, Anatomie (ISBN 3131360410), c2006 Georg Thieme Verlag KG . . . . . . . . . . . . . . . . . . 845 845 847 848 848 848 851 854 854 5 Entwicklung des Urogenitalsystems . . . . . . . . 845 XXII 1 Leitungsbahnen im Bauchraum Inhalt 858 K Leitungsbahnen im Bauch- und Beckenraum 1 Leitungsbahnen im Bauchraum . . . . . . . . . . . . . . . . . 858 E. Schulte 1.2.2 1.3 n Gefße im Bauchraum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Arterien des Bauchraums – Aorta abdominalis und ihre ste . . Venen des Bauchraums . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vena cava inferior und ihre Zuflsse . . . . . . . . . . . . . . . . . . Portalkreislauf – Vena portae hepatis und ihre Zuflsse . . . . . Vense Anastomosen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Lymphgefße und -knoten des Bauchraums . . . . . . . . . . . . . Nerven und Nervengeflechte im Bauchraum . . . . . . . . . . . . . Anteile des vegetativen Nervensystems . . . . . . . . . . . . . . . . Sympathikus im Bauchraum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Parasympathikus im Bauchraum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Anteile des somatischen Nervensystems . . . . . . . . . . . . . . . Entwicklung der großen Blutgefße im Bauch- und Beckenraum verklinikte Vorklinik: Leberzirrhose mit portaler Dekompensation 2 Leitungsbahnen im Beckenraum 1.1 1.1.1 1.1.2 1.1.3 1.2 1.2.1 2 Leitungsbahnen im Beckenraum 877 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 858 859 863 863 865 866 868 869 869 869 871 873 873 875 . . . . . . . . . . . . . . . . 877 E. Schulte 2.1 2.1.1 2.1.2 2.1.3 2.2 2.2.1 2.2.2 2.3 Gefße im Beckenraum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Beckenarterien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Arteria iliaca externa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Arteria iliaca interna . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Beckenvenen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Lymphgefße und -knoten im Beckenraum . . . . . . . . . . . Nerven und Nervengeflechte im Beckenraum . . . . . . . . . Anteile des vegetativen Nervensystems . . . . . . . . . . . . . Anteile des somatischen Nervensystems . . . . . . . . . . . . Durchtrittsstellen der Leitungsbahnen aus dem Beckenraum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 877 877 877 877 879 879 881 881 882 883 Hals, Kopf, ZNS und Sinnesorgane 1 Hals – Gliederung, Muskulatur und Leitungsbahnen . . . . . . . 888 L Hals 1 Hals – Gliederung, Muskulatur und Leitungsbahnen 888 G. Aumller 1.1 1.1.1 1.1.2 1.2 1.2.1 1.2.2 1.3 1.3.1 1.3.2 1.4 1.4.1 1.4.2 Funktionelle Bedeutung und Bauprinzip des Halses . . . . . . . Funktionelle Bedeutung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Begrenzung und Gliederung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Muskulatur des Halses mit Zungenbein . . . . . . . . . . . . . . Zungenbein (Os hyoideum) und Zungenbeinmuskulatur . . . Oberflchliche und tiefe Halsmuskulatur . . . . . . . . . . . . . Leitungsbahnen im Halsbereich . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Gefße im Halsbereich . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Arterien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Venen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Lymphabflusswege . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Nerven im Halsbereich . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Zervikale Spinalnerven . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Halsste von Hirnnerven . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Truncus sympathicus im Halsbereich . . . . . . . . . . . . . . . . Topographische Anatomie des Halses . . . . . . . . . . . . . . . . Konturen und tastbare Knochenpunkte . . . . . . . . . . . . . . Regionen des Halses mit Halsdreiecken und Skalenuslcken . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Duale Reihe, Anatomie (ISBN 3131360410), c2006 Georg Thieme Verlag KG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 888 888 888 890 890 891 894 894 894 896 897 898 898 901 902 904 904 905 XXIII Inhalt 1.4.3 Faszienrume im Halsbereich . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 910 2 Halsorgane . