Gebrauchsinformation: Information für den Anwender Nitrendipin-Actavis 10 mg Tabletten Wirkstoff: Nitrendipin Lesen Sie die gesamte Packungsbeilage sorgfältig durch, bevor Sie mit der Einnahme dieses Arzneimittels beginnen. – Heben Sie die Packungsbeilage auf. Vielleicht möchten Sie diese später nochmals lesen. – Wenn Sie weitere Fragen haben, wenden Sie sich an Ihren Arzt oder Apotheker. – Dieses Arzneimittel wurde Ihnen persönlich verschrieben. Geben Sie es nicht an Dritte weiter. Es kann anderen Menschen schaden, auch wenn diese dieselben Beschwerden haben wie Sie. – Wenn eine der aufgeführten Nebenwirkungen Sie erheblich beeinträchtigt oder Sie Nebenwirkungen bemerken, die nicht in dieser Gebrauchsinformation angegeben sind, informieren Sie bitte Ihren Arzt oder Apotheker. Diese Packungsbeilage beinhaltet 1. Was ist Nitrendipin-Actavis und wofür wird es angewendet? 2. Was müssen Sie vor der Einnahme von Nitrendipin-Actavis beachten? 3. Wie ist Nitrendipin-Actavis einzunehmen? 4. Welche Nebenwirkungen sind möglich? 5. Wie ist Nitrendipin-Actavis aufzubewahren? 6. Weitere Informationen 1. WAS IST NITRENDIPIN-ACTAVIS UND WOFÜR WIRD ES ANGEWENDET? Nitrendipin-Actavis ist ein Calciumantagonist vom Dihydropyridin-Typ. Nitrendipin-Actavis wird angewendet zur Behandlung des nicht organbedingten Bluthochdrucks (essentielle Hypertonie). 2. WAS MÜSSEN SIE VOR DER EINNAHME VON NITRENDIPIN-ACTAVIS BEACHTEN? Nitrendipin-Actavis darf nicht eingenommen werden, – wenn Sie überempfindlich (allergisch) gegenüber Nitrendipin, anderen Calciumantagonisten vom 1,4-Dihydropyridintyp oder einem der sonstigen Bestandteile von Nitrendipin-Actavis sind. – bei Herz-Kreislauf-Schock – wenn bei Ihnen eine Verengung der Herzklappen bekannt ist (höhergradige Aortenklappen-Subaortenklappenstenose) – bei akutem Herzinfarkt (innerhalb der ersten 4 Wochen) – bei instabiler Angina pectoris – in der Schwangerschaft und Stillzeit. Besondere Vorsicht bei der Einnahme von Nitrendipin-Actavis ist erforderlich, Eine besonders sorgfältige ärztliche Überwachung ist erforderlich bei: – nicht ausreichend behandelter Herzmuskelschwäche (dekompensierte Herzinsuffizienz). Die gleichzeitige intravenöse Gabe von Betarezeptorenblockern und Nitrendipin-Actavis sollte vermieden werden. Patienten mit Leberfunktionseinschränkung Bei Patienten mit chronischen Lebererkrankungen, insbesondere bei älteren Patienten, kann der Abbau des Arzneimittels verzögert sein, wodurch es zu unerwünschter Blutdrucksenkung kommen kann. Die Dosierung bei diesen Patienten sollte daher zunächst mit 1 Tablette Nitrendipin-Actavis 10 mg (entsprechend 10 mg Nitrendipin) unter häufiger Blutdruckkontrolle erfolgen. Sollte dennoch der Blutdruck zu stark absinken, ist ggf. ein Arzneimittelwechsel erforderlich. Kinder Über die Anwendung bei Kindern liegen keine ausreichenden Erfahrungen vor. Bei Einnahme von Nitrendipin-Actavis mit anderen Arzneimitteln Bitte informieren Sie Ihren Arzt oder Apotheker, wenn Sie andere Arzneimittel einnehmen/anwenden bzw. vor Kurzem eingenommen/ angewendet haben, auch wenn es sich um nicht verschreibungspflichtige Arzneimittel handelt. Welche anderen Arzneimittel beeinflussen die Wirkung von NitrendipinActavis? Der blutdrucksenkende Effekt von Nitrendipin-Actavis kann durch andere blutdrucksenkende Arzneimittel verstärkt werden. Bei gleichzeitiger Anwendung von Nitrendipin-Actavis und Betarezeptorenblockern ist eine regelmäßige Überwachung der Patienten angezeigt, da es zu einer verstärkten Blutdrucksenkung kommen kann; gelegentlich kann es zur Ausbildung einer Herzmuskelschwäche kommen. Die gleichzeitige intravenöse Gabe von Betarezeptorenblockern und Nitrendipin-Actavis sollte vermieden werden. Cimetidin kann zu einer Erhöhung des