MEDIZINISCHE INFORMATIK
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MEDIZINISCHE INFORMATIK Grippe & grippaler Infekt WS 2011 / 2012 EINLEITUNG GRIPPALER INFEKT 3 Was ist ein grippaler Infekt? • alltagssprachlich: Erkältung • Medizinisch: akute Infektionskrankheit der Schleimhaut • Nase • Nebenhöhlen • Hals • Bronchien • Grippale Infekte sind die häufigsten Infektionen des Menschen überhaupt Medizinische Informatik -© 2011 Matthias Ebertz und Michael Scherbakow 4 Übertragung (1) • In erster Linie durch Viren verursacht • Sekunderinfektion durch Bakterien möglich (Superinfektion) • Tröpfcheninfektion • Luft • direkter Kontakt • Schmierinfektion • kontaminierte Gegenstände • Mehrzahl der Erkältungsvieren ist nicht sehr kontagiös Medizinische Informatik -© 2011 Matthias Ebertz und Michael Scherbakow 5 Übertragung (2) Stress etc. Schlafmangel Bewegungsmangel Drogen/Medikamente Unterkühlung Medizinische Informatik -© 2011 Matthias Ebertz und Michael Scherbakow 6 Übertragung (3) • Orange • neu Infizierte • Rot • bereits Kranke Abbildung: http://www.blikk.it/angebote/primarmathe/ExcelMappen/Mappe7812-Dateien/image003.gif Medizinische Informatik -© 2011 Matthias Ebertz und Michael Scherbakow 7 Krankheitserreger (1) • über 200 verschiedene Viren • Häufigkeit der Erreger • 40% Humane Rhinovirus-1A (HRV-1A) • 10%-15% Respiratorische Synzital-Virus (RSV) • 10%-25% Humane Coronavirus • Bei Kleinkindern: • 50% Humane Metapneumo-Virus (HMPV) Abbildung: http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/7/7e/Vis2.jpg Medizinische Informatik -© 2011 Matthias Ebertz und Michael Scherbakow 8 Krankheitserreger (2) • infektiöse Partikel • keine Zellen • kein Stoffwechsel • verbreiten sich extrazellulär Abbildung:http://www.wissen.de/wde/generator/substanzen/bilder/sigmalink/v/vi/vir_/virus_3485767,property=zoom.jpg Medizinische Informatik -© 2011 Matthias Ebertz und Michael Scherbakow SYMPTOME & KRANKHEITSVERLAUF 10 Infektion • Inkubationszeit: 2 bis 8 Tage • Dauer: durchschnittlich eine Woche • Mehrmals pro Jahr • bei Kleinkindern gelten noch bis 9 Erkältungen pro Jahr als normal • Immunsystem scheidet Krankheitserreger aus • Beginn: 12 Stunden nach Infektion • Ende: Bis abklingen der Krankheitssymptome Medizinische Informatik -© 2011 Matthias Ebertz und Michael Scherbakow 11 Symptome – normaler Verlauf Abbildung: http://www.lemocin.de/images/krankheitsverlauf-erkaeltung.png Medizinische Informatik -© 2011 Matthias Ebertz und Michael Scherbakow 12 Komplikationen (1) • Ausbreitung von Nase auf: • Nebenhöhlen Nasennebenhöhlen-Entzündung • Rachen/Gehörgang Mittelohrentzündung • Hals/Bronchien Luftröhren-/Bronchien-/Lungenentzündung • Entzündung des Kehlkopfs • tiefere Stimme • Ausfall der Stimme Medizinische Informatik -© 2011 Matthias Ebertz und Michael Scherbakow 13 Komplikationen (2) • Schwächung des Immunsystems • Bakterien der Standartflora werden pathogen • Sekundärinfektion Medizinische Informatik -© 2011 Matthias Ebertz und Michael Scherbakow DIAGNOSE & THERAPIE 15 Diagnose • üblicherweise rein klinisch • körperliche Untersuchung • anhand der Symptome • differenzialdiagnostische Abgrenzung zu Influenza Medizinische Informatik -© 2011 Matthias Ebertz und Michael Scherbakow 16 Therapie • Selbstbehandlung • Ruhe gönnen • keine überheizten Räume • viel Flüssigkeit zu sich nehmen • Schleimhäute befeuchten (Inhalieren/Gurgeln) • Medikamente • Iburofen, Paracetamol, Aspirin • Sinnvoll am Anfang • Suggerieren zu früh das der Patient gesund ist • Rückfall Medizinische Informatik -© 2011 Matthias Ebertz und