Unfallmeldung
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Unfallmeldung Gurtzeug (Bitte zutreffendes markieren & Information ergänzen) Hersteller……………….……….……………Modell……………………………………….………. Onlineversion www.shv-fsvl.ch/sicherheit/unfallmeldungen Musterprüfung unbekannt /LTF,EN / LTF / EN / keine / BHPA / HGMA Allgemeine Informationen Musterprüfstelle unbekannt / DHV (DE) / Air Turqoise (CH) / EAPR (DE) / FFVL (FR) BHPF (UK) / HGMA (USA) Meldung als Pilot / Passagier / Flugschule – Fluglehrer / Zeuge / Behörde / Sonstiges Flugausrüstung Gleitschirm / Hängegleiter / Starrflügel / Speedrider (Skistart) / Speedflyer/Miniwing (Fussstart) / Motorschirm / motorisierter Hängegleiter Rettungsgerätecontainer unbekannt / Front / Rücken / Seite / Tube (seitlich) / Bottom Rückenschutz unbekannt / Schaum < 10cm, > 10cm / Airbag / Schaum, Airbag / keiner Seitenprotektor unbekannt / ja / nein Aufprall Sonstiges………………………………………….……………………….……………………….…..……. Datum……………………………….………………Zeit………………….……………………..………… Fluggelände……………...………………………Ort………………………………….……………...… Land………………………………………… Art des Fluges unbekannt / lokaler Flug / Streckenflug / Wettbewerb / Ausbildung / Passagierflug / Sicherheitstraining / Acro / Betreutes Fliegen / Flugreise / Fortbildung Motoreinheit Hersteller……………….……….……………Modell………………………………………….………. Musterprüfung unbekannt / LTF / DGAC / BHPA / HGMA / Sonstige……………………………………………………….… Pilot Alter…………………… Geschlecht…M / W ………Nationalität……………….……..… Musterprüfstelle unbekannt / DULV (DE) / DAeC (DE) / DHV (DE) / EAPR (DE) / DGAC (FR) Startgewicht………………………………………….……………………….……………………….…. Herstellungsdatum……………….………Modifikationen………………………………… Art der Fluglizenz……………………………………… Pilot seit Jahr…..………….……… Letzte Nachprüfung…………………………….……………………….….…………………………. IPPI-Card Stufe unbekannt / 1 / 2 / 3 / 4 / 5 Flüge mit Unfallgerät Flüge in den letzten 6 Monaten Flugstunden in den letzten 6 Monaten Flüge Flugstunden Reserveschirm Gesamtanzahl Hersteller……………….……….……………Modell………………………………………….………. Grösse…………………….……….……Herstellungsdatum………………….………..………. Musterprüfung unbekannt /LTF,EN / LTF / EN / keine / BHPA / HGMA Musterprüfstelle unbekannt / DHV (DE) / Air Turqoise (CH) / EAPR (DE) / FFVL (FR) / BHPF (UK) / HGMA (USA) Steuerbar unbekannt / ja / nein Letztes Neupacken vor …………………………………… Monaten Sicherheitstraining Mit Unfallmuster absolviert / Mit anderem Muster absolviert / nicht absolviert Fluggerät Hersteller……………….……….……………Modell……………………………………….………. Zubehör Helm keiner / Integralhelm / Halbschale Helm CE 966 geprüft unbekannt / ja / nein Knöchelhohe Schuhe unbekannt / ja / nein Grösse…………………….……….……Herstellungsdatum………………….………………. Musterprüfung unbekannt / LTF,EN / LTF / EN / nur Lasttest / keine / BHPA / HGMA Wetter Musterprüfstelle unbekannt / DHV (DE) / Air Turqoise (CH) / EAPR (DE) / FFVL (FR) / BHPF (UK) / HGMA (USA) Turbulenzen unbekannt / nicht turbulent / leicht (keine Pilotenaktionen zum Verhindern von Störungen erfoderlich) / mässig (gelegentliche Pilotenaktionen zum Verhindern von Störungen erforderlich) / stark (ständige Pilotenaktionen zum Verhindern von Störungen erforderlich) / sehr stark (Störungen trotz ständiger Pilotenaktionen nicht verhinderbar) Klassifizierung unbekannt / LTF A, B, C, D, 1, 1-2, 2, 2-3, 3 / EN A, B, C, D Flugstunden……………………………... Modifikation…………………….…………………. Letzte Nachprüfung…………………….………………………………………………….…………. Wind …………-…………km/h oder +45 km/h Thermik unbekannt / schwach (1 m/s) / mässig ( 3 m/s) / stark (5 m/s) / sehr stark (>5 m/s) Besonderes Gewisster / Lee / Föhn / Front / Regen, Schnee / Flug in Wolken / Nebel Ergänzende Angaben……………………………………………………….……………….……….. …………………………………………………….………………………….………………………….………….. …………………………………………….………………………….………………………………………..……. 1 Ereignisablauf Beschreibung Flugphase unbekannt / Startlauf / Abflug / Gleitflug / Thermik / Soaring /Landanflug / Landung / Extremflug, Acro, Sicherheitstraining / Groundhandling Beschreibung und Zusatzinformationen………………………..……………………….. Startart Hangstart / Windenschleppstart / E-Motor / UL-Schlepp / motorisiert Weiterführende Informationen (URL) ………………….