Zuweisungsformular - Allgemein - Veterinärmedizinische Universität

Dokumentennr.:
2.1-152
Änderungsdatum:
10.02.16
zentrallabor
LABORDIAGNOSTIK
Veterinärmedizinische Universität Wien
Department für Pathobiologie
Labordiagnostik
1210 Wien, Veterinärplatz 1
Tel.: 01 250 77 5110; Fax: DW 5196
[email protected]
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Version
8.2
Zuweisungsformular - Allgemein
Alle Felder die mit einem *) gekennzeichnet sind, sind obligatorisch auszufüllen!
*)Einsender:
Tierdaten
*)Tierart:
Datum:
*)Befundübermittlung
O Pferd
O Rind
O Heimtier
Rasse: ...........................................................................................
O Kot
O FNA (Objektträger)
O Effusion: ..................................
O Sonstiges: ...............................
Name: ....................................................... Alter: ..........................
Geschlecht:
O männlich
O weiblich
O kastriert
Besitzerdaten:
*)Vorname: ......................................................................................
*)Nachname:
per:
O Post
O e-mail: ............................................................................
*)Rechnungsübermittlung per:
O Post
O e-mail: ............................................................................
DIREKTVERRECHNUNG MIT BESITZER:
Hiermit nehme ich zur Kenntnis,
dass die anfallenden Untersuchungsgebühren
vom Zentrallabor direkt mit mir verrechnet werden!
O Katze
O Andere: ........................................................................
Unterschrift des Einsenders
*)Probenmaterial:
O Vollblut
O Plasma
O Serum
O Harn
O Liquor
O Hund
...................................................................................
*)Geburtsdatum: ..............................................................................
*)Straße: ..........................................................................................
.........................................................................................
*)PLZ, Ort: .......................................................................................
*)Telefonnummer: ............................................................................
*)E-Mail: ...........................................................................................
*)BEI
Unterschrift des Besitzers: .............................................................
Anamnese (Verdachtsdiagnose, Vorbehandlung):
Health Check
Großes Suchprofil
O Großes Blutbild, PLT, TP, ALB, Gluk,
Material
Preis
HP/S+E
€ 39,60
Krea, ALT, AP, GLDH, K
O CRP (Hund)
Kleines Suchprofil
Material
Preis
HP/S+E
€ 23,60
O Großes Blutbild, TP, ALB,
Krea, GLDH
HP/S
€ 13,00
Probenmaterial: E=EDTA-Blut; EP= EDTA-Plasma; HP=Heparin Plasma; CP=Citrat Plasma; NaF=Natrium Fluorid; S=Serum
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8.2
Suchprofile - Symptome
Anämie
O Großes Blutbild, PLT, Reti,
Material
Preis
HP/S+E
€ 38,50
TP, Alb, Harnstoff, Krea, P
Durchfall
Material
Preis
HP/S
€ 33,20
O TP, ALB, Harnstoff, Krea, Gluk,
ALT, GLDH, AP, GGT, Na, K, Cl
O Blutparasiten
E
€ 20,00
O cTLI (Hund)
S
€ 25,00
O Coombs (Hund, Katze)
O Okk. Blut
E
€ 28,00
O Großes Blutbild
E
€ 12,50
Kot
€ 8,00
Material
Preis
HP/S
