Elektrokrampftherapie
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NEUROLOGIE Fotos: Dr. Satorius, Mannheimer Zentralinstitut für Seelische Gesundheit Elektrokrampftherapie: heilsame Stromstösse Die Patienten erhalten reinen Sauerstoff über eine Maske und mit mehreren Elektroden werden Puls, Blutdruck, Sauerstoffsättigung, EEG, EKG und EMG überwacht. An der rechten Schläfe ist eine der zwei Stimulationselektroden zu sehen, die mit einem Gummiband um den Kopf gehalten wird. Bei seelischen Erkrankungen wie Äusserst willkürlich schwere Depression und Schizophrenie eingesetzt Die eingangs beschriebene Patientin hat bei bereits zahlreiche EKT-Behandlungen schweren Depressionen und bestimmten hinter sich. Sie umschreibt den Eingriff Formen der Schizophrenie die derzeit «als sehr heilend», weil er sie von ihrer wirksamste Therapie ist, hat sie in der Öf- Antriebslosigkeit und inneren Unruhe fentlichkeit – auch unter Ärzten – den- befreit. Nachdem sie wegen ihrer psychi- noch einen schlechten Ruf. Der Grund: schen Erkrankung mehrere Monate in Nach durchschlagenden Erfolgen bei de- Kliniken verbracht hat, ist sie dank der pressiven und schizophrenen Patienten EKT wieder mehr zu Hause. Das war für in den Dreissigerjahren des letzten Jahr- sie ein sehr wichtiges Kriterium, um sich hunderts setzten Ärzte das Verfahren äus- für den Eingriff zu entscheiden. Auch serst willkürlich ein: Sie versuchten wenn die EKT ihre Krankheit nur lindern Asthma und sogar Pubertätskrisen mit- kann, ist sie überzeugt, dass «wir die orsichtig setzt der behandelnde Arzt tels EKT zu kurieren. Ohne Narkose und Elektrokrampftherapie stellen Stromstösse eine wirksame Behandlung dar. Trotz aller Vorurteile erlebt die Elektrokrampf therapie deshalb eine Wiedergeburt. von Annegret Czernotta* V Therapie enttabuisieren Obwohl die Krampfbehandlung Das EKT-Gerät erlaubt verschiedene Einstellungen zur Stimulation und überwacht gleichzeitig den ausgelösten Anfall mittels EKG, EEG und EMG (Papierstreifen). Die Informationen werden zugleich auf den darüber plazierten LapTop übertragen. enttabuisieren Elektroden an die Stirn der Patientin. muskelentspannende Medikamente er- sollten, damit mehr Menschen von die- Per Knopfdruck löst er einen Stromstoss aus. lebten die Patienten das Verfahren da- ser Behandlung profitieren können». Der rechte Fuss zuckt, ansonsten verharrt der mals als äusserst traumatisch für Körper Frauenkörper regungslos. Sauerstoff strömt und Seele. Die Muskelkrämpfe führten Neue Nervenzellen Einen grossen Nachteil hat die EKT je- über die Beatmungsmaske in die Lungen, am von Zungenbissen bis hin zu Knochen- im Gehirn doch: Die Krämpfe können zu Gedächt- linken Handrücken läuft über den Infusions- brüchen. Selbst verbesserte Methoden Aber warum sind die Stromschläge so nisproblemen führen. Die Patienten erin- schlauch Flüssigkeit in den Körper der Patien- konnten den Ruf der Elektrokrampfthe- heilsam? «Nicht der Strom ist das wirk- nern sich kaum an die Behandlung oder tin. Nur im EEG, das die Hirnströme aufzeich- rapie nicht mehr retten. same Mittel», ist sich Alexander Sarto- müssen nach Worten suchen. Gegner der net, sind wilde Zacken erkennbar. Nach 20 bis Magnetfelder statt Stromstösse rius sicher. Der Professor und wissen- Prozedur behaupten deshalb, dass sie 25 Sekunden flachen diese ab. Wenige Minuten Erfolgsquote schaftliche Mannheimer Hirn und Persönlichkeit schädige. Tat- später wacht die Frau auf und antwortet – wenn bei 80 Prozent Zentralinstitut für Seelische Gesundheit sächlich bilden sich die Gedächtnisstö- auch mit Verzögerung – auf die Fragen des Heute erlebt die EKT eine Wiedergeburt. (D) führt jährlich zirka 800 EKT-Behand- rungen