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Verbundradiologie Wirbel und Spinalkanal 7.Bremer MR Workshop Verbundradiologie Wirbel und Spinalkanal Rückenmarksläsionen Schema Neurologische Symptome: Rückenmarksläsion? Neurologische Untersuchung MRT des Rückenmarks ja Komprimierender Prozess? (Tumor, Abszess, Knochen/Bandscheibe) Evtl. notfallmäßige chirurgische Intervention Wahrscheinlich nicht-entzündliche Läsion: Ischämie (durale AV-Fistel, Spinalis anterior-Infarkt, Fibrokartilaginäre Embolie) Strahlenmyelopathie Evtl. Wiederholung der Lumbalpunktion nach 2-7 Tagen nein nein Schrankenstörung (KM-Aufnahme) und/oder Pleozytose, erhöhte IgG AK ja Multiple Sklerose ADEM Akute Myelitis transversa im Rahmen einer Grunderkrankung Bei Optikusbefall: Neuromyelitis optica (Devic) ja MRT des Gehirns Demyelinisierende Herde? nein Akute Myelitis transversa; „idiopathisch“ falls keine Ursache gefunden wird Transverse Myelitis Consortium Working Group. Neurology 2002. Wirbel und Spinalkanal Verbundradiologie MRT-Sequenzen Obligatorisch: T2w + T1w sagittal, 3mm, T2w axial durch Läsion Meistens (außer BSV): T1w sagittal + axial nach Gad. Fakultativ: Fettsättigung (v.a. bei extraduralen Prozessen) Hochauflösende Sequenzen (z.B. CISS) DWI Wirbel und Spinalkanal Anatomie Verbundradiologie Verbundradiologie Wirbel und Spinalkanal Anatomie HWK 6 LWK4 C7 HWK 7 L4 LWK 5 L5 C8 BWK 1 SWK 1 Th1 Cervikal Lumbal S1 Wirbel und Spinalkanal Verbundradiologie Gefäßanatomie Quelle: Atlas von Prof. Thron, A., Aachen Verbundradiologie Wirbel und Spinalkanal Gefäßanatomie Bronchialarterie Wirbel und Spinalkanal Grundlagen Verbundradiologie Wirbel und Spinalkanal Grundlagen Verbundradiologie Wirbel und Spinalkanal Verbundradiologie Nach Gadolinium Wirbel und Spinalkanal Grundlagen Verbundradiologie Wirbel und Spinalkanal Grundlagen Verbundradiologie Wirbel und Spinalkanal Grundlagen Verbundradiologie Wirbel und Spinalkanal Grundlagen Verbundradiologie Wirbel und Spinalkanal Verbundradiologie KM-aufnehmende Tumoren: Häufiges ist häufig… Extradural: Abszess, Metastase Intradural, extramedullär: Meningeom, Neurinom, (ab Filum Ependymom) Intramedullär: Astrozytom, Ependymom, Entzündung Wirbel und Spinalkanal Frage: Metastasen bei BC Verbundradiologie Wirbel und Spinalkanal Frage: Metastasen bei BC Verbundradiologie Wirbel und Spinalkanal Frage: Metastasen bei BC Verbundradiologie Wirbel und Spinalkanal 54J, Mann, „Querschnitt“ Verbundradiologie Wirbel und Spinalkanal Verbundradiologie 63J, Mann, hoher „Querschnitt“, nach Chiropraxie DWI B1000 DWI ADC Wirbel und Spinalkanal 16J, Mann, Taubheitsgefühl li. Arm Verbundradiologie Wirbel und Spinalkanal 16J, Mann, Taubheitsgefühl li. Arm Verbundradiologie Wirbel und Spinalkanal 28j M, Kribbeln in den Armen Verbundradiologie Wirbel und Spinalkanal Syrinx bei Chiari I Verbundradiologie Wirbel und Spinalkanal Syrinx bei Chiari I, post-op Verbundradiologie Wirbel und Spinalkanal Zunehmende Ataxie Verbundradiologie Wirbel und Spinalkanal Zunehmende Ataxie Verbundradiologie Wirbel und Spinalkanal Verbundradiologie Ausschluß E.D., einmalig Kribbelparästhesien peroral Wirbel