Michael Scherbakow 17 Studien • Placebo-kontrollierte Doppelstudien konnten nachweisen: • Zinkgluconat • bis zu 40% Linderung der Symptome • 3 bis 4 Tage verkürzte Krankheitsdauer • Metaanalyse eines finisch-australischen Forscherteams • Vitamin C • Wirkung nur bei Körperlichen Extrembedingungen • Kaum Einfluss auf Krankheitsverlauf Medizinische Informatik -© 2011 Matthias Ebertz und Michael Scherbakow 18 Quellen • http://www.praxisbenner.de/1/selbst_grippale_infekte.html • http://de.wikipedia.org/wiki/Erk%C3%A4ltung#.C3.9Cbertragung • http://www.blikk.it/angebote/primarmathe/ma7812.htm • http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1397668?dopt=AbstractPlus • http://www.annals.org/cgi/content/full/125/2/81 • http://de.wikipedia.org/wiki/Viren Medizinische Informatik -© 2011 Matthias Ebertz und Michael Scherbakow MEDIZINISCHE INFORMATIK Influenza WS 2011 / 2012 EINLEITUNG INFLUENZA 21 Abgrenzung: Influenza ↔ grippaler Infekt • Influenza ↔ grippaler Infekt • oft missverstanden • Grund: ähnliche Symptome • Kopf/ Gliederschmerzen • Verschleimungen d. Atemwege • usw. • ist einfache Erkältung • Ebenso Magen- Darm Grippe • Durchfall • Erbrechen Medizinische Informatik -© 2011 Matthias Ebertz und Michael Scherbakow 22 Abgrenzung: Influenza ↔ grippaler Infekt Influenza grippaler Infekt plötzlicher Beginn schleichender Beginn hohes Fieber (>38,5°C) kein hohes Fieber frösteln, Schweißausbruch, Schüttelfrost keine schwerwiegende Beeinträchtigung schweres allgemeines Krankheitsgefühl leichtes Krankheitsgefühl Muskel-, Kopfschmerzen, Halsschmerzen leichte Muskel-, Kopfschmerzen, Halsschmerzen trockener Reizhusten i.d.R. verbunden mit Schnupfen Medizinische Informatik -© 2011 Matthias Ebertz und Michael Scherbakow 23 Einschub: Epidemiologie Epidemie Pandemie lokal und saisonal begrenzte Influenzaausbrüche lokal und saisonal nicht begrenzte Influenzaausbrüche betrifft etwa 10-20 % der Lokalbevölkerung weltweite, drastische Erkrankungshäufung durch „Qualifizierung“ zum Pandemievirus durch Reassortment, ist auch mit höherer Infektiosität und höherer Pathogenität zu rechnen. Medizinische Informatik -© 2011 Matthias Ebertz und Michael Scherbakow 24 Historische Influenza Pandemien • 1: 1919-1920 • 20 - 50 Mio. tote, • 2: 1957-1958 • 1 - 2 Mio. tote , • 3: 1968-1969 • 0,8 - 1 Mio. tote, • 4: 1976-1977 • ~ 0,75 Mio. tote Spanische Grippe Pandemie Asiatische Grippe Pandemie Hongkong Grippe Pandemie Russische Grippe Epidemie Medizinische Informatik -© 2011 Matthias Ebertz und Michael Scherbakow 25 Influenza in Deutschland • 1995-1996 • etwa 30.000 Tote durch Influenza • 1996-1997 • 2 Millionen zusätzliche Arztbesuche • 30.000 zusätzliche Krankenhausaufenthalte • etwa 10.000 Tote durch Influenza • 2002-2003 • etwa 12.000 bis 20.000 Tote durch Influenza • viermal mehr als Verkehrstote • vierzigmal mehr als durch HIV/AIDS Medizinische Informatik -© 2011 Matthias Ebertz und Michael Scherbakow ÜBERTRAGUNG, INFEKTION UND SYMPTOME 27 Übertragung (1) • Infektion i.d.R. durch Schleimwege • der Atemwege • des Munds • der Augen • Infektionsarten • Tröpfcheninfektion (Exspirationströpfchen) • Niesen, Husten, Sprechen, Atmen Medizinische Informatik -© 2011 Matthias Ebertz und Michael Scherbakow 28 Übertragung (2) • Infektionsarten • Kontaktinfektion bzw. Schmierinfektion • Nasen- und Schleimsekrete, Berührung von Personen und Gegenständen • Kotpartikel erkrankter Wirte • Viren auf Hautschuppen, Haaren, Gefieder, Staub Medizinische Informatik -© 2011 Matthias Ebertz und Michael Scherbakow 29 Aerosol • Fallradius nach Ausstoß ~ 2m - 5m • verkleben fest an rauen Oberflächen • Problem: In Luft getrocknete Exspirationströpfchen • größe: ~ 0,1µm • hohe Streckenrücklage • stundenlang infektiös • (Besonders: Trockene Raumluft, geheizt) Medizinische Informatik -© 2011 Matthias Ebertz und Michael Scherbakow 30 Infektion (1) • Viren durchdringen Membranen der Atmungsschleimhaut- Zellen • Umstellung des Zellstoffwechsels auf Virusproduktion • Wirtszelle wird zerstört, neu gebildete Viren werden massenhaft frei. • Parallel dazu: • Reaktion des körpereigenen Immunsystems (z.B. durch Fieber, Zytokinfreisetzung) und Beginn einer Antikörperproduktion (dauert zu lange) Medizinische Informatik -© 2011 Matthias Ebertz und Michael Scherbakow 31 Infektion (2) • Inkubationszeit • 1 – 3 Tage • Ansteckung • Erwachsene 3 -5 Tage • Kinder bis 7 Tage Medizinische Informatik -© 2011 Matthias Ebertz und Michael Scherbakow 32 Symptome 2 • 1. Rasches Krankheitsgefühl im ganzem Körper, starkes Unwohlbefinden • 2. starke Kopfschmerzen und Schwindel • 3. trockene Kehle, verschleimter Rachenraum, Heiserkeit • 4. trockener Husten, oft verbunden mit schmerzendem Brustkorb 4 • 5. Appetitlosigkeit, Übelkeit, Erbrechen • 6. Rücken- und Gliederschmerzen im ganzen Körper 5 Medizinische Informatik -© 2011 Matthias Ebertz und Michael Scherbakow 3 6 1 VERLAUF, KOMPLIKATIONEN UND RISIKOGRUPPEN 34 Krankheitsverlauf 39,5 39 38,5 38 37,5 37 36,5 36 35,5 35 34,5 Medizinische Informatik -© 2011 Matthias Ebertz und Michael Scherbakow Fieberkurve 35 Komplikationen (1) • Verhalten • häufig und oft Gefährlich • treten i.d.R frühzeitig zum Krankheitsverlauf auf • können bei nicht- Erkennen innerhalb weniger Stunden zum Tode führen • Komplikationen sind • Bronchitis, Lungenentzündung, Mittelohrenzündung, Herzmuskelentzündung, Nervensystembeeinträchtigungen, Verschlechterung von chronischen Erkrankungen, usw. … Medizinische Informatik -© 2011 Matthias Ebertz und Michael Scherbakow 36 Komplikationen (2) • Resultat • oft sind nicht Viren die Gefahr, sondern bakterielle Sekundärinfektion! • Organismus ist bereits durch influenza -Viren geschwächt • → Bakterien gelangen leichter in den Körper und vermehren sich ungehindert Medizinische Informatik -© 2011 Matthias Ebertz und Michael Scherbakow 37 Risikogruppen (1) • menschliche Gruppen • Ältere Menschen • Kleinkinder • Schwangere • chronische Gruppen • Herz-, Lungen-, Nierenerkrankungen • Bluterkrankungen • Abwehrgeschwächte • Tumorpatienten • Diabetiker Medizinische Informatik -© 2011 Matthias Ebertz und Michael Scherbakow 38 Risikogruppen (2) • Resultat • Risikogruppenpatienten leiden häufiger und schwerer an sekundären Komplikationen • ABER • Nicht- Risikogruppenpatienten sind nicht frei von Gefahren! • Umweltabhängigkeiten, unerwartete Neuinfektionen durch andere Stoffe und unbekannte Krankheitsbilder sind typische Indikatoren! • Ausnahme • Pandemie Medizinische Informatik -© 2011 Matthias Ebertz und Michael Scherbakow 39 Quellen • http://de.wikipedia.org/wiki/Influenza • http://dgk.de/gesundheit/impfen-infektionskrankheiten/krankheiten-von-a-bis- z/influenza-grippe.html • http://bundesaerztekammer.de/page.asp?his=1.306.7072 • http://www.medizinfo.de/immunsystem/grippe/infektion.shtml • http://www.stern.de/grippe/ueberblick/epidemie-und-pandemie-viele-kranke- ueberall-das-katastrophen-szenario-602307.html • http://www.imedo.de/medizinlexikon/exspirationstroepfchen Medizinische Informatik -© 2011 Matthias Ebertz und Michael Scherbakow 40 Vielen Dank Fragen, Anregungen, Kritik? 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