wenige Tage später wieder zurück. Die Methode Psychiaters. Denn sie ist die wirksamste Methode zur lungen durch und ist federführend bei Das Verfahren hat sogar so wenige Ne- Bei der Elektrokrampftherapie (EKT) wird mit Strom ein kurzer epileptischer Anfall ausgelöst. Die Patienten erhalten während der Anwendung eine Kurznarkose und muskelentspannende Medikamente. Die EKT setzt man zumeist bei schweren depressiven Störungen ein und bei bestimmten Formen der Schizophrenie. Bei schwer depressiven Patienten mit suizidaler Absicht kann die Therapie lebensrettend sein, weil sie viel schneller als eine medikamentöse Behandlung wirkt. Meist reichen 8 bis 12 Krampfbehandlungen. Um den Erfolg zu sichern, wird die medikamentöse Behandlung zum Schutz vor Rückfällen weitergeführt. Die EKT darf nur von Psychiatern verordnet und durchgeführt werden. AC Die Szene beschreibt den Ablauf einer Elektro- Behandlung schwerer depressiver, mani- zahlreichen Studien in diesem Bereich. benwirkungen, dass es bei Schwangeren, krampftherapie (EKT), die derzeit effektivste Be- scher und psychotischer Krankheitsepi- Er erklärt: «Krampftherapien wirkten Trägern von Herzschrittmachern oder handlung bei einer schweren Depression. soden. Die Erfolgsquote liegt bei rund früher auch mit Gas oder Medikamen- sehr alten Menschen angewendet werden «Schwer kranke und suizidale Patienten, die 80 Prozent. «Wir sehen mitunter sensa- ten. Offenbar ist es die Reaktion des Ge- kann. In Mannheim untersucht Sartorius enorm unter der Depression leiden, empfinden tionelle Erfolge bei Patienten, die auf- hirns, diesen Krampf beenden zu wollen, zurzeit die Wirkung der EKT bei leicht- durch die EKT wieder Lebensfreude», sagt Fritz grund ihrer psychiatrischen Erkrankung die sich positiv auf die Neuorganisation gradig dementen Patienten, die depressiv Ramseier. Der Psychiater ist Stellvertretender körperlich erstarrt sind und nach der Be- der Nervenzellen auswirkt.» Während sind. Fortschritte erhofft man sich auch Chefarzt an der Klinik Königsfelden. Er führt handlung wieder essen und trinken kön- des Krampfes werden Botenstoffe (Neu- bei der angewendeten Technik. «Statt über 400 Elektrokrampftherapien pro Jahr nen sowie am Leben teilnehmen», sagt rotrophine) im Gehirn ausgeschüttet. Strom könnten schnell wechselnde Ma- durch. Der verabreichte Stromstoss löst einen Fritz Ramseier. Die Botenstoffe lassen neue Nervenzel- gnetfelder den Anfall auslösen», hofft kurzen epileptischen Anfall aus, und Millionen Rund 1000 Schweizer erhielten deshalb len wachsen und auch neue Verknüp- Fritz Ramseier. Dies wäre ein grosser Fort- von Nervenzellen entladen sich gleichzeitig. trotz aller Kritik im letzten Jahr eine EKT. fungen zwischen den Nervenzellen. schritt, weil die Forscher davon ausge- Was sich dramatisch anhört, ist allerdings Prognose: zunehmend. Aber es sind nur Depressive verfügen über zu wenig hen, dass bei dieser Methode weniger Stö- schmerzlos. Denn die Patienten befinden sich wenige Spitäler, wie die Unikliniken in Neurotrophin. Forscher vermuten, dass rungen im Kurzzeitgedächtnis auftreten. während der EKT in einer kurzen Narkose und Bern und Zürich sowie die Kliniken Hei- bei Ihnen die EKT deshalb so wirksam Doch das ist vorerst Zukunftsmusik. erhalten Medikamente, die die Muskeln ent- den, Meiringen und Königsfelden, die ist, «obwohl wir noch immer nicht ge- spannen. In der Regel reichen 8 bis 12 Behand- eine Vorreiterrolle einnehmen und diese nau erklären können, wie sie letztend- lungen. Therapie durchführen. lich wirkt», schränkt Sartorius ein. SPRECHSTUNDE 3/11 28 29 SPRECHSTUNDE 3/11 Leiter am *Annegret Czernotta ist freischaffende Journalistin. Sie lebt in Brüttisellen (ZH).
