Zentralbereich Geschäftsleitung

An die
Klinik xxx
xxx, den 06.02.2008
Betrifft:
Xxx,
Nachr.:
Hausarzt xxx
geb. 01.03.1931
xxx 4 , xxx xxx
Sehr geehrte Kolleginnen und Kollegen,
wir berichten Ihnen abschließend über unsere gemeinsame Patientin Xxx die sich vom
24.01.2008 bis zum 06.02.2008 in unserer intensivmedizinischen Behandlung befand.
Entwurf - Bitte CareVue-Daten prüfen und ergänzen!
Diagnosen:
NebenDiagnosen:
Therapie:
Anamnese:
Vormedikation:
Verlauf:
1. resp. Insuffizienz bei Pleuraergüssen bds.
2. Komb Aortenklappenvitium mit Aortenstenose KÖF 0,7)
3. Komb. Mitralvitium mit mittel- bis hochgradiger Stenose (KÖF 0.8-1.3)
4. normale LV-F
5. cerebrale Ischämie im Bereich der Stammganglien links + diffuse ältere ischämische
Veränderungen 5. Va Pneumonie 15.12.2007
6. Zn Apoplex 2002 (Hemiparese re) keine Residuen
7. Hypothyreose bei Autoimmunthyreoiditis
8. Diabetes mellitus mit
diab. Nephropathie
9. Gramnegative Sepsis 1.2.
(Fokus pulmonal oder Harnwege)
10. Akutes Nierenversagen 29.1.
24.01.08: Klappenersatz MKE bio, AKE 23er bio, Klemmzeit 2h40 min, SM Schwelle
Ventrikel 1,4, Vorhof 11. 6 EK, 800 ml HLM-Blut, 2 TK.
25.01.08: TEE, unauffällig
27.01.08: HIT-Schnelltest unauffällig, Sono Pleura
28.01.08: HIT negativ
31.01.08: Angio-CCT 29.01.08: Beginn CVVH
05.02.08: CCT und GK-CT
Übernahme von der 3 Süd.
Pt mit Kombiniertem Aortenvitium und führender Stenose.
Jetzt seit heute Anend zunehmend eingetrübt und Dyspnö. Jetzt 24.01.08 bei Op-Indikation und
nach entsprechender Vorbereitung: OP
24.12.2007 00:50
Echokardiographie:
1. Normal großer, konzentrsich hypertrophierter linker Ventrikel mit noch guter LV-Funktion
2. Kombiniertes Mitralklappenvitium (MI II°, MS II°), kombiniertes Aortenklappenvitium,
turbulenter Fluß über die Aortenkalppe, mittl. Gradient 20 mmHg (bei schlechter SB am ehesten
unterschätzt)
TI I°
3. Erhöhte Druckwerte im kleinen Kreislauf
Punktionswürdige Pleuraergüße bds
24.12.2007 09:32
Konsil OA Prof. Xxx:
Normotone RR-Werte, Sinusrhythmus;
--> Therapieziel deutliche Minusbilanz mittels konservativer Maßnahmen
- Beginn mit Toremperfusor unter Beachtung des Kreatininwertes
- möglichst keine Pleuradrainagenanlage, sondern Einmalpunktion
24.12.2007 13:25
Rechter Pleuraerguss wurde unter sterilen Bedingungen erfolgreich Punktiert und 1,2Liter PE
abgelassen. Hierunter atmet die Patientin jetzt deutlich entspannter, die periphere Sättigung ist
unter 60% O2 jetzt > 90%. Torem-Perfusor läuft auf 2.1, hierunter bisher knapp 700ml
ausgeschieden.
