Reboxetin - Sucht und Selbsthilfe

Reboxetin
Reboxetin ist ein selektiver Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (NARI), der in Deutschland zur
Behandlung von Depressionen zugelassen ist. Außer diesem zugelassenen Anwendungsgebiet wird es
auch im so genannten Off-Label-Gebrauch bei Panikstörungen und bei der Aufmerksamkeitsdefizitstörung
eingesetzt.
Reboxetin wurde von Farmitalia patentiert. Generika sind auf dem deutschen Markt bislang nicht erhältlich.
In den USA ist es aufgrund negativer Studien zur Wirksamkeit nicht zugelassen. In Deutschland verweigerte
der Hersteller Pfizer die Herausgabe von Studiendaten zur Bewertung an das IQWiG. Im November 2009
kam das IQWIG nach einer Auswertung von Studien zu der Einschätzung, dass ein Nutzen des
Medikaments nicht nachgewiesen werden kann. Reboextin wird daher in Deutschland nicht mehr von der
GKV erstattet.
Struktur
Es ähnelt von seiner chemischen Struktur Viloxazin (NARI), besitzt aber im Gegensatz zu diesem eine
zusätzliche Phenylgruppe.
Stereoisomerie
Reboxetin ist chiral und enthält zwei Stereozentren. Es gibt somit prinzipiell die folgenden vier
Stereoisomere: Die (R,R)-Form und die dazu enantiomere (S,S)-Form sowie die Diastereomeren mit (R,S)und (S,R)-Konfiguration. Die Handelspräparate enthalten den Arzneistoff als Racemat [1:1-Gemisch der (R,R
)-Form und der (S,S)-Form].
Herstellung
Eine vielstufige Synthese für Reboxetin, ausgehend von Zimtalkohol, ist in der Literatur beschrieben.
Wirkungen
Reboxetin hemmt die Wiederaufnahme von Noradrenalin, im schwächeren Maße auch von Serotonin.
Dadurch soll es vorwiegend antriebssteigernd und konzentrationsfördernd wirken. In Studien läßt sich ein
über die Placebowirkung hinausgehender Effekt jedoch nicht nachweisen.
Nebenwirkungen
Häufigste Nebenwirkungen sind Mundtrockenheit, Verstopfungen, Blutdruckerniedrigung, Übelkeit,
Kopfschmerzen, vermehrtes Schwitzen, Schlafstörungen und Störungen beim Wasserlassen
(Miktionsstörungen), verminderte Libido, erektile Dysfunktion, Veränderungen am Penis wie z. B.
Penisretraktion, Penisschwellung oder Hodenschmerzen, abnormale Ejakulation (z. B. verzögerte oder
schmerzhafte Ejakulation). Reboxetin ist schlechter verträglich als Fluoxetin.
Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit
Beim Menschen liegen bisher nur sehr begrenzte Erfahrungen mit der Anwendung von Reboxetin in der
Schwangerschaft vor. Deshalb ist eine Anwendung während der Schwangerschaft zu vermeiden. Daten zur
Ausscheidung von Reboxetin in die Muttermilch beim Menschen liegen nicht vor. Die Verabreichung von
Reboxetin an stillende Frauen wird nicht empfohlen. Die Einnahme von Reboxetin während der
Schwangerschaft ist jedoch kein Grund für einen Schwangerschaftsabrruch. Bei den Nachkommen von
Ratten, denen während der Zeit ihrer Trächtigkeit Reboxetin verabreicht wurde, traten Wachstum- und
Entwicklungsstörungen sowie langfristige Verhaltensstörungen auf. Es ist unklar, welche Relevanz dieser
Befund für den Menschen hat.
Handelsnamen
Monopräparate: Edronax, Tabletten (A, CH, D), Solvex (D)
Präklinik
In Vitro verursacht Reboxetin keine Genmutationen bei Bakterien- oder Säugetierzellen. Es führte jedoch in
vitro zu Chromosomenaberrationen in menschlichen Lymphozyten. Es verursachte in vivo keine
Chromosomenschäden bei Mäusen im Micronukleus-Test. Zudem konnten in vitro keine DNS-Schäden in
Hefezellen oder in Hepatozyten von Ratten festgestellt werden. In Kanzerogenitätsstudien mit Mäusen und
Ratten konnte kein erhöhtes Auftreten von Tumoren festgestellt werden.
Zitat
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