Arthrose - Die Onleihe

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4.2
Inhalt
4.3
Vorwort
Danksagung
1
1.1
1.2
1.3
2
2.1
2.2
2.3
3
9
4.4
11
4.5
Arthrose kann jeden
treffen
13
Die Schmerzen in der Nacht
sind besonders schlimm
14
Dass es Arthrose ist,
habe ich jahrelang nicht
gewusst
15
Wenn die Finger nicht mehr
wollen
15
Arthrose –
was ist das?
Das gesunde Gelenk
Das kranke Gelenk
Wie häufig ist Arthrose?
17
18
19
20
Arthrose –
die Symptome
21
Typische Symptome einer
Arthrose
22
3.2 Was kann noch Gelenkschmerzen verursachen?
24
3.2.1 Reizungen an Nerven und
Sehnen
25
3.2.2 Arthrose oder Rheuma?
26
3.2.3 Gelenkbeschwerden durch
Gicht
28
3.1
4
Arthrose – Ursachen
und Risiken
4.1
Erbfaktoren
Arthrose.indd 5
31
32
Angeborene und erworbene
Fehlstellungen der Gelenke 33
Arthrose durch Verletzungen
und Unfälle
37
Arthrose durch Infektionen
und Stoffwechselstörungen 37
Arthrose durch Über- und
Fehlbelastung
38
5
Arthrose –
wie verläuft die
Erkrankung?
5.1
5.2
5.3
5.4
Frühstadium
Mittleres Stadium
Spätstadium
Ruhende oder aktivierte
Arthrose
6
Arthrose –
die Diagnose
6.1
6.2
Röntgen
Computer- und Kernspintomografie
Laboruntersuchung
Gelenkpunktion
Ultraschall
Szintigrafie
Gelenkspiegelung
6.3
6.4
6.5
6.6
6.7
7
39
40
41
41
42
45
48
49
50
50
51
51
52
Arthrose –
die Therapie
53
7.1 Medikamente
54
7.1.1 Salben, Gels und Pasten
54
7.1.2 Medikamente zur Anregung
des Knorpelstoffwechsels 56
7.1.3 Pflanzliche Heilmittel
56
7.1.4 Künstliche Gelenkflüssigkeit 58
7.1.5 Schmerzmittel bei Arthrose 59
03.07.2007 14:28:46 Uhr
Inhalt
7.2
7.2.1
7.2.2
7.2.3
7.2.4
7.2.5
7.2.6
7.2.7
7.2.8
7.3
7.3.1
7.3.2
7.3.3
7.3.4
7.3.5
7.3.6
7.3.7
7.4
7.4.1
7.4.2
7.5
8
8.1
8.2
Arthrose.indd 6
Behandlung der
aktivierten, entzündeten
Arthrose
Verbände, Gipse, Schienen
Kältetherapie bei Arthrose
Packungen
Punktion
Elektrotherapie und
Ultraschall
Magnetfeldtherapie
Eigenbluttherapie
Röntgenverfahren
Behandlung der
ruhenden Arthrose
Mehr bewegen,
weniger belasten
Wärme lindert Arthrosebeschwerden
Physiotherapie
Kranke Gelenke
selbst bewegen
Fernöstliche
Bewegungstherapie
Akupunktur
Richtige Ernährung
bei Arthrose
Operative Verfahren
Gelenkrasur
Neuer Knorpel für
beschädigte Gelenke
Gelenkersatz – das
künstliche Gelenk
Arthrose im
Hüftgelenk
8.3
63
64
65
66
67
67
69
70
73
73
Ersatz durch ein
Kunstgelenk
8.3.1 Welche Prothese ist die
richtige?
