Taschenlehrbuch Medizinische Mikrobiologie

Kayser / Böttger / Deplazes / Haller / Roers
Taschenlehrbuch Medizinische Mikrobiologie
Leseprobe
Taschenlehrbuch Medizinische Mikrobiologie
von Kayser / Böttger / Deplazes / Haller / Roers
Herausgeber: MVS Medizinverlage Stuttgart
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Inhaltsverzeichnis
Teil I Grundlagen
1
Allgemeine Aspekte der medizinischen Mikrobiologie und Labordiagnostik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
38
F. H. Kayser, E. C. Böttger, P. Deplazes, O. Haller
1.1
1.4
Infektionskrankheiten in Vergangenheit und Gegenwart
38
1.1.1
1.1.2
1.1.3
Historisches . . . . . . . . . .
Henle-Koch-Postulate . .
Die Situation heute . . . .
38
39
39
1.2
Erreger von Infektionskrankheiten . . .
40
1.4.1
1.2.1
1.2.2
1.2.3
1.2.4
1.2.5
1.3
Subzelluläre, infektiöse
Objekte . . . . . . . . . . . . .
Prokaryontische und
eukaryontische Mikroorganismen (Übersicht) .
Bakterien . . . . . . . . . . . .
Pilze und Protozoen . . . .
Tiere . . . . . . . . . . . . . . .
Allgemeine
Infektionslehre. . . . .
1.4.2
1.4.3
1.4.4
1.4.5
40
41
41
42
1.4.6
F. H. Kayser,
E. C. Böttger
1.4.7
1.5
1.3.1
1.3.2
Grundbegriffe der
Infektionslehre . . . . . . .
Normalflora . . . . . . . . . .
Voraussetzungen,
allgemeine Methodik, Bewertung. . . . . . . . . . . . .
Untersuchungsmaterial .
Traditionelle Verfahren in
der Labordiagnostik . . . .
Molekulare Verfahren in
der Labordiagnostik . . . .
Antigen- und Antikörpernachweis . . . . . . .
Präzipitation . . . . . . . . .
Agglutination. . . . . . . . .
Komplementbindungsreaktion (KBR) . . . . . . . .
Direkte und indirekte
Immunfluoreszenz . . . . .
Immunosorbenstests . . .
Western-Blot-Technik
(Immunoblot) . . . . . . . .
40
42
46
F. H. Kayser,
E. C. Böttger
F. H. Kayser,
E. C. Böttger
F. H. Kayser,
E. C. Böttger
Labordiagnostik von
Infektionen . . . . . . . .
47
47
49
49
51
51
51
52
52
53
53
Point-of-Care-Testverfahren (POCT) . . . . . . . . . . .
Sicherheit im diagnostischen Labor . . . . . . . . . .
55
Bakteriologische
Labordiagnose . . . . .
55
53
F. H. Kayser,
E. C. Böttger
42
43
1.5.1
1.5.2
Untersuchungsmaterial .
Mikroskopie, Kultur,
Identifizierung. . . . . . . .
55
57
20
aus: Kayser u.a., Taschenlehrbuch Medizinische Mikrobiologie (ISBN 9783134448139) © 2014 Georg Thieme Verlag KG
Inhaltsverzeichnis
Mikroskopie . . . . . . . . . .
Kultur . . . . . . . . . . . . . . .
Identifizierung . . . . . . . .
1.5.3
1.5.4
1.6
Virologische Labordiagnose . . . . . . . . . . .
65
Untersuchungsmaterial,
Transport, Information,
Befundinterpretation . . .
Virusnachweis . . . . . . . .
Antikörpernachweis . . . .
65
67
69
Parasitologische
Labordiagnose . . . . .
70
Material . . . . . . . . . . . . .
Untersuchungsmethoden
70
72
Epidemiologie und Hygiene . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
73
Molekulare Methoden . .
Nachweis von Antikörpern, Antigenen, Toxinen
Mykologische
Labordiagnose . . . . .
57
58
59
61
64
64
F. H. Kayser,
E. C. Böttger
1.7
O. Haller
1.7.1
1.7.2
1.7.3
1.8
P. Deplazes1
1.8.1
1.8.2
2
F. H. Kayser, E. C. Böttger
2.1
Einführung . . . . . . . . .
73
2.2
Epidemiologie . . . . . .
73
2.2.1
Begriffe der Epidemiologie . . . . . . . . . . . . . . . .
Übertragung, Zoonosen,
Infektionsquellen . . . . . .
2.2.2
Übertragung der Erreger
Zoonosen . . . . . . . . . . . .
Infektionsquellen . . . . . .
2.2.3
2.2.4
2.2.5
2.3
2.3.1
Gesetzliche Bestimmungen bei der Bekämpfung
der Infektionskrankheiten . . . . . . . . . . . . . . . . .
Expositionsprophylaxe . .
Dispositionsprophylaxe .
74
74
76
77
Sterilisation und
Desinfektion . . . . . . .
81
82
82
Physikalische Verfahren
der Keimtötung . . . . . . .
Hitze . . . . . . . . . . . . . . .
Strahlen . . . . . . . . . . . . .
Filtration. . . . . . . . . . . . .
2.3.3
2.3.4
2.4
Aktive Immunisierung . .
Passive Immunisierung . .
Chemoprophylaxe . . . . .
Begriffe. . . . . . . . . . . . . .
2.3.2
73
77
78
78
78
81
81
Begriffe, Allgemeines . . .
Kinetik der Keimtötung .
Wirkungsmechanismen .
2.4.1
84
84
84
85
Chemische Verfahren zur
Keimtötung . . . . . . . . . .
Praktische Desinfektionsverfahren . . . . . . . . . . . .