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 913 2 Halsorgane . . . . . . . . . . . . . 913 G. Aumller 2.4.4 n Pharynx (Rachen, Schlund) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Funktion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Abschnitte, Lage und Aufbau . . . . . . . . . . . . . . . . . Gefßversorgung und Innervation . . . . . . . . . . . . . Schluckakt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Larynx (Kehlkopf) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Funktion und Lage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Aufbau . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Kehlkopfskelett, Gelenke und Bnder . . . . . . . . . . . . Etagengliederung und Innenrelief . . . . . . . . . . . . . . Kehlkopfmuskulatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Gefßversorgung und Innervation . . . . . . . . . . . . . Entwicklung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Trachea (Luftrhre) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Funktion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Abschnitte, Form und Lage . . . . . . . . . . . . . . . . . . Aufbau . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Schilddrse und Nebenschilddrsen . . . . . . . . . . . . . Schilddrse (Glandula thyroidea) . . . . . . . . . . . . . . Nebenschilddrsen (Glandulae parathyroideae) . . . . . Gefßversorgung und Innervation von Schilddrse und Nebenschilddrsen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Entwicklung von Schilddrse und Nebenschilddrsen . verklinikte Vorklinik: Hyperthyreose . . . . . . . . . . . . . M Kopf 1 Kopf – Schdel und mimische Muskulatur 2.1 2.1.1 2.1.2 2.1.3 2.1.4 2.2 2.2.1 2.2.2 2.2.3 2.2.4 2.3 2.3.1 2.3.2 2.3.3 2.4 2.4.1 2.4.2 2.4.3 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 913 913 913 918 919 920 920 920 920 922 925 927 929 930 930 930 930 931 931 933 . . . . . . . . . 935 . . . . . . . . . 936 . . . . . . . . . 938 . . . . . . . . 942 G. Aumller 1.1 1.1.1 1.1.2 1.1.3 1.1.4 1.1.5 1.2 1.2.1 1.2.2 1.3 1.3.1 1.3.2 1.4 1.4.1 1.4.2 1.4.3 Schdel (Cranium) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Funktion und Gliederung des Schdels . . . . . . . . . . . . . . Hirnschdel (Neurocranium) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Schdeldach (Calvaria) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Schdelbasis (Basis cranii) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Gesichtsschdel (Viscerocranium) . . . . . . . . . . . . . . . . . Funktionelle Anatomie des Schdels . . . . . . . . . . . . . . . Verstrkungspfeiler und Schwachstellen der Schdelbasis . Verstrkungspfeiler des Gesichtsschdels . . . . . . . . . . . . Topographische Anatomie des Schdels . . . . . . . . . . . . . Mimische Muskulatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Funktion, Lage und Anordnung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Gefßversorgung und Innervation . . . . . . . . . . . . . . . . . Topographische Anatomie des oberflchlichen Kopfbereichs Regionen und Proportionen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Tastbare Knochenpunkte im Kopfbereich . . . . . . . . . . . . Entwicklung des Kopfbereichs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Entwicklung des Schdels . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Anlagematerial fr die Schdelentwicklung . . . . . . . . . . Chondro- und Desmokranium . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Entwicklung und Differenzierung der Schlundbgen . . . . . Entwicklung des kraniofazialen Systems . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Duale Reihe, Anatomie (ISBN 3131360410), c2006 Georg Thieme Verlag KG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 942 942 943 947 949 956 959 959 960 962 962 962 965 966 966 967 968 968 968 968 971 974 1 Kopf – Schdel und mimische Muskulatur . . . . . . . . . . . . 942 XXIV Inhalt 2 Leitungsbahnen im Kopfbereich 977 2 Leitungsbahnen im Kopfbereich . . . . . . . . . . . . . . . . . 977 G. Aumller 2.1.3 2.2 2.2.1 2.2.2 2.2.3 2.2.4 2.2.5 2.2.6 2.2.7 2.2.8 Gefße im Kopfbereich . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Arterien des Kopfes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Arteria carotis externa und ihre ste . . . . . . . . . . . . Arteria carotis interna – Abschnitte und extrazerebrale Arterielle Anastomosen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Venen des Kopfes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Abfluss ber die Jugularvenen . . . . . . . . . . . . . . . . Vense Verbindungen im Kopfbereich . . . . . . . . . . . Lymphabfluss aus dem Kopfbereich . . . . . . . . . . . . Nerven im Kopfbereich – Hirnnerven (Nervi craniales) . Nervus olfactorius (I) und Nervus opticus (II) . . . . . . Hirnnerven zu Augenmuskeln (III, IV und VI) . . . . . . Nervus trigeminus (V) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Nervus facialis (VII) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Nervus vestibulocochlearis (VIII) . . . . . . . . . . . . . . Nervus glossopharyngeus (IX) . . . . . . . . . . . . . . . . Nervus vagus (X) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Nervus accessorius (XI) und Nervus hypoglossus (XII) 3 Mundhhle und Kauapparat 2.1 2.1.1 2.1.2 3 Mundhhle und Kauapparat . 1003 . . . . . . . . . . . . ste . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 977 . 977 . 977 . 979 . 979 . 980 . 980 . 981 . 983 . 983 . 986 . 987 . 988 . 993 . 996 . 997 . 999 . 1001 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1003 . G. Aumller, A. Doll 3.1 3.1.1 3.1.2 3.1.3 3.1.4 3.1.5 3.1.6 3.1.7 3.2 3.2.1 3.2.2 3.2.3 Mundhhle (Cavitas oris) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Funktionelle Bedeutung der Mundhhle (G. Aumller) . . . . . . . Gliederung der Mundhhle (G. Aumller) . . . . . . . . . . . . . . . Gaumen (Palatum) (G. Aumller) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Abschnitte, Lage und Aufbau . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Gefßversorgung und Innervation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Entwicklung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Zunge (Lingua) (G. Aumller) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Funktion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Abschnitte und Form . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Aufbau . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Gefßversorgung und Innervation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Entwicklung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Mundboden mit Unterzungenregion (G. Aumller) . . . . . . . . . Muskulatur des Mundbodens . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Gefßversorgung und Innervation des Mundbodens . . . . . . . . Topographische Beziehungen in der Unterzungenregion . . . . . Speicheldrsen (Glandulae salivariae) . . . . . . . . . . . . . . . . . Funktion, Bauprinzip und Einteilung der Speicheldrsen . . . . . Große Kopfspeicheldrsen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Zhne (Dentes) (A. Doll) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Einteilung, Abschnitte, Form und Lage der Zhne . . . . . . . . . . Aufbau der Zhne und des Zahnhalteapparats . . . . . . . . . . . . Gefßversorgung und Innervation von Zhnen und Zahnfleisch Zahnentwicklung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Kiefergelenk und Kaumuskulatur (G. Aumller) . . . . . . . . . . . . Kiefergelenk (Articulatio temporomandibularis) . . . . . . . . . . . Gelenktyp und Gelenkkrper . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Gelenkkapsel und Bnder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Mechanik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Kaumuskulatur (Musculi masticatorii) . . . . . . . . . . . . . . . . . Gefßversorgung und Innervation von Kiefergelenk und Kaumuskulatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1003 . . . 1003 . . . 1003 . . . 1005 . . . 1005 . . . 1007 . . . 1008 . . . 1009 . . . 1009 . . . 1009 . . . 1010 . . . 1013 . . . 1015 . . . 1015 . . . 1015 . . . 1016 . . . 1017 . . . 1018 . . . 1018 . . . 1019 . . . 1023 . . . 1023 . . . 1026 . . . 1028 . . . 1030 . . . 1033 . . . 1033 . . . 1033 . . . 1033 . . . 1034 . . . 1036 . . . 