Teilmodul 1: Hygiene
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Teilmodul 1: Hygiene Inhalt: Grundlagen der Hygiene sowie hygienerelevante Spezialkenntnisse für den Bereich der Wäscherei bzw. für Textil-Serviceunternehmen, um eine adäquate Umsetzung der EN 14065 (RABC-System) hinsichtlich Hygiene zu gewährleisten. 1 Leonardo da Vinci Forschungsprojekt D/03/B/F/PP-146 082 – Teilmodul 1, Hygiene Hygiene Hygiene allgemein Hygieia: griechische Göttin der Gesundheit Definition: Unter Hygiene versteht man die Gesamtheit aller Verfahren und Verhaltensweisen mit dem Ziel, Erkrankungen zu vermeiden und der Gesunderhaltung des Menschen und der Umwelt zu dienen. Hygiene 0 Hygiene bedeutet also Prophylaxe, nicht Therapie! 2 Leonardo da Vinci Forschungsprojekt D/03/B/F/PP-146 082 – Teilmodul 1, Hygiene Begriffsbestimmung im Bereich Hygiene Hygiene 3 Leonardo da Vinci Forschungsprojekt D/03/B/F/PP-146 082 – Teilmodul 1, Hygiene Warum brauche ich überhaupt Hygiene? • Weil Gesetzte, Verordnungen, Verbraucherschutz, Produkthaftung und Produkt-Sicherheit Hygiene verlangen • Weil es der Kunde für seine Qualitätssicherung (z.B. beim HACCP-Konzept oder beim International Food Standard) fordert • Weil es der Endverbraucher erwartet und hygienisch einwandfreie Produkte kaufen möchte Hygiene • Weil "hygienische Ignoranz" Risiken birgt und zu gesundheitlichen und sozialen Problemen führt 4 Leonardo da Vinci Forschungsprojekt D/03/B/F/PP-146 082 – Teilmodul 1, Hygiene Infektionskette Infektionsquelle Übertragungsweg Empfindliches Individuum - Mensch - Tier - aerogen (Luft) - alimentär (Lebensmittel) - Kontakt - transmissiv (Insekten) Hygiene Infektion - endogen (durch sich selbst) - exogen (durch eine andere Quelle) Leonardo da Vinci Forschungsprojekt D/03/B/F/PP-146 082 – Teilmodul 1, Hygiene 5 Was bedeutet Hygiene? Schutz vor: • Krankheiten • Schmutz • Verlusten • Beeinträchtigung von Produkten • Reklamationen • Ärger • Vorgehen nach Plan!!! Hygiene 6 Leonardo da Vinci Forschungsprojekt D/03/B/F/PP-146 082 – Teilmodul 1, Hygiene Beispiel eines allgemeinen Hygieneplans Was Arbeitsflächen Wann nach Schichtende Wie Absprühen, mit tägl. frischem Tuch verteilen, nicht trocken wischen Womit Produkt XY Woraus Wer z.B. Sprühflasche Mitarbeiter Hygiene 7 Leonardo da Vinci Forschungsprojekt D/03/B/F/PP-146 082 – Teilmodul 1, Hygiene Individualhygiene Schmuck - sollte auf ein Minimum reduziert werden, da eine erhöhte Infektionsgefahr und Verletzungsgefahr hervorgerufen wird und die Bildung von Keimnischen gefördert wird Hygiene Verkeimung: Armband Ringe Leonardo da Vinci Forschungsprojekt D/03/B/F/PP-146 082 – Teilmodul 1, Hygiene 8 Personalhygiene Der Mensch ist der kritischste Faktor! • • • • • Stirn, Kopfhaut: 106 Keime pro cm2 Speichel, Nasensekret: 105 bis 106 Keime pro cm2 Niesen: 105 Keime, Geschwindigkeit von 100 m/s Fingerkuppe: 20 – 100 Keime pro cm2 Hand: 103 bis 104 Keime pro cm2 9 Leonardo da Vinci Forschungsprojekt D/03/B/F/PP-146 082 – Teilmodul 1, Hygiene Hygiene Die größte Menge von Bakterien wird durch die Hände übertragen Keimbelastung eines GanzflächenHändeabdrucks Hygiene Händereinigung und Händedesinfektion gehören daher zu den wichtigsten persönlichen Hygienemaßnahmen!!! 10 Leonardo da Vinci Forschungsprojekt D/03/B/F/PP-146 082 – Teilmodul 1, Hygiene Hygienische Händedesinfektion WANN? • • • • • Zu Beginn der Arbeit und vor jedem Neubeginn der Arbeit vor und nach dem Gang in die Pause (z.B. Kantine) nach dem Toilettenbesuch nach dem Naseputzen bei persönlichem Bedarf - größere Wunden an den Händen sollten wasserdicht verbunden werden) Hygiene 11 Leonardo da Vinci Forschungsprojekt D/03/B/F/PP-146 082 – Teilmodul 1, Hygiene Handhygieneplan was? Vorreinigung bei sichtbaren, groben bzw. verkrusteten Verschmutzungen womit? wie? Seife/Waschlotion, eine Bürste o.