Hauttumoren - Justus-Liebig

14.11.2008
Klinik für Kleintiere
Innere Medizin (Prof. Dr. R. Neiger),
klinische Laboratoriumsdiagnostik und klinische Pathophysiologie
(Prof. Dr. A. Moritz)
Justus-Liebig-Universität Gießen
Interpretation zytologischer Befunde
bei Patienten mit Hauttumoren
Giessener Kleintierabend 12.11.08
N. Bauer, Diplomate ECVCP
Hauttumoren
Tumorart? Prognose? Therapie?
1
14.11.2008
Merke:
■ Zytologie:
Æ unverzichtbar bei der
Untersuchung
jedes Tumorpatienten
Ausnahme: Mammatumoren der Hündin
Färbungen
- Unterschiedliche Darstellung der Chromatinstrukur
(Neutrophiler Granulozyt)
Besser für
Tumordiagnostik
- Färbung:
■ Diff Q
Quik
ik
- Chromatin: ■ undeutlich
■ May-Grünwald
M Gü
ld
Giemsa
■ deutlich
2
14.11.2008
Auswertung
Differentialdiagnose
Entzündung
Tumor
Hyperplasie
■ Dignität: maligne > 3 Malignitätskriterien
■ Zelltyp: epithelial, mesenchymal, Rundzellen
Malignitätskriterien
– Allgemein/gesamte Zelle
– Nukleus (Zellkern)
– Nukleoli (Kernkörperchen)
– (Zytoplasma)
3
14.11.2008
Malignitätskriterien
Allgemein
– Zellreichtum
– Pleomorphismus
(Vielgestaltigkeit)
Bild: Mischke 2004
– Anisozytose
– Makrozytose
– Ortsfremdheit
Malignitätskriterien
Allgemein
– Zellreichtum
– Pleomorphismus
(Vielgestaltigkeit)
Bild: Mischke 2004
– Anisozytose
– Makrozytose
– Ortsfremdheit
4
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Malignitätskriterien
Nukleus
– Anisokaryose
– Makrokaryose
M k k
– Kern-Plasma-Verhältnis ↑
Bild: Mischke 2004
– Vielkernigkeit
– Kernwandeinpressung
– atypische Chromatinstruktur
– Mitosen (viele, abnormal)
Malignitätskriterien
Nukleoli
– Anisonukleoliose
– Makronukleoli (> 5µm)
– atypische Nukleoli
– Zahl der Nukleoli↑
Bild: Mischke 2004
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14.11.2008
Auswertung: Tumor-Zelltypen
■ Epithelial
■ Mesenchymal
■ Rundzelltumor
■ Herkunft:
- Epithel
■ Herkunft:
- Bindegewebe
■ Herkunft:
- variabel
■ Ch
Charakteristika:
kt i tik
- pflastersteinartig
- Verbände
- deutliche
Zellgrenzen
- zellreich
■ Charakteristika:
- Spindelzellen
- Verbände
- undeutliche
Zellgrenzen
- zellarm
■ Charakteristika:
- runde Zellen
- Einzelzellen
- deutliche
Zellgrenzen
- zellreich
Bilder: Mischke 2004
Beispiele epithelialer Tumore
6
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benigne: Talgdrüsenadenom
TalgdrüsenZellen
600x
benigne: Dermale Einschlusszyste
KeratinSchollen
CholesterinKristalle
Æ Benigne Haarfollikeltumoren (Pilomatrixom, Trichoepitheliom)
1000x
7
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benige: Perianaldrüsenadenom
■ runde
hepatoide (leberzellähnliche)
Zellen
■ Leber
1000x
maligne: Karzinom
- Pflastersteinartige
Zellen mit Anzeichen
der Malignität
1000x
8
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maligne: Plattenepithelkarzinom
■ PlattenepithelZelle physiologisch
■ Plattenepithel maligne
1000x
Beispiele mesenchymaler Tumore
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Mesenchymaler Tumor
(Sarkom)
• Zellverbände selten <-> Karzinom
• Präparat
Pä
t zellarm
ll
<-> Karzinom
K i
• Relativ kleine Zellen <-> Karzinom
• Form: spindelförmig bis oval
Æ “Spindelzelltumor“
• Zellgrenzen undeutlich
• häufig eosinophile Matrix
Sarkom
■ Differential
Diagnose:
- Narbengewebe
- benigner Tumor
(Fibrom)
■ Anzeichen für Sarkom
- Matrixbildung
- Abrundung der Zellen
- rauhe Chromatinstruktur
1000x
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Lipom
Lipozyten
Siegelringform
DD: Aspiration von Fettgewebe
600x
Beispiele für Rundzelltumoren
11
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Beispiele für Rundzelltumoren
■ Auf typische Granula achten!
Mastzelltumor: Hund
Metacheomatische
Granula
gut differenzierte
Mastzelle
mäßig differenzierte
Mastzelle
1000x
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Hund: Melanom
■ Braun
Braun-schwarze
schwarze
Granula
Hund: kutanes Lymphom
■ keine
Granula
ZytoplamsaFragmente
(typisch!)
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Hund: Histiozytom
■ keine
Granula
■ Zellen
Makrophagenähnlich
■ benigne
dennoch:
häufig Mitosen
Histiozytom versus Lymphom
■ Histozytom
■ Lymphom:
Æ Zytoplasmafragmente
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Zusammenfassung
Hautzytologie
■ schnell, minimal invasiv
■ Feststellung von Gewebezellen
Æ Falls ja: - Tumor?
- benigne / maligne?
- Art des Tumors
(epithelial, mesenchymal, Rundzelltumor)
uff,
so viel Zyto….
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