N: Pupillen isokor, lichtreagibel
P: bds. basal abgeschwächtes AG li>re, keine feuchten RGs
C: 5/6 Systolikum
A: weich, DG vorhanden
E: geringe US Ödeme bds
Procedere:
- weiterhin - Bilanz, Ziel -500 - -1000ml
- auf Retentionsparameter achten
- bei erneuter verschlechterung erneute Pleurapunktion
- Beginn mit Voll-Heparinisierung, Ziel PTT 50-70sec; PTT Kontrolle
24.12.2007 17:06
Pat. somnolent, erweckbar, antwortet mit ja und nein auf die gestelten fragen
atmet mit OptiFlow hierunter periph. sp02 >90%
BGA nach Pleurapunktion unverändert p02 55, pC02 46
bei subjektiv zunehmender Atemnot erhöhung der 02-Gabe auf 80%
Kein Fieber, gute Ausscheidung, Pat. mit Torem-Perf. negativ bilanziert
N: Pupillen isocor bds lichtreagibel
C: HT rhythmisch 3/6 syst II ICR re.
P: bds belüftet, endexpiratorisches Knistern re. basal, Dämpfung li. basal
A: weich, kein DS, D++
E: minimale Ödeme Unterschenkel bds
Procedere:
BGA Kontrolle bei Verschlechterung der resp. Situation
- Punktion links
- ggf. CPAP
03.02.2008 13:28
Änderung der ABx:
* im TS vom 01.02.2008 Klebsiellen, die auf Piperacillin resistent sind, nicht jedoch auf Tazobac.
* Da Infektparameter steigend, Umsetzen auf Meronem 2x1 g/die (Hämofiltration).
04.02.2008 13:56
Sono Pleura/Abdomen:
Magen ragt bis vor die Leber nach re, daher T. coeliacus nicht beurteilbar. Pulsation in den
Lebervenen, daher V.a. Rechtsherzinsuffizienz. Leberparenchym echoarm. Intrahepatische
Cholestase, GB gefüllt + Sludge, keine Wandverdickung.
Pfortaderfluß: 20 cm/s, A.hepatica RI-Wert: 0,87. Reduziertes Flußsignal in VCI.
Niere re kein Harnstau, Niere links+Milz nicht einsehbar. Retroperitoneum nicht einsehbar.
PE re ca 800 ml, Pleura li nicht darstellbar.
04.02.2008 15:31
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HTG über PE 800ml informiert
05.02.2008 16:47
CCT und GK-CT: Befunde folgen nach Vergleich mit VU (Drs. Xxx und Xxx melden sich bei
Xxxxx). Pat. während Transport und Untersuchung kardiopulmonal stabil.
05.02.2008 20:43
GKCT-Befund (Dr. Xxx):
------------------------Keine Thrombosen,
keine Ischämien,
viel freie FF im Abdomen, im Bereich des Pylorus und proximalen Duodenum ödematöse
Wandverdickung -> könnte auf ein Ulcus hinweisen.
Pleuraergüsse: re (ca. 800 ml) > li. (deutlich weniger)
Tubus liegt tief über Carinawinkel -> kann 2 cm zurückgezogen werden.
05.02.2008 20:49
HIT-Test negativ
05.02.2008 21:30
CCT-Befund:
----------Viele alte postischämische Läsionen, keine frische Ischämien, keine Blutungen.
06.02.2008 00:19
Durchsicht des Abdominal-CT durch Fr. Dr. Xxx (ACH): kein Handlungsbedarf.
Empfehlungen:
Mikrobiologie:
Die Mikrobiologie-Daten entnehmen Sie bitte dem Anhang.
Labor:
Labor-Resultate
(Zeitraum je 3 Tage)
Blutbild:
Hb [g/dl]
Ery [Mio/µl]
Leukozyten [/µl]
Neutrophile [%]
Basophile [%]
Monozyten [%]
MCHC [g/dl]
Aufnahme- EntlassUnters.
Unters.
Aufnahme- EntlassUnters.
Unters.