86
Krankenhaushygiene
(nosokomiale Infektionen). . . . . . . . . . . . .
87
Erreger, Morbidität, Infektionen . . . . . . . . . . . .
Erreger . . . . . . . . . . . . . .
Morbidität (Prävalenz) . .
Infektionen. . . . . . . . . . .
1
82
83
85
88
88
89
89
überarbeitet nach Eckert und Deplazes,
12. Auflage
21
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Inhaltsverzeichnis
2.4.2
2.5.2
2.5.3
Schwimmbeckenwasser,
natürliche Badegewässer
Abwasser . . . . . . . . . . . .
93
94
90
2.6
Lebensmittelhygiene
95
Trinkwasser . . . . . . . . . .
91
2.6.1
2.6.2
91
92
93
Begriffe . . . . . . . . . . . . .
Mikrobielle Lebensmittelvergiftungen . . . . . . . . .
Prävention . . . . . . . . . . .
96
Anforderungen an Trinkwasser . . . . . . . . . . . . . .
Wasserförderung . . . . . .
Trinkwasseraufbereitung
2.4.3
Infektionsquellen,
Infektionswege . . . . . . .
Bekämpfung . . . . . . . . .
89
89
2.5
Wasserhygiene. . . . .
2.5.1
2.6.3
96
98
Teil II Immunologie
3
Grundlagen der Immunologie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
100
A. Roers
3.1
Allgemeines . . . . . . .
3.2
Einführung in die
grundlegenden
Funktionsprinzipien
des Immunsystems .
3.2.1
Zelluläre und molekulare
Komponenten des
Immunsystems . . . . . . .
Zelluläre Komponenten .
Molekulare Komponenten. . . . . . . . . . . . . . . . .
3.2.2
Organe des Immunsystems . . . . . . . . . . . . .
Primäre lymphatische
Organe . . . . . . . . . . . . .
Sekundäre lymphatische
Organe . . . . . . . . . . . . .
3.2.3
3.3
100
3.3.2
Zelluläre PRRs . . . . . . . .
Zirkulierende PRRs . . . . .
Die Erkennung von danger-associated molecular
patterns (DAMPs) durch
Sensoren der angeborenen Immunität. . . . . . . .
100
100
100
3.3.3
106
108
Angeborene
Immunität . . . . . . . . .
110
Mustererkennung durch
das angeborene Immunsystem . . . . . . . . . . . . . .
119
121
121
127
Adaptive Immunität
131
3.4.1
Die Antigenrezeptoren
von B- und T-Zellen . . . .
132
Struktur der Antigenrezeptoren . . . . . . . . . . .
Generierung der Antigenrezeptorvielfalt durch
somatische VDJ-Rekombination . . . . . . . . . . . . .
3.4.2
3.3.1
112
112
119
3.4
106
Prinzipieller Ablauf einer
Immunantwort . . . . . . .
Effektoren der angeborenen Immunität. . . . . . . .
Molekulare Effektoren . .
Zelluläre Effektoren der
angeborenen Immunität
104
106
Sensoren des angeborenen Immunsystems . . . .
Entwicklung und Selektion der B-Zellen im
Knochenmark . . . . . . . .
132
134
134
111
22
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Inhaltsverzeichnis
3.4.3
Antigenpräsentation und
Antigenerkennung durch
den T-Zell-Rezeptor . . . .
Präsentation von Peptiden auf MHC-Klasse-IMolekülen . . . . . . . . . . .
Präsentation von Peptiden auf MHC-Klasse-IIMolekülen . . . . . . . . . . .
Professionelle antigenpräsentierende Zellen
(APC) . . . . . . . . . . . . . . .
Struktur und Polymorphismus des MHC-Lokus.
3.4.4
3.4.5
Entwicklung und Selektion von T-Zellen im
Thymus . . . . . . . . . . . . .
Die adaptive Immunantwort . . . . . . . . . . . . . . . .
Die Aktivierung von
dendritischen Zellen in
peripheren Geweben . . .
Die Aktivierung von
T-Zellen . . . . . . . . . . . . .
Effektor-T-Zellen . . . . . . .
Das Rezirkulationsverhalten von Effektor-T-Zellen
Periphere Toleranz . . . . .
3.4.6
Die B-Zell-Antwort . . . . .
Die Aktivierung von
B-Zellen . . . . . . . . . . . . .
Die Keimzentrumsreaktion . . . . . . . . . . . . . . . .
Plasmazellen und die
Sekretion von Immunglobulin . . . . . . . . . . . . .
Die verschiedenen Immunglobulinklassen und
ihre Effektorfunktionen .
3.5
3.5.1
Angeborene intrinsische
antivirale Faktoren . . . . .
Die Detektion viraler Infektion durch das angeborene Immunsystem . .
Antivirale Effektormechanismen des angeborenen
Immunsystems. . . . . . . .
Adaptive antivirale
Immunität . . . . . . . . . . .
135
136
137
3.5.2
139
Die Detektion bakterieller
Infektion durch das angeborene Immunsystem . .
Antibakterielle Effektormechanismen des angeborenen Immunsystems.
Adaptive antibakterielle
Immunität . . . . . . . . . . .
139
141
142
3.5.3
142
143
146
149
149
150
Immunantworten gegen
Bakterien . . . . . . . . . . . .
Immunantworten gegen
Parasiten . . . . . . . . . . . .
161
161
162
163
164
164
165
165
Einzellige Parasiten . . . . .
Helminthen . . . . . . . . . .
166
166
167
Immunantworten gegen
Pilze . . . . . . . . . . . . . . . .
168
3.6
Immundefizienz . . . .
169
3.6.1
Hereditäre Immundefekte . . . . . . . . . . . . . .