und Spinalkanal 57J, M, Hörsturz, Paparese bd Beine Verbundradiologie Verbundradiologie Wirbel und Spinalkanal 60J, Armbetonte Tetraparese, Blasenstörung T2w T1w + Gad T2w Wirbel und Spinalkanal Verbundradiologie 60J, Armbetonte Tetraparese, Blasenstörung Nach 4, Wochen, Symptomatik Progredient Wirbel und Spinalkanal Verbundradiologie 60J, Armbetonte Tetraparese, Blasenstörung Nach 8 Monaten, noch Blasenentleerungsstörung Wirbel und Spinalkanal 60J, Mann, Schwankschwindel, progredient Verbundradiologie Wirbel und Spinalkanal 60J, Mann, Schwankschwindel, progredient Verbundradiologie Wirbel und Spinalkanal Verbundradiologie Durale Spinale AV-Fistel Anson JA, Spetzler RF: Classification system of spinal arteriovenous malformations and implications for treatment BNI Quarterly 1992; 8(2):2-8 Verbundradiologie Wirbel und Spinalkanal Durale Spinale AV-Fistel I II III IV Anson JA, Spetzler RF: Classification system of spinal arteriovenous malformations and implications for treatment BNI Quarterly 1992; 8(2):2-8 Wirbel und Spinalkanal Gefäßanatomie Verbundradiologie Wirbel und Spinalkanal Verbundradiologie 57J, Frau, progredienter sens. Querschnitt seit 2 Wochen Wirbel und Spinalkanal Verbundradiologie 54J, Mann, progrediente Paraparese der Beine Wirbel und Spinalkanal Verbundradiologie 54J, Mann, progrediente Paraparese der Beine Wirbel und Spinalkanal Verbundradiologie 54J, Mann, progrediente Paraparese der Beine Wirbel und Spinalkanal Verbundradiologie 30J, Mann, Parästhesien re. Fuß. Z.n. Bestrahlung M.Hodgkin Wirbel und Spinalkanal Verbundradiologie 30J, Mann, Parästhesien re. Fuß. Z.n. Bestrahlung M.Hodgkin Wirbel und Spinalkanal Verbundradiologie 30J, Mann, Parästhesien re. Fuß. Z.n. Bestrahlung M.Hodgkin Wirbel und Spinalkanal 45J, F, Parästhesien bd. Beine Verbundradiologie Wirbel und Spinalkanal Verbundradiologie 56J, Mann, Tetraparese, Rollstuhlpflichtig; „Hirnstammgliom“ Wirbel und Spinalkanal Verbundradiologie 56J, Mann, Tetraparese, Rollstuhlpflichtig; „Hirnstammgliom“ Wirbel und Spinalkanal Verbundradiologie 56J, Mann, Tetraparese, Rollstuhlpflichtig; „Hirnstammgliom“ Wirbel und Spinalkanal Verbundradiologie Wirbel und Spinalkanal Verbundradiologie Zusammenfassung Tumoren: Kompartiment bestimmen – häufiges ist häufig Unklare Flecken: Kopf untersuchen (E.D. am häufigsten) Kleine schwarze Punkte + Ödem: Spinale dAVF (<=3mm) Hinterstränge: Funikuläre Myelose (B12-Mangel) Syrinx: Chiari I?, KM-> Tumor?, Posttraumatisch Hämosiderin: Kavernom Akute Symptomatik + Schlangebiss: Spinalis-Anterior Wirbel und Spinalkanal 51J, Frau, Paparese bd Beine Verbundradiologie Wirbel und Spinalkanal 51J, Frau, Paparese bd Beinde Verbundradiologie Wirbel und Spinalkanal 51J, Frau, Paparese bd Beinde Verbundradiologie Wirbel und Spinalkanal Rückenmark Grundlagen Verbundradiologie Wirbel und Spinalkanal Verbundradiologie Wirbel und Spinalkanal Verbundradiologie Nach Gadolinium Wirbel und Spinalkanal Verbundradiologie 60J, Mann, Schwankschwindel, progredient Wirbel und Spinalkanal Verbundradiologie 60J, Mann, Schwankschwindel, progredient Wirbel und Spinalkanal 58J, Gangstörungen Verbundradiologie
