Lizenzantrag WARNER/CHAPPELL Production Music GmbH Unsere Kontaktdaten: Tel.: + 49 40 44 18 02 - 26 Fax: + 49 40 44 18 02 - 20 Email: [email protected] Alter Wandrahm 14 D - 20457 Hamburg LIZENZANTRAG Lizenzvergabe und Berechtigung an Produzenten und/oder Auftraggeber KOPIERMELDUNG bei TV-Auftragsproduktion und/oder Infokopie Name & Anschrift des Produzenten: Name & Anschrift des Auftraggebers: Name & Anschrift Dritter: Rechnung des Verlags bitte an: Rechnung der GEMA bitte an: Lizenzgebiet: Titel der Produktion: Ja HERSTELLUNGSRECHTE All Media: Art der Produktion Art der Nutzung: Nein Website Vertonung Games Lehrfilm P.O.I./Messe Event P.O.S. Entertainment Spielfilm/Serie Podcast (Video/Audio) Inflight/Inship Radio Apps Eventdokumentation Werbung Audioproduktion Internet Intranet Kino Dokumentarfilm Making of ... Telefonwarteschleife TV Wirtschaftsfilm (Corporate) Sonstiges: Internet-/Intranet-Film (non-advertise) Art des Mediums: URL: Zeitraum der Onlinenutzung von: bis: CD-ROM Blu-Ray DVD Dia/Multimediashow Speichermedium (Flash, USB, HD) Sonstiges: Sonstiges: Art der Verwendung des Mediums: Zum Verkauf ( Abgabepreis/VK: € Download ) Streaming Kostenlose Abgabe an Dritte Zur Aufführung/Präsentation/Sendung notwendig Anzahl der Kopien Sonstiges: CD-Nr. Mobile (tragbare Geräte, Handy, MP3 Player) Track-Nr. Gesamtlänge der Produktion: Titel der verwendeten Musikwerke Komponisten Sind noch weitere Musikwerke in der Produktion verwendet? Gesamtlänge aller verwendeter Musiktitel: Ich wünsche, dass Warner/Chappell die zu dieser Lizenzierung gehörende GEMA-Meldung in meinem Auftrag unterzeichnet. Es gelten die Allgemeinen Geschäftsbedingungen von Warner/Chappell Production Music GmbH. Ort / Datum Unterschrift / Stempel Sek Ja Nein