1. Anatomie und Physiologie des Hormonsystems
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AnatomieundPhysiologiedesHormonsystems 4 1. AnatomieundPhysiologiedesHormonsystems 1.1 Welche Organe zählen von kranial nach kaudal zu den endokrinen Hormondrüsen?NennenSiedieLagederendokrinenHormondrüsen! Zu den endokrinen Hormondrüsen zählen von kranial nach kaudal, der Hypothalamus,dieHirnanhangdrüse(Hypophyse),dieZirbeldrüse(Corpuspineale), das Bries (Thymus), die Schilddrüse (Glandula thyroidea), die Nebenschilddrüse (Glandulae parathyroideae), die Langerhansschen Inseln der Bauchspeicheldrüse (Pankreas), die Nebennieren (Glandulae suprarenales), die leydigschen ZwischenzellenderHoden(Testes)unddieEierstöcke(Ovarien).DerHypothalamus ist ein Teil des Zwischenhirns (Diencephalons) und liegt in der Nähe des 3.Ventrikels. Lateral grenzt er an die Capsula interna, ventral reicht er bis zur LaminaterminalisunddorsalendetermitdenCorporamamillaria.DieHypophyse (Glandula pituitaria) ist über den Hypophysenstiel (Infundibulum) mit dem Hypothalamus verbunden. Sie wiegt 0,50,6g und liegt eingebettet in der Fossa hypophysialis, einer von der Sella turcica gebildeten grubenartigen Vertiefung des Keilbeins(Ossphenoidale).IntopographischerBeziehungzurHypophysestehtdas Chiasma opticum (Kreuzung der Sehnerven). Die Epiphyse (Corpus pineale) oder Zirbeldrüse entspringt aus der Hinterwand des 3.Ventrikels. Der Thymus liegt im Mediastinum oberhalb des Herzens und ist etwa 6cm lang und 3cm breit. Die Schilddrüse(Glandulathyroidea)liegtunterhalbvomSchildknorpeldesKehlkopfes, densiemitihrenbeidenSeitenlappenerreicht.Sieistetwa3060gschwer,34cm lang, 711cm breit und 12cm dick. An ihrer dorsalen Seite liegen die Nebenschilddrüsen,dieausvierEpithelkörperchenbestehen.DasPankreasistetwa 1620cm lang, 34cm breit, 12cm dick und zwischen 70100g schwer. Es liegt im Retroperitonealraum (hinter dem Bauchfell) zwischen dem Magen, der Milz und Leber. Die Nebennieren sind paarig angeordnet und wiegen jeweils 515g. Eine Nebenniereistetwa4cmlang,4cmdickund2cmbreit.BeideNebennierensindmit einerFettkapsel(Capsulaadiposa)umgeben.DierechteNebennieregrenztandas Zwerchfell,denrechtenLeberlappen,derVenacavainferiorundderrechtenNiere. DielinkeNebenniereliegtinderNähederlinkenNiereundMagen.DieHodensind etwa pflaumenförmig groß, wiegen etwa 20g und liegen im Hodensack. Die Eierstöcke befinden sich im kleinen Becken an beiden Seiten neben derGebärmutter. Heilpraktikerausbildung EigenschaftenderHormone 2. EigenschaftenderHormone 2.1 Welche Aufgaben haben Hormone? Nennen Sie den Unterschied zwischenendokrineundexokrineDrüsen! HormonesindchemischeBotenstoffe,diebeiderRegulationvonKörperfunktionen eine entscheidende Rolle spielen. Zusammen mit dem Nerven und Immunsystem wirkt das Hormonsystem als Kommunikator für die Koordination der vielfältigen Zellfunktionen im Körper. Während das Nervensystem für die schnelle Informationsübermittlung zuständig ist, steuert das Hormonsystem Stoffwechselprozesse im Körper. Dazu zählen u.a. die Regulation der chemischen ZusammensetzungdesinnerenMilieus,FörderungvonWachstumundEntwicklung, SteuerungvonReproduktionsvorgängenunddieRegulierungdesMineralstoffund Knochenstoffwechsels.DabeikönnendieHormonesowohleineanregendealsauch hemmende Wirkung entfalten. Die Synthese der Hormone erfolgt entweder in innersekretorischen Organen (endokrinen Drüsen) oder in speziellen Zellgruppen, dieauchalsdiffusesendokrinesSystembezeichnetwerden.DieendokrinenZellen des diffusen Systems befinden sich in vielen nichtendokrinen