ä. Hilfsmittel verwenden Hände schruppen bzw. bürsten bis die sichtbaren, verkrusteten Verschmutzungen entfernt sind Waschlotion Hände mit Flüssigseife aus dem Wandspender sorgfältig waschen, danach unter fließendem Wasser gut abspülen! und mit einem sauberen Handtuch abtrocknen Händewaschen Händedesinfektion Händedesinfektionsmittel evtl. Händepflege Hautcreme 3ml Konzentrat aus dem Wandspender für min. 30 sec in die trockenen!!! Hände einreiben Hände zwischendurch mehrmals täglich mit pflegenden Substanzen eincremen 12 Leonardo da Vinci Forschungsprojekt D/03/B/F/PP-146 082 – Teilmodul 1, Hygiene Hygiene Bereichs- oder Schutzkleidung • nach den Händen sind Bereichs- bzw. Schutzkleidung häufigstes Vehikel der Keimübertragung • Wäscherei unreine Seite: – z.B. im Krankenhaus: nach der Pflege eines Patienten kann der Schutzkittel massiv mit Keimen beladen sein – z.B. in der Metzgerei: beim Arbeiten mit Fleisch kann der Schutzkittel schnell mit Salmonellen oder Prionen belastet sein • Wäscherei reine Seite: – nach wenigen Stunden des Tragens sind besonders Ärmel und der Bauchbereich massiv kontaminiert >>>>> Forderungen sowohl an den Wäschewechsel als auch an den Infektionsschutz in den Wäschereien Hygiene 13 Leonardo da Vinci Forschungsprojekt D/03/B/F/PP-146 082 – Teilmodul 1, Hygiene Unreine Arbeitsbereiche Unreine Arbeitsbereiche sind: • Transportfahrzeuge • Wareneingang • Lagerung von Vorprodukten • Abfallbeseitigung • Lagerung von Reinigungs- und Desinfektionsmitteln • Aufenthaltsräume und Umkleideräume • Sanitärräume und WC Hygiene 14 Leonardo da Vinci Forschungsprojekt D/03/B/F/PP-146 082 – Teilmodul 1, Hygiene Reinigung, Desinfektion, Sterilisation Reinigung Desinfektion Sterilisation Definition Beseitigung von Schmutz Totes oder lebendes Material in einen Zustand versetzen, dass es nicht mehr infizieren kann Herbeiführung von Keimfreiheit Indikation Wenn Schmutz und Rückstände vorhanden sind, eventuell vorhandene Keime apathogen bzw. physiologisch sind oder Verschleppung bzw. Übertragung unwahrscheinlich oder bedeutungslos ist Wenn Reinigung nicht ausreicht, weil pathogene Keime vorhanden sind und eine Übertragungswahrscheinlichkeit besteht Wenn geringste Keimmengen oder besonders wiederstandsfähige Erreger zur Infektion führen können Hygiene Beispiele Fußboden, Sanitärbereich, Körper Pflegeartikel, Wäsche, wäschenahe Oberflächen kontaminierte Körperregionen Medizinische Instrumente 15 Leonardo da Vinci Forschungsprojekt D/03/B/F/PP-146 082 – Teilmodul 1, Hygiene Reinigung von unreinen Arbeitsplätzen Grundsätzlich wird eine Nassreinigung durchgeführt! • entweder nur Trinkwasser oder Trinkwasser mit Zusatz von waschaktiven Substanzen, die den Schmutz von den Oberflächen lösen Hygiene 16 Leonardo da Vinci Forschungsprojekt D/03/B/F/PP-146 082 – Teilmodul 1, Hygiene Desinfektion von Oberflächen = Beseitigung von Krankheitserregern = Verhinderung der Ausbreitung • Je nach Arbeitsplatz müssen spezifische Angaben zur Reinigung und Desinfektion gegeben werden • Oft werden diese Dienste an externe Firmen weitergegeben, die sich auf diese Verfahren spezialisiert haben • Wichtig: Beachtung der Einwirkzeit, Dosierung, Temperatur, für den entsprechenden Bereich mit dem entsprechenden Mittel Hygiene 17 Leonardo da Vinci Forschungsprojekt D/03/B/F/PP-146 082 – Teilmodul 1, Hygiene Wichtig bei der Flächendesinfektion • • • • • • Gefahrenhinweise