In fo D ach - bei Antragstellung einzureichen
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WK Antrags-Nummer Anlage zum Antrag auf Zusage von Förderungsmitteln Anlage I - Maßnahmenkonzept [Modernisierungsprogramme B, San] Der Antrag auf Zusage von Förderungsmitteln bezieht sich auf folgendes Förderungsprogramm: B Umfassdene Modernisierung [Förderrichtlinie Modernisierung von Mietwohnungen] SAN Modernisierung in Sanierungsgebieten [Förderrichtlinie Modernisierung von Mietwohnungen in Sanierungsgebieten] - bei Antragstellung einzureichen Belegenheit Antragsteller (Grundeigentümer / Erbbauberechtigter) Anzahl Wohneinheiten Hinweis Ø Wohnungsgröße in m² Wohnfläche nach Mod. laut WoFlV Grundstücksgröße in m² Baujahr Ihre Angaben auf diesem Fragebogen sollen eine schnelle und möglichst vollständige Übersicht über das/die von den Baumaßnahmen betroffene Gebäude und die im Einzelnen von Ihnen geplanten Baumaßnahmen ermöglichen. Bitte reichen Sie uns den ausgefüllten und unterschriebenen Fragebogen zusammen mit dem Antrag auf Zusage von Förderungsmitteln zur Prüfung ein. Die WK überprüft auf dieser Grundlage Ihr Maßnahmenkonzept und stimmt, falls Veränderungen erforderlich sind, mit Ihnen gemeinsam eine Anpassung ab. Durch Ihre und unsere Unterschrift auf dem letzten Blatt, wird das (ggf. angepasste) Maßnahmenkonzept dann als verbindlich festgelegt. Geplante energetische Bauteilqualität nach Bauabschluss Zu näheren Erläuterung Ihres Maßnahmenkonzeptes verwenden Sie bitte die "Anlage Gebäudehülle". Die in den Förderungsprogrammen geforderten Soll U-Werte in W/m²K entnehmen Sie bitte der jeweiligen Förderrichtlinie. Gebäude Ist-Zustand Maßnahmenkonzept steil flach / flach geneigt Staffelgeschoss vorhanden kein Dachboden vorhanden Dachboden nicht ausgebaut Dachboden teilausgebaut erstmaliger Dachausbau mit ......................................WE 100% Form, Konstruktion und Ausbau m² Dachfläche Erneuerung der Unterkonstruktion Verstärkung der Sparren Rinnen und Fallrohre erneuern Dachüberstand / Attika an ged. Dach anpassen Dachrand an gedämmte Fassade anpassen lfd. Meter ................................................................................................................ Wärmedämmung im Dach einbauen / verstärken zwischen den Sparren Dämmung auf der Geschossdecke vorhanden Dämmstoff ........................................................................................................................ Schichtstärke ........................................................................................................................ 130711 Anlage Maßnahmenkonzept_B,SAN.xls durch Hohlraumverfüllung außenseitig mit Erneuerung der Deckung auf der Geschossdecke an Wänden zum Treppenhaus Seite 1 von 4 Dach Deckung und Abdichtung bisher nicht vorhanden in der Dachschräge vorhanden auf dem Flachdach vorhanden % (ca.) ..................................... ................................................................................................................ ........................................................................................................................ Erneuerung der Dacheindeckung auf (ca.) Dachboden voll ausgebaut bituminös Hartdach Sonstiges Info Energetische Anforderungen Gebäude Ist-Zustand Putz Maßnahmenkonzept Sichtmauerwerk zweischaliges Mauerwerk mit .........................cm Luftschicht Dämmung der Außenwand zu 100% Außenhaut Dämmung der Luftschicht bei zweischaligem Mauerwerk zu 100% bisher nicht vorhanden vorhanden, Schichtstärke..................................... Außenwanddämmung % (ca.) ..................................... % (ca.) ..................................... Fassadeninstandsetzung ohne Wärmedämm. Dämmstoff ......................................................................................................................................................... Information zur Ausführung Echtklinkerriemchen Vollstein Mauerwerk 100% % (ca.) Beton Tragende ..................................... Konstruktion Sonstiges........................................................................................................................ Mehraufwand gesamt für (z.B. zusätzliche Verankerung)........................................................................€ (ca.) Instandsetzung Treppenhaus Anzahl der Geschosse einschließlich Dachgeschoss................................................................................ Anzahl Aufgänge .......................................................................... Treppen nur Malerarbeiten weitere Gewerke Deckensanierung Bodenbeläge erneuern Estrich erneuern vorhandene Dielen abschleifen Sonstiges................................................................... Befall von Bauteilen mit Hausschwamm es sind Holzbauteile betroffen Stahlbeton Holzbalken Sonstiges................................................................... Geschossdecken Ist ein Kellergeschoß vorhanden ? ja Holzbalken nur in Teilbereichen möglich Stahlbeton bisher nicht vorhanden Wärmedämmung vorhanden Sockeldämmung bis ins Erdreich einschließlich Erneuerung der Kellerfenster Kellerdecke Dämmstoff ........................................................................................................................ Schichtstärke ........................................................................................................................ Erstausstattung bereits erneuert Holz Kunststoff Baujahr...................................... Holz Kunststoff Fenster Tischlerarbeiten (gangbar machen) Erneuerung der Außentüren Erneuerung der Eingangsüberdachungen Errichtung von Eingangsvorbauten Art der Ausführung Erstausstattung Baujahr...................................... Holz Kunststoff Sonstiges ................................................................................ Außentüren Verbesserung der Eingangssituation erford.? Art der Konstruktion Beton-Kragplatten eingespannte Stahlträger Ersterrichtung von .............................. neuen Balkonen Ersatz von ......................... abgebrochenen Balkonen Balkone, Loggien, Terrassen, Wintergärten m² Grundfläche pro Balkon....................................................... Instandsetzung an vorh. Balkonen u. Loggien Betonsanierung an vorh. Balkonen u. Loggien geringer Schädigungsgrad hoher Schädigungsgrad vorgestellte Balkone Brüstung massiv Bemerkung.................................................................................................. .................................................................................................................................. Anzahl Balkone............................................................................. Anzahl Terrassen................................................................ m² Grundfläche...................................................................................... Einrichtung einer Pförtnerloge Instandsetzung der Außentüren ja nein Pförtnerloge vorhanden in allen WE nicht in allen WE Instandsetzung der Fenster Anstricharbeiten Einfachverglasung Zweischeibenverglasung Kastenfenster Isolierverglasung bereits erneuert ................................................................................ Geländer 130711 Anlage Maßnahmenkonzept_B,SAN.xls Erneuerung/Anpassung der Balkonbrüstungen Seite 2 von 4 Fenster, Hauseingänge und Balkone Sonstiges ................................................................................ Sonstiges Verglasung Die Ausführung einer Sockeldämmung anstelle der Kellerdeckendämmung stellt eine Ausnahme dar. Sie bedarf einer gesonderten Abstimmung mit der WK. Die vorgegebenen U-Werte sind einzuhalten. Erneuerung der Fenster (siehe Deckblatt) Art der Ausführung Ort des Befalls........................................................................... Dämmung der Kellerdecke nein Wärmedämmung der Kellerdecke es ist Mauerwerk betroffen Decken und Treppen Ausführung der Geschosstreppen Holz Beton Außenwand Sonstiges........................................................................................................................ Gebäude Ist-Zustand Maßnahmenkonzept in ............................ WE Einzelöfen Nachtspeicher Gasetagenheizung Ersteinbau einer Zentralheizung mit Warmwasserbereitung in ............................ WE in ............................ WE Fernwärme Gas Öl regenerativ (z.B. Pellets) Fernwärme Zentralheizung Fernwärme Heizung Erneuerung der Zentralheizung mit Umstellung auf Öl regenerativ (z.B. Pellets) mit solarer Unterstützung Baujahr der Heizung Modern./Instandsetz. der vorhand. Heizanlage Anpassung der Heizleistung ............................................. zentral dezentral Elektro dezentral Gas bisher nicht vorhanden Warmwasserbereitung Wohnungswasserzähler bisher nicht vorh. bereits vorh. nur Warmwasserzähler vorhanden ............................................... Erneuerung+Verbesserung der Sanitärausstattung/installation (vollständig) Bleileitungen teilmodernisiert Mod.-Baujahr vollmodernisiert ............................................. Küche/Bad getrennt Erneuerung der Sielleitungen Erneuerung der Steigeleitungen Erneuerung Sanitärobjekte Sanitär Bad, Duschbad Bad in allen WE bisher nicht vorh. Bad in .......................... Wohnungen vorhanden vollmodernisiert Wohnungen Modernisierung Bad/Duschbad in ................................ Wohnungen Mod.-Baujahr mit Grundrißänderungen in ................................. Wohnungen ............................................. Elektroinstallation Erstaustattung teilmodernisiert vollmodernisiert Wohnungen Ersteinbau Bad/Duschbad in ............................................ Wohnungen Erstaustattung teilmodernisiert Sanitär-Teilmaßnahmen in .................................................. ............................................................................................................................... Bad im Mietereigentum in ...................................... Vollständige Erneuerung und Verbesserung der Elektroinstallation in ........................ Wohnungen Mod.-Baujahr Elektro-Teilmaßnahmen in ................................................... Wohnungen ............................................. Potentialausgleich Klingelanlage Solaranlage zur Brauchwassererwärmung Einbau Wohnungswasserzähler nicht vorhanden Verbesserung der WE-Installation nur Läutwerk Verbesserung der Steigeleitungen mit Türöffneranlage Elektro mit Gegensprechanlage Klingelanlage mit Türöffneranlage Klingelanlage mit Türöffner- und Gegensprechanlage Antenne, Kabelanschluß Erstinstallation von keine zentrale Anlage zentrale Versorgung mit ................................................................................................................ Sonstiges Hausantenne Satellitenantenne ................................................................................................................ Kabelanschluß freie Lüftung in ............................ WE Abluftanlage zentrale RLT in ............................ WE Schwerkraftlüftung in ............................ WE Baujahr der Lüftungsanlage in ............................ WE ............................................. Lüftung freie Lüftung Ventilatorgestütze Lüftungsanlage ohne WRG Ventilatorgestütze Lüftungsanlage mit WRG über Abluftwärmepumpen Erneuerung Ersteinbau Raumweise Wohnungsweise Gebäudezentral in ............................ WE 130711 Anlage Maßnahmenkonzept_B,SAN.xls Seite 3 von 4 Technische Ausstattung des Gebäudes Erstaustattung Nachrüsten einer zentralen Warmwasserbereitung Anzahl pro WE Sanitärinstallation Gebäude Ist-Zustand Maßnahmenkonzept Modernisierung in ........................................... Wohnungen Ausstattung der Küche Küchen Ersteinbau von Einbauküchen in ................................... Wohnungen Sonstiges ....................................................................................................................................... im Gebäude Müllentsorgung im Freien Müllabwurfanlage vorhanden ausreichend vorhanden (gem. HBauO) in der Wohnung im Keller Abstellräume auf dem Dachboden keine Stellflächen Stellflächen im Fahrradkeller vorhanden Stellflächen im Freien vorhanden Fahrradabstellmöglichkeiten ausreichend vorhanden (gem. HBauO) Anzahl offene Stellplätze ................................................ Kfz-Stellplätze Anzahl Stellplätze in Garagen ................................. Sitzmöglichkeit für die Bewohner (Bänke) Spielplatz Beleuchtung Feuerwehrzufahrt ....................................................................................................................................... Erneuerung Müllgefäße ausreichend vorhanden Außenanlagen sonstige Ausstattung ....................................................................................................................................... Erweiterung Wiederherstellung Stilllegung der Abwurfanlage Erneuerung Erweiterung Wiederherstellung Erstanlage von ........................... Fahrradabstellplätzen Erneuerung der Abstellplätze Ersterrichtung von ................................. Fahrradhäusern Erneuerung Erweiterung Wiederherstellung Erneuerung Erweiterung Wiederherstellung Allgemeine Ausstattung des Gebäudes alle Küchen mit Herd und Spüle alle Küchen als Einbauküche sonstige Ausstattung Erstanlage von ................................................ Mietergärten Sonstiges .................................................................................................... Info Das WK-Bauschild kann beim Lagerbüro der Firma O.H. Schilske in Hamburg bestellt werden: O.H. Schilske & Co. Nfl., Warnckesweg 17, 22453 Hamburg, Fon 040/57 00 88-986, Fax 040/57 00 88-97 ...................................................................................................................................... ...................................................................................................................................... ...................................................................................................................................... Ort, Datum Unterschrift des Architekten Unterschrift des Antragstellers Bei Zusage von Förderungsmitteln ist das vorstehend beschriebene Maßnahmenkonzept verbindlich festgelegt. Änderungen in der Ausführung können förderungsrelevant sein. ! ...................................................................................................................................... ...................................................................................................................................... ...................................................................................................................................... Ort, Datum 130711 Anlage Maßnahmenkonzept_B,SAN.xls Unterschrift Bearbeiter WK (1) Unterschrift Bearbeiter WK (2) Seite 4 von 4