Organen (z.B. Gastrointestinaltrakt), aber auch in endokrinen Drüsen (z.B. CZellen der Schilddrüse). Die hormonproduzierenden Drüsen werden deshalb als endokrine Drüsen bezeichnet, weil sie ihr Produkt (Sekret) in die Blutbahn abgeben, im Unterschied zu den exokrinen Drüsen, die ihr Sekret (Enzyme) an die Oberfläche von Haut oder Schleimhäuten absondern. Das Hormonsystem wird somit auch als endokrines System oder als Endokrinium bezeichnet. Neuerdings wird auch der Begriff endokrines Gewebe gebraucht, da Hormone auch in nichtendokrinen Organengebildetwerden. Merke! Erklärung Hormonsystem KoordiniertdievielfältigenZellfunktionen EndokrineDrüsen BesitzenkeinenAusführungsgangundgebenHormonean dasBlutab ExokrineDrüsen BesitzeneinenAusführungsgangundgebenEnzymeinein Hohlorganab Heilpraktikerausbildung 13 30 HormonelleRegelkreisläufe 3. HormonelleRegelkreisläufe 3.1 Erklären Sie den hormonellen Regelkreis (negative Rückkopplung) mit denSchilddrüsenhormonenT3undT4alsBeispiel! Der hormonelle Regelkreislauf reguliert die Hormonausschüttung, um OrganfunktionenaufrechtzuerhaltenundaufveränderteKörpersituationenspontan reagieren zu können. Der Hormonspiegel wird von Hormonrezeptoren kontinuierlich überwacht. Kommt es zu einem Hormonmangel im Blut (Istwert), wird der Hypothalamus aktiviert, ReleasingHormone freizusetzen. Sinken beispielsweisedieHormoneTrijodthyronin(T3)undThyroxin(T4)imBlutunterden Sollwert, produziert das zuständige Zentrum im Hypothalamus das Releasing Hormon Thyreoliberin (TRH), welches über den Hypophysenstiel in die Hypophyse gelangt.DieHypophysewirddadurchangeregtdasHormonThyreotropin(TSH)zu produzierenundandasBlutauszuschütten.DasTSHgelangtaufdemBlutwegzur Schilddrüse, die wiederum zur Synthese und Abgabe der Schilddrüsenhormone T3 und T4 angeregt wird. Sind Soll und Istwert identisch, wird die negative RückkopplungderHormonproduktioneingeleitet.DerHypothalamuserhältSignale über das Nervensystem, die Freisetzung von dem ReleasingHormon TRH zu hemmen.DadurchproduziertderHypophysenvorderlappenkeinweiteresTSHund die Schilddrüse keine weiteren Hormone T3 und T4. Durch diese Regulierung kommteszueinemdauerhaftengleichbleibendenHormonspiegelimBlut. Merke Erklärung Istwert HormonspiegeldersichimBlutbefindet Sollwert HormonspiegelderimBlutvorhandenseinsollte NegativeRückkopplung AktivierungdesHormonsystems,wennder HormonspiegelimBlutnegativist (IstwertunterdemSollwert) Heilpraktikerausbildung 34 WichtigeLaborwertefürdasHormonsystem 4. WichtigeLaborwertefürdasHormonsystem Hormone Normwerte:Frauen (Serum) Thyreotropin (TSH) Normwerte:Männer(Serum) 0,34,2μIU/ml Follikel stimulierendes Hormon(FSH) FollikulärePhase: 210IU/ml MittzyklischePhase: 820IU/ml LutealePhase:28IU/ml Menopause:20100IU/ml 210IU/ml Luteinisierendes Hormon(LH) FollikulärePhase:26U/l OvulatorischerPeak: 620U/l LutealePhase:38U/l Menopause:>30U/l Präpubertär: 0,2–0,8U/l Postpubertär: 0,8–8,3U/ml Adreno corticotropes Hormon(ACTH) TageszeitlicheSchwankungen 810Uhr:1060pg/ml 2022Uhr:330pg/ml ADH (=Vasopressin) 612pg/ml Dopamin <50pg/mlimPlasma Freies TrijodthyroninT3 3,47,2pmol/l ThyroxinT4 9,425pmol/l Calcitonin 4,6pg/ml 11,5pg/ml Parathormon 1065pg/ml Gastrin <90ng/l Insulin 530mU/l Glucagon basal:>1,8μg/l 6MinutennachGlucagongabe>2,9μg/l Noradrenalin <600pg/mlimPlasma Adrenalin <50pg/mlimPlasma Heilpraktikerausbildung 36 PathologiedesHormonsystems 5. PathologiedesHormonsystems 5.1 Welche Ursachen und Symptome treten bei einem hyper und hypophysären Wachstum auf? Erklären Sie die Behandlung eines hyper