KFB02_neutral 2011_10
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Fragebogen zur energetischen Gebäudebewertung Die Wohnfläche Ihre Anschrift Anrede 8. Gesamte Wohnfläche (alle beheizbaren Flächen angeben) Wohnfläche davon beheizt Vor- und Nachname Straße, Nr. PLZ Ort gesamte Wohnfläche m2 m2 – davon im Dachgeschoss m2 m2 – davon im Kellergeschoss m m2 2 voll zu … % Telefon 9. Ist das Gebäude unterkellert? Standort des Gebäudes (wenn nicht wie Anschrift) 10. Welche Flächengröße der beheizten Kelleraußenwände grenzt an die Außenluft? ca. ............................ m2 Straße, Nr. PLZ Ort 11. Das Gebäude 1a. Baujahr Hauptgebäude: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ein-/Zweifamilienhaus Reihenhaus 2. Haustyp 3. Gebäudetyp Mehrfamilienhaus Freistehendes Einzelgebäude Doppelhaushälfte, Reihenendhaus* ………… Vollgeschosse Die Dach- und Gebäudeform Dachform Satteld. Flachd. Pultd. 14. Wandlängen Bitte Außenmaße verwenden; Wandbezeichnungen siehe Frage 5. Grenzt an eine Seite ein Nachbargebäude, kreuzen Sie diese bitte an und geben dahinter die Länge der gemeinsamen Kontaktfläche an. Wandlänge � � � L-Form � � � � U-Form T-Form Z-Form � a ............ m b ............ m c ............ m � � � � In welche Himmelsrichtung zeigt die Giebelseite a? � N NO O SO �� �� � � S SW W NW Die Fenster 7. � ............ m ............ m ............ m Vor- und Rücksprünge Art Vor- Rücksprung Vor- Rücksprung Höhen im Dach Kniestockhöhe oder Drempel . . . . . . . . m Dachneigungswinkel . . . . . . . ° beheizt 17. auch Foto oder Kopien der Baupläne) �� d ............ m e ............ m f ............ m davon Länge der Kontaktfläche 16. Andere Form (Skizze und Wandlängen auf gesondertem Blatt beifügen, evtl. 6. ............ m ............ m ............ m Wandlänge Seite Länge x Tiefe x Höhe (m) Anzahl � � davon Länge der Kontaktfläche Mansardd. 5. Grundrissform Hat ihr Gebäude einen Anbau, der sich vom Haupthaus unterscheidet, bitte für die Anbaudaten einen zweiten Fragebogen benutzen. Rechteckig, quadratisch Dachwohnung Lichte Raumhöhe in den Geschossen ………… m 15. Beim Flachdach bitte Frage 24 beantworten. Walmd. Anzahl der Wohnungen ………… WE 13. (* Die gemeinsame Wandlänge (Kontaktfläche) tragen Sie bitte bei Frage 14 ein.) 4. � Die Abmessungen Länge der Kontaktfläche zum Nachbarn Reihenmittelhaus* Anzahl der Hausbewohner ………… Personen gar nicht 12. Anzahl der Vollgeschosse ohne Keller und Baujahr Anbau (falls vorhanden): . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . bis First bis Kehlbalkendecke, Stehhöhe h: ........... m Daten der Gauben (falls vorhanden) Himmelsrichtung Anzahl Breite je Gaube m m � m Die Außenbauteile 18. �� Aufbau der Außenwände Einschalig massiv Zweischalig massiv mit …… cm Luftschicht Flächen der Fenster und Glas-Außentüren Flächen mit lichten Fenstermaßen (einschließlich Rahmen) ermitteln und nach Himmelsrichtung getrennt angeben; Fensterflächen auf die Verglasungsarten aufteilen und eintragen Bei Fensterrichtung Fläche in m2 Fertigbauteile Nord Ost Süd West Nordost Südost Südwest Nordwest 1= Einfachverglasung 2 = Verbundfenster 3 = Isolierverglasung 4 = Wärmeschutz-Isolierverglasung Überwiegend Fenster mit Fachwerk Verglasungsart Nr. eintragen, s. unten Stand 10/2011 Beraterexport Rollladenkästen Heizkörpernischen Sonstiges: ...................................................................................... 19. Wandstärke ………… cm 20. Hauptsächlicher Baustoff der Außenwände Vollziegel, Kalksandstein (voll) Lochziegel, Kalksandstein (Lochstein) Hohlblocksteine aus Bims o.ä. Porenbetonsteine Fachwerk mit Lehmgefachen Ausgemauertes Fachwerk Holzbauweise (Fertighaus) Beton-Fertigteile Leichtbeton Natursteine Sonstiges ............................................................ 