€ 37,20
E
€ 12,50
Material
Preis
HP+S
€ 40,90
Harn
€ 10,00
E
€ 12,50
Material
Preis
HP/S
€ 28,00
O Harnstatus
Harn
€ 10,00
O Harn Protein/Kreatinin Ratio
Harn
€ 5,60
E
€ 17,50
Material
Preis
S
Kot
€ 25,00
€ 13,00
Material
Preis
HP/S
€ 39,70
S
€ 15,00
Erbrechen
O TP, ALB, Harnstoff, Krea, Gluk,
ALT, GLDH, AP, GGT, Lipase,
Epileptiforme Anfälle/Krämpfe
Material
Preis
HP/S
€ 40,00
O Großes Blutbild
O Großes Blutbild, PLT
E
€ 17,50
Polyurie/Polydispie
O Ammoniak (frisch,15min)
E
€ 7,00
O TP, ALB, Harnstoff, Krea, Gluk,
O Gallensäure
S
€ 8,00
Fruktosamin, ALT, AP, GGT,
Liquor
€ 35,00
Harn
€ 10,00
O TP,Harnstoff,Krea,Gluk,ALT,AST,CK,
Na, K, Cl
GLDH,Na,K,Cl,Ca,P, Cholinesterase
O Liquor
O Harnstatus
Na, K, Cl, P, Ca, Serumosmolalität
O Harnstatus
O Großes Blutbild
Suchprofile - Organe
Leber (klein)
O TP, ALT, AST, GLDH, AP, GGT,
Material
Preis
HP/S
€ 19,10
Bilirubin
O Großes Blutbild
Leber (groß)
O TP, ALB, Harnstoff, Gluk, ALT, AST,
O
O
O
O
Gallensäure
Gerinnung
Großes Blutbild, PLT
Harnstatus
O TP,ALB,Harnstoff,Krea,Cholesterin,
Na, K, Cl, Ca, P
E
€ 12,50
Material
Preis
HP/S
€ 30,30
GLDH,AP,GGT,Bilirubin,Cholesterin
O Ammoniak (frisch,15min)
Niere (groß)
O Großes Blutbild, PLT
Pankreas
E
€ 7,00
€ 8,00
CP € 21,00
E € 17,50
Harn € 10,00
S
Exokrine Pankreasinsuffizienz
O cTLI (Hund)
O Trypsin, Fett, Stärke
Akute Pankreatitis
Niere (klein)
Material
Preis
O TP, Gluk, ALT, GLDH, AP,
O TP, Harnstoff, Krea, Na, K, P
HP/S
€ 16,80
Bilirubin, Amylase, Lipase,
O Harnstatus
Harn € 10,00
O Großes Blutbild
E
€ 12,50
Cholesterin,Triglyzeride, Na, K, Ca
O PLI (Snaptest Hund, Katze)
Probenmaterial: E=EDTA-Blut; EP= EDTA-Plasma; HP=Heparin Plasma; CP=Citrat Plasma; NaF=Natrium Fluorid; S=Serum
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Endokrinologie
Nebennierenrinde
O ACTH
Schilddrüse
frisches EP
€ 18,00
O TSH-Stimulation (2x T4)
Harn,S
€ 15,00
Hund
O Low Dose-Supp Test Hund (3x Cor)
S
€ 35,00
O High Dose-Supp Test Hund (3x Cor)
S
€ 35,00
Harn
€ 17,80
S
€ 25,00
O Cortisol
O Harn Cortisol/Kreatinin Ratio
O ACTH-Stimulation (2x Cor)
S
€ 26,00
O T4, TSH, Cholesterin
HP+S
€ 30,80
O Autoantikörper gegen
0,5ml HP/S
€ 18,00
HP+S
€ 15,70
Thyreoglobulin, T3, T4*
Katze
O T4, AP
*Probenweiterleitung an die klinische Immunologie!
Kombinationsvorschläge / Profile Pferde
Großes Suchprofil
O Großes Blutbild, TP, ALB, Fibrinogen,
Material
Preis
HP+E
€ 36,80
Krea, GLDH, GGT, CK, K
Epileptiforme Anfälle/Krämpfe
Material
Preis
HP+S
€ 45,30
O Großes Blutbild, PLT
E
€ 10,00
O Ammoniak (frisch,15min)
E
€ 7,00
Material
Preis
HP
€ 25,20
Harn
€ 10,00
E
€ 12,50
Fraktionierte-Exkretionsrate
Material
Preis
O Harnstoff, Krea, Na, K, Cl, P
HP+Harn
€ 16,80
Harn
€ 2,70
Material
Preis
HP/S
€ 32,80
O Gluk, Harnstoff, Krea, ALT, AST, CK,
Gallensäure, TP, Cholinesterase,
Na, K, Cl, Ca, P
Equine metabolisches Syndrom
(EMS)
O Gluk*, Triglyzeride, Insulin
Berechnung der Proxy-Werte (RISQUI vs. MIRG)
Material
Preis
HP+S
€ 24,80
Niere
*(NaF)
O TP, ALB, Harnstoff, Krea, Na, K
Entzündung
O Großes Blutbild,Eisen,Fibrinogen,SAA
Material
Preis
HP/S
€ 32,30
Cl, Ca, P
O Harnstatus
O Großes Blutbild
Muskelprofil
O AST, LDH, CK, Na, K, Mg
O Laktat
Leistung/Belastungstest
O AST, LDH, CK, Laktat, K (je 3x)
Material
Preis
