NEXUS.MedFolio® das medizinisch klinische Informationssystem
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NEXUS.MedFolio ® das medizinisch klinische Informationssystem „In NEXUS.MedFolio ® stehen der Patient und die medizinischen Abläufe an erster Stelle.“ Ralf Gropengießer, Vorstandsvorsitzender NEXUS AG Medizin und Pflege im Mittelpunkt der Krankenhaus-Informationssysteme. Erst seit relativ kurzer Zeit wird im Gesundheitswesen von einer patientenorientierten Betreuung und Versorgung gesprochen. Gleichzeitig wird die Erkenntnis, dass jedes Krankenhaus ein Unternehmen mit dem alleinigen Ziel der medizinischen Betreuung und Versorgung der Patienten sein muss, mehr und mehr zur Selbstverständlichkeit. Dies hat einen grundlegenden Bedeutungswandel der Informations- und Kommunikationssysteme im Krankenhaus und im gesamten Gesundheitswesen zur Folge: Während das Administrationssystem in erster Linie der betriebswirtschaftlichen Führung und Steuerung des Unternehmens „Krankenhaus“ dient, wird die lückenlose Abbildung der medizinischen und pflegerischen Prozesse – mit allen dazu erforderlichen und mit allen dabei anfallenden multimedialen Informationen – zur Voraussetzung für optimale Qualität und Produktivität. Diese Aufgabe können nur moderne medizinisch-klinische Informationssysteme wie NEXUS.MedFolio ® übernehmen. Ralf Gropengießer, Vorstandsvorsitzender NEXUS AG 01 Parallel zu dieser Entwicklung vollzieht sich ein bedeutender Umbruch im Gesundheitswesen – nicht nur in Deutschland, sondern auch auf europäischer Ebene: Die sektorale und voneinander abgeschottete Gliederung der verschiedenen Gesundheitsbereiche bricht auf, es kommt zu einer Verzahnung der Anwendungen. Am Ende dieser Entwicklung werden die Verschmelzung des stationären Bereiches mit dem ambulanten Bereich und die sektorübergreifende medizinische Versorgung und Betreuung der Patienten stehen. Für die Informationstechnologie bedeutet das: Aus der Kombination von administrativen und medizinisch-klinischen Informationssystemen entsteht eine neue, eigenständige Systemgeneration. Sie wird nicht nur alle Elemente der o.g. heutigen Systeme enthalten, sondern darüber hinaus vor allem auch die Möglichkeit zum regionalen, nationalen und wahrscheinlich auch internationalen patientenorientierten Informationstransfer. Dies wird folglich eine der wichtigsten Voraussetzungen für die Telemedizin sein. Die daraus resultierende Wechselwirkung zwischen der Telemedizin und patientenorientierten Informationssystemen wird alle in diesem Umfeld tätigen und engagierten Unternehmen, Institutionen und Fachleute wie auch die Anwender und Nutzer in den kommenden Jahren zunehmend fordern. 02 NEXUS.MedFolio ® – die Antwort. Über das visionäre Ziel der IT-Anwendungen, das papier- und filmlose, in umfassende Gesundheitsnetze eingebundene Krankenhaus sind sich die Experten einig. Medizinische und administrative Entscheidungsträger, die heute InvestitionsEntscheidungen treffen müssen, stehen aber immer wieder vor zwei entscheidenden Fragen: Welches ist der richtige Weg in die digitale Zukunft? Wann und in welchem Bereich sollte der individuelle Einstieg erfolgen? Unsere Antwort ist NEXUS.MedFolio ® : Basierend auf einer einheitlichen Systemarchitektur und einem zukunftsweisenden Datenbankkonzept – beides in „Wir setzen mit NEXUS.MedFolio® engster Zusammenarbeit mit Anwendern entwickelt – ist NEXUS.MedFolio ® eine konsequent auf die Nutzung offene, flexible Anwendungsplattform, die alle Elemente für ein umfassendes bewährter Technologien. Informationsmanagement enthält. Die Modularität und Skalierbarkeit von Das modulare Gesamtkonzept ermöglicht jedem Krankenhaus NEXUS.MedFolio ® ermöglicht bzw. unterstützt die individuelle Vorgehensweise einen individuellen Weg bei der Kliniken und bietet zahlreiche Möglichkeiten: der digitalen medizinischen Dokumentation.“ Stefan Burkart, Vorstand Vertrieb NEXUS AG Workflow und Kommunikation Multimediale medizinische und pflegerische Dokumentation Digitale Patientenakte Kurz- und Langzeitarchivierung Termin- und Ressourcenmanagement Integration unterschiedlicher medizinischer Systeme und Geräte 03 NEXUS.MedFolio ® bietet eine permanente, aufgabengerechte und umfassende Informationsversorgung für alle am Behandlungsprozess Beteiligten. Damit erfährt das Konzept „Managed Care“ – u.a. in der Zusammenführung medizinischer und ökonomischer Verantwortung durch ein entsprechendes Netz- und Datenmanagement – eine Umsetzung, die eine volle Integration der Prämedizin, der klinischen und pflegerischen Behandlung sowie einer Rehabilitation und Anschlussbehandlung ermöglicht. „NEXUS.MedFolio ® hat sich NEXUS.MedFolio ® kann schrittweise im Routinebetrieb eingesetzt werden – als Abteilungssystem genauso wie als klinikweites Informationssystem. Für den nahtlos in unsere Systemlandschaft integriert und kommuniziert mit allen Subsystemen. Klinikverbund kann mit NEXUS.MedFolio ® ein Gesamtsystem realisiert werden, So ist der Grundstein für eine das alle Daten und Bilder übergeordnet verwaltet. In Gesundheitsnetzen dient klinikweite Lösung gelegt. NEXUS.MedFolio ® als Technologieträger, d.h. es können, je nach Aufgabenstellung, NEXUS hat unsere Erwartungen an Produkt und Dienstleistungen eine Vielzahl unterschiedlichster medizinischer und administrativer Informations- voll erfüllt.