8.3.2 Wenn sich die Prothese
lockert
79
82
85
86
88
88
89
94
97
Symptome einer Arthrose
im Hüftgelenk
98
Therapie der Hüftarthrose 100
104
108
9
Arthrose im
Kniegelenk
9.1
Symptome einer
Kniearthrose
Therapie der
Kniearthrose
Das künstliche Knie
Vorbeugen gegen
Verschleiß im Knie
116
Arthrose im
Schultergelenk
121
9.2
9.3
9.4
73
75
77
101
10
109
111
112
115
10.1 Symptome einer
Schulterarthrose
10.2 Therapie der
Schulterarthrose
10.3 Das künstliche
Schultergelenk
10.4 Schmerzen vorbeugen
bei Schulterarthrose
11
124
126
127
Arthrose der Wirbelsäulengelenke
129
11.1 Symptome einer
Spondylarthrose
11.2 Therapie der
Spondylarthrose
12
122
130
131
Arthrose der Fingerund Zehengelenke
12.1 Symptome der Fingergelenkarthrose
135
136
03.07.2007 14:28:47 Uhr
Inhalt
12.2 Therapie der Fingergelenkarthrose
12.3 Das künstliche
Fingergelenk
12.4 Symptome der Daumengelenkarthrose
12.5 Therapie der Daumengelenkarthrose
12.6 Symptome einer Zehengelenkarthrose
12.7 Therapie der Zehengelenkarthrose
Wichtige Adressen
147
Autoreninfo
148
Register
149
137
139
140
141
143
144
7
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03.07.2007 14:28:47 Uhr
3 Arthrose –
die Symptome
Eine Arthrose kann in den unterschiedlichen Gelenken auftreten
– dementsprechend verschieden
sind auch die Beschwerden und
Symptome. Doch gibt es typische
Hinweise, die auf die Erkrankung
deuten und helfen, sie etwa
von Rheuma und Gicht zu unterscheiden.
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03.07.2007 14:29:26 Uhr
Arthrose – die Symptome
Arthrose beginnt
schleichend und
verläuft zunächst
langsam: In den
Gelenken baut sich
Knorpelmasse zwischen den Gelenkknochen ab.
Arthrose bedeutet nicht automatisch
Beschwerden. Nicht jeder Arthrosepatient hat Schmerzen oder leidet unter
Bewegungseinschränkungen. Tatsächlich treten bei etwa nur einem Drittel
aller Betroffenen mit einer klaren Röntgendiagnose Schmerzen oder andere
Symptome auf.
3.1 Typische Symptome
einer Arthrose
Zu Beginn einer
Arthrose sind
leichte, belastungsabhängige Schmerzen typisch und
auch Anlaufschmerzen nach längerer
Ruhe, z. B. am Morgen.
Typisch für die Arthrose ist der sogenannte Anlaufschmerz. Gerade zu Beginn einer Bewegung, also beim morgendlichen Aufstehen oder nach langem Sitzen sind die Schmerzen am
stärksten. Die Schmerzen werden oft
besser oder verschwinden, wenn einige
Schritte gegangen wurden. Anzeichen
einer Arthrose sind auch Spannungsgefühle und Steifigkeit in den Gelenken. Vor allem bei stoßartigen Belastungen treten Schmerzen auf, die mit
der Zeit stärker werden. Fließende Bewegungen wie Radfahren sind häufig
noch schmerzfrei möglich.
Treten die Gelenkschmerzen nach
einem längeren Spaziergang oder nach
langem Stehen auf, sprechen Ärzte von
Ermüdungsschmerz. Die können auch
schon bei leichterer Beanspruchung
auftreten. Für die Diagnose ist nicht die
Stärke, sondern die Dauer der Belastung ausschlaggebend.
Im Frühstadium spüren viele Betrof-
fene manchmal ein Spannungsgefühl
im Gelenk und haben Schmerzen nach
körperlicher Betätigung oder Sport. Das
ist der sogenannte Belastungsschmerz.
Im weiteren Verlauf kann es dann auch
Schmerzen in Ruhe (Ruheschmerz) geben.
Durch den Schmerz nehmen Betroffene oft Schonhaltungen ein. Das
ist fast zwangsläufig und hat Auswirkungen auf die Muskulatur und die
Körperhaltung. Die Fehlhaltung kann
mit der Zeit zur Gewohnheit werden.
Diese Schonhaltung wird auch dann
eingenommen, wenn das Gelenk gar
nicht schmerzt. So kommt es schließlich zu einer Fehlbelastung der Muskulatur. Die gesunde Seite, auf die die
Belastung verlagert wird, ist chronisch
überbelastet. Sie verspannt sich und
wird schwächer. Verspannte Muskeln
ziehen sich zusammen und werden auf
die Dauer verkürzt. Die Folge ist ein
stärkerer Zug auf die Gelenke, sowohl
auf der gesunden Seite als auch auf der
„arthrotischen“ Körperseite. Das wiederum löst zusätzliche Schmerzen aus
und verursacht Verspannungen. Nun
Visite-Info
Arthrose ist nur in ihren fortgeschrittenen Stadien als Krankheit
anzusehen. Leichte Formen der
Gelenkabnutzung sind ein normaler Bestandteil des Alterungsprozesses.
