Klinischer Wegweiser - Royal Canin Österreich
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Klinischer Wegweiser Chronisches Erbrechen Deutschland ROYAL CANIN Tiernahrung GmbH & Co. KG Postfach 51 09 54 · D-50945 Köln Kundenservice: (00 49) 0 22 34-20 43 50 Telefax: (00 49) 0 22 34-20 43 77 Internet: www.royal-canin.de E-Mail: [email protected] Österreich ROYAL CANIN Österreich GmbH Wolfgang-Pauli-Gasse 3 · A-1140 Wien Beratungsdienst (Ortstarif): (00 43) 08 10-207-601 Mo. – Do. 15 Uhr – 19 Uhr Telefax: (00 43) 01-87 91 669-22 Internet: www.royal-canin.at E-Mail: [email protected] Schweiz ROYAL CANIN (Schweiz) AG Nutrition-Line: (00 41) 08 44-805 605 Telefax: (00 41) 043-343 77 29 Internet: www.royal-canin.ch E-Mail: [email protected] Stand: Februar 2010 Langwiesenstrasse 1 – 3 · CH-8108 Dällikon Klinischer Wegweiser Chronisches Erbrechen CHRONISCHES ERBRECHEN Signalement, Vorbericht, klinische Untersuchung LABORUNTERSUCHUNGEN Regurgitieren ausschließen Regurgitieren Zusätzliche Symptome, die auf eine systemische Erkrankung hinweisen Diagnose Megaösophagus Striktur Ösophagitis Hiatushernie etc. Echtes Erbrechen Verdacht auf neuro logische Erkrankung keine Geeignete Untersuchungen Behandlung 9, 7, 1 Diätetische Therapieempfehlung1: ja Abklärung neurologische Ursache 3 (Hund) 5 Weitere Untersuchungen (Bild gebende Diagnostik, Biopsie) +/- Behandlung Diät +/- andere Behandlungen 3/2 Behandlung Beurteilung des Grades der Symptome ACTH-Stimulationstest Hypoadrenokortizismus Bild gebende Diagnostik (z. B. Röntgen ± Ultraschall) Keine signifikanten Befunde oder diffuse Magendarmsymptome Geringgradige Symptome, ungestörtes Allgemeinbefinden Symptome überwachen ± symptomatische Therapie (z. B. Diät, Antiparasitika etc.) 1, 2, 7 Patient klinisch stabil (Hund) 9 Mittel- oder hochgradige Symptome Verschlechterung des Patienten oder Besorgnis beim Besitzer Erkrankung anderer abdominaler Organe Weitere Untersuchungen (z. B. Bluttests, Harnanalyse, Bild gebende Diagnostik etc.) Behandlung je nach Indikation fokale Neoplasie (z. B. Karzinom, Leyomyom) Anomalien der Architektur des Verdauungstraktes (z. B. Invagination, Fremdkörper, Striktur, Tumor, verzögerte Magenentleerung) Laparotomie für korrektive chirurgische Maßnahmen +/- Biopsie 7, 1, 2 1 Verdacht auf Pankreatitis PLI 7 8 Verdacht auf Lebererkrankung Verdacht auf Erkrankung des Verdauungstraktes HYPOALLERGENIC 6 3 Hund / Katze Weitere Fütterungsmöglichkeiten entnehmen Sie bitte dem Indikationleitfaden im aktuellen Produktordner. 2 Trypsin-like Immunoreactivity 3 Pancreatic-Lipase Immunoreactivity Hund: 2,2 − 102,1 µg/l mit einem Schwellenwert von 200 µg/l zur Pankreatitisdiagnose Katze: 2,0 – 6,8 µg/l mit einem Schwellenwert von 12 µg/l zur Pankreatitisdiagnose 4 Day et al. (2008), J Comp Pathol 138: S1-43 Behandlung Weitere Untersuchungen (Bild gebende Diagnostik, Biopsie) +/- Behandlung Diät +/- andere Behandlungen 8/6, 2 Behandlung 1 2 Gallensäuren Systemische Erkrankung (z. B. Nierenerkrankung) Keine Endoskopie signifikanten Be(oderoder Laparotomie) funde diffuse MaHistopathologie gendarmsymptome systemische Neoplasie (z. B. Lymphom) Chemotherapie Chirurgische Behandlung Normal „Entzündung“ 4 Einteilung gemäß WSAVA-Richtlinien Helicobacter nachweisbar? nein Aufeinanderfolgende Behandlungsversuche Diät Antibiotika Steroide & Immunsuppressiva 5, 6, 7, 1 ja Dreifach-Kombinationstherapie Futter- Antibiotika- Steroidresponsiv responsiv responsiv Für Tierärzte von Dr. A. German. Mit freundlicher Unterstützung von Dr. Stefan Unterer Röntgen ± Endoskopie ± Kontrastmittelpassage Hämatologie, Biochemie, Harnanalyse (± Kotuntersuchung, TLI2, Folsäure, Cobalamin) Klinischer Wegweiser Chronischer Durchfall Deutschland