34
10,4
3,6
16660
86,7
0
4
34
MCV [fl]
85
87
Gerinnung:
Quick [%]
PTT [sec]
AT III [%]
63
37
60
62
43
44
INR
Fibrinogen [mg/dl]
ACT [sec]
1,3
259
105
Elektrolyte:
Natrium [mmol/l]
Calcium [mmol/l]
147
2,3
135
2,0
Kalium [mmol/l]
Chlorid [mmol/l]
105
5,5
101
CK gesamt [U/l]
Troponin I [ng/ml]
43
50,0
CK-MB [U/l]
LDH [U/l]
1023
542
GOT [U/l]
Bili gesamt [mg/dl]
Alk.Phosphatase [U/L]
1,8
56
66
1,8
503
GPT [U/l]
Bili direkt [mg/dl]
Gamma-GT [U/l]
28
0,6
22
11
1,5
181
Triglyceride [mg/dl]
111
128
Pankreas-Amyl. [U/l]
7,0
16,0
Lipase [U/l]
13
29
Hormone:
TSH [mU/l]
4,68
14,42
Cortisol [nmol/l]
1148
454
Niere:
Kreatinin [mg/dl]
0,9
0,6
Harnstoff [mg/dl]
45
34
Herz:
Leber:
Stoffwechsel:
14,9
5,2
20080
Labor-Resultate
(Zeitraum je 3 Tage)
HbE [g/dl]
Hämatokrit [%]
Leukozyten [/µl]
Eosinophile [%]
Lymphozyten [%]
Unklassifizie [%]
Thrombo [1000/µl]
28,7
44,3
203
29,1
31,0
25030
0
8
1,2
47
1,3
516
Seite 3 von 10
Krea-Clear. [ml/min]
18
U-Kreatinin [mg/dl]
7
U-Kreatinin [mg]
Med. Spiegel:
Digitoxin [µg/dl]
Sonstiges:
Osmol.Calc. [mosm/kg]
Aktuelle
Medikation:
Medikamente (letzte Gabe in 24 Stunden):
Diflucan - 400mg Bolus in 200ml fertig gelöst - 06:57
Digimerck - 0,2mg Bolus - 12:09
Laxoberal Trpf. - 20gtt p.o. in 1ml fertig gelöst p.o. - 06:57
L-Thyroxin - 150µg p.o. in 10ml Wasser p.o. - 06:57
Meronem - 1g Bolus in 100ml NaCl 0,9% - 06:57
Pantozol - 40mg KI in 100ml NaCl 0,9% - 06:57
Refludan - 1mg - 11:30
SDD-Suspension - 5ml p.o. in 5ml fertig gelöst p.o. - 06:57
Infusionen (letzte 24 Stunden, ohne Spülungen):
Intraflow - 9,0ml/h (500ml )
NaCl 0,9% - 9,0ml/h (500ml )
NaCl 0,9% - 11,0ml/h (250ml , 1000mg Vancomycin )
Tropf-Infusionen:
Actrapid HM - 0,122E/kg/h , 10,0ml/h (50E in 50ml NaCl 0,9% )
Arterenol - 0,122µg/kg/min , 6,0ml/h (5mg in 50ml NaCl 0,9% )
Hydrocortison - 0,098mg/kg/h , 2,0ml/h (200mg in 50ml NaCl 0,9% )
Kaliumchlorid 7,45% - 10mEqhr , 10,0ml/h (60mval in 60ml fertig gelöst )
Suprarenin - 0,081µg/kg/min , 4,0ml/h (5mg in 50ml fertig gelöst )
1,5
297
272
C-reakt.Prot. [mg/dl]
6,1
22,8
Wir danken für die prompte Übernahme von Frau Xxx und stehen für Rückfragen gerne unter der
o.g. Telefon-Nr. zur Verfügung.