170
3.5.4
150
Genetische Defekte des
angeborenen Immunsystems . . . . . . . . . . . . .
Hereditäre Defekte des
adaptiven Immunsystems
153
156
3.6.2
170
171
Erworbene Immundefekte . . . . . . . . . . . . . .
171
Durch das Immunsystem verursachte
Krankheit . . . . . . . . . .
172
156
3.7
Immunantworten
gegen verschiedene
Klassen von
Erregern . . . . . . . . . . .
160
Immunantworten gegen
Viren . . . . . . . . . . . . . . .
161
3.7.1
3.7.2
Autoinflammation . . . . .
Durch das adaptive Immunsystem verursachte
Erkrankung . . . . . . . . . .
172
174
23
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Inhaltsverzeichnis
Effektormechanismen,
durch die Antikörper und
T-Zellen Gewebe schädigen können . . . . . . . . . .
Fehlregulationen des
adaptiven Immunsystems, die zu immunologisch verursachter Gewebeschädigung führen. . .
3.8
174
3.8.1
Transplantationsund Transfusionsimmunologie . . . . . .
183
Transplantationsimmunologie . . . . . . . . .
Transfusionsimmunologie . . . . . . . . .
185
3.9
Schutzimpfungen . .
186
3.10
Immunologische
Testmethoden . . . . .
187
Allgemeine Bakteriologie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
190
3.8.2
179
183
Teil III Bakteriologie
4
F. H. Kayser, E. C. Böttger
4.1
4.1.1
4.1.2
Morphologie und
Feinstruktur der
Bakterien . . . . . . . . . .
Form der Bakterien . . . .
Feinstrukturen der
Bakterien . . . . . . . . . . . .
Nukleoid (Kernäquivalent) und Plasmide . . . . .
Zytoplasma . . . . . . . . . .
Zytoplasmamembran. . .
Zellwand . . . . . . . . . . . .
Kapsel . . . . . . . . . . . . . .
Geißeln . . . . . . . . . . . . .
Haftfimbrien, Konjugationspili . . . . . . . . . . . . .
Biofilm . . . . . . . . . . . . . .
Bakteriensporen. . . . . . .
4.2
4.2.1
24
Physiologie des
Stoffwechsels und
des Wachstums der
Bakterien . . . . . . . . . .
Bakterienstoffwechsel . .
Überblick . . . . . . . . . . . .
Katabole Reaktionen . . .
190
Anabole Reaktionen. . . .
Regulation des Stoffwechsels . . . . . . . . . . . .
4.2.2
190
191
191
193
194
195
198
198
199
200
201
4.3
4.3.1
4.3.2
4.3.3
4.3.4
4.4
201
202
202
202
4.4.1
Wachstum und Kultur
der Bakterien . . . . . . . . .
204
204
Ernährung . . . . . . . . . . .
Wachstum und Zelltod .
204
204
204
Molekulare Grundlagen der Bakteriengenetik . . . . . . . . . . . .
206
Struktur der bakteriellen
DNA. . . . . . . . . . . . . . . .
Replikation der DNA . . .
Transkription und Translation . . . . . . . . . . . . . . .
Regulation der GenExpression . . . . . . . . . . .
Genetische Variabilität der Bakterien . . .
Molekulare Mechanismen der genetischen
Variabilität . . . . . . . . . . .
Spontane Mutation . . . .
206
207
207
207
209
209
209
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Inhaltsverzeichnis
Rekombination . . . . . . . .
4.4.2
Interzelluläre Mechanismen der genetischen
Variabilität . . . . . . . . . . .
Transformation. . . . . . . .
Transduktion . . . . . . . . .
Konjugation . . . . . . . . . .
Restriktions-/Modifikationssystem und GenKlonierungen . . . . . . . . .
4.5
Bakteriophagen . . . .
4.5.1
Morphologie und Zusammensetzung . . . . . . . . . .
Vermehrung . . . . . . . . . .
4.5.2
Lysogenie, Lysogenisierung, lysogene Konversion . . . . . . . . . . . . . . . .
Evolution der Resistenz. .
Bekämpfung der Resistenz . . . . . . . . . . . . . . . .
Resistenzprüfungen . . . .
211
212
212
212
213
4.6.5
4.6.6
216
4.7
4.6.1
4.6.2
Grundlagen der
Antibiotikatherapie .
Definitionen . . . . . . . . . .
Pharmakodynamik, Pharmakokinetik, unerwünschte Wirkungen . . .
Pharmakodynamik (PD) .
Pharmakokinetik (PK) . . .
PK/PD-Zusammenspiel . .
Unerwünschte Wirkungen. . . . . . . . . . . . . . . . .
4.6.3
Wirkungsspektrum,
Wirkungsmechanismus .
Wirkungsspektrum . . . . .
Wirkungsmechanismus .
4.6.4
Klinische Aspekte der
Therapie mit Antiinfektiva . . . . . . . . . . . . .
Immuntherapie . . . . . . .
241
242
Pathogenese bakterieller Infektionen . .
242
4.7.1
4.7.2
220
220
4.7.3
4.7.4
222
Obligate Zellparasiten. . .
Extrazelluläre und intrazelluläre Toxine . . . . . . . .
Effektoren spezieller
Sekretionssysteme . . . . .
Zytokine und Chemokine
223
224
4.7.6
232
232
233
233
4.7.7
233
4.8
233
233
234
Adhärenz . . . . . . . . . . . .
Invasion, Vermehrung
und Ausbreitung. . . . . . .
Strategien gegen unspezifische Immunität . . . . . .
Strategien gegen spezifische Immunität . . . . . .
Krankheit . . . . . . . . . . . .
Taxonomie
(Klassifikation und
Nomenklatur) . . . . . .