21. Ausführung der Fassade Verputzt Vorgehängte Fassade Sichtmauerwerk/Sichtfachwerk 31. 22. Ist eine Außendämmung der Fassade möglich? Nein, weil ………………………………………… Ja 23. Decke über letztem beheizten Geschoss 24. mit Gebläse ohne Gebläse a) Umstellbrand-/Wechselbrand c) Spezialkessel (Konst.-temp.) e) Brennwertkessel f) Wandgerät/-therme h) Elt. Nachtspeicheröfen j) Einzelöfen (Holz, Kohle, Gas) (wenn Dachgeschoss nicht beheizbar) Stahlbetondecke Holzbalkendecke Hohlsteindecke Dachsparren, verkleidet Aufbau des Flachdaches Stahlbetondecke Holzbalkendecke belüftet Daten der Wärmeerzeuger Typ Anzahl Leistung Baujahr Energie- Anteil in % träger Heizung W.-Wasser unbelüftet Aufbau der Dachschräge/Kehlbalkendecke Mineralwolle ......... cm Heraklitplatten ......... cm Sonstiges: ...................................................................................... 26. Art der Kellerdecke Stahlbetondecke Kappengewölbe Hohlsteindecke Holzbalkendecke Bitte Nennleistung (in kW oder in kcal/h) aller einzelnen Wärmeerzeuger (Typbezeichnung siehe Frage 31:a-j) angeben. Leistungsangaben den Typenschildern auf dem Gerät entnehmen. 33. Regelung der Heizung Keine automatische Regelung Thermostatventile an den Heizkörpern witterungsgeführte Regelung Nachtabsenkung 34. Ist ein Energieträgerwechsel geplant? Nein Ja, es soll zukünftig eingesetzt werden: Öl Gas Pellets Scheitholz Sonstiges ........................................... Nachträgliche Wärmedämmung ausgeführt? Nur bei nachträglich ausgeführter Dämmung ausfüllen. Welche Bauteile wurden nach Fertigstellung des Hauses zusätzlich wärmegedämmt? 27. Dämmstoffstärke Flächenanteil Dachschräge Decke über letztem beheizten Geschoss cm cm % % cm cm % % cm % cm % Das Warmwasser 35. Der Energieverbrauch 28. Bitte den Energieverbrauch angeben Den Brennstoffverbrauch entnehmen Sie Ihren Abrechnungen, auch den des 2. Heizsystems (s. Frage 34). Energieträger Einheit Heizöl Erdgas Flüssiggas Holz Heizstrom Liter kWh kg rm kWh Art der Warmwasserbereitung Zentral mit der Heizanlage Unabhängig von der Heizanlage mit a) Zentralem Speicher b) Durchlauferhitzer c) Wärmepumpe d) Elektro-Kleinspeicher Typ Anzahl Leistung Baujahr Energieträger Anteil in % Warmwasser Verbrauch in der Heizperiode 20 ..... 20 ..... 20 ..... Sonstiges Leistungsangabe dem Typenschild auf dem Gerät entnehmen 36. 37. Ist in diesen Verbrauchswerten der Energieverbrauch der Warmwasserbereitung enthalten? Ja Nein 29. Die Heizung 30. b) Festbrennstoffkessel d) Niedertemp.-kess. k) Holz-Pelletkessel g) elt. Fußbodenheizung i) Kachelofen 32. 25. Außenwände Innendämmung Außendämmung Kerndämmung von zweischal. Mauerwerk Kellerdecke Art der Wärmeerzeuger Heizungsart Zentralheizung Etagenheizung Einzelöfen: ............................................................................ Stück dezentral elektrische Nachspeicherhzg.:........................ Stück elektrische Fußbodenheizung Anmerkungen: ................................................................................ ........................................................................................................... Formulardaten speichern 38. Warmwasser-Zirkulation Vorhanden Nicht vorhanden Solaranlage zur Warmwasserbereitung Nein Ja Flachkollektor 2 m Kollektorfläche …..……… Vakuumkollektor Ich benötige einen offiziellen »Energieausweis« für Verkauf oder Vermietung. Ich benötige eine Entscheidungshilfe bezüglich des Einsparpotenzials meines Gebäudes und Anlagentechnik (Energiepass). Unterschrift Datum / Unterschrift E-Mail-Adresse (in Druckbuchstaben) Ich stimme zu, dass meine Adresse gespeichert wird, damit ich weitere Sachinformationen erhalten kann. Wir sichern die Einhaltung des Datenschutzgesetzes zu.