Die Angehörigen von Frau Xxx haben wir über die Verlegung zu Ihnen unterrichtet. (Telefon:
Sohn Xxxxx/Xxxx Handy Xxxx-Xxxxxxx)
Mit freundlichen kollegialen Grüßen
Prof. Dr. X. Xxx
Ärztlicher Direktor
Priv.-Doz. Dr. med. X. xxx
Oberarzt
Oberarzt
Assistenzarzt
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Mikrobiologie:
Xxxxxxxx (Teilbefund - Probe: Xxxxxxxx, Abnahme: 24.12.07 13:55)
Untersuchungsmaterial Pleurapunktat rechts
Pneumonie
Blutkulturmedium (aerob) folgt
Blutkulturmedium (anaerob)folgt
Blutkulturmedium (Pilze) folgt
Kultureller Befund
Nach 48 Stunden kein Nachweis von Bakterien oder Pilzen.
Xxxxxxxx (Teilbefund - Probe: Xxxxxxxx, Abnahme: 24.12.07 20:18 27.12.07 08:21)
Untersuchungsmaterial Pleurapunktat rechts
Pneumonie
Blutkulturmedium (aerob) folgt
Blutkulturmedium (anaerob)folgt
Blutkulturmedium (Pilze) fehlt
Kultureller Befund
Nach 48 Stunden kein Nachweis von Bakterien oder Pilzen.
Xxxxxxxx (Teilbefund - Probe: Xxxxxxxx, Abnahme: 25.12.07 09:10 28.12.07 08:11)
Untersuchungsmaterial Blutkultur
V.a. Infektion
Blutkulturmedium (aerob) folgt
Blutkulturmedium (anaerob)folgt
Blutkulturmedium (Pilze) folgt
Kultureller Befund
Nach 48 Stunden kein Nachweis von Bakterien oder Pilzen. Blutkulturen werden bei Verdacht
auf Sepsis durch schnellwachsende Erreger mindestens 7 Tage inkubiert. Bei Verdacht auf
Endokarditis (häufig durch langsam wachsende Erreger) werden Blutkulturen bis zu 21 Tage
inkubiert. Im positiven Fall werden Sie sofort - auch telefonisch - benachrichtigt.
Xxxxxxxx (Endbefund - Probe: Xxxxxxxx, Abnahme: 25.12.07 09:10 27.12.07 09:01)
Untersuchungsmaterial Katheterurin
Untersuchung auf allgemeine Bakterien (aerob)
Untersuchung auf Pilze
Hemmstofftest: Nachweis antimikrobieller Substanzen
Leukozyten im Urin: positiv
Kultureller Befund
Gesamtkeimzahl Im Direktansatz kein Wachstum von Bakterien (<100 Keime/ml). Bislang kein
Wachstum von Sprosspilzen, bei späterem Wachstum erfolgt ggf. Nachmeldung.
Xxxxxxxx (Endbefund - Probe: Xxxxxxxx, Abnahme: 25.12.07 13:11 28.12.07 11:41)
Untersuchungsmaterial Analabstrich
V.a. Infektion
Untersuchung auf allgemeine Bakterien (aerob)
Untersuchung auf Pilze
Kultureller Befund
P1 + Candida albicans
+++ Anteile normaler Darmflora
Xxxxxxxx (Endbefund - Probe: Xxxxxxxx, Abnahme: 12.01.08 11:00 15.01.08 08:31 T83.5:
Infektion und entzündliche Reaktion durch Prothese, Implantat oder Transplantat im
Harntrakt B96.2: Escherichia coli und andere Enterobacteriaceae)
Untersuchungsmaterial Katheterurin
V.a. Infektion
Untersuchung auf allgemeine Bakterien (aerob)
Untersuchung auf Pilze
Hemmstofftest: Kein Nachweis antimikrobieller Substanzen
Leukozyten im Urin: positiv
Kultureller Befund
Gesamtkeimzahl > 100.000 KBE/ml K1 Klebsiella pneumoniae ssp. pneumoniae
Bislang kein Wachstum von Sprosspilzen, bei späterem Wachstum erfolgt ggf. Nachmeldung.