undhypophysärenWachstum! DashyperphysäreWachstumwirdauchalsGigantismusbezeichnetundbeschreibt ein übersteigertes Körperwachstum bei erhaltenen Körperproportionen. Neben demgesteigertenKörperwachstumtritthäufigeineverminderteLeistungsfähigkeit, Infektanfälligkeit und Hypogenitalismus auf. Die Ursachen einer Über oder Unterproduktion von Somatotropin im Hypophysenvorderlappen sind gutartige tumoröse entartete Zellen (HypophysenAdenom) und vererbte Gendefekte. Kommt es nach der Wachstumsperiode (geschlossene Epiphysenfugen) zu einer vermehrten Produktion von Somatotropin, wird die Erkrankung als Akromegalie bezeichnet. Die Betroffenen entwickeln am Kopf, Hände, Füße, Kinn und Nase knöcherne Verdickungen. Weitere Symptome sind Veränderungen der Weichteile imGesicht(Akren),vergrößerteZunge,Karpaltunnelsyndrom,wulstigeLippenund große Ohrmuscheln. Die Therapie bei einer Überproduktion von Somatotropin erfolgtdurchdiechirurgischeEntfernungdesTumorsderHirnanhangsdrüse.Beim hypophysären Wachstum liegt ein Mangel an Somatotropin vor. Es zeigt sich in einem ausgeprägten Zwergwuchs mit erhaltenen Körperproportionen. Die Betroffenen erreichen nach der Wachstumsperiode eine Körpergröße bis maximal 1,40m. Der Minderwuchs kann nur bei offenen Epiphysenfugen mit der Gabe von Somatotropinbehandeltwerden. Merke Erklärung HyperphysäreWachstum Riesenwuchs HypophysäreWachstum Minderwuchs Akromegalie WachstumindieBreite(VerdickungderKnochen) Heilpraktikerausbildung Kapitel15/60originaleschriftlichePrüfungsfragen 6. Kapitel15/60originaleschriftlichePrüfungsfragen 6.1 DieWirkungdesInsulinsbestehtaus: a. b. c. d. e. SteigerungderGlucoseaufnahmeindieZellendesMuskelgewebes HemmungderGlucoseaufnahmeindieZellendesMuskelgewebes SteigerungderGlucoseaufnahmeindieFettzelle HemmungderGlucoseaufnahmeindieFettzelle HemmungderGlycogenbildunginderLeber Kapitel2.6 6.2 WastrifftaufeinJodmangelstrumazu? a. b. c. d. e. GehtimmermithyperthyreotischerStoffwechsellageeinher IstinGebirgsregionenhäufig(Jodmangelgebiet) KannzueinerVergrößerungderSchilddrüseführen KannzuknotigenVeränderungenderSchilddrüseführen KanndieTracheaeinengen Kapitel5.4,5.5 6.3 WassindtypischeSymptomebeiDiabetesmellitus? a. b. c. d. e. Areflexie Amenorrhoe Polyurie GlukoseimUrin Gewichtszunahme Kapitel5.9 6.4 WelcheAufgabehatdieNebenschilddrüse? a. b. c. d. e. NatriumundWasserrückresorptioninderNiere RegelungdesBlutdrucks SenkungdesBlutdrucks KalziumundPhosphatstoffwechsel RegtdieErythrozytenbildunginderLeberan Kapitel1.5 Heilpraktikerausbildung 61 80 Ernährung 7. Ernährung 7.1 Wie sind Eiweiße aufgebaut? Wie werden Peptide unterschieden? Wie heißendie8essentiellenEiweißefürdenMenschen? Eiweiße bestehen aus Aminosäuren und werden nach Struktur, Form und Anzahl der Aminosäuren eingeteilt. Sie sind kleine Einheiten und bilden durch einen Zusammenschluss in Form von Eiweißketten die Peptide. Diese werden nach der AnzahlderAminosäurenunterteilt,enthälteinPeptid29Aminosäurenwirdesals Oligopeptid bezeichnet,bei 10100 als Polypeptid und >100 als makromolekulares Protein.ImKörperbefindensich20verschiedeneAminosäurenalsGrundbaustein, davonsind8essentiellundmüssenüberdieNahrungaufgenommenwerden.Diese sind Isoleucin, Valin, Leucin, Phenylalanin, Methionin, Tryptophan, Lysin und Threonin. Ohne diese 8 Aminosäuren könnten wir nicht überleben, da der Körper sie selbst nicht herstellen kann. Die anderen 12 Aminosäuren, Tyrosin, Glycin, Alanin,Serin,Asparaginsäure,Asparagin,Glutaminsäure,Glutamin,Arginin,Cystein, Histidin und Prolin werden vom Körper selbst hergestellt und für