Nitrendipin-Plasmaspiegels und somit zu einer verstärkten Nitrendipin-Wirkung führen. Nach Erfahrungen mit dem Calciumantagonisten Nifedipin ist zu erwarten, dass Rifampicin aufgrund seiner Enzym-induzierenden Wirkung die Metabolisierung von Nitrendipin beschleunigt. Dadurch könnte die Wirksamkeit von Nitrendipin abgeschwächt werden. Bei gleichzeitiger Gabe von Rifampicin könnte deshalb eine Dosisanpassung von Nitrendipin, ggf. auch eine Therapieergänzung, notwendig werden. Welche anderen Arzneimittel werden von Nitrendipin-Actavis beeinflusst? Bei gleichzeitiger Einnahme von Digoxin ist ein Anstieg der DigoxinPlasmaspiegel möglich. Daher sollte auf Symptome einer DigoxinÜberdosierung geachtet und ggf. der Digoxin-Plasmaspiegel bestimmt werden. Falls notwendig ist eine Reduzierung der Digoxin-Dosis vorzunehmen. Calciumantagonisten können die negativ-inotrope Wirkung von Antiarrhythmika (z. B. Amiodaron, Chinidin) verstärken und zu Sinusarrest und AV-Blockierung führen. Die Wirkung bestimmter Muskelrelaxanzien (Pancuronium-, Vecuroniumhalogenid) kann verlängert werden. Bei gleichzeitiger Einnahme von Prazosin kann es zu einem starken Blutdruckabfall kommen. Bei Einnahme von Nitrendipin-Actavis zusammen mit Nahrungsmitteln und Getränken Grapefruit-Saft hemmt den oxidativen Abbau von Nitrendipin. Die daraus resultierende höhere Plasmakonzentration kann zu einer verstärkten Blutdrucksenkung führen. Die Einnahme darf daher nicht zusammen mit Grapefruit-Saft erfolgen, da dies eine verstärkte Wirkung von NitrendipinActavis zur Folge haben kann. Schwangerschaft und Stillzeit Während der Schwangerschaft darf eine Behandlung mit Nitrendipin-Actavis nicht erfolgen, da tierexperimentelle Studien mit hohen Dosierungen Hinweise auf Fruchtschädigungen ergeben haben. Erfahrungen beim Menschen liegen nicht vor. Nitrendipin, der Wirkstoff von Nitrendipin-Actavis, geht in geringen Mengen in die Muttermilch über. Da keine Erfahrungen über mögliche Auswirkungen auf den Säugling vorliegen, sollte abgestillt werden, wenn während der Stillzeit eine Behandlung mit Nitrendipin-Actavis notwendig ist. Fragen Sie vor der Einnahme/Anwendung von allen Arzneimitteln Ihren Arzt oder Apotheker um Rat. Verkehrstüchtigkeit und das Bedienen von Maschinen Die Behandlung mit diesem Arzneimittel bedarf der regelmäßigen ärztlichen Kontrolle. Durch individuell auftretende unterschiedliche Reaktionen kann das Reaktionsvermögen so weit verändert sein, dass die Fähigkeit zur aktiven Teilnahme am Straßenverkehr, zum Bedienen von Maschinen oder zum Arbeiten ohne sicheren Halt beeinträchtigt wird. Dies gilt in verstärktem Maße bei Behandlungsbeginn und Präparatewechsel sowie im Zusammenwirken mit Alkohol. 3. WIE IST NITRENDIPIN-ACTAVIS EINZUNEHMEN? Nehmen Sie Nitrendipin-Actavis immer genau nach der Anweisung des Arztes ein. Bitte fragen Sie bei Ihrem Arzt oder Apotheker nach, wenn Sie sich nicht ganz sicher sind. Die Behandlung sollte individuell nach dem Schweregrad der Erkrankung durchgeführt werden. Falls vom Arzt nicht anders verordnet, ist die übliche Dosis zweimal täglich (morgens und abends) 1 Tablette Nitrendipin-Actavis 10 mg (entsprechend 20 mg Nitrendipin) Nitrendipin 10 mg, PIL, Germany item no: AAAC5489 dimensions: 180/300 mm print proof no: 2 pharmacode: origination date: 16.09.2011 min pt size: 8 pt 1.black 2. 3. 4. 5. 6. originated by: I. Antonova approved for print/date colours/plates: revision date: 29.09.2011 Technical Approval revised by: I. Antonova date sent: 16.09.2011 supplier: APOGEPHA Arzneimittel GmbH technically app. date: 16.09.2011 Non Printing Colours 1. 2. 