Wundbehandlung - aamina Pflegewohnungen
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Wundbehandlung aamina Pflegewohnungen, Port 11.08.2016 Inhalt • • • • Verantwortlichkeit bei der Wundversorgung Wundheilung Wundversorgungsprodukte im aamina Wunden – – – – 11.08.2016 beurteilen reinigen versorgen dokumentieren pflege-beratung willener 2 Verantwortlichkeit Ist definiert im Wundkonzept • Pflege Stufe 3 beurteilt die Wunden und macht eine Verordnung für die Wundversorgung. • Pflege Stufe 2 führt die Wundversorgung gemäss der Verordnung (Wundprotokoll) durch und dokumentiert auf dem Wundprotokoll. • Die Therapie wird ausschliesslich durch die Pflege Stufe 3 verändert. 11.08.2016 pflege-beratung willener 3 Wundheilungsarten Primäre Wundheilung • glatte Wundränder • Gute Durchblutung, keine Infektion • Rasche Verschließung innerhalb der ersten 24 h • Heilung innerhalb 2-3 Wochen Sekundäre Wundheilung • nicht glatte Wundränder • Gewebeteilverlust, abgestorbenes Gewebe • Wundheilungsprozess ist verzögert • Gefahr einer Infektion • Die Wunde heilt aus der Tiefe 11.08.2016 pflege-beratung willener 4 3 Wundheilungsphasen Granulationsphase EntzündungsReinigungsphase Reparationsphase 1 Entzündungsphase: 2 Granulationsphase: 3 Reparationsphase: • • • • • • • • • • Gewebezerstörung Zelltrümmer Entzündung Gewebeflüssigkeit =Exsudation Neue Gefässe Neues Gewebe Körniges Aussehen Tag 1 11.08.2016 Wundverschluss Epithelisierung Narbenbildung bis 25 Tage pflege-beratung willener 5 Akute / chronische Wunden Akute Wunden Chronische Wunden (nach 6 Wochen nicht verschlossen) 11.08.2016 pflege-beratung willener 6 4 Wundheilungsgrade Nekrose schwarz, braun, gelb Fibrin trocken Granulation rot, körnig 11.08.2016 Fibrin nass Epithelisation pflege-beratung willener 7 Wundinfektion verzögert die Wundheilung Alarmzeichen 1. 2. 3. 4. 5. 6. 11.08.2016 pflege-beratung willener Rötung Schwellung Überwärmung Schmerzen Geruch Eingeschränkte Funktion 8 Welche Produkte werden zur Wundversorgung benötigt? • • • • • Wundfüller Wundabdeckung Fixation Spüllösung Ev. Desinfektionsmittel 11.08.2016 pflege-beratung willener 9 Was braucht eine Wunde zum heilen? • • • • Feuchtigkeit Schutz vor Bakterien und Schmutz und Kälte Behandlung der Grundkrankheit Ausgewogene Ernährung 11.08.2016 pflege-beratung willener 10 Wundversorgungsprodukte im aamina Wundfüller Wundverbände müssen immer Kontakt haben mit dem Wundgrund! Sorbalgon Calcium-Alginat-Kompresse Nimmt Exsudat auf Auf Wundgrösse zuschneiden Acquacel Extra Ag Hydrofaser-Kompresse Bei infizierten Wunden Nimmt Exsudat auf Wunde ½ cm überlappen 11.08.2016 pflege-beratung willener 11 Wundversorgungsprodukte im aamina Wundfüller Hydrosorb Gel • Bei trockenen Wunden, führt der Wunde Feuchtigkeit zu • Dünn auftragen 2-3 mm • Löst Beläge und Nekrosen auf • Kann dosiert und bei gleichen BW mehrfach angewendet werden 11.08.2016 pflege-beratung willener 12 Wundversorgungsprodukte im aamina Wundabdeckung Hydrocoll (Hydrokolloid) • Bei trockenen bis mässig feuchten Wunden • Selbsthaftend • Saugend, nimmt Exsudat auf • behält Feuchtigkeit Hydro Tac (Schaumverband) • Bei nässenden Wunden • Selbsthaftend • Saugend, nimmt Exsudat auf • behält Feuchtigkeit • Fixation am Rand mit Folie / Omnifix oder zirkulär mit el. Binde 11.08.2016 pflege-beratung willener 13 Wundversorgungsprodukte im aamina Wundspülung, mechanische Wundreinigung TenderWet (Ringerlactat) 11.08.2016 pflege-beratung willener 14 Wundversorgungsprodukte im aamina Wunddesinfektion Octenisept • Allg. Wund- und Schleimhautdesinfektionsmittel • Bei Schürf-, Schnitt-, chronischen & chirurgischen Wunden • diabetischen Gangrän, Verbrennungen • 1 Minute Einwirkungszeit • Folie und Hydrokolloide Verbände erst nach trocknen anlegen • Anbruch Datum anschreiben, nach öffnen 6 Monate haltbar. 