22
Arthrose.indd 22
03.07.2007 14:29:35 Uhr
Arthrose – die Symptome
wird die Schonhaltung noch stärker.
Ein Teufelskreis, der das Muskel-Bänder-Sehnensystem dauerhaft stört.
Nicht nur die Schmerzen machen jedoch den Patienten zu schaffen, sondern auch Bewegungseinschränkungen.
Je nach Krankheitsstadium wird der ursprünglich mögliche Bewegungsradius
des betroffenen Gelenkes immer kleiner. Große Auswirkungen hat dies auf
Gelenke mit einer großen Bewegungsfreiheit wie Schulter und Hüfte. Aber
auch bei kleineren Gelenken kann die
Bewegungseinschränkung den Alltag
beschwerlich machen. Eine Fingerarthrose macht z. B. feine Bewegungen der
Finger unmöglich.
Je weiter die Arthrose fortschreitet,
desto stärker wird das Gelenk abgenutzt und verformt. Um Schmerzen zu
vermeiden, wird die Bewegung des Gelenkes häufig so gering wie möglich
gehalten, was zu einem Schwund der
umgebenden Muskulatur führt. Hierdurch kann ein Gelenk völlig unbeweglich werden.
Bewegungseinschränkungen und
Schmerzen lassen
die Muskulatur
schrumpfen.
Visite-Tipp
Ist es Arthrose?
Dauert das Gefühl der Versteifung länger als eine Stunde an
oder beginnt erst am Nachmittag
oder Abend, so deutet dies auf
eine rheumatische Erkrankung
hin (z. B. Arthritis oder Fibromyalgie).
Zu den Symptomen einer
Arthrose gehören auch Gelenkgeräusche wie Knirschen oder
Knacken (= Krepitation). Nicht
jeder aber, der Gelenkgeräusche
hat, leidet auch unter Arthrose!
Treten die Geräusche jedoch
zusammen mit Schmerzen und
Einschränkungen der Beweglichkeit auf, so sollte man die Möglichkeit einer Arthrose zumindest
in Betracht ziehen und unbedingt einen Arzt aufsuchen.
23
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03.07.2007 14:29:36 Uhr
Arthrose – die Symptome
Je nach Stadium der
Arthrose treten
Schmerzen bei
unterschiedlichen
Belastungen auf.
Was Betroffene oft am meisten belastet, ist der Funktionsverlust des Gelenkes, die Steifheit. Meistens ist diese
Versteifung ein vorübergehender Zustand. Werden die Gelenke bewegt, so
verschwindet nach zehn bis 30 Minuten auch das Steifheitsgefühl. Die Beweglichkeit verbessert sich manchmal
schneller durch die Anwendung von
Wärme.
Schreitet die Erkrankung fort, nehmen auch die Symptome zu: Mitunter
stellen sich bei den meisten Patienten
Entzündungen ein. Aber Achtung: Zeichen einer Entzündung finden sich
auch bei anderen Formen von Gelenkerkrankungen. Im fortgeschrittenen
Stadium einer Arthrose schmerzen die
Gelenke schon bei normalen Bewegungen (Bewegungsschmerz) und ohne Be-
lastung. Auch im Sitzen oder im Liegen
können Knie- oder Hüftgelenke dann
nur unter Schmerzen bewegt werden.
Solche Schmerzen, die auch bei passiver Bewegung z. B. durch den Arzt entstehen, sind ein Hinweis auf eine Arthrose.
Im Spätstadium schmerzen die Gelenke auch in Ruhe (Ruheschmerz).
Durch Ruhighalten des Gelenkes kann
dann auch keine Schmerzlinderung
mehr erreicht werden. Das heißt nicht,
dass man ununterbrochen unter
Schmerzen leidet. Es gibt auch längere
schmerzfreie Intervalle. Von Dauerschmerzen sprechen Ärzte, wenn der
Arthroseschmerz gar nicht mehr aufhört, wenn die Schmerzen auch nachts
nicht nachlassen.
3.2 Was kann noch
Gelenkschmerzen
verursachen?