3. Die Tagesdosis kann bei unzureichender Blutdrucksenkung stufenweise auf bis zu zweimal täglich 2 Tabletten Nitrendipin-Actavis 10 mg (entsprechend 40 mg Nitrendipin) erhöht werden. Sehr selten: es kann unter längerer Behandlung zu Zahnfleischveränderungen (Gingiva-Hyperplasie) kommen, die sich nach Absetzen des Arzneimittels völlig zurückbilden. Erkrankungen der Nieren und Harnwege Gelegentlich: in den ersten Behandlungswochen kann es zu einer Bei Patienten mit chronischen Lebererkrankungen, insbesondere bei älteren Mehrausscheidung der täglichen Urinmenge kommen. Patienten, kann der Abbau des Arzneimittels verzögert sein, wodurch es Erkrankungen der Haut und des Unterhautzellgewebes zu unerwünschtem Blutdruckabfall kommen kann. Die Dosierung bei Häufig: insbesondere zu Beginn der Behandlung kann es, meist diesen Patienten sollte daher zunächst mit 1 Tablette Nitrendipin-Actavis 10 mg (entsprechend 10 mg Nitrendipin) unter häufiger Blutdruckkontrolle vorübergehend zu Gesichts- (Flush) bzw. Hautrötung mit Wärmegefühl (Erythem) kommen. erfolgen. Sollte dennoch der Blutdruck zu stark absinken, ist ggf. ein Selten: allergische Hautreaktionen wie Juckreiz (Pruritus), Nesselsucht Arzneimittelwechsel erforderlich. (Urtikaria), Hautausschlag (Exantheme). Art der Anwendung Skelettmuskulatur-, Bindegewebs- und Knochenerkrankungen Die Tabletten werden unzerkaut mit etwas Flüssigkeit nach der Mahlzeit Selten: insbesondere bei hoher Dosierung wurden Muskelschmerzen eingenommen. (Myalgie) beobachtet. Der Wirkstoff Nitrendipin ist lichtempfindlich; die Tablette ist nur innerhalb der Folie lichtgeschützt, daher sollten Sie die Tablette erst unmittelbar vor Gefäßerkrankungen der Einnahme herausnehmen. Gelegentlich: übermäßige Blutdrucksenkung (hypotone Kreislaufregulationen). Die Einnahme darf nicht zusammen mit Grapefruit-Saft erfolgen, da dies eine verstärkte Wirkung von Nitrendipin-Actavis zur Folge haben Allgemeine Erkrankungen und Beschwerden am Verabreichungsort kann (siehe auch „Bei Einnahme von Nitrendipin-Actavis zusammen mit Gelegentlich: Flüssigkeitsansammlung in den Unterschenkeln Nahrungsmitteln und Getränken“). (Unterschenkelödeme) aufgrund einer Erweiterung der Blutgefäße. Dauer der Anwendung Leber- und Gallenerkrankungen Über die Dauer der Anwendung entscheidet der behandelnde Arzt. Sehr selten: Erhöhung der Leberwerte (alkalische Phosphatase und/oder Bitte sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Apotheker, wenn Sie den Eindruck SGOT, SGPT), die sich nach Absetzen wieder normalisierten. haben, dass die Wirkung von Nitrendipin-Actavis zu stark oder zu schwach ist. Erkrankungen der Geschlechtsorgane und der Brustdrüse Wenn Sie eine größere Menge Nitrendipin-Actavis eingenommen haben Sehr selten: vor allem bei älteren Patienten unter einer Langzeittherapie wurde eine Vergrößerung der Brustdrüse (Gynäkomastie) beobachtet, die als Sie sollten sich nach Absetzen des Arzneimittels zurückbildete. Verständigen Sie bei Verdacht auf eine Überdosierung sofort einen Arzt/ Notarzt, damit dieser über das weitere Vorgehen entscheiden kann! Bei einer akuten Überdosierung muss mit verstärktem Auftreten von Rötung Psychiatrische Erkrankungen Selten: Nervosität. der Haut (Flush), Kopfschmerzen, starkem Blutdruckabfall, verlangsamter oder beschleunigter Herzschlagfolge, Bewusstseinstrübung bis zu tiefer Informieren Sie bitte Ihren Arzt oder Apotheker, wenn einer der Bewusstlosigkeit, gerechnet werden. aufgeführten Nebenwirkungen Sie erheblich beeinträchtigt oder Sie Nebenwirkungen bemerken, die nicht in dieser Gebrauchsinformation Wenn Sie die Einnahme von Nitrendipin-Actavis vergessen haben angegeben sind. Nehmen Sie bei der nächsten Einnahme nicht mehr Tabletten NitrendipinActavis ein, sondern setzen Sie die Behandlung mit der verordneten Dosis fort. 5. WIE IST NITRENDIPIN-ACTAVIS AUFZUBEWAHREN? Wenn Sie die Einnahme von Nitrendipin-Actavis abbrechen Arzneimittel für Kinder unzugänglich aufbewahren. Eine Unterbrechung oder Änderung der Dosierung darf nur auf ärztliche Sie dürfen das Arzneimittel nach dem auf der Faltschachtel und der Anweisung erfolgen. Durchdrückpackung nach „Verwendbar bis“ angegebenen Verfalldatum Wenn Sie weitere Fragen zur Anwendung des Arzneimittels haben, fragen nicht mehr verwenden. Das Verfalldatum bezieht sich auf den letzten Tag Sie Ihren Arzt oder Apotheker. des Monats. Aufbewahrungsbedingungen Nicht über 25 °C lagern. 