“ systeme integriert werden, so z.B. KIS-Systeme, Notfall- und Forschungsdaten- Dr. med. Guido A. Zäch, banken oder Praxisnetze im Bereich niedergelassener Ärzte. Chefarzt Paraplegiker-Zentrum Nottwil/Luzern, Schweiz Einweisung durch Arzt Notfalleinlieferung Diagnose NEXUS.MedFolio ® Ambulante Pflege Nachbehandlung Therapievorbereitung Stationäre Versorgung Therapie 04 NEXUS.MedFolio ® – wächst mit. Z iel der Entwicklung von NEXUS.MedFolio ® ist es, dem Anwender ein flexibles Instrument zur lückenlosen Abbildung und Optimierung der bestehenden medizinischen Arbeitsprozesse an die Hand zu geben. Diese Flexibilität wird durch ein modernes, modulares Konzept auf Client-Ser ver-Basis erreicht, in dem alle Komponenten auf hohe Parametrisierbarkeit und Offenheit ausgelegt sind. So können auch weitergehende gesetzliche Anforderungen direkt in die Entwicklung einfließen. Spezifische Wünsche der Anwender lassen sich schnell und ohne zusätzliche Programmierung umsetzen. Durch die strikte Einhaltung von Standards bei den Schnittstellen und den Benutzeroberflächen sowie durch die „NEXUS.MedFolio ® wurde als flexible Kommunikationsplattform konzipiert. Es enthält alle Möglichkeit der Portabilität auf alle wichtigen Systeme fügt sich NEXUS.MedFolio ® lückenlos in bestehende heterogene Systemumgebungen ein. Die Kombination Funktionen für die Kommunika- aus Langzeitarchiv, elektronischer Patientenakte, Workflow- und Ressourcen- tion und Steuerung der Arbeits- management ergibt in ihrer Gesamtheit ein System, das alle Belange des medizi- abläufe sowie für die Verteilung und Verwaltung der Datenbe- nischen Alltags abdeckt und den Arbeitsaufwand des medizinischen Personals stände und Archive. Besonderen reduziert. Durch die direkte Datenübernahme von medizinischen Geräten und Wert legen wir auf die nahtlose Subsystemen unterschiedlichster Art stehen alle relevanten Daten in kürzester Integration datengebender Medizingeräte.“ Zeit an jedem Arbeitsplatz im Krankenhaus zur Verfügung. Edgar Kuner, Leiter Entwicklung NEXUS AG Zusätzlich trägt unsere Entwicklung dem wachsenden Kommunikationsbedarf zwischen Kliniken und externen Partnern durch die Integration der Web-Technologie Rechnung. Schon heute werden auf Basis von NEXUS.MedFolio ® Kliniknetze „Die hohe Anpasungsfähigkeit und Gesundheitsnetze konzipiert und realisiert. von NEXUS.MedFolio ® macht eine Gesamtlösung für die Klinik überhaupt erst möglich.“ Michael Ziegler, Leiter Informatik und Die Flexibilität und Modularität von NEXUS.MedFolio ® eröffnet vielfältige Möglichkeiten der individuellen, anforderungsspezifischen Systemplanung und Systemeinführung. Je nach Bedarf können die Module zeitlich variabel imple- Organisation Stadtspital Triemli, mentiert werden. So kann etwa mit der Auflösung der konventionellen Archive Zürich, Schweiz begonnen werden. Die nachfolgende Abbildung der Kommunikation sowie die Übernahme der Massendaten wie Laborwerte, Befunde usw., führt rasch zu einer hohen Systemattraktivität und Akzeptanz bei den Benutzern. Anschließend werden die abteilungsspezifischen Dokumentationsabläufe parametrisiert und die Medizingeräte integriert. 05 NEXUS.MedFolio® ist die Plattform, um eine Vielzahl von Insellösungen sinnvoll miteinander zu verbinden. 06 NEXUS.MedFolio ® – integrierte Gesamtlösungen. Z iel einer integrierten Gesamtlösung für den Healthcare-Bereich ist eine vernetzte Systemwelt, in der Informationen nur einmal generiert werden, ohne zusätzlichen Aufwand in die medizinische Dokumentation und in das Archiv einfließen und bei Bedarf zu jeder Zeit und an jedem autorisierten Arbeitsplatz zur Verfügung stehen. Zur Realisierung solcher Gesamtlösungen verfügt NEXUS.MedFolio ® einerseits über spezielle Import-Tools, die Informationen aus unterschiedlichsten medizinischen Systemen und Geräten übernehmen und „Mit NEXUS.MedFolio ® haben andererseits über eine große Anzahl von Standard- und Individual-Schnittstellen wir einige für die Zukunft unserer zur Kommunikation mit Subsystemen wie Administrations- oder Laborsystemen. Krankenhaus-DV wichtige Die Netzwerkfähigkeit von NEXUS.MedFolio ® ermöglicht schon heute Lösungen, Voraussetzungen geschaffen: Einbindung spezieller Sub- deren Ziel ein virtueller Gesundheitsverbund ist, in dem Teilnehmer aus systeme und Medizingeräte, verschiedensten Bereichen des Gesundheitswesens effizient und ökonomisch Ausbau der Wissensdatenbank zu einem Expertensystem für zusammenarbeiten können. mehrere Institute, Unterstützung der Kommunikation, z.B. für NEXUS.MedFolio ® enthält alle Bausteine bzw. Funktionen für Kommunikation, Tele-Fallbesprechungen mit zuweisenden Ärzten und Steuerung von Arbeitsabläufen, Ressourcen-Management, Dokumentation der Kliniken.