Antibiogramm
--------------------------+---+---+---+---+---+---+
Antibiotikum:
K1
--------------------------+---+---+---+---+---+---+
Gentamicin
S
Tobramycin
S
Ampicillin
R
Ampicillin/Sulbactam
R
Seite 5 von 10
Piperacillin
R
Piperacillin/Tazobactam
S
Cefuroxim
S
Cefotaxim
S
Cotrimoxazol
R
Levofloxacin
S
Ciprofloxacin
S
Meropenem
S
--------------------------+---+---+---+---+---+---+
Xxxxxxxx (Endbefund - Probe: Xxxxxxxx, Abnahme: 22.01.08 15:20)
Untersuchungsmaterial Nasenabstrich
Untersuchung auf allgemeine Bakterien (aerob)
Kultureller Befund
(+) Standortflora
Xxxxxxxx (Endbefund - Probe: Xxxxxxxx, Abnahme: 22.01.08 15:20)
Untersuchungsmaterial Rektalabstrich
Untersuchung auf Vancomycin-resistente
Enterokokken (VRE)
Kultureller Befund
Kein Nachweis von Vancomycin-resistenten Enterokokken (VRE).
Xxxxxxxx (Endbefund - Probe: Xxxxxxxx, Abnahme: 24.01.08 18:04 27.01.08 09:01)
Untersuchungsmaterial Nasenabstrich
Routinescreening auf Staphylococcus aureus
(MRSA)
Kultureller Befund
Kein Nachweis von Staphylococcus aureus.
Xxxxxxxx (Endbefund - Probe: Xxxxxxxx, Abnahme: 24.01.08 18:04 27.01.08 09:01)
Untersuchungsmaterial Trachealsekret
Routinescreening auf Staphylococcus aureus
(MRSA)
Kultureller Befund
Kein Nachweis von Staphylococcus aureus.
Xxxxxxxx (Endbefund - Probe: Xxxxxxxx, Abnahme: 24.01.08 18:05 27.01.08 09:01)
Untersuchungsmaterial Rektalabstrich
Ausschluss Infektion
Untersuchung auf Vancomycin-resistente
Enterokokken (VRE)
Kultureller Befund
Kein Nachweis von Vancomycin-resistenten Enterokokken (VRE).
Xxxxxxxx (Endbefund - Probe: Xxxxxxxx, Abnahme: 28.01.08 10:08)
Untersuchungsmaterial Nasenabstrich
Routinescreening auf Staphylococcus aureus
(MRSA)
Kultureller Befund
Kein Nachweis von Staphylococcus aureus.
Xxxxxxxx (Endbefund - Probe: Xxxxxxxx, Abnahme: 28.01.08 09:52)
Untersuchungsmaterial Trachealsekret
Routinescreening auf Staphylococcus aureus
(MRSA)
Kultureller Befund
Kein Nachweis von Staphylococcus aureus.
Xxxxxxxx (Endbefund - Probe: Xxxxxxxx, Abnahme: 28.01.08 10:22)
Untersuchungsmaterial Katheterurin
V.a. Infektion
Untersuchung auf allgemeine Bakterien (aerob)
Untersuchung auf Pilze
Hemmstofftest: Nachweis antimikrobieller Substanzen
Leukozyten im Urin: positiv
Kultureller Befund
Gesamtkeimzahl zwischen 10.000 und 100.000 KBE/ml P1 Candida albicans
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Xxxxxxxx (Endbefund - Probe: Xxxxxxxx, Abnahme: 01.02.08 11:42)
Untersuchungsmaterial Katheterurin
V.a. Infektion
Untersuchung auf allgemeine Bakterien (aerob)
Untersuchung auf Pilze
Hemmstofftest: Nachweis antimikrobieller Substanzen
Leukozyten im Urin: positiv
Kultureller Befund
Gesamtkeimzahl > 100.000 KBE/ml P1 +++ Candida albicans Candida albicans ist in der Regel
empfindlich auf Amphotericin B, Flucytosin, Caspofungin, Fluconazol, Itraconazol,
Voriconazol und andere Imidazolpräparate.