einen kontinuierlichen Auf und Abbau von Körperfunktionen verwendet. Proteine müssendenKörpertäglichüberdieNahrungzurVerfügungstehen,essindzwarfür den Notfall Proteine im Blutplasma und Muskulatur vorhanden, doch die Menge reicht nur für eine kurze Zeit aus. Daher sollte die Proteinzufuhr durch tierische oder pflanzliche Aminosäuren gewährleistet sein. Eiweißreiche Lebensmittel sind z.B. Eier,Fisch, Fleisch,Geflügel, Milch und Milcherzeugnisse, Getreideerzeugnisse undHülsenfrüchte. Merke Erklärung Eiweiße Einteilung nach derAminosäuren Oligopeptid Peptide29 Polypeptid Peptide10100 Makromolekulares Protein Peptide>100 EssentielleEiweiße Isoleucin, Valin, Leucin, Phenylalanin, Tryptophan,LysinundThreonin Heilpraktikerausbildung Struktur, Form und Anzahl Methionin, VitamineundSpurenelemente 8. VitamineundSpurenelemente 8.1 WelcheAufgabenhabenVitamine?WiewerdendieVitamineeingeteilt? Vitamine sind für den Körper bedeutende Nährstoffe, die über die Nahrung zugeführtwerdenmüssen,daderKörpersienichtselbstproduziert.VitaminDist dabei die Ausnahme. Es ist das einzige Vitamin, das vom Körper selbst hergestellt werdenkann.EswirdaufgrundvonSonneneinstrahlunginderHautgebildet.Doch auch Vitamin D muss zusätzlich mit der Nahrung aufgenommen werden, um den notwendigenBedarfdesKörperszudecken.ObwohlVitaminekeineEnergieliefern, sind sie für den Stoffwechsel sehr wichtig. Bei einer ausgewogenen Vitaminbilanz fühlen wir uns fit und unternehmungslustig. Ein Mangel an Vitaminen kann zu Krankheiten führen. Wir fühlen uns müde und unglücklich, denn nahezu alle Körperprozesse werden durch Vitamine beeinflusst. Die meisten Vitamine werden namentlich benannt. Der Einfachheit halber werden sie zusätzlich mit einer Buchstaben/Zahlen Kombination bezeichnet. Es gibt 13 unterschiedliche Vitamine, die in wasserlösliche und fettlösliche Vitamine unterschieden werden. Der Unterschied besteht darin, dass die vom Körper nicht benötigten wasserlöslichen Vitamine mit dem Urin und Stuhlgang ausgeschieden werden. Überschüssige fettlöslicheVitaminemüssendagegenvonderLeberabgebautwerden,dasjenach Überdosierung zu Magenkrämpfen, Erbrechen und Schwindelgefühlen führt. Eine Überdosierung von Vitaminen ist eigentlich nur durch Nahrungsergänzungsmittel möglich, da beispielsweise erst das Verzehren von 15kg Nüsse zu einer Vitamin E Überdosierungführt. Merke Erklärung WasserlöslicheVitamine VitaminBundC FettlöslicheVitamine VitaminA,D,EundK Heilpraktikerausbildung 91 120 AnatomieundPhysiologiedesoberenVerdauungstraktes 9. AnatomieundPhysiologiedesoberenVerdauungstraktes 9.1 BeschreibenSiedenAufbauunddieAufgabenderMundhöhle! DieMundhöhle(Cavumoris)bildetdenBeginndesVerdauungstraktes.Siewirdin zwei Bereiche, den Mundhöhlenvorhof und der eigentlichen Mundraum, die Mundhöhle,eingeteilt.DerMundhöhlenvorhofliegtzwischenUnterkieferzähneund Unterlippenbzw.Wangenbereich.DereigentlicheMundraumiststrenggenommen der Raum innerhalb der Zähne. Die Lippen werden in Ober und Unterlippe unterschieden und grenzen die Mundhöhle nach vorne ab. Sie sind haarlos und habenwederSchleim,TalgnochSchweißdrüsen.SiebeinhaltenTast,Wärmeund KälterezeptorenunddienenprimärfürdieNahrungsaufnahme.Hierfindetdaserste Selektieren von Nahrungsmittel statt, es wird durch Rezeptoren geprüft, welche thermischenEigenschaftendaszuverzehrendeNahrungsmittelhat,umSchädenin derMundhöhlezuvermeiden.IstdieseHürdegeschafft,zerkleinernundzermahlen die Zähne die Nahrung und bereiten diese für die Verdauung und den Schluckakt