“ klinischen und pflegerischen Behandlungsschritte, Leistungserfassung und Prof. Dr. Peter Lukas, Archivierung. Universität Innsbruck „In 5 Jahren hat uns das System nicht einmal im Stich gelassen. Und wenn einmal ein kleineres Problem auftrat, genügte ein Anruf beim Support von NEXUS und die Störung war in kürzester Zeit behoben.“ Universitätsprofessor Dr. Edwin Knapp, Leiter der kardiologischen Ambulanz der Universitätsklinik Innsbruck 07 KIS Krankenhaus-Infor mations-System NEXUS.MedFolio ® Station Belegungsdisposition Grafische Bettendisposition Dezentrales Patientenmanagement Pflegedokumentation Pflegeanamnese/planung Pflegebericht Pflegestandards Klassifikationen und Assessments Verlaufsdokumentation Medikation Klinischer Verlauf Grafische Vitalwertedokumentation Überwachungen und Langzeitverlauf Medizinische Dokumentation Fach-/ Funktionsabteilung Basisdokumentation Stammdaten, Anamnese Befundung, Verlauf Auftragsmanagement Auftrags- und Befundkommunikation Leistungsnachweis Leistungserfassung DRG Gruppierung Reporting/MIS Administrativsystem Spezialsysteme Radiologie Management System RIS PACS Befundung Ambulanzabrechnung Sonderlösungen Grafische Befundungslösungen Schnittstellen Spezialsysteme Wireless BedsideManagement Patientenmanagement Finanzbuchhaltung Kostenrechnung Anlagenbuchhaltung Materialwirtschaft Controlling Archivierung Non-DICOM-Archiv DICOM-Archiv Personal Ter min- und Ressourcenplanung Behandlungs- und Therapieplanung Prozessoptimierung 08 Einblick und Überblick: Die multimediale Patientenakte. KG-FÜHRUNG Ob Anamnese, OP-Bericht oder Pflegeanamnese, -planung und -dokumentation – sämtliche Arten medizinischer Dokumentation können in den KG-Editor eingebunden werden. Spezielle Dokumentationsbedürfnisse medizinischer Fachbereiche lassen sich leicht integrieren. Über „Views“ können rasch einzelne Informationen wie Untersuchungen, OP-Berichte, Diagnosen usw. aufgerufen werden. Fertige Dokumentationsbausteine mit Struktur und Inhalt erleichtern die tägliche Routine. Krankengeschichte ARCHIVINTEGRATION Der Einsatz von NEXUS.MedFolio ® ermöglicht ein sukzessives Hineinwachsen in ein volldigitales medizinisch-klinisches Informationssystem. Altakten lassen sich bedarfsorientiert übernehmen. Da alle neuen Daten digital erfasst werden und das Altarchiv kontinuierlich abgebaut wird, lässt sich ein sofortiger Stop des Archivwachstums erreichen. Das digitale Archiv kennt alle modernen Eigenschaften wie Prefetching, hierarchisches Caching und parallele Unterstützung von Datenträgern verschiedener Technologien. Krankenhausweiter Zugriff auf Bildinformationen ARZTBRIEF Die vollautomatische Generierung von Arztbriefen erleichtert auch die Erstellung von Gutachten und Berichten. Die Basis dafür bildet die Krankengeschichte als Primärdokument. Durch vordefinierte Brief- und Formulartypen reduziert sich der Erstellungsaufwand erheblich. Integrierte Arztbriefschreibung 09 MEDIZINISCHE GERÄTE Die Einbindung von medizinischen Geräten und Systemen in den Informationsfluss erspart Arbeit und garantiert eine korrekte Datenübernahme in die Hauptdokumentation der Krankengeschichte. Bilder und Messwerte von Computer-Tomografie, Magnetresonanztomografie, Sonografie, EKG, EEG, Endoskopie etc. lassen sich digital in die Krankengeschichte einbinden. Spezielle Editoren für Dokumente, Bilder, Biosignale usw. erlauben eine modalitätengerechte Visualisierung und Auswertung bis hin zur 3D-Rekonstruktion. Einbindung gescannter Dokumente DOKUMENTE Alle Papierdokumente werden direkt eingescannt und der Krankengeschichte des Patienten zugeordnet. Ein Dokumenteneditor mit flexiblen Layoutfunktionen sorgt für eine übersichtliche Darstellung auch großer Dokumente. OPTIONEN Umfassende Funktionsbausteine runden NEXUS.MedFolio ® als ideales Arbeitsmittel für die produktiven Bereiche des VORTEILE AUF EINEN BLICK Multimediale medizinische und pflegerische Dokumentation Krankenhauses ab, z. B. Terminplanung, ICD 9/10, ICPM/IKPM, Integration unterschiedlichster Arzneimittelkataloge, betriebliche und wissenschaftliche Aus- medizinischer Systeme und Geräte wertungen, Labordatenschnittstelle, KIS-Schnittstellen. Kurz- und Langzeitarchivierung Ressourcenmanagement Interdisziplinär einsetzbare Standardsoftware Formularbasierte Darstellung Integriertes Workflow-Management Integrierbarer Terminplan 10 Für Termine und geordnete Abläufe – der Terminplaner. Für NEXUS war die Entwicklung eines integrierten Terminplaners ein logischer Schritt zur Ergänzung des medizinischklinischen Informationssystems NEXUS.MedFolio ® . Zielsetzung waren dabei eine größtmögliche Flexibilität und Anpassungsfähigkeit sowie universelle Terminbuchungsmöglichkeiten für die verschiedenen NEXUS.MedFolio ® Ressourcen. Tatsächlich kann der Terminplaner exakt an unterschiedliche Organisationsstrukturen und an besondere Kundenwünsche angepasst werden. Termin- und Ressourcenplanung PLANUNGSÜBERSICHT In dieser Ansicht können vordefinierte, über Reiter umschaltbare Zusammenstellungen von Ressourcen (z.B. Geräte einer Abteilung) eingeblendet werden. Zusätzlich sind die Termine anderer Ressourcen (z.B.Termine eines Patienten) in einem flexibel erweiterbaren Terminplan-Fenster darstellbar. Durch diese Anordnung