Xxxxxxxx (Teilbefund - Probe: Xxxxxxxx, Abnahme: 01.02.08 12:55)
Untersuchungsmaterial Trachealsekret
V.a. Infektion
Untersuchung auf allgemeine Bakterien (aerob,
anaerob)
Untersuchung auf Pilze
Kultureller Befund
K1 + Klebsiella pneumoniae ssp. pneumoniae
K2 + Citrobacter freundii
P1 + Sprosspilze, Identifizierung folgt (nach weiterer Inkubation)
(+) Flora des oberen Respirationstraktes
Kein Nachweis von Anaerobiern.
Antibiogramm
--------------------------+---+---+---+---+---+---+
Antibiotikum:
K1 K2
--------------------------+---+---+---+---+---+---+
Gentamicin
S
S
Tobramycin
S
S
Ampicillin
R
R
Ampicillin/Sulbactam
R
R
Piperacillin
R
S
Piperacillin/Tazobactam
S
S
Cefuroxim
S
R
Cefotaxim
S
S
Cotrimoxazol
R
S
Levofloxacin
S
S
Ciprofloxacin
S
S
Meropenem
S
S
--------------------------+---+---+---+---+---+---+
Xxxxxxxx (Endbefund - Probe: Xxxxxxxx, Abnahme: 01.02.08 12:54)
Untersuchungsmaterial Pleurapunktat links
Diagnose fehlt
Untersuchung auf allgemeine Bakterien (aerob,
anaerob)
Untersuchung auf Pilze
Hemmstofftest: Nachweis antimikrobieller Substanzen
Kultureller Befund
K1 + Klebsiella pneumoniae ssp. pneumoniae
Bislang kein Wachstum von Sprosspilzen, bei späterem Wachstum erfolgt ggf. Nachmeldung.
Kein Nachweis von Anaerobiern.
Antibiogramm
--------------------------+---+---+---+---+---+---+
Antibiotikum:
K1
--------------------------+---+---+---+---+---+---+
Gentamicin
S
Tobramycin
S
Ampicillin
R
Ampicillin/Sulbactam
R
Piperacillin
R
Piperacillin/Tazobactam
I
Cefuroxim
I
Cefotaxim
S
Cotrimoxazol
R
Levofloxacin
S
Ciprofloxacin
S
Meropenem
S
--------------------------+---+---+---+---+---+---+
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Xxxxxxxx (Endbefund - Probe: Xxxxxxxx, Abnahme: 01.02.08 12:55)
Abstrich
Untersuchungsmaterial Drainage
Untersuchung auf allgemeine Bakterien (aerob,
anaerob)
Untersuchung auf Pilze
Kultureller Befund
K1 +++ Klebsiella pneumoniae ssp. pneumoniae
K2 (+) Enterococcus faecalis
K3 (+) Staphylococcus epidermidis
Bislang kein Wachstum von Sprosspilzen, bei späterem Wachstum erfolgt ggf. Nachmeldung.
Kein Nachweis von Anaerobiern.