vor.DieMundhöhleistmiteinerSchleimhautausgekleidet,inihrbefindetsichu.a. derharteundweicheGaumen.DerharteGaumenistdasDachderMundhöhleund grenztdiesevondenNasennebenhöhlenab.ErsetztsichineinenweichenGaumen (Palatummolle)fortundwirdauchalsGaumensegelbezeichnet.DasSegelentsteht durch eine Doppelfalte, die an der Unterseite Speicheldrüsen enthält und die Nahrung damit anfeuchtet. Die Endseiten der Doppelfalte bilden das Zäpfchen (Uvula). Die Aufgabe des Gaumensegels ist die Abgrenzung zwischen Luft undSpeiseweg. Merke Erklärung Cavumoris EinteilungderMundhöhle: MundhöhlenvorhofundMundhöhle Mundhöhlen vorhof ZwischenUnterkieferzähneundUnterlippen Mundraum InnerhalbderZähne Lippen Abgrenzungnachvorne HarterGaumen Abgrenzungnachoben Gaumensegel AbgrenzungzwischenLuftundSpeiseweg Heilpraktikerausbildung 134 AnatomieundPhysiologiedesunterenVerdauungstraktes 10. AnatomieundPhysiologiedesunterenVerdauungstraktes 10.1 BeschreibenSiedenAufbaudesDünndarms!NennenSiedie DarmabschnitteundihreAufgaben! Der eigentliche Ort der Verdauung und Nahrungsaufnahme ist der Dünndarm. Direkt nach dem Magenausgang liegt der Zwölffingerdarm (Duodenum), der noch zum oberen Verdauungsapparat gehört. Dieser bildet ein nach links offenes C, welches in der Längsachse etwa so groß wie 12 Finger ist. Hier beginnt die tatsächlicheAufspaltungderNahrungsbestandteile.EswerdenProteinezuPeptiden und einzelnen Aminosäuren, Stärke wird zu Mono und Disacchariden und Fette werdenzuFettsäurenundGlycerinphosphateabgebaut.Diesgeschiehtzumeinen durch Enzyme, die von den Zellen des Dünndarms selbst gebildet werden, zum anderen münden aber auch die Ausführungsgänge von Bauchspeicheldrüse (Pankreas) und Leber (Gallengang) gemeinsam in den Zwölffingerdarm. Die eigentlichen Verdauungsenzyme werden in der Pankreas und Leber gebildet und über den Ductus pankreaticus in den Zwölffingerdarm abgeben. Das Duodenum geht in das Jejunum über, welches ca. 2,5m lang ist. Es folgt das Ileum, welches nochmalsca.3,5mLängeaufweist.DieGesamtlängedesDünndarmsentsprichtca. 6m. Das Jejunum ist in zahlreichen Schlingen gelegt und ca. 2,5m lang. Die Jejunumschlingen sind sehr beweglich und flexibel und können große Mengen an Nahrung aufnehmen und weitertransportieren. In diesem Bereich wird der SpeisebreiverdautundüberdiePfortaderzurLebertransportiert.DerDarmaufbau ist dem Duodenum gleich, nur die BrunnerDrüsen sind nicht mehr vorhanden. Damit das Jejunum in seiner Lage bleibt, ist es durch ein fettreiches etwa 16cm langes bindegewebigeBand, demMesenterium, verbunden, das wiederum an der hinteren Bauchwand befestigt ist. Das Mesenterium wird auch als Gekröse bezeichnet, da es durch seine leicht verschiebbaren Falten Ähnlichkeit mit einer Krause hat. Das Ileum ist der letzte Teil der drei Abschnitte im Dünndarm und mündetüberdieIleozäkalklappe(BauhinscheKlappe)indenDickdarm.Hierfindet dieAufnahmevonVitaminB12(Cobalamin)mitHilfedesIntrinsicFaktorsstatt.Es ist wie das Jejunum in Schlingen angelegt und ca. 3,5m lang. In diesem Bereich findet kaum noch eine Verdauung statt, sodass Darmzotten und falten verschwinden und Lymphfollikeln für die Körperabwehr vermehrt vorhanden sind. Die Lymphfollikeln zählen zum lymphatischen Abwehrsystem und überprüfen den verdautenNahrungsbreiaufkrankmachendeErreger,diejenachErregerartvonden Lymphozyteneliminiertwerden.GelingtdiesbeiresistentenErregernnicht,kommt eszumDurchfall,daderDarmdieErregerschnellstmöglichstausscheidenmöchte. Heilpraktikerausbildung PathologiedesoberenVerdauungstraktes 11. PathologiedesoberenVerdauungstraktes 11.1 ErklärenSiedenpathophysiologischenVerlaufvonKaries!Welche