gewinnt der Benutzer rasch einen Überblick über die Terminsituation von Geräten, Räumen usw. – bei gleichzeitiger, flexibler Gegenüberstellung von Patiententerminen. Gebuchte Termine sind als farbige Balken dargestellt. Für neu zu buchende Termine wird einfach ein Arbeitslisten innerhalb des Workflows Balken „aufgezogen“. Zusätzliche Informationen können über eine Erfassungsmaske eingegeben werden. TERMINBUCH Das Terminbuch zeigt die Termine einer Gruppe von Ressourcen für einzelne oder aufeinander folgende Tage. Für jeden Termin werden Patientenname oder weitere Informationen direkt angezeigt. F ü r d i e r a s c h e P l a n u n g v o n Te r m i n e n k ö n n e n i n d i e s e r Ansicht beliebige Buchungsraster definiert sein, in die man Patiententermine direkt durch drag & drop buchen kann. Terminlisten 11 TERMINPLÄNE – GANZ NACH BEDARF UND WUNSCH Für Ihre Arbeit mit dem Terminplaner können Sie wählen zwischen Planungsübersicht, Terminbuch, Auslastungsübersicht und Terminlisten. Die Balkendiagramme sind die Hauptansicht des Terminplaners. In der Auslastungsübersicht wird das Ausmaß der bereits verbuchten Zeitabschnitte einer Ressource dargestellt, und für die effiziente Unterstützung der täglichen Arbeit stehen Terminübersichten in Listenform zur Verfügung. Auslastungsübersicht AUSLASTUNGSÜBERSICHT Die Auslastungsübersicht zeigt für die Ressourcen das Verhältnis der bereits verbuchten Zeitspanne zur insgesamt verfügbaren Zeit pro Tag. Die Auslastung wird als Balken dargestellt, dessen Länge der prozentualen Belegung der Ressource entspricht. Die Balkenfarbe wechselt je nach eingestellten Schwellwerten zwischen Blau für geringe, Gelb für mittlere und Rot für hohe Auslastung. DIE WICHTIGSTEN VORTEILE Umfangreiche Suchmöglichkeiten nach gebuchten oder freien Terminen TERMINLISTEN Neben der graphischen Darstellung von Terminen können Datensicherheit durch rollenorientiertes Berechtigungssystem verschiedene Terminlisten auf einfache Weise erstellt und Lesender, schreibender oder administrati- ausgedruckt werden. Die Listenerstellung ist für einzelne ver Zugriff auf Ressourcen oder mehrere Ressourcen gleichzeitig möglich. Der gewünschte Orientierung durch Datumseingabe, Blättern oder Datumsauswahl Datums- und Zeitbereich für die Erstellung von Terminlisten Einfache Administration und flexible ist frei definierbar, Terminauswertungen – auch retrospektiv – Anpassungsmöglichkeiten können schnell und einfach erstellt werden. 12 Alles übersichtlich und jederzeit abrufbar – das Archiv. Für den Bereich der Langzeitarchivierung bietet NEXUS mit NEXUS.MedFolio ® Archiv eine effektive, wirtschaftliche Systemlösung, mit der sich innerhalb kürzester Zeit nicht nur entsprechende Einsparungspotenziale, sondern auch Effizienzsteigerungen und Qualitätsverbesserungen realisieren lassen. ERFASSEN UND ARCHIVIEREN Papierdokumente werden durch Einscannen erfasst. Sie können sowohl direkt bei der Erfassung als auch nachträglich indiziert werden. Die komfortable Scan-Software „FIT“ mit Elektronisches Archiv moderner, individuell zu gestaltender Benutzeroberfläche unterstützt Scanner aller Leistungsklassen. Es können einseitige und mehrseitige Dokumente eingescannt werden. Da für den Scanvorgang samt Indizierung und Qualitätskontrolle nur ein minimaler Aufwand erforderlich ist, werden auch größere Dokumenten-Mengen schnell und sicher verarbeitet. Vordefinierte Dokumenten-Profile erleichtern die Arbeit zusätzlich. Bilder, Bewegtbildsequenzen und Messwerte der ComputerTomographie (CT), Magnetresonanz-Tomografie (MRT), Digitale Substraktionsangiografie (DSA), Sonografie (US), PositronenDigitale Signatur emissionstomografie (PET), Elektrokardiogramm (EKG), Elektroencephalogramm (EEG) und Endoskopie lassen sich direkt in das Archiv übernehmen. Für den Fall, dass bereits ein PACS (Picture Archiving and Communication System) für die Verwaltung radiologischen Bildmaterials eingesetzt wird, ermöglicht NEXUS.MedFolio ® Archiv den direkten Zugriff auf die Bildbestände. Darstellung von Biosignalen 13 SUCHEN UND VISUALISIEREN NEXUS.MedFolio ® Archiv bietet nicht nur die rationelle, Platz und Kosten sparende Archivierung, sondern auch das Zeit sparende, komfortable Selektieren und Visualisieren aller archivierten Dokumente und Informationen. Über frei definierbare Suchkriterien werden alle Objekte eines Patienten gesucht und in einer Trefferliste zur Verfügung gestellt. Dabei kann nach einzelnen Aufenthalten des Patienten genauso unterschieden werden wie nach den verschiedenen Arten von Objekten. Entsprechende Abfragen sind auch patientenübergreifend möglich. Spart Platz und Kosten: NEXUS.MedFolio ® Archiv DER ARCHIV-SERVER Der Archiv-Ser ver übernimmt die Ablage der zu archivierenden Objekte, die Medienüberwachung, das Backup und das Prefetching. Während des Archivierungsvorgangs werden die Systemressourcen permanent und automatisch optimiert. Zusätzlich bietet der Archiv-Ser ver die Möglichkeit, logische Archive über verschiedene Medien und Rechner zu verteilen. DIE WICHTIGSTEN VORTEILE ■ Alle Objekte werden digital gespeichert und