Antibiogramm
--------------------------+---+---+---+---+---+---+
Antibiotikum:
K1 K2 K3
--------------------------+---+---+---+---+---+---+
Gentamicin
S
R
Tobramycin
S
Penicillin G
R
Oxacillin
R
Ampicillin
R
S
Ampicillin/Sulbactam
R
Piperacillin
R
Piperacillin/Tazobactam
R
Cefazolin
R
Cefuroxim
S
Cefotaxim
S
Tetrazyklin
R
S
Cotrimoxazol
R
R
Erythromycin
R
R
Clindamycin
R
Levofloxacin
S
Ciprofloxacin
S
S
R
Vancomycin
S
S
Gentamicin (high-level)
S
Meropenem
S
Rifampicin
S
--------------------------+---+---+---+---+---+---+
Xxxxxxxx (Endbefund - Probe: Xxxxxxxx, Abnahme: 01.02.08 12:29 04.02.08 09:13)
Untersuchungsmaterial Swan-Ganz-Katheter
Untersuchung auf allgemeine Bakterien (aerob)
Untersuchung auf Pilze
Kultureller Befund
Bislang kein Wachstum von Sprosspilzen, bei späterem Wachstum erfolgt ggf. Nachmeldung.
Im Direktansatz kein Nachweis von Bakterien
Xxxxxxxx (Endbefund - Probe: Xxxxxxxx, Abnahme: 01.02.08 12:30 04.02.08 09:13)
Untersuchungsmaterial Sheldon-Katheter
Untersuchung auf allgemeine Bakterien (aerob)
Untersuchung auf Pilze
Kultureller Befund
Bislang kein Wachstum von Sprosspilzen, bei späterem Wachstum erfolgt ggf. Nachmeldung.
Im Direktansatz kein Nachweis von Bakterien
Xxxxxxxx (Endbefund - Probe: Xxxxxxxx, Abnahme: 01.02.08 16:41 04.02.08 09:13)
Untersuchungsmaterial zentraler Venenkatheter
Untersuchung auf allgemeine Bakterien (aerob)
Untersuchung auf Pilze
Kultureller Befund
Bislang kein Wachstum von Sprosspilzen, bei späterem Wachstum erfolgt ggf. Nachmeldung.
Im Direktansatz kein Nachweis von Bakterien
Xxxxxxxx (Teilbefund - Probe: Xxxxxxxx, Abnahme: 01.02.08 22:57 04.02.08 09:01)
Untersuchungsmaterial Blutkultur
BK via Sheldon neu
V.a. Infektion
Blutkulturmedium (aerob) folgt
Blutkulturmedium (anaerob)folgt
Blutkulturmedium (Pilze) folgt
Kultureller Befund
Nach 48 Stunden kein Nachweis von Bakterien oder Pilzen. Blutkulturen werden bei Verdacht
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auf Sepsis durch schnellwachsende Erreger mindestens 7 Tage inkubiert. Bei Verdacht auf
Endokarditis (häufig durch langsam wachsende Erreger) werden Blutkulturen bis zu 21 Tage
inkubiert. Im positiven Fall werden Sie sofort - auch telefonisch - benachrichtigt.
Xxxxxxxx (Endbefund - Probe: Xxxxxxxx, Abnahme: 01.02.08 22:58 04.02.08 09:13)
Untersuchungsmaterial Katheter-Schleuse
V.a. Infektion
Untersuchung auf allgemeine Bakterien (aerob)
Untersuchung auf Pilze
Kultureller Befund
Bislang kein Wachstum von Sprosspilzen, bei späterem Wachstum erfolgt ggf. Nachmeldung.
Im Direktansatz kein Nachweis von Bakterien
Xxxxxxxx (Teilbefund - Probe: Xxxxxxxx, Abnahme: 02.02.08 10:28)
Untersuchungsmaterial Serum
Antibiotika-Spiegel
Vancomycin (vor Gabe) 9.85 mg/l 30-40 mg/l (Spitzenspiegel, 30 min nach Ende der i.v.
Infusion) 5-10 mg/l bei 12-stündlicher bzw. 10-15 mg/l bei 6-stündlicher Gabe
(Talspiegel, vor nächster Dosierung) bis 15 mg/l bei i.v. Dauerinfusion
Xxxxxxxx (Teilbefund - Probe: Xxxxxxxx, Abnahme: 03.02.08 07:00 04.02.08 09:13)
Untersuchungsmaterial Serum
Antibiotika-Spiegel
Vancomycin (vor Gabe) 16.24 mg/l 30-40 mg/l (Spitzenspiegel, 30 min nach Ende der i.v.