ROYAL CANIN Tiernahrung GmbH & Co. KG Postfach 51 09 54 · D-50945 Köln Kundenservice: (00 49) 0 22 34-20 43 50 Telefax: (00 49) 0 22 34-20 43 77 Internet: www.royal-canin.de E-Mail: [email protected] Österreich ROYAL CANIN Österreich GmbH Wolfgang-Pauli-Gasse 3 · A-1140 Wien Beratungsdienst (Ortstarif): (00 43) 08 10-207-601 Mo. – Do. 15 Uhr – 19 Uhr Telefax: (00 43) 01-87 91 669-22 Internet: www.royal-canin.at E-Mail: [email protected] Schweiz ROYAL CANIN (Schweiz) AG Nutrition-Line: (00 41) 08 44-805 605 Telefax: (00 41) 043-343 77 29 Internet: www.royal-canin.ch E-Mail: [email protected] Stand: Februar 2010 Langwiesenstrasse 1 – 3 · CH-8108 Dällikon Klinischer Wegweiser CHRONISCHER DURCHFALL Zusätzliche Symptome, die auf eine Erkrankung außerhalb des Verdauungstraktes hinweisen Signalement, Vorbericht, klinische Untersuchung Verdacht auf Erkrankung des Verdauungstraktes Geeignete Untersuchungen z. B. Blut, Harnanalyse, Bild gebende Verfahren etc. Bestimmung des Grades (CIBDAI) 2 Lokalisierung der Symptome (Dünndarm/Dickdarm/beide) Diagnose Mittelgradige Symptome (CIBDAI 7-12) oder hochgradige Symptome (CIBDAI 13-18) Geringgradige Symptome (CIBDAI 4-6) oder unbedeutende Symptome (CIBDAI 0-3) Behandlung Kotuntersuchung Problem gelöst 1, 2 • Hämatologie, Biochemie, Harnanalyse • ± Gallensäuren • ACTH-Stimulationstest • TLI 3 • PLI 4 Verschlechterung des Zustands oder Besorgnis beim Besitzer Steroidresponsiv Futterresponsiv Antibiotikaresponsiv gering-/mittelgradig hochgradig Verdacht auf Pankreatitis 5 „Entzündung“ Einteilung nach WSAVA-Richtlinien Chemotherapie Fettarme Diät Antibiotika Immunsuppressiva 3/2 3 (Hund) 4 5 HYPOALLERGENIC 6 Pankreasenzyme Diät Cobalamin Antibiotika 1, 4 3/2 Je nach Indikation Bild gebende Diagnostik / Biopsie – Bild gebende Diagnostik (Röntgen / Ultraschall) Andere abdominale Erkrankung Behandlung Diät Untersuchungen 1, 2 Endoskopie (± Koloskopie) Histopathologie 2 –– keine Malabsorption Vitaminsupplementierung (falls erforderlich Diät) 1 Weiterführende Untersuchungen (± Behandlung nach Indikation) Exokrine Pankreasinsuffizienz normal Lymphom 1, 4, 5, 6 erniedrigt < 2,5 µg/l erhöht > 5 µg/l Malabsorption Lymphangiektasie Aggressive Therapie Immunsuppressiva Antibiotika Diät Systemische Erkrankung Diätetische Therapieempfehlung1: Antibiotika Antiparasitika ± Diät ± Fasern ± Hygienische Maßnahmen • Folsäure/Cobalamin erniedrigt 6, 5, 1, 4 Aufeinanderfolgende Behandlungsversuche Diät Antibiotika Steroide Immunsuppressiva Hund / Katze Weitere Fütterungsmöglichkeiten entnehmen Sie bitte dem Indikationleitfaden im aktuellen Produktordner. 2 Canine Inflammatory Bowel Disease Activity Index (Jergens et al (2003), J Vet Intern Med; 17: 291-297) Gesamtscore Summation aus: Aktivität, Erbrechen, Appetit, Kotkonsistenz, Kotabsatzfrequenz, Gewichtsverlust Einzelparameter 0 = normal, 3 = hochgradig anormal; Summe 18 = hochgradig erkrankt 3 Trypsin-like Immunoreactivity 4 Pancreatic Lipase Immunoreactivity Hund: 2,2 − 102,1 µg/l mit einem Schwellenwert von 200 µg/l zur Pankreatitisdiagnose Katze: 2,0 – 6,8 µg/l mit einem Schwellenwert von 12 µg/l zur Pankreatitisdiagnose 5 Day et al. (2008), J Comp Pathol 138: S1-43 Primäre Magendarminfektion (z. B. Giardia, Tritrichomonas, Campylobacter, Salmonella, Clostridium …) LABORUNTERSUCHUNGEN Überwachung ± Symptomatische Therapie (z. B. Diät, Antiparasitika) 1 Keine signifikanten Befunde oder diffuse intestinale Symptome Anomalie der Architektur des Verdauungstraktes (z. B. Invagination, Fremdkörper, Striktur, Tumor …) Je nach Indikation chirurgischer Eingriff ± Biopsie Behandlung 3/2 Für Tierärzte von Dr. A. German. Mit freundlicher Unterstützung von Dr. Stefan Unterer Chronischer Durchfall