lesen Handschuhe benutzen Grobschmutz entfernen Dosierung durchführen Einwirkzeit beachten und, falls angegeben mit Wasser (Trinkwasserqualität) nachspülen! Hygiene 18 Leonardo da Vinci Forschungsprojekt D/03/B/F/PP-146 082 – Teilmodul 1, Hygiene Schädlingsbekämpfung Schädlingsbekämpfung muss sein,weil Schädlinge: • nahezu alles fressen • Produkte verunreinigen • Krankheiten hervorrufen • sich schnell vermehren • unansehnlich sind • nach Einführung des RABC-Systems bekämpft werden müssen Hygiene 19 Leonardo da Vinci Forschungsprojekt D/03/B/F/PP-146 082 – Teilmodul 1, Hygiene Teamwork I Hygiene funktioniert nur im Team, wenn alle nach den gleichen Regeln arbeiten!!! • Gültigkeit für alle! • regelmäßige Erinnerung! • einheitliche Informationen! • zuverlässige Kontrollen! • gegenseitiges Vertrauen! Hygiene 20 Leonardo da Vinci Forschungsprojekt D/03/B/F/PP-146 082 – Teilmodul 1, Hygiene Teamwork II Vier Augen sehen mehr als zwei! • Gewährleistung von Sicherheit durch Erkennen von Gefahren: – biologische (Mikroorganismen, Schädlinge) – chemische (Rückstände von Chemikalien) – physikalische (Fremdkörper wie Glas etc.) Hygiene 21 Leonardo da Vinci Forschungsprojekt D/03/B/F/PP-146 082 – Teilmodul 1, Hygiene Externe Kontrollen Das RABC-System wird jährlich durch Externe kontrolliert • Abklatschuntersuchungen der Handinnenseiten von Personal, wäschennahen Oberflächen und der feuchten und trockenen Wäsche • Kontrolle der desinfizierenden Waschverfahren mittels Bioindikatoren • Überprüfung von Stadt-, Brunnen- und/oder aufbereitetem Wasser Hygiene 22 Leonardo da Vinci Forschungsprojekt D/03/B/F/PP-146 082 – Teilmodul 1, Hygiene Hygiene-Untersuchungen • Wasseruntersuchung (Prozesswasser, letztes Spülbad): – Gesamtkeimzahl E. coli und coliforme Keime • Bioindikatoren (Waschverfahren): – Testkeime: Staphylococcus aureus und Enterococcus faecium (nach RKI) • Abklatschuntersuchungen (Textil, Oberflächen, Personal): – Gesamtkeimzahlbestimmung, außerdem frei von humanpathogenen Keimen mit Differenzierung von lebensmittelrelevanten Keimen (z.B. Salmonella spp., Staphylococcus aureus und Listeria monocytogenes) 23 Leonardo da Vinci Forschungsprojekt D/03/B/F/PP-146 082 – Teilmodul 1, Hygiene Hygiene Gesetzliche Regelungen I • gesetzliche Regelungen für den Prüfbereich Krankenhaus: - Medizinprodukte EN ISO 14971 - Infektionsschutzgesetz (IfSG- ehemals BSeuchG Bundesseuchengesetz) - Medizinproduktegesetz (MPG vom 02.08.1994) - Richtlinien für die Bearbeitung von Krankenhauswäsche (Ausgabe 1974) - Richtlinie Krankenhaushygiene und Infektionsprävention (RKI Richtlinie) Anlage (Juli 1995, Nr. 7) - DGHM (Deutsche Gesellschaft für Hygiene und Mirkobiologie) Hygiene 24 Leonardo da Vinci Forschungsprojekt D/03/B/F/PP-146 082 – Teilmodul 1, Hygiene Gesetzliche Regelungen II • gesetzliche Regelungen für den Lebensmittelbereich - Lebensmittelhygieneverordnung (LMHV) - Lebensmittel- und Bedarfsgegenständegesetz (LMBG) - Diverse Verordnungen (Milchverordnung, Fleischverordnung etc.) • Richtlinien und Normen - Hygieneschulung / DIN 10514 - EWG/93/43 Richtlinie des Rates für Lebensmittelhygiene - DIN 10503 Lebensmittelhygiene - DIN 10524 Lebensmittelhygiene - Arbeitsbekleidung in Lebensmittelbetrieben Hygiene 25 Leonardo da Vinci Forschungsprojekt D/03/B/F/PP-146 082 – Teilmodul 1, Hygiene Gesetzliche Regelungen III • gesetzliche Regelungen für den Prüfbereich Pharmazie - Arzneimittelgesetz - Apothekergesetz - Medizinisch-mikrobiologische Laboratorien / Klassifizierung - Abgrenzung der Arbeitsstätten, Räumlichkeiten / Sicherheitstechnische Anforderungen und Prüfung (DIN 58 956) - Übersicht Keimbelastung von Oberflächen in der Pharmazeutischen Industrie 26 Leonardo da Vinci Forschungsprojekt D/03/B/F/PP-146 082 – Teilmodul 1, Hygiene Hygiene Wirkung der Gesetzesgebungen • Den größten Anspruch an die Umsetzung von hygienebetreffenden Gesetzen, Normen, Richtlinien o.