1037 Duale Reihe, Anatomie (ISBN 3131360410), c2006 Georg Thieme Verlag KG XXV Inhalt 3.2.4 4 Topographische Anatomie des Bereichs um Kiefergelenk und Kaumuskulatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Schlfen- und Unterschlfengrube (Fossae temporalis und infratemporalis) . . . . . . . . . . Flgelgaumengrube (Fossa pterygopalatina) . . . . . . . . Faszienverhltnisse in der seitlichen Gesichtsregion . . . Nase und Nasennebenhhlen . . . . . . . . 1038 . . . . . . . . 1038 . . . . . . . . 1039 . . . . . . . . 1041 . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1043 . 4 Nase und Nasennebenhhlen . 1043 5 Auge – Sehorgan . . . . . . . . 1054 G. Aumller 4.3 4.4 Funktion der Nase und der Nasennebenhhlen . . . . . . . . . . . . . . 1043 Aufbau von Nase und Nasennebenhhlen . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1043 ußere Nase (Nasus externus) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1043 Nasen- und Nasennebenhhlen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1044 Nasenhhle (Cavitas nasi) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1044 Nasennebenhhlen (Sinus paranasales) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1047 Feinbau der Nasen- und Nasennebenhhlen . . . . . . . . . . . . . . . . 1048 Gefßversorgung und Innervation von Nase und Nasennebenhhlen 1051 Entwicklung von Nase und Nasennebenhhlen . . . . . . . . . . . . . . . 1053 5 Auge – Sehorgan 4.1 4.2 4.2.1 4.2.2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1054 . J. Kirsch 5.6 Funktion und Einteilung des Auges . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Orbita (Augenhhle) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Form und Aufbau der Orbita . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Inhalt der Orbita mit Leitungsbahnen . . . . . . . . . . . . . . . . . Hilfsapparat des Auges . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Bewegungen des Augapfels durch ußere Augenmuskeln . . . . Augenlider und Bindehaut . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Trnenapparat . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Augapfel (Bulbus oculi) – Orientierungslinien und Schichtenfolge Tunica fibrosa bulbi (ußere Augenhaut) . . . . . . . . . . . . . . . Tunica vasculosa bulbi (Uvea, Gefßhaut) . . . . . . . . . . . . . . . Tunica interna bulbi (Retina, Netzhaut) . . . . . . . . . . . . . . . . Stratum pigmentosum retinae . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Stratum nervosum retinae . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Fundus oculi (Augenhintergrund) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Augapfel (Bulbus oculi) – Linse und Augenkammern . . . . . . . . Linse (Lens) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Augenkammern – Begrenzungen und Inhalt . . . . . . . . . . . . . Kammerwasser mit Abfluss ber den Kammerwinkel . . . . . . . Glaskrper (Corpus vitreum) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Entwicklung des Auges . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 Ohr – Hr- und Gleichgewichtsorgan 5.1 5.2 5.2.1 5.2.2 5.3 5.3.1 5.3.2 5.3.3 5.4 5.4.1 5.4.2 5.4.3 5.4.4 5.5 5.5.1 5.5.2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1054 . 1054 . 1054 . 1056 . 1057 . 1057 . 1060 . 1062 . 1064 . 1067 . 1068 . 1070 . 1071 . 1072 . 1074 . 1075 . 1075 . 1077 . 1078 . 1079 . 1079 . . . . . . . . . . . 1081 . J. Kirsch 6.1 6.2 6.2.1 6.2.2 6.3 6.3.1 6.3.2 6.3.3 Funktion und Einteilung des Ohres . . . . . . . . . . . ußeres Ohr (Auris externa) . . . . . . . . . . . . . . . . Ohrmuschel (Auricula) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ußerer Gehrgang und Trommelfell . . . . . . . . . . Mittelohr (Auris media) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Paukenhhle (Cavitas tympani) . . . . . . . . . . . . . Gehrknchelchen (Ossicula auditoria) . . . . . . . . Mittelohrmuskeln . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Nerven mit Bezug zur Paukenhhle . . . . . . . . . . . Antrum mastoideum, Cellulae mastoideae und Tuba Gefßversorgung und Innervation des Mittelohres . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . auditiva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Duale Reihe, Anatomie (ISBN 3131360410), c2006 Georg Thieme Verlag KG . . . . . . . . . . . . 