11.08.2016 pflege-beratung willener 15 Wundversorgungsprodukte im aamina Wunddesinfektion Prontosan Gel & Wundspüllösung • Bei schlecht heilenden, und infizierten Wunden • Bei trockenen bis mässig feuchten Wunden • Prontosan flüssig zur Reinigung bei Nass- Trockenphase • Prontosan Gel zum befeuchten der Wunde • Anbruch Datum anschreiben, nach öffnen 2 Monate haltbar • Nicht mit Aquacel Ag kombinieren 11.08.2016 pflege-beratung willener 16 Prinzipien bei der modernen Wundversorgung Der Verband • muss mindestens 24 Stunden halten. Wenn nicht, konventionell mit Gaze oder Vlies verbinden (Kosten). • muss mindestens 2–3 cm über die Wundränder hinausragen. • muss mit dem Wundgrund in Kontakt sein. Ist dies nicht der Fall, muss die Wunde mit Wundfüller ausgefüllt werden. • Kann / soll 3 -4 Tage belassen werden. • Eine begonnene Behandlung soll 10 bis 14 Tage fortsetzen. Nur ändern, wenn sich die Wunde massiv verschlechtert. • Bei infizierten Wunden sollen keine Hydrokolloidverbände angewendet werden. 11.08.2016 pflege-beratung willener 17 Welchen Verband auf welche Wunde? Trockene Wunden: • Feuchtigkeit zuführen, Beläge auflösen, Verband mit hoher Dichtigkeit anlegen – Hydrosorb Gel / Prontosan Gel – Hydro Coll / Hydro Tac Feuchte, nasse Wunden: • Nässe entziehen, Feuchtigkeit konstant halten Saugfähigen Verband anlegen – Hydro Tac auch kombiniert mit – Sorbalgon od. Aquacel Extra Ag 11.08.2016 pflege-beratung willener 18 Dekubitus mit Blase Geschlossene Blasen • Kein Hydrocol®, kein Hydro Tac® und keine Folie aufkleben! • Zum Schutz abdecken mit Kompresse. • Stark gefüllte Blase: Desinfektion, mit einer feinen Nadel und Spritze die Flüssigkeit aspirieren, abdecken mit Kompresse. Offene Blasen • Totes Gewebe entfernen. • Anschliessend wie eine feuchte Wunde behandeln. 11.08.2016 pflege-beratung willener 19 Verbrühung / Verbrennung Vorgehen gemäss Notfallkonzept bei Verbrennungen • Immer zuerst kühlen mit ca. 20 Grad kühlem Wasser für 15 Minuten • Kühlendes Gel auftragen, abdecken mit Gaze • Offene Brandwunden desinfizieren mit Octenisept und abdecken mit Aquacel Extra Ag und Gaze 11.08.2016 pflege-beratung willener 20 Wunden reinigen Vorgehen gemäss Wundkonzept S. 5 • Mechanische Reinigung • Nass- Trockenphase • Wundspülung • Debridement 11.08.2016 pflege-beratung willener 21 Wunden beurteilen & dokumentieren Wundprotokoll: Beinhaltet Wundeinschätzung und Wundbehandlung. Wunden werden immer erst nach der Reinigung beurteilt. Fotoprotokoll: • mit hauseigener Kamera • mündliche Einverständnis des BW • Fotografie immer unter den gleichen Bedingungen • Messband auf 2 Seiten (Länge und Breite) • Wundfotografie nach Aufnahme auf den PC (Dropbox\Bewohner-Daten) übertragen. Unmittelbar danach Bild auf der Kamera löschen. • Wundtiefe: Mit Pinzette, Knopfkanüle oder Spülkatheter tiefste Stelle in cm messen. 11.08.2016 pflege-beratung willener 22 Alles klar? Let’s go ! 11.08.2016 pflege-beratung willener 23