Gelenkbeschwerden können nicht nur
durch Arthrose, sondern auch durch
rheumatische Arthritis oder Gicht ausgelöst werden, aber auch durch Verletzungen und Erkrankungen der sogenannten Hilfsstrukturen (Muskeln,
Bänder, Sehnen, Schleimbeutel) oder
durch ungewohnte Belastungen hervorgerufen werden. Das können ausgedehnte Wanderungen sein, ebenso wie
eine ungewohnte sportliche Belastung
in untrainiertem Zustand.
24
Arthrose.indd 24
03.07.2007 14:29:38 Uhr
Arthrose – die Symptome
3.2.1 Reizungen an Nerven und
Sehnen
Nervenreizungen durch Überlastung
oder durch Unterkühlung können mit
einem Gelenkverschleiß verwechselt
werden. Nervenreizungen an der Halswirbelsäule z. B. können nicht nur
Schulter-, sondern auch Ellenbogenund Unterarmschmerzen hervorrufen.
Das Gleiche gilt für die Lendenwirbelsäule. Nicht selten verstecken sich hinter Beschwerden in der Hüfte, dem
Ober- und Unterschenkel, dem Knieoder dem Sprunggelenk Reizungen der
Lendenwirbelnerven.
Die vom Ischias-Nerv ausgehenden
Schmerzen sind vielfältig und können
eine Arthrose vortäuschen. Um Fehldiagnosen und -behandlungen zu vermeiden, muss bei Gelenkschmerzen im
Zweifelsfall die Wirbelsäule mituntersucht werden.
Durch Reizungen der Sehnenansätze
und der Knochenhaut können ebenfalls
„Arthrosebeschwerden“ entstehen. Hüfte, Knie und Ellenbogen sind häufig
von Reizungen oder Entzündungen der
Knochenhaut oder der Sehnenansätze
betroffen. Anfänglich liegt nur eine lokale Überbelastung vor. Durch wiederholte Beanspruchung kann sich jedoch
ein unangenehmes und schmerzhaftes
Krankheitsbild entwickeln. Beruhigenderweise greift die Entzündung niemals
auf das Gelenk über und die Funktion
bleibt erhalten.
An der Hüfte z. B. konzentriert sich
der Schmerz oft an der Außenseite, am
sogenannten großen Rollhügel. Er kann
sogar bis zum Knie ausstrahlen. Bei Jugendlichen sind die Beschwerden gelegentlich mit einem Schnappen in der
Hüfte verbunden, von Ärzten oft als
„schnappende Hüfte“ bezeichnet. Meist
klärt eine körperliche Untersuchung
das Krankheitsbild. Gibt es aber noch
Zweifel, fertigt der Arzt ein Röntgenbild an, an dem man sieht, dass das
Hüftgelenk nicht beschädigt ist.
Solche Sehnenansatzreizungen treten jedoch nicht nur an der Hüfte auf.
Nervenreizungen
täuschen manchmal
eine Arthroseerkrankung vor –
eine genaue Diagnostik ist daher
unumgänglich.
Visite-Info
Diagnosemöglichkeiten
Für die mühelose Beweglichkeit
des Körpers ist ein reibungsloses
Zusammenspiel von Muskeln,
Sehnen, Bändern und Gelenken
erforderlich. Ist diese Harmonie
gestört, sind Schmerzen bei jeder
Bewegung und Funktionsstörungen der Gelenke die Folge. Erste
Hinweise auf die Ursache einer
Gelenkerkrankung liefert die Art
des Schmerzes, wann, wodurch
und wie lange er auftritt. Die
exakte Diagnose zu finden, ist
aufwendig und erfordert viel
Erfahrung. Ultraschalluntersuchungen der schmerzenden
Gelenke, Röntgenaufnahmen und
Laboranalysen liefern Hinweise
auf die Ursache der Erkrankung
(siehe S. 46 ff).
25
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03.07.2007 14:29:39 Uhr
Register
Akupunktur 85f.
Alkoholumschläge 66
Anlagefaktor 32
Anlaufschmerz 22, 111
Anti-Interleukin I 70f.
Antioxidantien 86f.
Antirheumatika, nichtsteroidale
(NSAR) 55, 59ff., 74
Aqua-Fitness 81
Aqua-Jogging 81
Aqua-Relaxing 81
Aquarobic 81
Aqua-Walking 81
Arachidonsäure 86
Arthritis, Polyarthritis 26
Arthritis, rheumatoide 28, 73
Arthrose 17f., 23, 32f., 40ff., 54ff., 63,
99f.