243
245
246
246
246
246
246
249
249
252
253
255
Bakterien als Krankheitserreger. . . . . . . . . . . . . . . . . . .
265
235
235
236
236
4.8.1
4.8.2
4.8.3
Regulation der Pathogenität/Virulenz . . . . . . .
Genetik der Pathogenität/
Virulenz . . . . . . . . . . . . .
243
Klassifikation . . . . . . . . .
Nomenklatur . . . . . . . . .
Übersicht über die
humanpathogenen
Bakterien . . . . . . . . . . . .
Probleme der Resistenz
gegen Antiinfektiva . . . .
Definitionen . . . . . . . . . .
Resistenzmechanismen .
Vorkommen, Bedeutung
5
239
239
219
4.7.5
4.6
238
253
254
F. H. Kayser, E. C. Böttger
5.1
Einführung . . . . . . . . .
265
5.2
Staphylococcus . . . . .
265
25
aus: Kayser u.a., Taschenlehrbuch Medizinische Mikrobiologie (ISBN 9783134448139) © 2014 Georg Thieme Verlag KG
Inhaltsverzeichnis
Staphylococcus aureus . .
Koagulasenegative Staphylokokken (KNS) . . . .
266
5.8.2
269
5.8.3
5.3
Streptococcus . . . . . .
269
5.3.1
Streptococcus pyogenes
(A-Streptokokken) . . . . .
Streptococcus pneumoniae (Pneumokokken) . .
Streptococcus agalactiae,
Streptococcus dysgalactiae, vergrünende
Streptokokken . . . . . . . .
5.2.1
5.2.2
5.9
5.3.2
5.3.3
270
274
5.9.1
276
5.4
Enterococcus. . . . . . .
277
5.5
Seltene grampositive Kokken . . . .
278
5.6
Bacillus . . . . . . . . . . . .
278
5.6.1
Bacillus anthracis
(Anthrax, Milzbrand) . . .
Bacillus cereus, Bacillus
subtilis und weitere
Arten . . . . . . . . . . . . . . .
280
Clostridium . . . . . . . .
280
5.6.2
5.7
5.7.1
5.7.2
5.7.3
5.7.4
5.8
5.8.1
Clostridium perfringens
und weitere Klostridien
(Gasbrand, anaerobe
Zellulitis) . . . . . . . . . . . .
Clostridium tetani
(Tetanus) . . . . . . . . . . . .
Clostridium botulinum
(Botulismus) . . . . . . . . .
Clostridium difficile
(Diarrhö, pseudomembranöse Kolitis) . . . . . . .
Listeria, Erysipelothrix, Gardnerella . .
Listeria monocytogenes
(Listeriose). . . . . . . . . . .
279
5.9.2
5.9.3
5.10
5.10.1
282
284
285
5.11
5.11.1
5.11.2
5.11.3
285
5.12
286
287
Corynebacterium,
Actinomyces, Nocardia, Tropheryma,
weitere grampositive Stäbchen . .
288
Corynebacterium diphtheriae (Diphtherie) . . . .
Actinomyces (Aktinomykosen). . . . . . . . . . . .
Nocardia, Tropheryma,
weitere grampositive
Stäbchen . . . . . . . . . . . .
Nocardia . . . . . . . . . . . .
Tropheryma . . . . . . . . . .
Weitere grampositive
Stäbchen . . . . . . . . . . . .
5.10.2
5.10.3
282
Erysipelothrix rhusiopathiae (Erysipeloid) . . .
Gardnerella vaginalis
(Vaginose) . . . . . . . . . . .
Mycobacterium
(Tuberkulose, Lepra,
NTMI) . . . . . . . . . . . . .
Tuberkulosebakterien
(Tuberkulose). . . . . . . . .
Leprabakterien (Lepra) .
Nichttuberkulöse Mykobakterien (NTM-Infektionen). . . . . . . . . . . . . . . .
Neisseria, Moraxella,
Acinetobacter . . . . . .
287
288
290
292
292
292
293
294
295
300
301
302
Neisseria gonorrhoeae
(Gonorrhö) . . . . . . . . . .
Neisseria meningitidis
(Meningitis, Sepsis) . . . .
Moraxella und Acinetobacter . . . . . . . . . . . . . .
307
Enterobacteriaceae,
Übersicht . . . . . . . . . .
307
303
305
26
aus: Kayser u.a., Taschenlehrbuch Medizinische Mikrobiologie (ISBN 9783134448139) © 2014 Georg Thieme Verlag KG
Inhaltsverzeichnis
5.13
Salmonella (Typhus,
Paratyphus, Gastroenteritis) . . . . . . . . . . .
310
Shigella (bakterielle
Ruhr) . . . . . . . . . . . . . .
315
5.15
Yersinia . . . . . . . . . . . .
317
5.15.1
5.15.2
Yersinia pestis (Pest). . . .
Yersinia enterocolitica
(Enteritis), Y. pseudotuberculosis . . . . . . . . . .
317
5.16
Escherichia coli . . . . .
319
5.17
Opportunistische
Enterobacteriaceae .
5.14
5.22
318
5.22.1
5.22.2
5.23
5.24
5.24.1
5.18
5.19
5.19.1
5.19.2
5.19.3
5.20
5.21
Vibrio cholerae
(Cholera). . . . . . . . . . .
Haemophilus,
Aggregatibacter,
Pasteurella . . . . . . . . .
Haemophilus influenzae.
Weitere HaemophilusArten, Aggregatibacter . .
Pasteurella . . . . . . . . . . .
322
Campylobacter . . . . . . . .
Helicobacter pylori . . . . .
332
333
Brucella, Bordetella,
Francisella. . . . . . . . . .
338
344
5.27
Treponema . . . . . . . . .