visualisiert ■ Informationsbestände sind stets aktuell ■ Informationsflüsse werden verbessert ■ Optimale Datensicherheit, keine Aktenverluste ■ Drastische Reduzierung von Papierdokumenten, Bildern und Filmen ■ Schneller Zugriff von allen autorisierten Arbeitsplätzen auf alle Objekte ■ Kein Zustellungs-, Verteilungs- und Transportaufwand ■ Geringerer Personaleinsatz ■ Uneingeschränkte Archiv-Kapazität ■ Umfassendes Sicherheitskonzept 14 DDC – Integrale Leistungserfassung DRG DIAGNOSE CENTER. Am 01.01.2003 wird in Deutschland ein neues auf den Australian Refined Diagnosis Related Groups basierendes Vergütungssystem eingeführt. Für die zeitnahe Umsetzung der beschlossenen Abrechnungsform für voll- und teilstationäre Behandlungen ist die Einrichtung eines adäquaten Arbeitsplatzes strategisch relevant. Das DRG DIAGNOSE CENTER ermöglicht eine frühzeitige optimale Bewertungsqualität als Ausgangsbasis für die Positionierung des Krankenhauses. DRG Arbeitsplatz – Bearbeitung Medizinische Daten und Kostengewicht, Quantität und Qualität der Kodierung von Diagnosen und Prozeduren sowie die Sicherstellung der erforderlichen medizinischen Dokumentationsqualität sind im DRG-System von entscheidender Bedeutung. Der „DRG Calculator“ des DRG DIAGNOSE CENTERS liefert unmittelbar die Auswirkung geänderter DRG Eingangsdaten auf das errechnete Kostengewicht und ermöglicht es, Ärzten ein Kostenbewusstsein für die neue Abrechnungsform der DRGs zu entwickeln. Medizinische Daten und Kostengewicht „DRG Control“ liefert über eine Vielzahl von Selektions- und Prüfkriterien Arbeitslisten zur Optimierung und gegebenenfalls Nachbearbeitung der DRG-Daten (DRG-Fehlergruppen). Diese Arbeitslisten können aufgaben- und/oder workflow-orientiert vom jeweiligen Mitarbeiter bearbeitet werden. Verschiedene Plausibilitätskriterien ermöglichen eine sichere Validierung der Basisdaten. Prüfkriterien für das Controlling 15 DIAGNOSEN- UND PROZEDURENBEREICH Alle Daten, die zu einem Patienten vorliegen, werden im Diagnosen- und Prozedurenbereich in aktueller und historischer Übersichtsform dargestellt und hier nachbearbeitet. Kennt man die erbrachten Leistungen, verbrauchten Ressourcen und den gesamten medizinischen Fallverlauf, so kann hier die Krankenhaushaupt- bzw. Entlassungsdiagnose festgelegt werden. Das integrative Zusammenspiel aller NEXUS.MedFolio ® Module stellt sicher, dass alle Eingaben in den Feldern der jeweiligen Krankengeschichte synchronisiert werden. ERMITTLUNG DER DRG Die DRG Eingangsdaten setzen sich aus den Diagnosen, Prozeduren und weiteren Merkmalen wie Alter, Geschlecht, DIE VORTEILE integraler Arbeitsplatz für Ärzte und (Medizin-)Controller Gewicht, Beatmungsdauer, Entlassungsart, Tagesfall und minimaler Dokumentationsaufwand Freiwilligkeit der Behandlung zusammen. Die Eingruppierung bei maximaler Dokumentationsqualität eines Behandlungsfalles in eine DRG erfolgt nach Übergabe Komplettheit der DRG-Eingangsdaten der DRG-Eingangsdaten an die integrierte Grouper-Software. ermöglicht Unabhängigkeit von der Dieser Gruppierungsvorgang kann unter Verwendung verschiedener Eingangsvariablen beliebig oft wiederholt werden. eingesetzten Grouper-Software Zukunftssicherheit bei Planung und Ausrichtung des hausindividuellen Erst wenn eine DRG vom verantwortlichen Arzt oder (Medizin-) Leistungsspektrums Controller explizit freigegeben wird, erfolgt die Weiterleitung bereits heute Ausrichtung und des Datensatzes zur nachgelagerten Abrechnung. Optimierung von Arbeitsabläufen und Verantwortlichkeiten unter DRG-Gesichtspunkten Flexible Berechtigungskonzepte zur Abbildung differenzierter Verantwortlichkeitsmodelle 16 Planung und Dokumentation mit NEXUS.MedFolio ® Station. D ie interdisziplinäre Lösung für Planung und Verlaufsdokumentation im pflegerischen, therapeutischen und ärztlichen Bereich ist vollständig integriert in die umfassende elektronische Krankenakte mit ärztlicher Dokumentation, Terminplanung und Leistungs- und Befundkommunikation. Durch die Modularität des Systems können die verschiedenen Funktionen Schritt für Schritt eingeführt werden. Sie erleichtert somit die Einarbeitung der Mitarbeiter. PFLEGEPLANUNG MIT DURCHFÜHRUNGSNACHWEIS Planung und Durchführungsnachweis Aus abteilungsspezifisch definierbaren Katalogen erfolgt eine automatisierte Erstellung täglicher Arbeitslisten. Für statistische Auswertungen stehen die geplanten und durchgeführten Maßnahmen komplett zur Verfügung. Sollte sich die Notwendigkeit ergeben, zusätzliche Pflegemaßnahmen einzutragen, so ist dies ebenso möglich wie die Eintragung von Beobachtungen oder Bemerkungen, die in die Dokumentation einfließen sollen. CHRONOLOGISCHE PFLEGEDOKUMENTATION Chronologischer Pflegebericht Der Pflegebericht in NEXUS.MedFolio ® Station ist sehr übersichtlich. Eintragungen können entweder mit Freitext oder beliebig konfigurierbaren Textbausteinen vorgenommen werden. Mit der integrierten Markersystematik ist es nicht nur möglich, besonders wichtige Eintragungen zu markieren, sondern die gekennzeichneten Informationen auch gleichzeitig an beliebige Adressaten weiterzuleiten. Die