ä. hat erfahrungsgemäß der Kunde! Hygiene 27 Leonardo da Vinci Forschungsprojekt D/03/B/F/PP-146 082 – Teilmodul 1, Hygiene Was ist Krankenhauswäsche? Die Infektionsgefahr nimmt folgendermaßen zu: Krankenhaus (Infektionsbereich) TBC-Seuchenwäsche Krankenhaus (normal) Anstalten Kasernen Wäsche aus häuslichem Bereich Hotels Hygiene Der Krankenhausbereich wird zusätzlich wie folgt unterteilt 28 Leonardo da Vinci Forschungsprojekt D/03/B/F/PP-146 082 – Teilmodul 1, Hygiene Was ist Krankenhauswäsche? Krankenhaus Hoch infektiöse Wäsche von (Seuchenstationen) Infektiöse Wäsche (Mikrobiologie/Pathologie) Infektionsverdächtige Wäsche (sonstige Krankenhauswäsche, Heimwäsche) Wäscherei darf von textilen Serviceunternehmen nicht aufbereitet bzw. angenommen werden Desinfektion + Waschen (die Desinfektion muss vor dem ablassen des ersten Waschbades abgeschlossen sein) Hygiene Desinfizierendes Waschverfahren Die Art von Mikroorganismen bestimmt die Gefahr! Leonardo da Vinci Forschungsprojekt D/03/B/F/PP-146 082 – Teilmodul 1, Hygiene 29 Was ist Krankenhauswäsche? Definition von "Wäsche des Gesundheitsdienstes" nach RKI-Richtlinie: ..."Dies gilt insbesondere für Krankenhäuser, Altenpflege- und Rehabilitationseinrichtungen mit klinischem Charakter und Einrichtungen für ambulantes Operieren...." (Anlage zu den Ziffern 4.4.3 und 6.4 der "Richtlinie Krankenhaushygiene und Infektionsprävention") Hygiene 30 Leonardo da Vinci Forschungsprojekt D/03/B/F/PP-146 082 – Teilmodul 1, Hygiene GUV-V 7y (VBG 7y) Krankenhauswäsche nach GUV-V 7y § 20. Krankenhauswäsche im Sinne dieser Unfallverhütungsvorschrift ist Wäsche, die beim Untersuchen, Behandeln, Pflegen und Versorgen – von Kranken in Krankenhäusern sowie – in Pflege- und Krankenstationen von Heimen anfällt. Zur Krankenhauswäsche zählt auch gebrauchte Wäsche aus medizinischen Laboratorien und Prosekturen sowie infektiöses Waschgut aus anderen Bereichen. Andere Bereiche können sein: – infektiöse Versuchstierhaltungen, – Laboratorien, die Untersuchungen mit neu kombinierten Nukleinsäuren durchführen 31 Leonardo da Vinci Forschungsprojekt D/03/B/F/PP-146 082 – Teilmodul 1, Hygiene Hygiene Testkeime • Laut RKI müssen sowohl Enterococcus faecium als auch Staphylococcus aureus als Testkeim auf Keimträgerläppchen mit Keimaufschwemmung in Blut zur Überprüfung von desinfizierenden Waschverfahren abgetötet werden: • Um sicher zu sein, das auch Viren (Hepatitis-, AIDS und SARS-Auslöser) abgetötet sind, muss ein desinfizierendes Verfahren der Wirkungsbereiche A und B angewendet werden. 32 Leonardo da Vinci Forschungsprojekt D/03/B/F/PP-146 082 – Teilmodul 1, Hygiene Hygiene Validierung desinfizierender Waschverfahren • Keimträgerläppchen aus dem Krankenhausbereich (nach RKI-Richtlinie) haben sich auch in anderen Bereichen durchgesetzt und werden beispielsweise im Lebensmittelbereich ebenfalls zur Validierung desinfizierender Waschverfahren eingesetzt. Hygiene 33 Leonardo da Vinci Forschungsprojekt D/03/B/F/PP-146 082 – Teilmodul 1, Hygiene Ende des 1. Moduls (Hygiene) "Es ist nicht genug zu wissen, man muss auch anwenden; es ist nicht genug zu wollen, man muss auch tun." J. W. v. Goethe (1748 – 1832) ※※※※※※※※※※※※※ Weiter geht's mit dem zweiten Modul! Hygiene 34 Leonardo da Vinci Forschungsprojekt D/03/B/F/PP-146 082 – Teilmodul 1, Hygiene