4. WELCHE NEBENWIRKUNGEN SIND MÖGLICH? In der Originalverpackung aufbewahren, um den Inhalt vor Licht zu Wie alle Arzneimittel kann Nitrendipin-Actavis Nebenwirkungen haben, die schützen. Das Arzneimittel darf nicht im Abwasser oder Haushaltsabfall entsorgt aber nicht bei jedem auftreten müssen. werden. Fragen Sie Ihren Apotheker, wie das Arzneimittel zu entsorgen ist, Bei der Bewertung von Nebenwirkungen werden folgende wenn Sie es nicht mehr benötigen. Diese Maßnahme hilft die Umwelt zu Häufigkeitsangaben zu Grunde gelegt: schützen. Die maximale Tagesdosis beträgt 40 mg Nitrendipin. Sehr häufig: mehr als 1 Behandelter von 10 Häufig: 1 bis 10 Behandelte von 100 Gelegentlich: 1 bis 10 Behandelte von 1.000 Selten: 1 bis 10 Behandelte von 10.000 Sehr selten: weniger als 1 Behandelter von 10.000 Nicht bekannt: Häufigkeit auf Grundlage der verfügbaren Daten nicht abschätzbar Mögliche Nebenwirkungen Herzerkrankungen Gelegentlich: Erhöhung der Herzschlagfolge (Tachykardie), Herzklopfen (Palpitationen). Insbesondere zu Beginn der Behandlung kann es zum Auftreten von Angina pectoris-Anfällen bzw. bei Patienten mit bestehender Angina pectoris zu einer Zunahme von Häufigkeit, Dauer und Schweregrad der Anfälle kommen. Sehr selten: Herzinfarkt. Erkrankungen des Nervensystems Häufig: insbesondere zu Beginn der Behandlung kann es, meist vorübergehend zu Kopfschmerzen kommen. Gelegentlich: Schwindel, Müdigkeit, Kopfschmerzen, Kribbeln in Armen und Beinen (Parästhesien). Selten: insbesondere bei hoher Dosierung wurde Zittern der Finger (Tremor) beobachtet. Augenerkrankungen Selten: insbesondere bei hoher Dosierung wurde eine geringfügige, vorübergehende Änderung der optischen Wahrnehmung beobachtet. 6. WEITERE INFORMATIONEN Was Nitrendipin-Actavis 10 mg enthält Der Wirkstoff ist Nitrendipin. 1 Tablette enthält 10 mg Nitrendipin. Die sonstigen Bestandteile sind: Maisstärke, mikrokristalline Cellulose, Copovidon (Ph.Eur.), Natriumdodecylsulfat, Magnesiumstearat (Ph.Eur.). Wie Nitrendipin-Actavis 10 mg aussieht und Inhalt der Packung Hellgelbe, bikonvexe Tablette mit einseitiger Bruchkerbe und der Prägung „10“ auf der anderen Seite. Die Bruchkerbe dient nur zum Teilen der Tablette für ein erleichtertes Schlucken und nicht zum Aufteilen in gleiche Dosen. Nitrendipin-Actavis ist in Packungen mit 50 (N2) und 100 (N3) Tabletten erhältlich. Pharmazeutischer Unternehmer Actavis Deutschland GmbH & Co. KG Willy-Brandt-Allee 2 81829 München Telefon: 089/558909 – 0 Telefax: 089/558909 – 240 Hersteller APOGEPHA Arzneimittel GmbH Kyffhäuserstr. 27 01309 Dresden Diese Gebrauchsinformation wurde zuletzt überarbeitet im September 2011. Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts Gelegentlich: Magen-Darm-Störungen (Übelkeit, Völlegefühl, Durchfall). AAAC5489 GI-212-09/11-01-III 12904/ v001de Nitrendipin 10 mg, PIL, Germany item no: AAAC5489 dimensions: 180/300 mm print proof no: 2 pharmacode: origination date: 16.09.2011 min pt size: 8 pt 1.black 2. 3. 4. 5. 6. originated by: I. Antonova approved for print/date colours/plates: revision date: 29.09.2011 Technical Approval revised by: I. Antonova date sent: 16.09.2011 supplier: APOGEPHA Arzneimittel GmbH technically app. date: 16.09.2011 Non Printing Colours 1. 2. 3.