Dokumentationsqualität und die Kommunikation zwischen den Berufsgruppen wird durch die kontextbezogene Markersystematik in allen Bereichen von NEXUS.MedFolio ® Station wesentlich verbessert. Verlauf und Medikation 17 MEDIKATION UND VERLAUFSDOKUMENTATION Die Verordnung von Medikamenten erfolgt direkt aus dem Hauskatalog heraus. Eine flexible Berechtigungssystematik erlaubt individuelle Anpassungen für die Berufsgruppen und an den jeweiligen Arbeitsablauf. Die Darstellung erfolgt in Form von Listen oder in Tagesübersichten. Für die Verlaufsdokumentation sind Dokumentationszeilen frei definierbar und leicht und schnell fortzuschreiben. VITALWERTE Erfassung und Darstellung von Vitalwerten Klinik und Abteilung sind sowohl in Art und Anzahl der zu erfassenden Vitalwerte als auch in deren grafischer Darstellung völlig frei. Für jeden gewünschten Vitalwert sind optionale Warnschwellen global oder patienten-individuell festlegbar. Überschreitungen der Grenzwerte können optisch angezeigt, aber auch automatisch weitergeleitet werden. Bei der grafischen Darstellung ermöglichen beliebig festlegbare Skalierungsbereiche und frei wählbare Zeitspannen ein Maximum an Flexibilität von der Langzeit-Verlaufsbeobachtung bis hin zur engmaschigen Überwachung. Aus den Ein- und Ausfuhrwerten wird automatisch eine ausdruckbare grafische Flüssigkeitsbilanz erstellt. DIE VORTEILE ■ Maximaler Zugriff auf Informationen bei höchster Wirtschaftlichkeit durch Integration und Modularität ■ Planung, Durchführung, Dokumentation und KOMMUNIKATION statistische Auswertung aller Massnahmen kann vor Ort erfolgen Leistungsanforderungen und Befundkommunikation erfolgt ■ Flexible Darstellungsmöglichkeiten erlauben innerhalb der Workflow-Funktionalität. Diese können zwischen jederzeit umfassenden Überblick über den den Abteilungen weitergeleitet und fortlaufend ergänzt werden. Behandlungsverlauf In NEXUS.MedFolio ® Station wird mit einem Blick deutlich, ■ Workflow-Funktionalität stellt exakten und zuverlässigen Informationsfluss sicher welche Therapien oder diagnostischen Maßnahmen für einen ■ Mitarbeiterfreundliche Systemeinführung Patienten noch vorgesehen sind. Der Bearbeitungsstatus der Schritt für Schritt durchgeführten Leistung ist jederzeit ersichtlich. 18 NEXUS.MedFolio ® Collector – Leistungserfassungsmodul. L eistungserfassung ist eine grundsätzliche Anforderung an medizinisch-klinische Informationssysteme. Und das nicht erst, seit die DRG-konforme Dokumentation von Diagnosen und Prozeduren ein Kernthema im Krankenhaus geworden sind. Im Rahmen der Leistungs- und Befundkommunikation zwischen Stationen und Funktionsbereichen einer Fachabteilung und zwischen den Fachabteilungen untereinander findet die Leistungserfassung direkt im Rahmen des Workflows statt. Das bedeutet, dass die in den einzelnen Fachbereichen erbrachte Leistung in direktem Zusammenhang mit der Dokumentation in der elektronischen Patientenakte erfolgt – ohne zusätzlichen Dokumentationsaufwand. Die strukturiert gespeicherten Leistungen aus allen Fachabteilungen stehen für das Controlling oder für die Abrechnung durch das Patientenverwaltungssystem stets aktuell zur Verfügung. Für einige Sonderfälle erscheint es aber angezeigt, eine Leistungserfassung in einer eigens dafür konzipierten Oberfläche durchzuführen, dem NEXUS.MedFolio ® Collector. In allen Bereichen, in denen keine umfangreiche Prozesssteuerung mit Validierungsmechanismen und Dokumentation in der elektronischen Patientenakte notwendig sind, kann eine schnell bedienbare Bildschirmoberfläche für die Leistungserfassung eine hilfreiche Unterstützung sein. Neben der Erfassung am Bildschirm unterstützt der NEXUS.MedFolio ® Collector auch Barcodesysteme. Besonders geeignet sind drahtlose Systeme, um zum Beispiel in der Physio- und Ergotherapie sehr schnell Patient, Therapeut und die jeweils erbrachten Leistungen zu erfassen. Zu einem geeigneten Zeitpunkt werden diese dann per Mausklick direkt in die elektronischen Krankengeschichten der Patienten übernommen bzw. dem Abrechnungssystem zugeleitet. Geeignete Ansichten und Zugangskontrollen sorgen für die passende Übersicht jedes Benutzers über die von ihm erbrachten Leistungen unter Wahrung datenschutzrechtlicher Aspekte. 19 Besonders für den Einsatz des NEXUS.MedFolio ® Collectors prädestinierte Fachbereiche sind neben den Stationen mit der Erfassung von Pflegemassnahmen und der Physio-/Ergotherapie auch Logopädie, Gruppentherapiebereiche u.a. Mit dem NEXUS.MedFolio ® Collector gelingt es, knappe Zeitressourcen im klinischen Alltagsbetrieb und transparente Leistungsdokumentation benutzerfreundlich miteinander zu verbinden. Übersicht über die Leistungen LED – LEISTUNG-ERFASSUNG-DOKUMENTATION LEISTUNGSERFASSUNG IN DEN FUNKTIONSBEREICHEN Die Vollständigkeit der Leistungserfassung wird nur über eine zeitnahe Erfassung am Ort der Erbringung gewährleistet. Eine rasche Erfassung mittels Barcode-Reader unterstützt diesen Prozess. DIE VORTEILE ■ zeitnahe Leistungserfassung am Ort der NEXUS.MedFolio ® Collector zeigt zu den verschiedenen Erbringung ermöglicht eine Komplettheit der Leistungsdokumentation Patienten eine Übersicht von Leistungen, die in den Funk■ geringer Erfassungsaufwand mittels tionsbereichen erbracht werden. Über eine Vielzahl von Selektionskriterien können die erbrachten Leistungen durch das Controlling evaluiert werden. Barcode-Reader ■ Zukunftssicherheit bei Planung und Ausrichtung des hausindividuellen Leistungsspektrums der Funktionsbereiche ■ Flexible Berechtigungskonzepte Ein rollenorientiertes Berechtigungskonzept erlaubt die für effizientes Controlling Abbildung differenzierter Verantwortlichkeitsmodelle. 