Grosse Apotheke Dr. G. Bichsel AG Versorgungszentrum für Heimdialyse- und Heimernährungspatienten Bestellung Laborlösung Sehr geehrte Damen und Herren Wir bitten Sie, die gewünschte Lösung mittels diesem Formular zu bestellen. Einfach das Gewünschte ankreuzen – wir kümmern uns dann um die fachgerechte Herstellung. Menge Artikelnummer Artikelbezeichnung Preis 103 003 402 Aceton Ph. Eur. 500 ml 8.15 103 012 656 Essigsäure 3% 100 ml 8.50 103 012 658 Essigsäure 3% 500 ml 18.40 103 012 662 Essigsäure 30 % 100 ml 9.50 103 020 554 Aceton-Alkohol 100 ml für Gram III 12.45 103 020 556 Löfflers Methylenblau-Lösung 0.4% 100 ml 21.50 103 020 558 Brillantkresylblau in Spiritus absolutus 3% 50 ml 24.50 103 020 560 Lugol’sche Lösung 5%100 ml 12.50 103 020 562 Lugol’sche Lösung 2%100 ml 12.50 103 020 564 Lugol’sche Lösung 1%100 ml 12.50 103 012 660 Kalilauge 10% 100 ml 19.50 103 012 664 Kalilauge 10% 20 ml 16.50 103 020 566 Grams Kristallviolett-Lösung 100 ml 8.00 103 020 568 Grams Safraninlösung 100 ml 18.00 Gewünschter Liefertermin: __ _____________________ gewünschte Versandart: Name Galexis Liefertour Post Priority/Express Stempel Praxis Vorname Strasse PLZ, Ort Telefon E-Mail Kunden-Nr. (IDFC) Unterschrift …………………………………… Besten Dank für Ihren Auftrag. Falls Unklarheiten bestehen, werden wir telefonisch Kontakt mit Ihnen aufnehmen. Bahnhofstrasse 5a CH-3800 Interlaken Telefon 033 827 60 00 E-Mail: [email protected] Fax 033 827 60 10