Infusion) 5-10 mg/l bei 12-stündlicher bzw. 10-15 mg/l bei 6-stündlicher Gabe
(Talspiegel, vor nächster Dosierung) bis 15 mg/l bei i.v. Dauerinfusion
Xxxxxxxx (Endbefund - Probe: Xxxxxxxx, Abnahme: 04.02.08 14:01)
Untersuchungsmaterial Rektalabstrich
Ausschluss Infektion
Untersuchung auf Vancomycin-resistente
Enterokokken (VRE)
Kultureller Befund
Kein Nachweis von Vancomycin-resistenten Enterokokken (VRE).
Xxxxxxxx (Teilbefund - Probe: Xxxxxxxx, Abnahme: 04.02.08 13:55)
Untersuchungsmaterial Trachealsekret
V.a. Infektion
Untersuchung auf allgemeine Bakterien (aerob,
anaerob)
Untersuchung auf Pilze
Kultureller Befund
K1 + Klebsiella pneumoniae ssp. pneumoniae
P1 + Sprosspilze, Identifizierung folgt
+ Flora des oberen Respirationstraktes
Kein Nachweis von Anaerobiern.
Antibiogramm
--------------------------+---+---+---+---+---+---+
Antibiotikum:
K1
--------------------------+---+---+---+---+---+---+
Gentamicin
S
Tobramycin
S
Ampicillin
R
Ampicillin/Sulbactam
R
Piperacillin
R
Piperacillin/Tazobactam
S
Cefuroxim
S
Cefotaxim
S
Cotrimoxazol
R
Levofloxacin
S
Ciprofloxacin
S
Meropenem
S
--------------------------+---+---+---+---+---+---+
Xxxxxxxx (Endbefund - Probe: Xxxxxxxx, Abnahme: 04.02.08 13:46)
Untersuchungsmaterial Nasenabstrich
Routinescreening auf Staphylococcus aureus
(MRSA)
Kultureller Befund
Kein Nachweis von Staphylococcus aureus.
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Xxxxxxxx (Teilbefund - Probe: Xxxxxxxx, Abnahme: 04.02.08 09:46)
Untersuchungsmaterial Serum
Antibiotika-Spiegel
Vancomycin (vor Gabe) 17.99 mg/l 30-40 mg/l (Spitzenspiegel, 30 min nach Ende der i.v.
Infusion) 5-10 mg/l bei 12-stündlicher bzw. 10-15 mg/l bei 6-stündlicher Gabe
(Talspiegel, vor nächster Dosierung) bis 15 mg/l bei i.v. Dauerinfusion
Xxxxxxxx (Teilbefund - Probe: Xxxxxxxx, Abnahme: 05.02.08 09:27)
Untersuchungsmaterial Serum
Antibiotika-Spiegel
Vancomycin (vor Gabe) 19.94 mg/l 30-40 mg/l (Spitzenspiegel, 30 min nach Ende der i.v.
Infusion) 5-10 mg/l bei 12-stündlicher bzw. 10-15 mg/l bei 6-stündlicher Gabe
(Talspiegel, vor nächster Dosierung) bis 15 mg/l bei i.v. Dauerinfusion
Xxxxxxxx (Teilbefund - Probe: Xxxxxxxx, Abnahme: 06.02.08 09:02)
Untersuchungsmaterial Serum
Antibiotika-Spiegel
Vancomycin (vor Gabe) 19.85 mg/l 30-40 mg/l (Spitzenspiegel, 30 min nach Ende der i.v.
Infusion) 5-10 mg/l bei 12-stündlicher bzw. 10-15 mg/l bei 6-stündlicher Gabe
(Talspiegel, vor nächster Dosierung) bis 15 mg/l bei i.v. Dauerinfusion
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