20 NEXUS.MedFolio ® Labor. D ie aktuelle Verfügbarkeit von Labordaten ist ein „Muss“ an jedem Arztarbeitsplatz, im Stationsdienstzimmer und bei der Visite am Krankenbett. Dringend benötigte Laborwerte erfordern oft ein mehrfaches telefonisches Nachfragen im Labor, was besonders bei der Arztvisite zu Verzögerungen führt. Mit NEXUS.MedFolio ® Labor ist es möglich, direkt aus der elektronischen Patientenakte oder Verlaufsdokumentation heraus den aktuellen Kumulativbefund zum jeweiligen Patienten mit einem einzigen Mausklick anzuzeigen. Labordaten sind an jedem NEXUS.MedFolio ® Arbeitsplatz verfügbar Veränderungen innerhalb eines Laborparameters sind auch grafisch in einem Kurvenverlauf darstellbar, so dass Veränderungen und deren Wertigkeit sofort mit einem Blick sichtbar sind. In NEXUS.MedFolio ® Labor können unabhängig vom angeschlossenen Laborsystem (Kommunikationsprotokolle HL7 oder LDT) übersichtliche Gruppen definiert werden, z. B. für Blutbild, Gerinnung, Elektrolyte, ... 21 Die vom Laborsystem übermittelten Werte sind entsprechend ihrer technischen oder medizinischen Validierung gekennzeichnet, Grenzwertüberschreitungen werden sowohl farblich als auch mit grafischem Symbol deutlich her vorgehoben. Die aktuell übermittelten Werte können durch den behandelnden Arzt als „zur Kenntnis genommen“ quittiert werden; eine einstellbare Zeitschwelle kennzeichnet alle über einen bestimmten Zeitraum neu erhaltenen Laborbefunde. Über eine Filterfunktion können sowohl über alle Kumulativbefunde eines Patienten hinweg die Minimal- und Maximalwerte jedes Laborparameters gegenübergestellt als auch beliebige Befunde nebeneinander zum Vergleich gestellt werden. Neben dem Drucken des Gesamtbefundes ist auch die Selektion einzelner Parameter für Ausdrucke möglich. Wird NEXUS.MedFolio ® mobil eingesetzt, beispielsweise über ein Funknetzwerk, sind Laborwerte direkt nach deren Validierung im Laborsystem auch in NEXUS.MedFolio ® Labor am Krankenbett verfügbar und tragen zu einer schnellen Diagnosesicherung zum Wohle des Patienten bei. 22 NEXUS.MedFolio ® ListManager / NEXUS.MedFolio ® Designer. NEXUS.MEDFOLIO ® LISTMANAGER In allen medizinischen, pflegerischen und therapeutischen Bereichen und in der Verwaltung sind zahlreiche Übersichten und Listen für einen guten Überblick und für die Überwachung verschiedener Prozesse notwendig. Während bereichsübergreifende Controllingmassnahmen mit dafür speziell vorgesehener Software vor allem von Mitarbeitern der Krankenhausverwaltung wahrgenommen werden, sind aktuelle Datenbankabfragen zu verschiedenen Fragestellungen an jedem Arbeitsplatz wichtig. Damit behalten Sie die Übersicht: NEXUS.MedFolio ® ListManager für Abfragen in verschiedensten Bereichen Nexus hat dafür den NEXUS.MedFolio ® ListManager entwickelt, der fachbereichsbezogene oder aufgabenspezifische Abfragen an jedem NEXUS.MedFolio ® -Arbeitsplatz ermöglicht. Das können Abfragen zur Überprüfung der Vollständigkeit der Dokumentation in der elektronischen Patientenakte ebenso sein wie die Darstellung spezieller Listen für den Pflegebereich zur Medikation oder zu Pflegemassnahmen. Für Ambulanz, OP oder andere Fachbereiche sind gezielte Auswertungen über Materialverbräuche, Häufigkeiten bestimmter Tätigkeiten oder Anzahl bestimmter Operationen u.a. möglich; ebenso kann mit dem NEXUS.MedFolio ® ListManager eine wirksame Unterstützung klinischer Studien oder der Forschung erfolgen. DIE VORTEILE ■ Aktuelle Datenbankabfragen, z.B. Vollständigkeit der Dokumentation, Listen zur Medikation oder zum Materialverbrauch ■ Abfragemasken lassen sich beliebig generieren Die leichte Konfigurierbarkeit des NEXUS.MedFolio® ListManagers und die einheitliche Datenbankstruktur von NEXUS.MedFolio ® ermöglichen es dem Krankenhaus, in Eigenreg ie in kürzester Zeit neue Abfragemasken zu generieren und die Auswahlparameter für die Abfragen festzulegen. 