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Zentrum für Impfmedizin
und Infektionsepidemiologie
Institut für Hygiene und Umw elt
Hamburger Landesinstitut für Lebensmittelsicherheit,
Gesundheitsschutz und Umweltuntersuchungen
INFEKT-INFO
Herausgeber: Infektionsepidemiologie des Instituts für Hygiene und Umwelt z Beltgens Garten 2 z 20537 Hamburg
Leiter: Dr. G. Fell (v.i.S.d.P.), E-mail: [email protected]
Nachdruck : mit Quellenangabe gestattet, jedoch nicht zu gewerblichen Zwecken
Kurzbericht über die im Rahmen der
Infektionskrankheiten-Surveillance
nach IfSG in Hamburg registrierten
Erkrankungen
Ausgabe 10 / 2005
20. Mai 2005
Ein Patient mit Lepra in Hamburg
In einer Hafenmetropole wie Hamburg ist das gelegentliche Auftreten einzelner Fälle von Infektionskrankheiten,
die hier nicht heimisch sind, nicht bloß ein abstraktes,
gedankliches Gefährdungs-Szenario, sondern eine Realität, auf die man in geeigneter Weise vorbereitet sein
muss. So wurde nach einem aus Thailand importierten
Fall von Cholera im vergangenen Jahr und mehreren Fällen von Typhus vor einigen Wochen, deren Ursprung sich
Rembrandt:
Aussätziger mit Klapper (1631)
auf Indien zurückführen ließ, jetzt aktuell ein Fall von
Lepra gemeldet.
Nach wie vor ist die durch Mycobacterium leprae hervorgerufene meist
schleichend verlaufende Infektion von Haut, peripheren Nerven und fallweise
des oberen Respirationstraktes in zahlreichen Regionen Südostasiens bis hin
-2-
zum Pazifischen Raum, im tropischen Afrika und in geringerem Maße auch in
Regionen Südamerikas endemisch.
Die Verfügbarkeit wirksamer Chemotherapeutika, die zudem für eine rasche
Beseitigung der ohnehin in aller Regel langfristige und intensive enge Kontakte voraussetzenden Ansteckungsfähigkeit sorgen, hat zu einem dramatischen Wandel im Umgang mit den Erkrankten geführt. Wurden sie in der Antike, im Mittelalter und bis in die Neuzeit hinein noch als ‚Aussätzige’ sozial
isoliert und einem langen, hoffnungslosen Siechtum überlassen, ist heute die
ambulante Chemotherapie bei voller sozialer und beruflicher Integration die
Regel.
Bei dem jetzt bekannt gewordenen Erkrankungsfall handelt es sich um einen
32 Jahre alten Staatsbürger der im zentralen Pazifik gelegenen Republik Kiribati, der als Seemann an Bord eines Schiffes nach Hamburg gelangte, sich
aber hier nur vorübergehend aufhielt. Die Diagnose einer Lepra vom Borderline-Typ wurde im Rahmen eines stationären Aufenthaltes in der Klinik des
Bernhard-Nocht-Institutes aufgrund des klinischen Bildes mit typischen Infiltrationen und Läsionen der Haut in Verbindung mit Sensibilitätsstörungen und
aufgrund des Nachweises des Erregers in einer Gewebeprobe mittels PCR
gestellt. Eine Chemotherapie wurde eingeleitet und es wurden Verhaltensund Untersuchungsempfehlungen im beruflichen Umfeld des Erkrankten ausgesprochen.
♦
Übersicht über die aktuellen Meldezahlen in Hamburg
Die folgenden Abbildungen und die nächste Tabelle zeigen die Zahlen der registrierten meldepflichtigen Infektionskrankheiten und Erregernachweise für
die Kalenderwochen 18 und 19 sowie kumulativ für die Wochen 1 bis 19 des
Jahres 2005. In der 18. KW wurden erneut zahlreiche Tuberkulose-Fälle erfasst, die eigentlich bereits zurückliegenden Meldewochen zuzuordnen sind
(siehe hierzu auch INFEKT-INFO 9/2005).
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Erkrankung
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6
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3
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lob
a
C
Anzahl der Fälle
40
N
am
py
Anzahl der Fälle
-3-
Abb. 1: Registrierte Erkrankungen Hamburg 2005, 18. KW (n=138) -vorläufige Angaben45
37
35
30
25
18
12
10
1
1
4
0
Erkrankung
Abb. 2: Registrierte Erkrankungen Hamburg 2005, 19. KW (n=59) -vorläufige Angaben50
40
30
16
12
9
6
1
2
0
-4-
Abb. 3: Die häufigsten registrierten Infektionskrankheiten in Hamburg KW 1-19 2005 kumulativ (n =2639) mit Vergleichszahlen aus dem Vorjahr (n =2026)
– vorläufige Angaben –
900
850
800
750
700
650
An zah l der
Fälle
600
550
500
450
400
350
300
250
200
150
100
50
NorovirusErkr.
RotavirusErkr.
C ampylobacterEnteritis
Salmonellose
Tuberkulose
Giardiasis
Yersiniose
Hepatitis C Hepatitis A
Hepatitis B Shigellose
EHEC
/STEC
0
Referenzdefinition nicht erfüllt
Referenzdefinition erfüllt
5
1
818 473
3
1
816 561
6
4
589 480
6
8
177 253
65
87
3
3
50
44
6
37
42
21
24
14
9
6
2
15
Erkrankungen
= Fälle KW 1-19 2005
= Fälle KW 1-19 2004
= Referenzdefinition nicht erfüllt
10
11
7
8
-5-
Tab. 1: Seltene Krankheiten und Meldetatbestände (mit und ohne Erfüllung der
Referenzdefinition) in Hamburg KW 1-19 2005 kumulativ (n=117) mit
Vergleichszahlen aus dem Vorjahr (n=149) - vorläufige Angaben Bezeichnung
Anzahl der Fälle
Anzahl der Fälle
KW 1-19 2005
KW 1-19 2004
Influenza
74
22
E. coli-Enteritis (außer EHEC)
13
9
Meningokkoken-Erkrankung
6
2
Typhus
5
1
Listeriose
4
2
HUS
2
1
Legionellose
2
2
Masern
2
1
Denguefieber
2
3
Haemophilus influenzae-Erkrankung
2
1
Kryptosporidiose
2
5
Hepatitis D
1
Adenovirus-Konjunktivitis
1
Lepra
1
2
Paratyphus
1
Fälle aus ätiologisch nicht gesicherten Häufungen
97