346
5.27.1
Treponema pallidum,
subsp. pallidum (Syphilis)
Treponema pallidum,
subsp. endemicum (endemische Syphilis; Bejel);
Treponema pertenue
(Frambösie); Treponema
carateum (Pinta). . . . . . .
5.26
5.27.2
5.21.1
5.21.2
337
Obligat anaerobe,
gramnegative
Stäbchen . . . . . . . . . . .
327
332
Legionella (Legionärskrankheit,
Pontiac-Fieber) . . . . .
342
327
Campylobacter,
Helicobacter . . . . . . .
336
Bartonella (Oroyafieber, Fünf-TageFieber, bakterielle
Angiomatose und
Peliosis, KatzenKratz-Krankheit). . . .
5.25
330
335
341
5.24.2
323
Gramnegative Stäbchen mit geringer
Pathogenität . . . . . . .
Pseudomonas aeruginosa
Burkholderia, Stenotrophomonas . . . . . . . . . . .
334
Brucella (Brucellose,
Morbus Bang) . . . . . . . . .
Bordetella (Keuchhusten,
Pertussis) . . . . . . . . . . . .
Francisella tularensis
(Tularämie). . . . . . . . . . .
5.24.3
329
329
Pseudomonas, Burkholderia, Stenotrophomonas . . . . . . . . .
339
340
346
349
27
aus: Kayser u.a., Taschenlehrbuch Medizinische Mikrobiologie (ISBN 9783134448139) © 2014 Georg Thieme Verlag KG
Inhaltsverzeichnis
5.28
Borrelia
(Lyme-Borreliose,
Rückfallfieber) . . . . .
5.31
5.28.2
5.29
5.30
359
350
5.31.1
5.28.1
Chlamydia,
Chlamydophila . . . . .
Übersicht und allgemeine
Eigenschaften . . . . . . . .
Chlamydophila (früher
Chlamydia) psittaci
(Ornithose) . . . . . . . . . .
Chlamydia trachomatis
(Trachom, Urogenitalinfektionen, Konjunktivitis,
Lymphogranuloma venereum) . . . . . . . . . . . . . .
Chlamydophila (früher
Chlamydia) pneumoniae
362
Mycoplasma, Ureaplasma . . . . . . . . . . . .
363
Allgemeine Mykologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
366
Borrelia burgdorferiKomplex (LymeBorreliose) . . . . . . . . . . .
Rückfallfieber-Borrelien
(Rückfallfieber) . . . . . . .
352
Leptospira
(Leptospirose,
Morbus Weil) . . . . . .
353
Rickettsiaceae,
Coxiellaceae,
Anaplasmataceae . .
5.31.2
350
5.31.3
5.31.4
5.32
355
360
361
361
Teil IV Mykologie
6
F. H. Kayser, E. C. Böttger
6.1
6.1.1
6.1.2
6.1.3
6.1.4
Eigenschaften der
Pilze . . . . . . . . . . . . . . .
Definition und Taxonomie . . . . . . . . . . . . . . .
Morphologie . . . . . . . .
Metabolismus . . . . . . .
Vermehrung der Pilze .
.
.
.
.
6.2
366
366
367
368
369
6.2.1
369
Pilzallergien und Pilztoxikosen . . . . . . . . . . . .
Überblick über die wichtigsten Mykosen . . . . . .
Pathogenese der Mykosen. . . . . . . . . . . . . . . . .
Therapie der Mykosen . .
373
373
Pilze als Krankheitserreger . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
376
6.2.2
6.2.3
6.2.4
7
Allgemeine Aspekte
der Pilzerkrankungen. . . . . . . . . . . . . . . .
370
370
F. H. Kayser, E. C. Böttger
7.1
Primäre Mykosen . .
7.1.1
Histoplasma capsulatum
(Histoplasmose). . . . . . .
376
7.1.2
7.1.3
376
Coccidioides immitis
(Kokzidioidomykose) . . .
Blastomyces dermatitidis
(nordamerikanische
Blastomykose) . . . . . . . .
377
378
28
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Inhaltsverzeichnis
7.1.4
Paracoccidioides brasiliensis (südamerikanische
Blastomykose) . . . . . . . .
7.2.4
378
7.2.5
7.2
7.2.1
Opportunistische
Mykosen . . . . . . . . . . .
Candida, Malassezia und
weitere Hefen (CandidaMykose, seltene Hefemykosen) . . . . . . . . . . . .
7.2.3
7.2.6
380
384
386
387
7.3
Subkutane Mykosen
388
7.4
Kutane Mykosen. . . .
389
7.4.1
Dermatomykosen durch
Dermatophyten . . . . . . .
Seltene Mykosen der
Haut, der Haare und der
Mukosa . . . . . . . . . . . . .
390
Allgemeine Virologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
394
Candida (CandidaMykose) . . . . . . . . . . . . .
Seltene Hefen und Hefemykosen. . . . . . . . . . . . .
7.2.2
379
Mucor, Absidia, Rhizomucor, Rhizopus, Cunninghamella (Mucormykosen)
Phaeohyphomyzeten,
Hyalohyphomyzeten,
Penicillium marneffei
(Hyphomykosen, Penicilliosis) . . . . . . . . . . . . . . .
Pneumocystis jirovecii
(Pneumozystiose) . . . . . .
Cryptococcus neoformans
(Kryptokokkose) . . . . . . .
Aspergillus (Aspergillose)
380
382
382
383
7.4.2
389
Teil V Virologie
8
O. Haller
8.1
Besonderheiten der
Viren . . . . . . . . . . . . . .
394
8.5.3
8.5.4
8.2
Virusaufbau . . . . . . . .
395
8.5.5
8.3
Einteilung der Viren
400
8.4
Virusvermehrung . . .