ProphylaxeundBehandlungistgegenKariesempfehlenswert? KariesisteineInfektionskrankheit,diedurchunterschiedlicheArtenvonBakterien verursacht wird. Die Bakterien wandeln Kohlenhydrate aus der Nahrung in Säure um, die den schützenden äußeren Zahnschmelz auflösen. Es kommt zur Herauslösung von Mineralien (Kalzium) aus dem Zahnschmelz, die anfänglich als weißlichebisbräunlicheFleckenaufdenZähnensichtbarsind.AuchZahnbelagist ein Risikofaktor, da er unter anderem aus Nahrungsresten und Speichelbestandteilen besteht und für die im Mund vorkommenden Bakterien ein idealer Nährboden darstellt. In der Medizin wird dieser fest haftender Biofilm als Plaquebezeichnet.WerdendiePlaquesaufdenZähnennichtentfernt,wirdsichder ZahnschmelzweiterauflösenunddiedarunterliegendeSchichtschwarzverfärben. KariestritthäufigschonbeikleinenKindernandenMilchzähnenauf,dennbereits bei der Geburt ist die Mundhöhle mit Bakterien besiedelt. Isst ein Kleinkind beispielsweiseeinehalbeTafelSchokoladeinnerhalbeinerStunde,istdiesnichtso schädigend, als ein zuckerhaltiges Bonbon auf den ganzen Tag verteilt. Bakterien produzieren bei permanenter Zuckereinnahme Säure, die die Zähne angreift und entkalken lässt. Die Reparaturmechanismen im Speichel sind durch die erhöhte Säurekonzentration überfordert und können auf dem Zahnschmelz nicht mehr neutralisiertwerden.HäufigistKariesaufdenerstenBlicknichtsichtbar,erstwenn das Innere im Zahn befallen ist, wird eine Verfärbung von außenerkannt. Wichtig sind, Früherkennung und eine prophylaktische Lebensweise. Der Betroffene sollte sichregelmäßigundgründlichdieZähneputzen.ZudemisteinVerzichtaufZucker einguterSchutzvorKaries.AuchdasFluorid,dasinZahncremesundSpüllösungen vorhanden ist, beugt Karies vor. Bis zu einem gewissen Stadium kann Karies gestoppt werden, ist dieser Punkt überschritten muss der Zahnarzt die betroffene StelleentfernenundmiteinerFüllungverschließen. Merke Aufgaben Karies HerauslösungvonKalziumausdemZahnschmelz Plaques ZahnbelaghaftenderBiofilm Heilpraktikerausbildung 137 PathologiedesunterenVerdauungstraktes 12. PathologiedesunterenVerdauungstraktes 12.1 ErklärenSiedengenauenpathophysiologischenVerlaufeiner Gastroenteritis!ErklärenSiedieBehandlungeinerGastroenteritis! EineGastroenteritisisteinerderhäufigstenDurchfallerkrankungenbeiKindern.Die UrsachesindüberwiegendRotavirus,dieübereineSchmutzundSchmierinfektion übertragenwerden.WeitereErregersindu.a.AdenoundEnteroviren,Salmonellen, Shigellen und E.coliBakterien. Wird durch ein Erregernachweis festgestellt, dass ein Kind eine E. coli (EHEC) Infektion hat, ist innerhalb von 24h das örtliche Gesundheitsamt zu informieren. Der Krankheitsverlauf beginnt mit einem AppetitmangelundweichemStuhl.EsfolgenDurchfall,Erbrechen,Bauchschmerzen und leichtes Fieber. Die Stuhlkonsistenz ist zunächst breiig bis wässrig und wird spritzendausgestoßen.DerBetroffeneverliertmehrereLiteranFlüssigkeit,daszur Elastizitätsminderung der Haut, glänzende und tiefliegende Augen in der Augenhöhleführt.DiessinddieerstenZeicheneinerlebensbedrohlichenSituation, die ineinen Volumenmangelschock übergehenkann. Kommt es zu Schockzeichen, hoher Puls geringer systolischer Blutdruck, ist ein Notarzt zu alarmieren. Die Diagnose ist bei der beschriebenen Symptomatik relativ eindeutig und wird durch eine Stuhlprobe bzw. Erregernachweis bestätigt. Da der Betroffene durch die SymptomatikzurDehydrationneigt,isteswichtigdenFlüssigkeitsundSalzverlust auszugleichen. Gerade Kinder neigen sehr schnell zur Exsikkose und sind deshalb besonders gefährdet. Je nach