1081 . 1082 . 1082 . 1083 . 1085 . 1085 . 1087 . 1088 . 1088 . 1089 . 1091 6 Ohr – Hr- und Gleichgewichtsorgan . . . . . . 1081 XXVI 1 ZNS – Aufbau und Organisation . . . . . . . . . . . 1104 Inhalt 6.4 6.4.1 6.4.2 6.5 6.5.1 6.5.2 6.6 Innenohr (Labyrinth) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Labyrinthus cochlearis mit Hrorgan . . . . . . . . . . . . . . . Labyrinthus vestibularis mit Gleichgewichtsorgan . . . . . . Hrvorgang und Gleichgewicht . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Umwandlung akustischer Reize in elektrische Signale . . . . Umwandlung von Beschleunigungen in elektrische Signale Entwicklung des Ohres . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . N ZNS 1 ZNS – Aufbau und Organisation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1091 . 1094 . 1096 . 1097 . 1097 . 1100 . 1101 . . . . . . . . . . . . . . . . 1104 . S. Mense 1.1 1.1.1 1.1.2 1.2 1.2.1 1.2.2 1.2.3 1.2.4 1.3 1.3.1 1.3.2 1.4 1.4.1 1.4.2 Rckenmark (Medulla spinalis) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Lage, Form und Abschnitte des Rckenmarks . . . . . . . . . . Aufbau des Rckenmarks – graue und weiße Substanz . . . . Gehirn (Encephalon) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Hirnstamm (Truncus encephali) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Hirnnervenkerne des Hirnstamms . . . . . . . . . . . . . . . . . . Formatio reticularis und Fasciculus longitudinalis medialis . Verlngertes Mark (Medulla oblongata) . . . . . . . . . . . . . . Brcke (Pons) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Mittelhirn (Mesencephalon) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Kleinhirn (Cerebellum) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Funktionelle Bedeutung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Lage, Abschnitte und Oberflchenstrukturen . . . . . . . . . . . Innerer Aufbau . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Verbindungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Zwischenhirn (Diencephalon) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Thalamus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Meta- und Epithalamus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Hypothalamus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Subthalamus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Großhirn (Cerebrum) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Funktionelle Bedeutung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Abschnitte und Form . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Aufbau . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Großhirnrinde (Cortex cerebri) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Basalganglien – basale Kerne des Großhirns (Nuclei basales) Großhirnmark mit Fasersystemen . . . . . . . . . . . . . . . . . . Hllen des ZNS (Meningen) und Liquorsystem . . . . . . . . . . Meningen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Allgemeiner Aufbau und Innervation . . . . . . . . . . . . . . . . Hute des Rckenmarks . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Hute des Gehirns . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Liquorsystem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Liquor cerebrospinalis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Liquorrume . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Liquorzirkulation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Gefßversorgung von Gehirn, Rckenmark und Meningen . . Arterielle Versorgung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Arterielle Versorgung des Gehirns . . . . . . . . . . . . . . . . . . Arterielle Versorgung des Rckenmarks . . . . . . . . . . . . . . Arterielle Versorgung der Meningen . . . . . . . . . . . . . . . . Venser Abfluss . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Hirnvenen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vense Blutleiter – Sinus durae matris . . . . . . . . . . . . . . Venen des Rckenmarks . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Venen der Meningen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Duale Reihe, Anatomie (ISBN 3131360410), c2006 Georg Thieme Verlag KG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1104 . 