23 Aus den über die jeweilige Abfrage generierten und sortierbaren Listen gelangt der Benutzer per Mausklick an den korrespondierenden Dokumentationsort in der elektronischen Patientenakte des ausgewählten Patienten. Beispielsweise, um noch fehlende Inhalte in der Dokumentation gezielt nachtragen zu können. Der NEXUS.MedFolio ® ListManager ist ein wirksames Instrument zur Steigerung der Dokumentationsqualität im Krankenhaus. Administratoren können klinikspezifische NEXUS.MEDFOLIO ® DESIGNER Der NEXUS.MedFolio ® Designer unterstützt die interaktive Formulare selbst gestalten, ändern oder aktualisieren: NEXUS.MedFolio ® Designer Gestaltung von NEXUS.MedFolio ® Formularen in einer leicht erlernbaren intuitiven Benutzeroberfläche und ermöglicht es dem Administrator, NEXUS.MedFolio ® um klinikspezifische Formulare zu erweitern oder bereits bestehende Formulare zu ändern oder zu aktualisieren. Der NEXUS.MedFolio ® Designer unterstützt sowohl die Generierung des grafischen Layouts als auch die Definition der erforderlichen Datenbankstrukturen und eventuell notwendiger DIE WICHTIGSTEN FUNKTIONEN IN DER ÜBERSICHT Felddefinitionen wie z.B. zusätzliche Wertebereichsüberprüfungen. ■ einfaches, visuelles Formulardesign ■ automatische Generierung der Datenbankstruktur, auch ohne Datenbankkenntnisse Die intuitive Benutzeroberfäche des Designers gewährleistet ■ integrierter Script-Editor eine rasche Einarbeitung und beschleunigt den Implementie- ■ umfangreiche Layoutfunktionen rungsprozess durch sinnvolle Funktionen, die das Design der ■ vordefinierbare Makroelemente Formulare erleichtern. 24 NEXUS.MedFolio ® – Projektmanagement und Support. Die heterogenen, komplexen Systemlandschaften aus Hardware, Software, Netzwerken, Datenbanken, Schnittstellen usw. sowie Outsourcing und Ser viceleistungen im IT-Umfeld führen bei unseren Kunden zu einem wachsenden Bedarf an hoch qualifiziertem, zuverlässigem IT-Support. Wir von NEXUS fühlen uns deshalb weit über die System-Installation hinaus in der Verantwortung. Entsprechend unser Qualitätszertifizierung sind alle Schritte bzw. Phasen des Projektmanagements exakt festgelegt, damit nichts dem Zufall überlassen bleibt: Die System-Planung beginnt bereits in der Angebotsphase mit einer ausführli„Die Zufriedenheit unserer chen Systemanalyse. Anhand der gewonnenen Erkenntnisse sowie unter Berück- Kunden ist das oberste Ziel sichtigung der Projektziele und Sollvorgaben des Pflichtenheftes entsteht das unserer Arbeit im Bereich Soll-Konzept, also unser Lösungsvorschlag. Er enthält neben den konzeptionellen, Projektmanagement / Helpdesk. Dabei geht es um ganz konkrete funktionellen und organisatorischen Anforderungen auch die Leistungsmerkmale Erwartungen unserer Kunden: der Systembausteine. Testläufe und Testinstallationen geben dem Kunden und problemlose System-Installation und -Einführung, schneller Übergang zum Routinebetrieb, zuverlässige Funktion und uns die Möglichkeit zu prüfen, inwieweit das System die Erwartungen erfüllt, bevor eine Abteilung oder eine ganze Klinik ausgerüstet wird. Bei größeren Projekten hat es sich bewährt, das gesamte Vorhaben in mehrere permanente SystemVerfügbarkeit.“ Andreas Pribil, Phasen aufzuteilen: In der ersten Phase werden z.B. die Basisdaten der Patienten und medizinischen Informationen übernommen. Die Digitalisierung der Doku- Leiter Projektmanagement mente und die Übernahme in das elektronische Archiv erfolgen in der zweiten NEXUS AG Phase. Danach können die weiteren Arbeitsgebiete und Subsysteme eingebunden werden. IT-Support aus einer Hand. 25 Während der gesamten Einführung begleiten wir sehr intensiv den Übergang des Anwenders zum Produktivbetrieb. Ein ausführliches Schulungskonzept ermöglicht die permanente Aus- und Weiterbildung Ihrer Mitarbeiter und als einer der ersten Dienstleistungsanbieter im Healthcare-Bereich bieten wir bei NEXUS einen erweiterten Wartungsvertrag an, der unseren Kunden rund um die Uhr Helpdesk-Leistungen zur Verfügung stellt. Dieser Ser vice wird unterstützt durch eine Support-Wissensdatenbank mit Lösungen zu immer wiederkehrenden Fragen. Diese Datenbank wird dynamisch DoSys, das Dokumentationssystem für soziale Handlungsfelder, ist die Anpassung von bei jeder Anfrage erweitert und ist die Basis für eine noch effizientere Unter- NEXUS.MedFolio ® an die stützung der Anwender. Gleichzeitig aber erhält unser Entwicklungsbereich Anforderungen aus der wichtige Hinweise für die permanente Weiterentwicklung von NEXUS.MedFolio ® . Behindertenhilfe, der Psychiatrie, den Werkstätten für behinderte Menschen und Damit schließt sich der Kreis: NEXUS.MedFolio ® ist das Ergebnis eines perma- der Wohnungslosenhilfe in den v. Bodelschwinghschen nenten, offenen Wissens- und Erfahrungsaustausches zwischen unseren Ent- Anstalten Bethel. wicklern, Anwendungsspezialisten und den Anwendern. SERVICE- UND VERTRIEBSNIEDERLASSUNGEN IN- UND AUSLAND: „Obwohl es bei den 3.200 AnwenderInnen hilfefeldspezifisch um ganz unterschiedliche Dokumentationsinhalte geht, ist es mit DoSys gelungen, den einheitlichen Kern der Hilfe- ■ Hamburg planung und -dokumentation gut abzubilden.“ ■ Hannover ■ Berlin Anette Seidel, Diplom-Pädagogin ■ Dortmund und Projektleiterin DoSys, v.Bodelschwinghsche ■ Erfurt Anstalten Bethel ■ Koblenz ■ Frankfurt ■ Bayreuth ■ Dreieich ■ Würzburg ■ Nürnberg ■ Stuttgart ■ Landshut ■ Augsburg ■ Wien (A) ■ Villingen- ■ München Schwenningen ■ Rosenheim ■ Kreuzlingen (CH) ■ Bologna (I) 26 IMPRESSUM Herausgeber NEXUS AG, Auf der Steig 6, D-78052 VS-Villingen Layout und Konzept NEXUS AG Kieweg und Freiermuth WA Foto Kuhnle & Knödler Änderungen vorbehalten · 11/2001 D NEXUS AG, Auf der Steig 6, D-78052 VS-Villingen, Telefon (+49) 07721/84 82-0, Fax 84 82-888, [email protected]