405
8.4.1
Adsorption, Penetration
und Uncoating . . . . . . . .
Replikation . . . . . . . . . . .
Assembly und Release . .
405
409
412
Virusgenetik und
-evolution . . . . . . . . . .
414
8.4.2
8.4.3
8.5
8.5.1
8.5.2
Mutation . . . . . . . . . . . .
Rekombination . . . . . . . .
414
415
8.6
8.6.1
8.6.2
8.6.3
Reassortment . . . . . . . . .
Genetische Manipulation
von Viren . . . . . . . . . . . .
Epigenetische Veränderungen von Viren . . . . . .
417
Infektionsformen
und Veränderungen
der Wirtszelle . . . . . .
417
Lytische Infektion mit
direkter Zellschädigung
durch das Virus . . . . . . .
Nichtlytische Infektion
mit indirekter Zellschädigung durch die Immunabwehr . . . . . . . . . . . . . .
Latente Infektion und
Reaktivierung . . . . . . . . .
415
416
417
420
420
29
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Inhaltsverzeichnis
8.6.4
Transformierende Infektion und Tumorbildung .
421
8.7
Onkogene Viren. . . .
421
8.7.1
8.7.2
DNA-Tumorviren . . . . . .
RNA-Tumorviren . . . . . .
421
423
8.8
8.8.1
8.8.2
Pathogenese . . . . . . .
Eintrittspforten und
Übertragungswege . . . .
Virusausbreitung im
Körper . . . . . . . . . . . . . .
Spezielle Ausbreitungswege . . . . . . . . . . . . . . .
8.8.3
8.8.4
8.8.5
Virusausscheidung. . . . .
Verlaufsformen der
Virusinfektionen . . . . . .
Klinische Manifestation
der Infektion . . . . . . . . .
8.9
424
8.9.1
8.9.2
427
427
8.9.3
8.10
428
429
Intrinsische und IFNinduzierte Abwehr . . . . .
Erworbene, spezifische
Immunabwehr . . . . . . . .
Bedeutung der humoralen Immunantwort . . . .
Bedeutung der zellulären
Immunantwort . . . . . . .
425
426
Antivirale Abwehrmechanismen und
Gegenstrategien der
Viren . . . . . . . . . . . . . .
8.10.1
430
435
435
436
Ausweichmechanismen
der Viren . . . . . . . . . . . .
436
Prävention und
Eradikation . . . . . . . .
437
Aktive Immunisierung
(Impfung) . . . . . . . . . . .
8.10.2
8.10.3
Passive Immunisierung .
Simultanimpfung . . . . . .
437
437
438
438
439
8.11
Antivirale Therapie .
439
Viren als Krankheitserreger . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
452
Totimpfstoff . . . . . . . . . .
Lebendimpfstoff . . . . . .
9
429
O. Haller
9.1
Herpesviren. . . . . . . .
9.1.1
Herpes-simplex-Virus
(HSV-1; HSV-2) . . . . . . .
Varicella-Zoster-Virus
(VZV) . . . . . . . . . . . . . . .
9.1.2
Varizellen (Windpocken)
Herpes zoster (Gürtelrose) . . . . . . . . . . . . . . .
Diagnostik der VZV-Infektion . . . . . . . . . . . . . . . .
Prophylaxe der VZVInfektion . . . . . . . . . . . .
Therapie der VZV-Infektion . . . . . . . . . . . . . . . .
452
455
9.1.3
9.1.4
9.1.5
457
457
9.1.6
458
9.1.7
Zytomegalievirus (CMV)
Epstein-Barr-Virus (EBV)
Humanes Herpesvirus 6
(HHV-6). . . . . . . . . . . . .
Humanes Herpesvirus 7
(HHV-7). . . . . . . . . . . . .
Humanes Herpesvirus 8
(HHV-8). . . . . . . . . . . . .
460
460
462
466
467
467
459
459
30
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Inhaltsverzeichnis
9.2
Weitere humanpathogene Flaviviren . . . . . . . .
Primär hepatotrope
Viren: Erreger der
viralen Hepatitis . . . .
468
9.2.1
9.2.2
9.2.3
9.2.4
9.2.5
Hepatitis-A-Virus (HAV) .
Hepatitis-B-Virus (HBV) .
Hepatitis-D-Virus (HDV) .
Hepatitis-C-Virus (HCV) .
Hepatitis-E-Virus (HEV) .
468
469
477
478
481
9.3
Adenoviren . . . . . . . .
482
9.4
Humane Papillomviren (HPV). . . . . . . . .
484
9.5
486
9.6
Parvoviren . . . . . . . . .
487
9.6.1
9.6.2
Parvovirus B19 . . . . . . . .
Humane Bocaviren . . . . .
488
489
9.7
Pockenviren . . . . . . . .
490
9.8
Picornaviren. . . . . . . .
493
9.8.1
9.8.2
Enteroviren . . . . . . . . . .
Humane Rhinoviren
(HRV) . . . . . . . . . . . . . . .
Hepatitis-A-Virus (HAV) .
494
497
497
Humane Coronaviren (HCoV) . . . . . . .
497
9.10
Flaviviren . . . . . . . . . .
499
9.10.1
Frühsommer-Meningoenzephalitis (FSME)Virus . . . . . . . . . . . . . . .
Gelbfiebervirus, Denguevirus, West-Nil-Virus . . .
9.9
9.10.2
Gelbfiebervirus . . . . . . . .
Denguevirus . . . . . . . . . .
West-Nil-Virus (WNV) . . .
Hepatitis-C-Virus (HCV) .
503
503
9.11
Virale Gastroenteritiserreger . . . .
503
9.11.1
9.11.2
499
501
501
502
502
Rotavirus . . . . . . . . . . . .