1104 . 1105 . 1109 . 1111 . 1112 . 1115 . 1118 . 1120 . 1121 . 1123 . 1123 . 1123 . 1125 . 1127 . 1131 . 1132 . 1135 . 1135 . 1140 . 1140 . 1140 . 1141 . 1142 . 1143 . 1150 . 1153 . 1156 . 1156 . 1156 . 1158 . 1159 . 1160 . 1160 . 1160 . 1164 . 1165 . 1165 . 1165 . 1171 . 1171 . 1173 . 1173 . 1176 . 1177 . 1177 Inhalt 1.4.3 1.5 1.5.1 1.5.2 1.6 n Blut-Hirn-Schranke (BHS) . . . . . . . . . . . . . . . Entwicklung des ZNS . . . . . . . . . . . . . . . . . . Entwicklung des Rckenmarks . . . . . . . . . . . . Entwicklung des Gehirns und der Ventrikel . . . Darstellung des ZNS mit bildgebenden Verfahren verklinikte Vorklinik: Hirninfarkt . . . . . . . . . . . 2 ZNS – funktionelle Systeme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1178 . 1179 . 1180 . 1182 . 1185 . 1190 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1192 . S. Mense 2.1 2.1.1 2.1.2 2.1.3 2.1.4 n 2.2 2.2.1 2.2.2 2.2.3 2.2.4 2.2.5 2.2.6 2.3 2.3.1 2.3.2 2.4 2.4.1 Motorisches System . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1193 Motorische Kortexareale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1193 Motorische Bahnen und Kerngebiete . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1194 Pyramidenbahn (Tractus pyramidalis) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1194 Tractus corticopontini . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1196 Einbindung der Basalganglien in das motorische System . . . . . . . . 1197 Deszendierende Bahnen mit Ursprung in motorischen Kernen des Hirnstamms . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1199 Motorische Endstrecke . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1201 Entstehung von Willkrbewegungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1203 verklinikte Vorklinik: Parkinson-Syndrom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1205 Sensorische Systeme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1207 Somatosensorik und Viszerosensorik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1207 Einteilung und Aufbau somatosensorischer Bahnen . . . . . . . . . . . 1208 Mechanorezeption und Propriozeption . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1209 Viszerosensorik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1219 Nozizeption und Schmerz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1220 Temperatursinn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1230 Visuelles System . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1231 Gesichtsfeld . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1231 Photorezeptorzellen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1232 Signaltransfer in der Retina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1234 Weitere Stationen der Sehbahn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1236 Willkrliche und reflektorische Augenbewegungen (Okulomotorik) . 1240 Retino-hypothalamo-pineales System und zirkadiane Rhythmik . . . 1244 Auditorisches System . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1245 Reizaufnahme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1245 Stationen der Hrbahn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1247 Vestibulres System . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1249 Funktion des vestibulren Systems . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1249 Reizaufnahme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1249 Stationen der Gleichgewichtsbahn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1252 Motorische Mechanismen zur Aufrechterhaltung des Gleichgewichts 1253 Bewusste Lage- und Bewegungsempfindungen . . . . . . . . . . . . . . 1253 Steuerung der Augenbewegungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1255 Olfaktorisches System . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1255 Riechschleimhaut mit olfaktorischen Sinneszellen . . . . . . . . . . . . 1255 Stationen der Riechbahn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1256 Gustatorisches System . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1258 Geschmacksrezeptoren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1258 Stationen der Geschmacksbahn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1259 Limbisches System . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1261 Funktion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1261 Strukturen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1262 Papez-Kreis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1263 Hippocampus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1264 Neuroendokrines System . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1267 Hypophyse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1268 Neurohypophyse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1268 Duale Reihe, Anatomie (ISBN 3131360410), c2006 Georg Thieme Verlag KG XXVII 2 ZNS – funktionelle Systeme . . 1192 XXVIII Inhalt Adenohypophyse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1269 verklinikte Vorklinik: Cushing-Syndrom (Morbus Cushing) . . . . . . . . 1272 n 2.7.2 Funktionskreise der Formatio reticularis . Beeinflussung der Bewusstseinslage . . . Beeinflussung motorischer Funktionen . . Beeinflussung von Kreislauf und Atmung Cholinerges und monaminerges System . Cholinerge Gruppen . . . . . . . . . . . . . . Monaminerge Gruppen . . . . . . . . . . . . Hhere integrative Funktionen . . . . . . . Lernen und Gedchtnis . . . . . . . . . . . . Formen des Gedchtnisses . . . . . . . . . . Lernmechanismen . . . . . . . . . . . . . . . Sprache . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . O Haut und Hautanhangsgebilde 1 Haut (Integumentum commune) 2.5 2.5.1 2.5.2 2.5.3 2.6 2.6.1 2.6.2 2.7 2.7.1 1 Haut (Integumentum commune) . . 1286 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1274 . 1274 . 1274 . 1275 . 1275 . 1276 . 1277 . 1279 . 1279 . 1279 . 1281 . 1282 . . . . . . . . . . . . . . . 1286 . D. Reißig, J. Salvetter 1.2.3 1.3 Funktion, Grße und Gewicht der Haut . . Aufbau der Haut . . . . . . . . . . . . . . . . . Felder- und Leistenhaut . . . . . . . . . . . . Hautschichten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Epidermis (Oberhaut) . . . . . . . . . . . . . . Dermis (Lederhaut) . . . . . . . . . . . . . . . Tela subcutanea (Unterhaut) . . . . . . . . . Hautrezeptoren . . . . . . . . . . . . . . . . . . Gefßversorgung und Innervation der Haut 2 Hautanhangsgebilde 1.1 1.2 1.2.1 1.2.2 2 Hautanhangsgebilde . . . . . . 1296 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1286 . 1286 . 1286 . 1287 . 1288 . 1292 . 1293 . 1293 . 1294 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1296 . D. Reißig, J. Salvetter 2.1 2.1.1 2.1.2 2.2 2.2.1 2.2.2 2.2.3 Haare und Ngel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Haare (Pili) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Finger- und Zehenngel (Ungues) . . . . . . . . . Drsen der Haut (Glandulae cutis) . . . . . . . . . Talgdrsen (Glandulae sebaceae holocrinae) . . Kleine und große Schweißdrsen (Glandulae sudoriferae eccrinae und apocrinae) Brustdrse (Glandulae mammariae) . . . . . . . Quellenverzeichnis . . . . . . . 1301 Quellenverzeichnis Sachverzeichnis . . . . . . . . . 1304 Sachverzeichnis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1296 . 1296 . 1297 . 1298 . 1298 . . . . . . . . . . . . . . 1299 . . . . . . . . . . . . . . 1299 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1301 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1304 . n verklinikte Vorklinik: Die Idee Anhand von Fallgeschichten aus dem klinischen Alltag lernen Sie nicht nur ausgewhlte Kranheitsbilder kennen, sondern knnen durch die anschließenden Fragen zu anatomischen Hintergrnden dieser Erkrankungen Ihr erworbenes Wissen testen und direkt anwenden. Die gleichen Patienten werden auch in anderen Duale-Reihe-Lehrbchern fr die Vorklinik vorgestellt und ihr Krankheitsbild unter den jeweils fachspezifischen Gesichtspunkten vertieft. Diese fcherbergreifende „Vernetzung“ trainiert den Blick fr Zusammenhnge und eignet sich somit perfekt fr die Vorbereitung auf den mndlichen Teil der 1. rztlichen Prfung sowie auf Ihre sptere klinische Ttigkeit. Duale Reihe, Anatomie (ISBN 3131360410), c2006 Georg Thieme Verlag KG