………………………………... Landung normale Landung / Toplandung / Aussenlandung / Baumlandung / Wasserlandung / Gebäude / Stromleitung / Seilbahnkabel / Sonstiges……………………………….………………………………………….. …………………………………………….………………………….………………………………………..……. …………………………………………….………………………….………………………………………..……. …………………………………………….………………………….………………………………………..……. Pilot 1 Rettungsgerät nicht / absichtlich / unabsichtlich ausgelöst Mitgliedsnummer………………………..…………………………………………………....……….. Ausgelöst bei m/AGL (GND) < 20m / 20-50m / 50-70m / 70-100m / 100-250m / 250-500m / >500m Vorname…………………………………… Nachname ……………………………..……………… Rettungsgeräte Öffnung erfolgreich / nicht erfolgreich durch: zu wenig Höhe / Verwicklung mit Schirmkappe / Sonstiges……………….... E-Mail…………………………………..………..…………………………………………………....……….. Kollision mit Hindernis / Gleitschirm / Hängegleiter / anderem LFZ Gleitschirm Luftverhalten Erster aussergewöhnlicher Flugzustand Fullstall / Sackflug / Trudeln / Steilspirale / (einseitiger, frontaler o. anderer ) Einklapper / Verhänger / Leinen unklar (Knoten, Verdrehung, Überwurf) Bei m/AGL (GND) < 5m / 5-10m / 10-20m / 30-50m / 50-70m / 70-100m / 100-250m / 250-500m / >500m Folgereaktion Stall / Sackflug / Trudeln / Spirale / Überschlag / Gerätebruch Telefon……………………………………… Handy……………………………..……………………… Pilot 2 Mitgliedsnummer………………………..…………………………………………………....……….. Vorname…………………………………… Nachname ……………………………..……………… Telefon……………………………………… Handy……………………………..……………………… E-Mail…………………………………..………..…………………………………………………....……….. Zeuge 1 Vorname…………………………………… Nachname ……………………………..……………… Telefon……………………………………… Handy……………………………..……………………… E-Mail…………………………………..………..…………………………………………………....……….. Fehlfunktion Pilotenfehler Vorflugcheck / Starkcheck / Beinflusst (Gesundheit, Alkohol, Gefühle) / risikofreudig / Fehleinschätzung Wetter, Wind oder Gelände / Missachtung von Flugregeln / Ungeeigneter Start- / Landeplatz / Unaufmerksamkeit / räumliche Fehleinschätzung / mangelhafte Luftraumbeobachtung / Unerfahrenheit / Übermut / Verkehrsdichte Fehlfunktion Ausrüstung Fluggerät / Rettungsgerät / Gurtzeug / Windenschlepp-Ausrüstung Verletzungen Pilot unverletzt / leicht verletzt / schwer verletzt (Krankenhausaufenthalt für mehr als 48h, Brüche, Muskel- und Bänderrisse, Nervenverletzungen, innere Verletzungen / tödlich Zeuge 2 Vorname…………………………………… Nachname ……………………………..……………… Telefon……………………………………… Handy……………………………..……………………… E-Mail…………………………………..………..…………………………………………………....……….. Schule Name Flugschule………………………………………………………………………………………… Telefon Flugschule ………………………………..…………………………..……………………… E-Mail Flugschule………………………..…………………………………………………....……….. Fluglehrer Vorname / Nachname …………….…………..…/……………………..……… Telefon……………………………………… Handy……………………………..……………………… Körperteile Pilot Kopf / innere Organe / Becken / Hände / Arme / Schulter / Füsse / Beine / Brustwirbelsäule / Lendenwirbelsäule / Halswirbelsäule / Brustkorb E-Mail…………………………………..………..…………………………………………………....……….. Ergänzende Angaben……………………………………………………….……………….………... Vorname…………………………………… Nachname ……………………………..……………… …………………………………………………….………………………….………………………….………….. Telefon……………………………………… Handy……………………………..……………………… Passagier unverletzt / leicht verletzt / schwer verletzt (Krankenhausaufenthalt für mehr als 48h, Brüche, Muskel- und Bänderrisse, Nervenverletzungen, innere Verletzungen / tödlich Dritte E-Mail…………………………………..………..…………………………………………………....……….. Adresse…………………………………..………..…………………………………………………....…….. …………………………………..………..…………………………………………………....…………………… …………………………………..………..…………………………………………………....…………………… Körperteile Passagier Kopf / innere Organe / Becken / Hände / Arme Schulter / Füsse / Beine / Brustwirbelsäule / Lendenwirbelsäule / Halswirbelsäule / Brustkorb Ergänzende Angaben……………………………………………………….……………….………... …………………………………………………….………………………….………………………….………….. …………………………………………………….………………………….………………………….………….. Weiteres Verletzung Dritter / Fluggerät beschädigt / Drittschaden Onlineversion www.shv-fsvl.ch/sicherheit/unfallmeldungen 2