Schweregrad sollte der Betroffene eine TraubenzuckerSalzGemisch Lösung (WHORehydratationslösung) oder eine Infusion verabreicht bekommen. Sind die Erstsymptome behandelt und der Betroffene ist außer Lebensgefahr, wird die zerstörte Darmschleimhaut langsam wieder aufgebaut. Dazu werden z.B. Kamillentee und leicht verdauliche Kohlenhydrate,wiez.B.Zwieback,Salzstangen,WeißbrotoderSuppenverabreicht. Merke Erklärung Gastroenteritis HäufigsteDurchfallerkrankungbeiKindern E.coli(EHEC) BehandlungsverbotfürHeilpraktiker Meldunginnerhalb24handasörtlicheGesundheitsamt Komplikation GefahrderExsikkose Heilpraktikerausbildung 159 Kapitel712/60originaleschriftlichePrüfungsfragen 13. Kapitel712/60originaleschriftlichePrüfungsfragen 13.1 Einbishergesunder28jährigerPatientberichtetüberseitca.4Monaten immerwiederauftretendeBauchschmerzenmehrimlinkenUnterbauch sowieüberzwischenzeitlichblutigschleimigeDurchfälle.Welche ErkrankungvermutenSieamehesten? a. b. c. d. e. Norovirusinfektion Colitisulcerosa Kolonkarzinom Divertikulitis ParalytischenIleus Kapitel12.11 13.2 WelcheAussage(n)trifft/treffenzu? a. b. c. d. e. HämorrhoidenkönnenzuhellenBlutauflagerungenaufdem Stuhlführen TeerstuhlhatseineUrsacheindenunterenVerdauungswegen Hämorrhoidenkönnenthrombosierenundstenosieren ObstipationundzuwenigBewegungfördertdieEntstehung vonHämorrhoiden DickdarmKarzinomeundHämorrhoidenkommenselten zusammenvor Kapitel12.12 13.3 WelcheAussagenzuballaststoffreicherErnährungtreffenzu? a. b. c. d. e. DieintestinaleTransitzeitwirdverkürzt DasStuhlgewichtnimmtzu IsteinePräventionfürDivertikulose VermindertdieDarmperistaltik ErhöhtdasKarzinomRisiko Kapitel7.6 Heilpraktikerausbildung 175 AnatomieundPhysiologievonLeber,Gallenblase,PankreasundMilz 14. Anatomie und Physiologie von Leber, Gallenblase, Pankreas undMilz 14.1 WieistdieLeber(Hepar)aufgebaut?ErklärenSiedenFeinbauderLeber! Die etwa 1,52kg schwere Leber befindet sich größtenteils im rechten Oberbauch, fülltaberauchTeiledeslinkenOberbauchsaus.SiehateineabgerundeteOberseite undverläuftnachuntenrelativspitzzu.AmunterenRandderLeberbefindetsich ein herausschauender Teil der Gallenblase. Die Leber ist zum Großteil mit dem Peritoneum(Bauchfell)überzogen,siebesitzt2großeundkleineLeberlappen.Die großen Leberlappen werden in rechter und linker Leberlappen unterschieden. Die kleineren werden als quadratische und geschwänzte Lappen bezeichnet. Die 2 großenLeberlappensindin6Segmenteeingeteilt.Diesesindweiterin1mmgroße Leberläppchen gegliedert. An ihren Eckpunkten befinden sich die Periportalfelder, die auch als GlissonTrias bezeichnet werden. In diesen Periportalfelder verlaufen dieArteriaundVenainterlobularisundderGallengang(Ductusbiliferus).Zwischen den Leberzellen liegt ein Kapillargeflecht, das spezielle Makrophagen, die Kupfferschen Sternzellen, beinhaltet. Dieses Kapillargeflecht wird als Sinusoide bezeichnet,estransportiertdasBlutderPfortaderundderLeberarteriedurchdie LeberläppchenindieLebervene(Venahepatica).IndiesemBereich,Kapillargeflecht und Leberläppchen, findet die Filtration von Gift und Nährstoffen statt. Der Zwischenraum der Sinusoiden und den Leberzellen nennt man DisseRaum, hier kommteszumStoffaustauschzwischenBlutundLeberzellen(Hepatozyten). Merke Erklärung Hepar Leber Segmente BeinhaltenLeberläppchen GlissonTrias Periportalfelder,durchdieseFelderverlaufenArteriaundVena interlobularisundderGallengang(Ductusbiliferus) Kupfferschen Sternzellen MakrophageninderLeber DisseRaum StoffaustauschzwischenBlutundLeberzellen Heilpraktikerausbildung 193 PathologievonLeber,Gallenblase,PankreasundMilz 15. PathologievonLeber,Gallenblase,PankreasundMilz 15.1 WelcheUrsachenführenzueinerFettleber(Steatosishepatis)?Welche SymptometretenbeieinerFettleber(Steatosishepatis)auf?ErklärenSie dieBehandlungeinerFettleber! DieFettleberisteineüber50prozentigeAnlagerungvonTriglyceride(Fette)inden Leberzellen. Die Ursache ist eine Störung des Aufbaus und dem Abtransport von FetteninderLeber.