HP/S
€ 17,80
NaF
€ 8,00
Material
Preis
HP/S+NaF
€ 56,70
Nephro Consult:
O GGT
Leber
Glukosetoleranztest
Material
Preis
O 7x Glukose
HP/S/NaF
€ 19,60
O TP,ALB,Harnstoff,ALT,GLDH,AP,GGT,
Bilirubin, Gallensäure, Cholesterin
Probenmaterial: E=EDTA-Blut; EP= EDTA-Plasma; HP=Heparin Plasma; CP=Citrat Plasma; NaF=Natrium Fluorid; S=Serum
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Substrate
O Albumin
O Ammoniak (frisch,15min)
O ß-Hydroxybutyrat
O Bilirubin
O Cholesterin
O CRP (Hund)
O Fibrinogen
O Fruktosamin
O Gallensäure
O Glukose
O Harnsäure
O Harnstoff
O Kreatinin
O Laktat
O NEFA (freie Fettsäuren)
O cPLI (Snaptest) Hund
O fPLI (Snaptest) Ktz
O SAA (Serum Amyloid A)
O Serumosmolalität
O cTLI (Hund)
O Totalprotein
O Triglyzeride
O Troponin I
Enzyme
O α-Amylase
O ALT
O AP
O cAP cort.ind. AP (Hund)
O AST
O Cholinesterase
O CK
O GGT
O GLDH
O LDH
O Lipase
Mineralstoffe, Elektrolyte, Spurenelemente
O
O
O
O
O
O
O
Calcium
Chlorid
Eisen
Kalium
Magnesium
Natrium
Phosphat
Material
HP,S
E
HP,S
HP,S
HP,S
HP,S
HP
HP,S
S
HP,NaF
HP,S
HP,S
HP,S
NaF
S
S
S
HP
S
S
HP,S
HP,S
S
Material
HP,S
HP,S
HP,S
HP,S
HP,S
HP,S
HP,S
HP,S
HP,S
HP,S
HP,S
Material
HP,S
HP,S
HP,S
HP,S
HP,S
HP,S
HP,S
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Version
8.2
Einzelbestimmungen
Material
Preis Hämatologie
2,80 € O Großes Blutbild (Kl.Blutbild,Differentialblutbild)
E
7,00 € O Thrombozyten
E/CP
2,80 € O Retikulozyten (inkl. Erythrozyten)
E
2,80 € O Blutbild Vögel/Reptilien
HP, Ausstr.
2,80 € O Blutgruppe (Hund/Katze)
E
13,00 € O Kreuzprobe
E+S
5,00 € O Coombs (Hund, Katze)
E
2,80 € O Buffy Coat (Mastzellen/LE Zellen)
E
Material
8,00 € Gerinnungsparameter
2,80 € O Prothrombinzeit (PTZ)
CP gefroren
2,80 € O Thromboplastinzeit (PTT)
CP gefroren
2,80 € O Thrombinzeit (TZ)
CP gefroren
2,80 € O Thrombozyten
E
Material
8,00 € Infektionskrankheiten
2,80 € O Blutparasiten (mikroskop.)
E
15,00 €
(Babesien, Ehrlichien, Anaplasmen, Hämobartonellen)
15,00 € O Dirofilarien (Snaptest,Ag)
HP/E,S
12,00 € O Mikrofilarien (Knotttest,mikroskop.)
E
2,00 € O FeLV-Test (Snaptest,Ag)
HP/E,S
25,00 € O FIV-Test (Snaptest,AK)
HP/E,S
Material
2,80 € Harn
4,00 € O Harnstatus (Teststreifen, Sediment)
Harn
15,00 € O Sediment
Harn
Preis O Harn Protein/ Kreatinin Ratio
Harn
4,00 € O Harnosmolalität
Harn
Material
2,70 € Kot
2,70 €
2,70 €
2,70 €
4,00 €
2,70 €
2,70 €
2,70 €
2,70 €
4,00 €
Preis
2,80 €
2,80 €
2,80 €
2,80 €
2,80 €
2,80 €
2,80 €
O Trypsin, Fett, Stärke
O Okk. Blut
Hormone und
spezifische Proteine (Mo, Mi, Fr)
O ACTH
O Cortisol
O Insulin
O Progesteron (täglich)
O cTLI (Hund)
O T4 (Katze, Pferd)
O cT4 (Hund)
O cTSH (Hund)
O Troponin I
Medikamentenspiegel
O Phenobarbital
Elektrophorese (Di,Do)
O Elektrophorese inkl. Totalprotein
Preis
12,50 €
5,00 €
7,00 €
12,00 €
30,00 €
22,00 €
28,00 €
22,00 €
Preis
7,00 €
7,00 €
7,00 €
5,00 €
Preis
20,00 €
20,00 €
20,00 €
12,50 €
15,00 €
Preis
10,00 €
6,00 €
5,60 €
2,00 €
Preis
13,00 €
Kot 8,00 €
Kot
Material
Preis
EP gefroren
18,00 €
15,00 €
18,00 €
18,00 €
25,00 €
13,00 €
13,00 €
15,00 €
15,00 €
Preis
Harn, S
HP,S
S
S
S
S
S
S
Material
22,00 €
Material
Preis
Probenmaterial: E=EDTA-Blut; EP= EDTA-Plasma; HP=Heparin Plasma; CP=Citrat Plasma; NaF=Natrium Fluorid; S=Serum
S
S
18,00 €