Arthrose der Finger- und Zehengelenke (Polyarthrose) 136ff.
Arthrose, aktivierte (entzündete) 43f.,
56, 73
Arthrose, manifeste 44
Arthrose, ruhende 42f., 73ff.
Beckenschiefstand 35f.
Beinlängendifferenz 36
Belastungsschmerz 22
Beschwerden 46f.
Bewegungstraining im Wasser 80
Bewegungsschmerz 24
Bewegungsschulung 80
Blutkörperchensenkungsgeschwindigkeit (BSG/BKS) 50
Blutuntersuchung 50
Chondroitinsulfat 56
Chondroprotektiva 56
Computerspintomografie (CT) 49, 131
Cox-2-Hemmer 61f.
Dauerschmerzen 24
Diadynamische Ströme 68
Doxycycline (Antibiotikum) 58
Eigenbluttherapie (Orthokin-Therapie)
70ff.
Elektrotherapie 67f.
Engpass-Syndrom 123
Ermüdungsschmerz 22
Ernährung 87
Faserknorpel (Narbengewebe) 32
Fehlbelastung 38
Fingergelenk, künstlich 139
Gelenk, Kugelgelenke 18, 75, 98ff.
Gelenke 18, 33f., 99
Gelenkentzündung, bakteriell 37, 70
Gelenkerguss 50f.
Gelenkgeräusche (Kreptationen) 23
Gelenkknorpel 18, 40ff.
Gelenkschienen 64f.
Gelenkschmerzen 41f., 52
Gelenkschmiere (Synovia) 18
Gelenkspiegelung (Arthroskopie) 52
Gelenkspiegelung (Arthroskopie) 88ff.
Gentest 49
Gicht 26ff., 143
Gleichstromtherapie 68
Glucosaminsulfat 56
Glukokortikoid (Kortisonpräparat) 63
Golferarm/Tennisellenbogen
(Epikondylitis) 26
Hatha-Yoga 82f.
Hochfrequenztherapie 68
149
Arthrose.indd 149
03.07.2007 14:33:27 Uhr
Register
Hüftgelenk 98f.
Hüftgelenk, künstlich 94f., 101ff., 105
Hüftgelenkarthrose 100
Hüftkappe 104f.
Hüft-Totalendoprothese (HTEP) 94f.
Hyaluronsäure (künstliche Gelenkflüssigkeit) 56, 58
Präparate, homöopathische 56ff.
Prothesenlockerung 107
Pulsierende Signaltherapie (PST) 69f.
Punktat 50
Punktion 50f. ,67
Infektion, bakteriell 43, 50
Interleukin I 70f.
Isokinetisches Training 79f.
Radionuklide 73
Radiosynoviorthese 73
Rapsbad 138
Retortenmanschette 123
Rheuma, Weichteilrheuma 27
Röntgen 48f.
Röntgenreizbestrahlung 73
Ruheschmerz 22, 24
Kältetherapie 65f.
Kernspintomografie (MRT) 49
Kniebandage 64f., 113
Kniegelenk, künstlich 115
Kniegelenkarthrose 95f., 110ff.
Knie-Totalendoprothese (KTEP) 95f.
Knöchelstützsöckchen 64f.
Knochentransplantation (OCT) 90f.
Knorpelzellen (Chondrozyten) 18, 114
Kurzschaft-Prothese 104
Langschaft-Prothese 104
Magnetfeldtherapie 70
Medikamente 54ff.
Meniskus 110
Morgensteifigkeit 136
Muskeln 40, 44
Nervenreizungen 25
Nervenstimulation, transkutane
elektrische (TENS) 68
Oberschenkelrollen 111
Opioide 62f.
Packungen 66f.
Physiotherapie 77ff., 125f.
Qi-Gong 84
Schmerzskalen 47
Schuhwerk 143
Schulterarthrose 122ff., 127
Schultergelenk 122, 124
Schultergelenk, künstliches 126f.
Schultersteife 123f.
Sehnenansatzreizungen 25
Szintigrafie 51
Tai-Chi 83f.
Überbelastung 38, 43, 75, 111
Übungen 119f., 128
Ultraschall 69, 51
Verband 64
Verletzung, Knochenbruch 37
Wärmetherapie 76
Wirbelsäulengelenkearthrose,
(Spindylarthrose) 130ff.
Zirkonium-Keramik 139
150
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