ÜberdenexaktenEntstehungsmechanismusistsichdieMedizin noch nicht ganz im Klaren. Bewiesen ist, dass übermäßige fettreiche Speisen, Alkohol und Medikamente die Leberzellen so schädigen, das Störungen der Fettsekretion (=Absonderung) in der Leber auftreten. Die Folge daraus ist eine enorme Fettansammlung in den Leberzellen. Sie kann auch als Folge einer chronischen Mangelernährung auftreten, wie bei Magersucht (Anorexia nervosa) oderHungersnot.DieUrsacheist,dassdieLeberihrenKohlenhydratspeicherdurch den Nahrungsmangel entleert und durch die Gluconeogenese, Muskelproteine in Glukose umwandeln muss. Werden dem Körper nicht genügend Muskelproteine zugeführtodersinddiesenuringeringenMengenimKörpervorhanden,kommtes zueinerStörungderGluconeogeneseundsomitzurFettverbrennung.Durchdiese StörunglagernsichnichtverstoffwechselteFette(Triglyceride)indasLebergewebe ein und bewirken eine Leberverfettung. Diese Verfettung kann bei einer körperlichen Untersuchung im rechten Oberbauch getastet und durch eine Ultraschalluntersuchungabgegrenztwerden.DieFettleberistmit20%diehäufigste LebererkrankunginunsererBevölkerungundführtunbehandeltzurHepatitisoder Leberzirrhose. Die Betroffenen werden zunächst optisch begutachtet und je nach Ursache behandelt. Bei Übergewicht muss eine Reduktionkost und Steigerung des KalorienverbrauchsdurchSportundAlkoholverzichterfolgen.DieErnährungsollte überwiegend vegetarisch aus Vollkornprodukten, ballaststoffreichen Lebensmittel wie frisches Gemüse und Salaten bestehen. Ein striktes Alkohol und Fettverzicht muss eingehalten werden, da ansonsten die Leber als Filterorgan weiter belastet wird.DiePrognoseistabhängigvomEssundBewegungsverhaltendesBetroffenen. Zur Regeneration der Leber kann das pflanzliche Arzneimittel MariendistelExtrakt in Form einer Kur eingenommen werden. Liegt eine Magersucht vor, benötigt der Betroffene eine medizinische Untersuchung, um den Zustand des Patienten zu bestimmen. Je nach Gewicht muss der Betroffene in einem Krankenhaus oder ambulantbehandeltwerden.DiegrößteSchwierigkeitderTherapieliegtdarin,dass dieBetroffenendieKrankheitnichtalsProblem,sondernvielmehralsLösungihres Problems sehen. Das ist der Hauptgrund, warum kein Krankheitsgefühl und keine Krankheitseinsicht vorliegen. Die Therapie ist daher sehr schwierig. Wird auf den Willen des Betroffenen geachtet, unterstützt man das selbstzerstörerische Heilpraktikerausbildung 203 226 Kapitel1415/60originaleschriftlichePrüfungsfragen 16. Kapitel1415/60originaleschriftlichePrüfungsfragen 16.1 WomündetderDuctuscholedochusein? a. b. c. d. e. IndieLeber IndieBauchspeicheldrüse IndenZwölffingerdarm IndenDünndarm IndenDickdarm Kapitel14.5 16.2 AuswelchenOrganenbekommtdiePfortaderihrBlut? a. b. c. d. e. Zwölffingerdarm Pankreas Niere Milz Uterus Kapitel14.7 16.3 WasspieltbeiderFettverdauungeinewichtigeRolle? a. b. c. d. e. DieDickdarmschleimhaut DieGallenflüssigkeit DerIntrinsicFaktor DieAmylase DieInselzellendesPankreas Kapitel14.6 16.4 DieInspektioneinesPatientenmitLeberzirrhoseergibt folgendeBefunde? a. b. c. d. e. Spidernaevi Hypertonie ErhöhterMuskeltonus Ikterus Sog.Bauchglatze Kapitel15.9 Heilpraktikerausbildung