Caliciviren . . . . . . . . . . .
Norovirus . . . . . . . . . . . .
Sapovirus . . . . . . . . . . . .
9.11.3
9.11.4
9.12
Humane Polyomaviren (HPyV) . . . . . . .
9.8.3
9.10.3
Astroviren . . . . . . . . . . .
Weitere virale Durchfallerreger . . . . . . . . . . . . . .
503
505
505
506
506
506
Rötelnvirus
(Rubellavirus) . . . . . .
506
9.13
Influenzaviren . . . . . .
509
9.14
Parainfluenzaviren. .
515
9.15
Respiratory-Syncytial-Virus (RSV) . . . . .
516
Humanes Metapneumovirus (HMPV) . . . .
517
9.17
Masernvirus . . . . . . . .
517
9.18
Mumpsvirus. . . . . . . .
521
9.19
Borna-Disease-Virus
(BDV) . . . . . . . . . . . . . .
522
Tollwutvirus
(Rabiesvirus) . . . . . . .
522
Marburg-Virus
(MARV) und EbolaVirus (EBOV) . . . . . . .
525
9.16
9.20
9.21
31
aus: Kayser u.a., Taschenlehrbuch Medizinische Mikrobiologie (ISBN 9783134448139) © 2014 Georg Thieme Verlag KG
9.22
9.22.1
9.22.2
9.22.3
9.22.4
9.22.5
9.22.6
9.23
9.23.1
Hantaviren, Viren
des hämorrhagischen Fiebers und
andere humanpathogene Bunyaviren
9.23.2
9.23.3
527
Hantaviren. . . . . . . . . . .
Sandmücken-FieberVirus (SFV). . . . . . . . . . .
Rift-Valley-Fieber-Virus
(RVFV) . . . . . . . . . . . . . .
Krim-Kongo- (hämorrhagisches) Fieber-Virus
(CCHFV) . . . . . . . . . . . . .
La-Crosse-Virus (LACV) .
Oropouche-Virus . . . . . .
529
530
531
531
Lassavirus und
andere Arenaviren. .
531
Virus der lymphozytären
Choriomeningitis (LCMV)
531
530
9.24
9.24.1
9.24.2
9.24.3
Lassavirus (LASV). . . . . .
Weitere Viren des hämorrhagischen Fiebers. .
532
533
Humanpathogene
Reoviren . . . . . . . . . . .
533
Rotavirus . . . . . . . . . . . .
Reovirus Typ 1–3 . . . . . .
Colorado-ZeckenfieberVirus . . . . . . . . . . . . . . .
533
9.25
Retroviren . . . . . . . . .
533
9.25.1
Humanes T-Zell-Leukämievirus (HTLV-1/-2) .
Humanes Immundefizienzvirus (HIV-1/-2) . . .
530
9.25.2
9.26
533
533
535
535
Prionen . . . . . . . . . . . .
545
Protozoen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
550
Teil VI Parasitologie
10
P. Deplazes2
10.1
Einführung. . . . . . . . .
550
10.2
Giardia . . . . . . . . . . . .
550
10.3
Trichomonas
vaginalis . . . . . . . . . . .
553
10.4
Trypanosoma-Arten
555
10.4.1
10.4.2
Trypanosoma brucei
gambiense und Trypanosoma brucei rhodesiense
Trypanosoma cruzi . . . .
557
560
10.5
Leishmania-Arten . .
561
10.6
10.6.1
10.6.2
Entamoeba histolytica und andere
Darmamöben . . . . . .
567
E. histolytica-Morphotyp
Naegleria, Acanthamoeba
und Balamuthia . . . . . . .
573
10.7
Toxoplasma gondii .
574
10.7.1
Formen der postnatalen
Toxoplasmainfektion . . .
578
2
567
überarbeitet nach Deplazes und Eckert,
12. Auflage
32
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InhaltsverzeichnisInhaltsverzeichnis
10.7.2
Pränatal erworbene
Toxoplasmose. . . . . . . . .
578
10.8
Cryptosporidium . . .
580
10.9
Isospora, Cyclospora, Sarcocystis . .
583
584
10.11
Babesia . . . . . . . . . . . .
596
10.12
Balantidium coli . . . .
597
10.13
Microspora. . . . . . . . .
597
10.10
Plasmodium-Arten .
11
Helminthen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
600
P.
Deplazes3
11.1
Einführung . . . . . . . . .
600
11.2
Trematoda
(Saugwürmer). . . . . .
600
11.2.1
11.2.2
11.2.3
11.2.4
11.2.5
11.3
11.3.1
Schistosoma-Arten
(Pärchenegel) . . . . . . . . .
Fasciola hepatica (Großer
Leberegel) und F. gigantica (Riesenleberegel) . . . .
Dicrocoelium dendriticum (Kleiner Leberegel,
Lanzettegel) . . . . . . . . . .
Opisthorchis- und Clonorchis-Arten (Katzenleberegel und Chinesischer Leberegel) . . . . . . .
Paragonimus (Lungenegel) . . . . . . . . . . . . . . . .
612
Cestoda
(Bandwürmer). . . . . .
612
Taenia-Arten . . . . . . . . .
613
Taenia saginata (Rinderfinnenbandwurm) . . . . .
Taenia solium (Schweinefinnenbandwurm) . . . . .
Cysticercose . . . . . . . . . .
11.3.2
Echinococcus-Arten . . . .
Echinococcus granulosus
s. l. (Gefährlicher Hundebandwurm) . . . . . . . . . .
Echinococcus multilocularis (Gefährlicher Fuchsbandwurm) . . . . . . . . . .
11.3.3
Weitere Bandwurmarten
622
626
11.4
Nematoda (Rundoder Fadenwürmer)
626
Intestinale Nematoden . .
626
602
11.4.1
Ascaris lumbricoides
(Spulwurm) . . . . . . . . . .
Trichuris trichiura (Peitschenwurm) . . . . . . . . . .
Ancylostoma-Arten und
Necator americanus
(Hakenwürmer) . . . . . . .
Strongyloides stercoralis
und S. fuelleborni (Zwergfadenwürmer) . . . . . . . .
Enterobius vermicularis
(Madenwurm) . . . . . . . .
609
610
611
11.4.2
Filarioidea (Filarien) . . . .
Trichinella-Arten . . . . . . .
Infektionen durch Nematodenlarven . . . . . . . . . .
614
616
616
617
3
618
Infektionen der Gewebe
und des Gefäßsystems
mit Nematoden . . . . . . .
627
629
629
631
634
635
635
641
645
überarbeitet nach Eckert und Deplazes,
12. Auflage
33
aus: Kayser u.a., Taschenlehrbuch Medizinische Mikrobiologie (ISBN 9783134448139) © 2014 Georg Thieme Verlag KG
Inhaltsverzeichnis
12
Arthropoden . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
P.
12.1
Einführung. . . . . . . . .
648
12.2
Spinnentiere
(Arachnida) . . . . . . . .
649
12.2.1
Zecken (Ixodida) . . . . . .
Ixodes ricinus . . . . . . . . .
12.2.2
12.3
12.3.1
648
Deplazes4
Milben (im engeren
Sinne) . . . . . . . . . . . . . .
649
649
Sarcoptes scabiei . . . . . .
652
652
Insekten (Insecta) . .
654
Läuse (Anoplura) . . . . . .
654
Pediculus humanus capitis (Kopflaus) . . . . . . . . .
654
Pediculus humanus
corporis (Kleider- oder
Körperlaus) . . . . . . . . . .
Phthirus pubis (Filz- oder
Schamlaus) . . . . . . . . . .
12.3.2
12.3.3
12.3.4
Wanzen (Heteroptera) . .
Mücken und Fliegen
(Nematocera und Brachycera) . . . . . . . . . . . . . . .
Flöhe (Siphonaptera) . . .
Flöhe der Familien Pulicidae und Ceratophyllidae
Flöhe der Familie Tungidae (Sandflöhe): Tunga
penetrans . . . . . . . . . . .
655
656
656
657
658
658
659
Teil VII Organsysteme
13
Infektionskrankheiten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
662
F. H. Kayser, E. C. Böttger
13.1
Einführung. . . . . . . . .
13.2
Infektionen der
Mundhöhle und des
oberen Respirationstrakts . . . . . . . . . . . . .
662
13.2.1
13.2.2
Pharyngotonsillitis. . . . .
Otitis media, Sinusitis . .
662
663
13.3
Infektionen des unteren Respirationstrakts . . . . . . . . . . . . .
664
Akute und chronische
Bronchitis . . . . . . . . . . .
Pneumonie . . . . . . . . . .
664
665
13.3.1
13.3.2
662
13.4
13.4.1
13.4.2
Infektionen des
Urogenitaltrakts . . .
Infektionen der Harnwege (HWI) . . . . . . . . . .
Weitere Urogenitalinfektionen . . . . . . . . . . . . . .
Bakterielle Prostatitis und
Epididymitis . . . . . . . . . .
Gynäkologische Infektionen . . . . . . . . . . . . . . . .
13.4.3
4
Sexuell übertragbare
Infektionen (STI) . . . . . .
668
668
669
669
669
671
überarbeitet nach Eckert und Deplazes,
12. Auflage
34
aus: Kayser u.a., Taschenlehrbuch Medizinische Mikrobiologie (ISBN 9783134448139) © 2014 Georg Thieme Verlag KG
Inhaltsverzeichnis
13.5
13.6
13.6.1
13.6.2
13.7
Infektionen und
Intoxikationen des
Gastrointestinaltrakts . . . . . . . . . . . . . .
13.10
672
Infektionen im
Bauchraum. . . . . . . . .
674
Cholezystitis und Cholangitis . . . . . . . . . . . . . .
Peritonitis. . . . . . . . . . . .
674
675
Fremdkörperassoziierte Infektionen . . .
685
Infektionen lymphatischer Organe und
des hämatopoetischen Systems. . . . . .
686
Infektionen der
Kutis und Subkutis. .
687
13.12.1
Wundinfektionen . . . . . .
687
13.13
Infektionen des
Bewegungsapparats
691
13.11
13.12
Infektionen/Intoxikationen des
Nervensystems . . . . .
677
Meningitis, Enzephalitis,
Myelitis . . . . . . . . . . . . .
677
13.13.1
13.13.2
13.13.3
Infektiöse Arthritis . . . . .
Osteomyelitis und Ostitis
Nekrotisierende Fasziitis.
691
692
693
Kardiovaskuläre
Infektionen . . . . . . . .
680
13.14
Infektionen der
Augen . . . . . . . . . . . . .
694
13.8.1
13.8.2
Endokarditis . . . . . . . . . .
Myokarditis/Perikarditis .
680
682
13.9
Sepsis. . . . . . . . . . . . . .
683
Pränatale, perinatale
und postnatale
Infektionen . . . . . . . .
697
Anhang . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
707
Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
708
Internetadressen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
710
Sachverzeichnis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
712
13.7.1
13.8
13.15
35
aus: Kayser u.a., Taschenlehrbuch Medizinische Mikrobiologie (ISBN 9783134448139) © 2014 Georg Thieme Verlag KG
Kayser / Böttger / Deplazes / Haller / Roers
Taschenlehrbuch Medizinische
Mikrobiologie
744 Seiten, kart.
erschienen 2014
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